老護(hù)理學(xué)(高起專)學(xué)習(xí)指南西交大考試題庫(kù)及答案

老護(hù)理學(xué)(高起專)學(xué)習(xí)指南西交大考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題給出的四個(gè)備選項(xiàng)中，選出一個(gè)正確的答案，并將所選項(xiàng)前的字母填寫在答題紙相應(yīng)位置上。）1.護(hù)理學(xué)中關(guān)于“健康”的描述，正確的是（）。A.健康就是沒有疾病B.健康是生理、心理、社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)C.健康僅僅指身體強(qiáng)壯D.健康與疾病之間存在明確的界限2.護(hù)士為病人進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守的無菌操作原則是（）。A.由內(nèi)向外，自上而下B.由外向內(nèi)，自上而下C.由內(nèi)向外，自下而上D.由外向內(nèi)，自下而上3.下列屬于醫(yī)療護(hù)理文件書寫要求的是（）。A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整B.可以使用口頭醫(yī)囑代替書面記錄C.有錯(cuò)誤時(shí)可使用刮除方法修改D.護(hù)士記錄后無需簽名4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值（）。A.偏高B.偏低C.無影響D.忽高忽低5.乙醇擦浴時(shí)，禁擦的部位是（）。A.面部、腹部、足底B.胸部、背部、上肢C.頭部、頸部、下肢D.手足、腋窩、腹股溝6.成人男性血紅蛋白的正常參考值范圍是（）。A.100B.120C.110D.1707.下列飲食中屬于治療飲食的是（）。A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.低鹽飲食D.流質(zhì)飲食8.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離為（）。A.10B.20C.40D.709.搶救過敏性休克的首選藥物是（）。A.多巴胺B.地塞米松C.鹽酸腎上腺素D.阿托品10.輸血前后及兩袋血液之間，應(yīng)輸入的溶液是（）。A.5葡萄糖溶液B.0.9氯化鈉溶液C.10葡萄糖溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液11.鋪備用床的目的是（）。A.保持病室整潔，準(zhǔn)備迎接新患者B.供暫離床活動(dòng)的患者使用C.供麻醉手術(shù)后患者使用D.預(yù)防并發(fā)癥12.下列哪種情況不需要實(shí)行保護(hù)性隔離（）。A.早產(chǎn)兒B.白血病患者C.嚴(yán)重?zé)齻颊逥.傷寒患者13.人體散熱的最主要方式是（）。A.輻射B.對(duì)流C.蒸發(fā)D.傳導(dǎo)14.肌內(nèi)注射時(shí)，減輕疼痛的措施錯(cuò)誤的是（）。A.取舒適體位，放松肌肉B.兩快一慢（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢）C.刺激性強(qiáng)的藥物先注射D.同時(shí)注射多種藥物時(shí)，先注射刺激性較弱的15.超聲霧化吸入器的工作原理是（）。A.高速氣流B.超聲波發(fā)生器輸出高頻電能C.電力泵壓縮空氣D.氧氣流驅(qū)動(dòng)16.下列測(cè)量體溫的方法中，易受口腔衛(wèi)生影響的測(cè)量部位是（）。A.腋下B.直腸C.口腔D.耳部17.尿液呈醬油色見于（）。A.急性溶血B.腎結(jié)核C.絲蟲病D.泌尿系結(jié)石18.膽囊造影檢查前，飲食要求為（）。A.高脂肪飲食B.低脂肪飲食C.高蛋白飲食D.禁食19.護(hù)理程序中，評(píng)估階段的主要任務(wù)是（）。A.確定護(hù)理診斷B.制定護(hù)理計(jì)劃C.收集患者健康資料D.實(shí)施護(hù)理措施20.住院處的護(hù)理工作內(nèi)容不包括（）。A.辦理入院手續(xù)B.衛(wèi)生處置C.介紹病房環(huán)境D.保管患者貴重物品21.臨終患者通常經(jīng)歷的五個(gè)心理反應(yīng)階段中，最后階段是（）。A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期22.無菌持物鉗的使用方法，正確的是（）。A.可以夾取油紗布B.遠(yuǎn)端閉合，垂直向下C.遠(yuǎn)端閉合，垂直向上D.取放時(shí)，鉗端應(yīng)閉合23.醫(yī)院感染中最常見的感染部位是（）。A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.手術(shù)切口感染D.血液感染24.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的原則是（）。A.根據(jù)患者的要求調(diào)節(jié)B.根據(jù)藥物性質(zhì)、年齡、病情調(diào)節(jié)C.成人一般控制在60～D.老年人滴速應(yīng)適當(dāng)加快25.屬于根據(jù)治療目的進(jìn)行的醫(yī)囑是（）。A.血常規(guī)檢查B.阿司匹林0.3gC.一級(jí)護(hù)理D.明日8a26.關(guān)于睡驚癥的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.多見于兒童B.發(fā)作時(shí)伴有恐懼感C.發(fā)作后能回憶發(fā)作細(xì)節(jié)D.通常在非快動(dòng)眼睡眠期發(fā)生27.口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）。A.門齒處放入B.