鄉鎮衛生院基本公共衛生服務考核規范（2025年）

鄉鎮衛生院基本公共衛生服務考核規范（2025）為全面貫徹落實國家基本公共衛生服務項目政策，進一步規范鄉鎮衛生院基本公共衛生服務行為，提升服務質量和資金使用效益，確保城鄉居民均等化享有高質量的基本公共衛生服務，結合當前基層衛生健康工作實際需求與高質量發展導向，特制定本考核規范。本規范旨在建立科學、嚴謹、客觀、可操作的績效考核評價體系，通過全過程的質量控制與精細化管理，推動鄉鎮衛生院從“重數量”向“重質量、重效果、重真實”轉型。第一章總則與考核原則一、考核目標導向考核工作以“保基本、強基層、建機制”為核心，以居民健康檔案為基礎，以重點人群管理為突破口，全面評價鄉鎮衛生院在項目組織管理、資金管理、任務執行、實施效果等方面的綜合效能。通過考核，著力解決項目執行中存在的“弄虛作假、重檔輕管、服務縮水、資金挪用”等突出問題，切實增強群眾對基層衛生服務的獲得感和滿意度。二、考核基本原則1.客觀公正與信息公開原則?？己藰藴式y一透明，考核過程可追溯，考核結果公開公示，接受社會監督。依托區域衛生信息平臺，采用大數據抓取與現場核查相結合的方式，減少人為干預。2.注重質量與效果并重原則。破除唯工作量論，將服務質量指標（如血壓/血糖控制達標率、檔案動態使用率、真實服務率）作為核心權重，突出健康產出與干預效果評價。3.層級考核與分級負責原則?？h級衛生健康行政部門組織專業公共衛生機構對鄉鎮衛生院進行考核；鄉鎮衛生院對轄區村衛生室進行考核。建立“縣級抽查復核、鄉鎮全覆蓋、村級延伸穿透”的立體考核網絡。4.獎優罰劣與持續改進原則?？己私Y果與項目資金撥付、機構績效總量、主要負責人獎懲直接掛鉤。建立問題整改閉環機制，對連續考核排名靠后的機構實行約談與督導制度。第二章組織管理與資金使用考核規范一、組織管理體系建設鄉鎮衛生院必須成立由院長任組長、分管副院長任副組長、各公衛項目負責人及臨床骨干為成員的基本公共衛生服務領導小組?？己酥攸c核查領導小組履職情況，包括是否每季度召開一次項目推進專題會議，是否形成會議紀要并留存；是否建立院內外部門協同機制（如公衛與醫療、全科醫生與?？漆t生的醫防融合機制）。二、績效考核制度建設與落實核查鄉鎮衛生院是否制定內部績效考核方案，方案必須體現“多勞多得、優績優酬”，公衛人員及承擔公衛任務的鄉村醫生績效收入占比不低于總績效的40%?？己诵