臼齒處放入C.舌底放入D.任何位置均可28.發(fā)生壓瘡的最主要原因是（）。A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚受潮濕摩擦刺激C.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏D.活動(dòng)能力減弱29.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量通常調(diào)節(jié)為（）。A.1B.3C.6D.1030.皮下注射胰島素時(shí)，注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，目的是（）。A.避免疼痛B.防止注射部位組織硬化C.防止感染D.利于藥物吸收31.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作糖定量檢查時(shí)，應(yīng)加入的防腐劑是（）。A.濃鹽酸B.甲醛C.甲苯D.稀鹽酸32.關(guān)于吸氧氧濃度的計(jì)算公式，正確的是（）。A.氧濃度(氧流量(B.氧濃度(氧流量(C.氧濃度(氧流量(D.氧濃度(氧流量(33.根據(jù)巴甫洛夫的條件反射理論，建立屬于護(hù)理程序中哪一階段的基礎(chǔ)（）。A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.評(píng)價(jià)34.患者女，30歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂，需緊急手術(shù)，病房護(hù)士首先應(yīng)做的是（）。A.術(shù)前準(zhǔn)備B.心理護(hù)理C.通知家屬D.迎接患者35.壓瘡炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)特點(diǎn)是（）。A.皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰C.表皮水皰破潰，有黃色滲出液D.壞死組織發(fā)黑，有臭味36.采集血培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時(shí)間是（）。A.發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用前B.發(fā)熱后，抗生素應(yīng)用后C.任何時(shí)間均可D.體溫正常后37.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為（）。A.潮式呼吸B.間斷呼吸C.畢奧呼吸D.庫(kù)斯莫爾呼吸38.屬于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者飲食要求的是（）。A.低熱量B.低蛋白C.高熱量、高維生素、易消化D.低膽固醇39.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，應(yīng)（）。A.修改醫(yī)囑后執(zhí)行B.拒絕執(zhí)行，并報(bào)告醫(yī)生C.憑經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行D.委婉執(zhí)行，事后提醒40.為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)抬高床頭（）。A.～B.～C.～D.～二、多項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題給出的五個(gè)備選項(xiàng)中，選出兩個(gè)或兩個(gè)以上正確的答案，并將所選項(xiàng)前的字母填寫在答題紙相應(yīng)位置上。多選、少選、錯(cuò)選均不得分。）1.護(hù)理程序的步驟包括（）。A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)2.下列屬于護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容的是（）。A.護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度B.護(hù)理措施的執(zhí)行情況C.患者的身心狀態(tài)D.醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算情況E.護(hù)士的工作態(tài)度3.急救物品的“五定”管理內(nèi)容包括（）。A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修4.關(guān)于生命體征的測(cè)量，下列操作正確的有（）。A.測(cè)量脈搏時(shí)需測(cè)量30秒，結(jié)果乘以2B.呼吸微弱者可用少許棉花置于鼻孔前觀察C.測(cè)量腋溫需夾緊體溫計(jì)10分鐘D.測(cè)量血壓前需休息15～E.偏癱患者應(yīng)在健側(cè)肢體測(cè)量血壓5.壓瘡的好發(fā)部位包括（）。A.仰臥位：骶尾部B.側(cè)臥位：髖部C.俯臥位：膝關(guān)節(jié)D.坐位：坐骨結(jié)節(jié)E.頭高足低位：足跟6.無菌技術(shù)的操作原則包括（）。A.環(huán)境要清潔、寬敞、明亮B.無菌物品必須放在無菌容器內(nèi)C.無菌操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離D.一份無菌物品只能供一位患者使用E.無菌物品被污染后應(yīng)重新滅菌7.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因包括（）。A.輸液管內(nèi)空氣未排盡B.導(dǎo)管連接不緊C.加壓輸液時(shí)無人看守D.液體走空E.患者體位不當(dāng)8.常用的侵入性護(hù)理技術(shù)包括（）。A.靜脈輸液B.導(dǎo)尿術(shù)C.鼻飼法D.吸痰法E.健康教育9.關(guān)于飲食護(hù)理，正確的有（）。A.禁食患者應(yīng)口腔護(hù)理每日2次B.插管鼻飼飲食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)C.低蛋白飲食適用于腎功能不全患者D.高熱量飲食適用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者E.要素飲食可經(jīng)口服或鼻飼攝入10.冷療的目的包括（）。A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.降低體溫E.促進(jìn)血液循環(huán)11.熱療的目的包括（）。A.促進(jìn)炎癥消散或局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.保暖E.降低體溫12.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）。A.地西泮5mB.阿莫西林0.5gC.二級(jí)護(hù)理D.普食E.血常規(guī)st13.收集患者健康資料的來源包括（）。A.患者本人B.患者的家屬及陪護(hù)人員C.病歷記錄D.醫(yī)護(hù)人員E.醫(yī)療文獻(xiàn)14.下列關(guān)于疼痛的描述，正確的有（）。A.疼痛是主觀體驗(yàn)B.疼痛是身體防御機(jī)制的反應(yīng)C.疼痛不受情緒影響D.慢性疼痛患者常伴有抑郁E.睡眠有利于減輕疼痛15.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）。A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀E.消化道出血16.出院護(hù)理的內(nèi)容包括（）。A.通知患者及家屬出院B.辦理出院手續(xù)C.征求患者意見D.進(jìn)行出院健康教育E.處理床單位17.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，給氧的注意事項(xiàng)包括（）。A.檢查氧氣裝置有無漏氣B.注意用氧安全，做好“四防”C.使用氧氣時(shí)，先調(diào)節(jié)流量再插管D.停用氧氣時(shí)，先拔管再關(guān)流量開關(guān)E.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡18.采集尿常規(guī)標(biāo)本的注意事項(xiàng)包括（）。A.囑患者留取晨起第一次尿B.女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期C.采集容器必須清潔干燥D.標(biāo)本應(yīng)立即送檢E.留取尿量約10019.下列關(guān)于LEEP刀（宮頸環(huán)形電切除術(shù)）手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，正確的有（）。A.觀察陰道流血情況B.保持外陰清潔C.術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴20.護(hù)士的職業(yè)防護(hù)措施包括（）。A.洗手B.戴口罩C.戴手套D.處理針頭時(shí)避免回套針帽E.發(fā)生銳器傷后立即擠血并沖洗三、填空題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。請(qǐng)將答案填寫在答題紙對(duì)應(yīng)的位置上。）1.國(guó)際護(hù)士會(huì)將每年的5月12日定為國(guó)際護(hù)士節(jié)，因?yàn)檫@是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人________的生日。2.護(hù)理診斷由P、E、S三個(gè)部分組成，其中P代表________。3.測(cè)量脈搏時(shí)，正常成人的脈率為________次/分鐘。4.鋪麻醉床時(shí)，鋪橡膠單和中單的目的是________。5.高熱量飲食要求每日總熱量約為________。6.滅菌后的物品在未污染的情況下，有效期為________天。7.無菌容器打開后，應(yīng)記錄開啟日期和時(shí)間，其有效期為________小時(shí)。8.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不超過________秒，以免造成缺氧。9.青霉素皮內(nèi)注射試驗(yàn)液的劑量為________U，皮內(nèi)注射后20分鐘觀察結(jié)果。10.輸液反應(yīng)中，最常見的發(fā)熱反應(yīng)主要原因是________。11.大便隱血試驗(yàn)前3天，患者應(yīng)禁食________等動(dòng)物血及肉類。12.搶救過敏性休克患者時(shí)，首選的皮下注射藥物是________。13.瀕死患者最后消失的感覺是________。14.護(hù)理記錄單應(yīng)采用________顏色的水筆書寫。15.肌內(nèi)注射時(shí)，臀大肌的定位方法包括________法和________法。16.靜脈輸液時(shí)，小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)是外觀呈________，觸之無搏動(dòng)。17.氧氣筒內(nèi)壓力高達(dá)15MPa，存放時(shí)應(yīng)陰涼、通風(fēng)，距火源至少________米。18.成人男性插尿管長(zhǎng)度約為________cm，女性約為________cm。19.體溫過低是指體溫低于________℃。20.煮沸消毒法時(shí)，水中加入碳酸氫鈉配成1%的濃度，可提高沸點(diǎn)至105℃，并有________和防銹作用。四、名詞解釋（本大題共10小題，每小題3分，共30分。）1.護(hù)理程序2.無菌技術(shù)3.壓瘡4.鼻飼法5.體溫過低6.消毒7.醫(yī)院感染8.吸入療法9.臨時(shí)醫(yī)囑10.臨終關(guān)懷五、簡(jiǎn)答題（本大題共8小題，每小題5分，共40分。）1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的五個(gè)步驟及各步驟的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述口服給藥的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)的急救處理。6.簡(jiǎn)述采集血培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)。7.簡(jiǎn)述疼痛的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。8.簡(jiǎn)述臨床護(hù)理工作中對(duì)護(hù)士言語行為規(guī)范的要求。六、論述題/病例分析題（本大題共5小題，每小題10分，共50分。）1.患者王某，男，65歲，因腦出血昏迷入院。T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。需進(jìn)行鼻飼飲食以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)列出該患者進(jìn)行鼻飼插管的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.患者李某，女，28歲，因化膿性扁桃體炎需青霉素治療。皮試結(jié)果：皮丘隆起，紅暈硬塊直徑大于1cm，有偽足，主訴胸悶、氣促、呼吸困難。請(qǐng)判斷該結(jié)果，并詳細(xì)闡述應(yīng)采取的急救護(hù)理措施。3.患者張某，男，45歲，在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕啰音。請(qǐng)判斷患者發(fā)生了什么反應(yīng)？分析其原因，并列出護(hù)理措施。4.患者陳某，女，70歲，因股骨骨折需長(zhǎng)期臥床。作為責(zé)任護(hù)士，如何為其制定預(yù)防壓瘡的護(hù)理計(jì)劃？請(qǐng)結(jié)合該病例詳細(xì)說明。5.請(qǐng)論述護(hù)士在臨床護(hù)理工作中如何保護(hù)患者的隱私。參考答案與詳細(xì)解析一、單項(xiàng)選擇題1.B。解析：健康不僅僅是沒有疾病，而是生理、心理、社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。這是WHO對(duì)健康的定義。2.C。解析：導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)嚴(yán)格無菌，消毒原則是由內(nèi)向外，自上而下，逐步消毒。3.A。解析：醫(yī)療護(hù)理文件要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。不得使用口頭醫(yī)囑（搶救除外但需補(bǔ)記），不得刮除，需簽名。4.A。解析：根據(jù)流體力學(xué)原理，袖帶過窄，需較高的動(dòng)脈壓力才能阻斷血流，導(dǎo)致測(cè)得血壓值偏高。5.A。解析：乙醇擦浴禁擦足底，以免引起反射性血管收縮影響散熱；禁擦腹部以免引起腹瀉；禁擦胸前區(qū)以免心率減慢。6.B。解析：成年男性血紅蛋白正常值為120～160g7.C。解析：普通飲食、軟質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食屬于基本飲食；低鹽飲食屬于治療飲食。8.C。解析：大量不保留灌腸時(shí)，液面距肛門高度40～9.C。解析：鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、興奮心肌、松弛支氣管平滑肌。10.B。解析：輸血前后及兩袋血液之間必須輸入少量生理鹽水，防止血液發(fā)生凝集反應(yīng)。11.A。解析：備用床是為準(zhǔn)備迎接新患者而鋪設(shè)的，保持病室整潔。12.D。解析：傷寒患者需進(jìn)行腸道隔離（接觸隔離）。保護(hù)性隔離是為免疫力低下的患者（如早產(chǎn)兒、白血病、燒傷）設(shè)置的。13.A。解析：輻射是安靜狀態(tài)下人體散熱的主要方式，約占總散熱量的60%。14.C。解析：同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱的，后注射刺激性較強(qiáng)的，以減輕疼痛。15.B。解析：超聲霧化利用超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使藥液變成細(xì)微氣霧。16.C。解析：口溫測(cè)量易受口腔衛(wèi)生、冷熱飲食、呼吸等因素影響。17.A。解析：醬油色尿（濃茶色）通常提示急性溶血，含有大量血紅蛋白尿。18.B。解析：膽囊造影檢查前需進(jìn)低脂肪飲食，以便膽囊充盈和顯影，檢查日晨禁食。19.C。解析：評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，主要任務(wù)是收集患者的健康資料。20.C。解析：介紹病房環(huán)境通常是病房護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）的工作，住院處主要負(fù)責(zé)辦理手續(xù)和初步衛(wèi)生處置。21.D。解析：Kubler-Ross的五個(gè)階段是：否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受。接受是最后階段。22.D。解析：無菌持物鉗取放時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，不可觸及容器口邊緣及非無菌區(qū)。23.A。解析：呼吸道感染在醫(yī)院感染中最常見，約占30%左右。24.B。解析：滴速應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。成人一般40～25.B。解析：B屬于醫(yī)囑中的長(zhǎng)期醫(yī)囑（藥物）。A是檢查，C是護(hù)理級(jí)別，D是手術(shù)醫(yī)囑。26.C。解析：睡驚癥發(fā)作后患者通常不能回憶發(fā)作細(xì)節(jié)，這是與夜驚癥的重要區(qū)別。27.B。解析：昏迷患者使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，防止損傷牙齒。28.A。解析：局部組織長(zhǎng)期受壓是導(dǎo)致壓瘡的最根本原因，引起血液循環(huán)障礙。29.C。解析：氧氣霧化吸入時(shí)，一般氧流量調(diào)節(jié)為6～30.B。解析：經(jīng)常更換注射部位是為了防止注射部位皮下脂肪萎縮或增生、硬結(jié)形成。31.C。解析：甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止細(xì)菌污染，用于尿蛋白、尿糖定量檢查。32.A。解析：氧濃度計(jì)算公式為Fi33.B。解析：根據(jù)巴甫洛夫?qū)W說，診斷是識(shí)別問題的過程，類似于條件反射中的識(shí)別和信號(hào)處理。34.A。解析：緊急手術(shù)，術(shù)前搶救生命、爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間是第一位的，故首先術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、備血、建立靜脈通道）。35.B。解析：炎性浸潤(rùn)期（II期）表現(xiàn)為受壓皮膚紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮常有水皰。36.A。解析：血培養(yǎng)應(yīng)在發(fā)熱高峰期，抗生素應(yīng)用前采集，以提高陽性率。37.C。解析：畢奧呼吸（Biotsrespiration）表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)。38.C。解析：心內(nèi)膜炎屬于消耗性疾病，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。39.B。解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，有權(quán)拒絕執(zhí)行，并必須立即報(bào)告醫(yī)生。40.C。解析：鼻飼時(shí)抬高床頭～，利于吞咽，防止誤吸。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.ABC。解析：評(píng)價(jià)主要針對(duì)護(hù)理效果、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和患者狀況，不涉及費(fèi)用結(jié)算和單純的護(hù)士態(tài)度（態(tài)度是管理范疇）。3.ABCDE。解析：急救物品管理要求“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。4.BDE。解析：脈搏異常時(shí)需測(cè)1分鐘；測(cè)量腋溫需10分鐘；D、E正確。5.ABCDE。解析：以上均為壓瘡好發(fā)部位。仰臥位在骶尾、足跟；側(cè)臥位在髖、耳；俯臥位在膝、胸；坐位在坐骨。6.ABCDE。解析：無菌技術(shù)原則包含環(huán)境要求、物品管理、操作規(guī)范、患者隔離及污染處理。7.ABCDE。解析：輸液管內(nèi)空氣未排、連接不緊、加壓無人看護(hù)、液體走空、體位不當(dāng)（如頭高足低）均可導(dǎo)致空氣栓塞。8.ABCD。解析：E健康教育是非侵入性護(hù)理技術(shù)。A、B、C、D均涉及穿刺或進(jìn)入人體腔道。9.ABCDE。解析：禁食患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理；鼻飼前檢查胃管；低蛋白飲食適于腎衰；甲亢需高熱量；要素飲食可口服或管飼。10.ABCD。解析：冷療可減輕充血出血、減輕疼痛、控制炎癥擴(kuò)散（如早期）、降溫。E屬于熱療作用。11.ABCD。解析：熱療促進(jìn)炎癥、減輕深部充血、緩解疼痛、保暖。降低體溫是冷療目的。12.BCD。解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，B、C、D符合。A是臨時(shí)醫(yī)囑，E是立即執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑。13.ABCDE。解析：資料來源廣泛，包括患者、家屬、病歷、醫(yī)護(hù)人員及文獻(xiàn)資料（雖然文獻(xiàn)不是主要來源，但屬于參考資料的一種，此處應(yīng)選臨床直接相關(guān)選項(xiàng)，但在考題中ABCDE常被視為廣義來源，但在嚴(yán)格護(hù)理學(xué)定義中文獻(xiàn)通常不是直接來源，但在廣義收集信息時(shí)可參考，本題選ABCDEF更嚴(yán)謹(jǐn)為ABCD，但考慮到考題常規(guī)選項(xiàng)，選ABCD）。注：本處按照常規(guī)題庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)，ABCD為確切來源。14.ABDE。解析：疼痛是主觀的；是防御反應(yīng)；受情緒影響明顯；慢性痛常伴抑郁；睡眠有助于恢復(fù)減少痛感。15.ABCD。解析：青霉素休克表現(xiàn)為呼吸道癥狀（喉頭水腫、氣急）、循環(huán)衰竭（血壓下降、休克）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、麻木）、皮膚過敏（皮疹）。消化道出血不是典型表現(xiàn)。16.ABCDE。解析：ABCDE均為出院護(hù)理的常規(guī)內(nèi)容。17.ABCDE。解析：氧氣使用安全規(guī)范包含檢查漏氣、四防、先調(diào)流量后插管、先拔管后關(guān)開關(guān)、保留余壓（防止氧氣筒進(jìn)入空氣）。18.ABCDE。解析：留取晨尿、避開經(jīng)期、容器清潔、立即送檢、留取適量均為注意事項(xiàng)。19.ABDE。解析：LEEP術(shù)后需觀察出血、保持清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁盆浴和性生活（C選項(xiàng)錯(cuò)在2周，應(yīng)為4-8周，通常為1個(gè)月）。20.ABCDE。解析：ABCD均為標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)；E是發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理。三、填空題1.南丁格爾2.健康問題3.604.保護(hù)床褥不被污染5.12.556.77.248.159.2010.輸液器和藥品被污染11.綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟12.鹽酸腎上腺素13.聽覺14.藍(lán)15.十字連線、髂前上棘與尾骨連線外上116.藍(lán)色17.518.20～2219.3520.去污四、名詞解釋1.護(hù)理程序：是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。3.壓瘡：是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。4.鼻飼法：是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法，以保證不能經(jīng)口進(jìn)食的患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物。5.體溫過低：是指體溫低于35℃，常見于早產(chǎn)兒、全身衰竭、休克、極度營(yíng)養(yǎng)不良、重度昏迷等患者。6.消毒：是指清除或殺滅物品上除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。7.醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。8.吸入療法：是利用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴，經(jīng)鼻或口吸入呼吸道和肺部，以達(dá)到濕潤(rùn)氣道、稀釋痰液、解痙平喘、控制感染等目的的治療方法。9.臨時(shí)醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次的醫(yī)囑，有的需立即執(zhí)行，有的需在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。10.臨終關(guān)懷：是指由社會(huì)各層次（護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、志愿者等）組成的團(tuán)隊(duì)為臨終患者及其家屬提供的生理、心理、社會(huì)等方面的全面照護(hù)，目的是提高臨終生存質(zhì)量，使患者安詳?shù)亍⒂凶饑?yán)地走完人生最后旅程，并使家屬得到慰藉。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的五個(gè)步驟及各步驟的主要內(nèi)容。答：(1)評(píng)估：有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集患者的健康資料，并對(duì)資料進(jìn)行分析和整理。(2)診斷：對(duì)評(píng)估獲得的資料進(jìn)行分析、綜合、推理和判斷，確定患者的健康問題（護(hù)理診斷）。(3)計(jì)劃：針對(duì)護(hù)理診斷，制定具體的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。(4)實(shí)施：將制定的護(hù)理計(jì)劃付諸行動(dòng)，解決患者的健康問題。(5)評(píng)價(jià)：將實(shí)施后的患者健康狀況與護(hù)理計(jì)劃中的預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行比較，判斷是否達(dá)到目標(biāo)，并重新修訂計(jì)劃。2.簡(jiǎn)述測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。答：(1)測(cè)量前應(yīng)讓患者休息15~30分鐘，保持情緒平穩(wěn)。(2)測(cè)量時(shí)血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平位。(3)袖帶松緊適宜，以能容納一指為宜；袖帶下緣距肘窩2~3cm。(4)聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不可塞入袖帶內(nèi)。(5)測(cè)量做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。(6)偏癱患者應(yīng)在健側(cè)肢體測(cè)量。(7)若需重測(cè)，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，休息片刻后再測(cè)。3.簡(jiǎn)述口服給藥的注意事項(xiàng)。答：(1)嚴(yán)格查對(duì)制度（三查七對(duì)），確保給藥準(zhǔn)確。(2)掌握給藥時(shí)間、劑量、方法，發(fā)藥前了解患者情況（如是否禁食、有無過敏）。(3)對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物（如鐵劑、酸類），可用吸管吸入，服后漱口。(4)止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜有安撫作用，服后不宜立即飲水。(5)磺胺類藥物和發(fā)汗藥物服用后宜多飲水。(6)健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服。(7)協(xié)助患者服藥，確認(rèn)藥物服下后方可離開，尤其是危重患者及小兒。(8)發(fā)藥過程中，如患者有疑問，應(yīng)重新核對(duì)無誤后方可服用。4.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：(1)避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次；使用氣墊床等減壓設(shè)備；保護(hù)骨隆突處。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床單位清潔、平整、無渣屑；翻身時(shí)避免拖、拉、推；半坐臥位時(shí)防止身體下滑。(3)保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥；對(duì)大小便失禁者及時(shí)擦洗；必要時(shí)使用皮膚保護(hù)劑。(4)促進(jìn)血液循環(huán)：每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)；溫水擦浴，按摩受壓部位（但發(fā)紅部位禁按摩）。(5)增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，增強(qiáng)抵抗力。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)的急救處理。答：(1)立即停止輸液：迅速通知醫(yī)生，立即夾閉靜脈管路。(2)體位安置：立即將患者置于左側(cè)臥位和頭低足高位。左側(cè)臥位使肺動(dòng)脈的位置處于低位，使氣泡漂移至右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口。頭低足高位吸氣時(shí)增加胸腔內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈。(3)對(duì)癥處理：給予高流量吸氧，密切觀察患者生命體征、血氧飽和度及神志變化。(4)配合搶救：配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施（如心臟中心穿刺抽氣）。6.簡(jiǎn)述采集血培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)。答：(1)嚴(yán)格無菌操作：采集全過程必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，防止標(biāo)本被污染。(2)采集時(shí)機(jī)：最好在患者發(fā)熱初期或高峰期，抗生素應(yīng)用前采集。若已用抗生素，應(yīng)在下次用藥前采集。(3)采血量：成人一般每次采血5~10ml，嬰幼兒1~2ml，血量不足可能降低培養(yǎng)陽性率。(4)容器：使用專用血培養(yǎng)瓶，檢查培養(yǎng)瓶是否破損、失效。(5)防止污染：消毒皮膚范圍要足夠，待干后穿刺。抽血后血液應(yīng)直接注入培養(yǎng)瓶，不可更換針頭，防止空氣進(jìn)入。(6)標(biāo)識(shí)與送檢：貼好標(biāo)簽，注明床號(hào)、姓名、采集時(shí)間等，立即送檢，切勿冷藏。7.簡(jiǎn)述疼痛的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。答：(1)疼痛的部位：詢問患者哪里痛，明確疼痛的具體位置、范圍及有無牽涉痛。(2)疼痛的性質(zhì)：描述疼痛的感覺，如刺痛、鈍痛、脹痛、絞痛、燒灼痛等。(3)疼痛的程度：使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）、數(shù)字評(píng)分法（NRS）等量化工具評(píng)估疼痛強(qiáng)度。(4)疼痛的發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間：是持續(xù)性還是陣發(fā)性，白天重還是夜間重。(5)疼痛的誘發(fā)因素及緩解因素：了解什么情況下疼痛加重，什么情況下可以減輕。(6)疼痛伴隨的癥狀：如惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱等。(7)疼痛對(duì)患者的影響：包括生理、心理、社會(huì)功能等方面的影響。(8)既往史及用藥史：既往疼痛經(jīng)歷、用藥情況及效果。8.簡(jiǎn)述臨床護(hù)理工作中對(duì)護(hù)士言語行為規(guī)范的要求。答：(1)語言規(guī)范：使用禮貌性語言，稱呼得體；使用治療性語言，體現(xiàn)安慰性和解釋性；語言清晰簡(jiǎn)練，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語或俚語；注意傾聽，保護(hù)患者隱私。(2)行為規(guī)范：儀表端莊，舉止文雅，著裝整潔；操作規(guī)范，動(dòng)作輕柔敏捷；態(tài)度和藹，微笑服務(wù)；尊重患者，保護(hù)患者權(quán)益；慎獨(dú)嚴(yán)謹(jǐn)，保守醫(yī)療秘密。六、論述題/病例分析題1.王某，男，65歲，因腦出血昏迷入院。T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。需進(jìn)行鼻飼飲食以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)列出該患者進(jìn)行鼻飼插管的操作步驟及注意事項(xiàng)。答：操作步驟：1.評(píng)估與準(zhǔn)備：評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻腔情況；向家屬解釋目的并取得配合。洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物（胃管、治療盤、潤(rùn)滑劑、注射器、溫開水、營(yíng)養(yǎng)液等）。2.體位：協(xié)助患者取去枕仰臥位，頭后仰；如有義齒取下。3.清潔鼻腔：使用棉簽蘸取溫水清潔患者雙側(cè)鼻腔。4.潤(rùn)滑胃管：測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突，或耳垂經(jīng)鼻尖至劍突，約45~55cm），并做標(biāo)記；用石蠟油潤(rùn)滑胃管前段。5.插管：左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。至咽喉部（10~15cm處）時(shí)，囑清醒患者吞咽（此患者昏迷，需托起下頜使其貼近胸骨柄），同時(shí)將胃管繼續(xù)推進(jìn)至預(yù)定長(zhǎng)度。6.確認(rèn)位置：連接注射器抽吸，有胃液抽出。置聽診器于胃部，快速注入10ml空氣，聞及氣過水聲。將胃管末端放入水中，無氣體逸出。7.固定與注食：確認(rèn)在胃內(nèi)后，用膠布固定于鼻翼及面頰部。連接注射器，先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)飲食或藥物，最后注入少量溫開水沖管。8.整理記錄：包裹管口，固定胃管末端，整理床單位，清理用物，記錄插管時(shí)間、飲食量等。注意事項(xiàng)：1.插管動(dòng)作輕柔，以防損傷鼻黏膜或食管粘膜。2.插管過程中，如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。3.每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)。4.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，溫度38~40℃。5.通過胃管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎溶解后注入；注食后避免立即搬動(dòng)患者，防止反流誤吸。2.患者李某，女，28歲，因化膿性扁桃體炎需青霉素治療。皮試結(jié)果：皮丘隆起，紅暈硬塊直徑大于1cm，有偽足，主訴胸悶、氣促、呼吸困難。請(qǐng)判斷該結(jié)果，并詳細(xì)闡述應(yīng)采取的急救護(hù)理措施。答：結(jié)果判斷：青霉素皮試結(jié)果為強(qiáng)陽性，且患者出現(xiàn)了過敏性休克的早期癥狀（胸悶、氣促、呼吸困難）。急救護(hù)理措施：1.立即停藥：立即停止注射青霉素，立即平臥，保暖，就地?fù)尵取?.首選藥物：立即皮下或肌內(nèi)注射0.1鹽酸腎上腺素0.5～3.維持呼吸：立即給予氧氣吸入，流量4~6L/min。保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合氣管插管或氣管切開，進(jìn)行人工呼吸。4.補(bǔ)充血容量：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予右旋糖酐或平衡鹽液擴(kuò)充血容量。5.應(yīng)用藥物：遵醫(yī)囑給予地塞米松或氫化可的松，以抗過敏、抗休克。遵醫(yī)囑使用升壓藥（如多巴胺、去甲腎上腺素）以維持血壓。使用抗組胺類藥物（如異丙嗪）。呼吸抑制者可使用尼可剎米（可拉明）等呼吸興奮劑。6.糾正酸中毒：發(fā)生休克時(shí)，遵醫(yī)囑給予堿性藥物（如5%碳酸氫鈉）以糾正酸中毒。7.心臟驟停處理：如發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，配合人工呼吸，并應(yīng)用心臟復(fù)蘇藥物。8.嚴(yán)密觀察：密切觀察患者生命體征（T、P、R、BP）、神志、尿量及皮膚顏色變化，并做好詳細(xì)記錄。9.心理護(hù)理：安慰患者及家屬，消除恐懼。3.患者張某，男，45歲，在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕啰音。請(qǐng)判斷患者發(fā)生了什么反應(yīng)？分析其原因，并列出護(hù)理措施。答：判斷：患者發(fā)生了急性肺水腫（急性循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)）。原因：1.輸液速度過快，短時(shí)間輸入過多液體。2.患者原有心肺功能不良（特別是左心功能不全）。3.老年人、兒童或體質(zhì)虛弱患者對(duì)輸液調(diào)節(jié)能力差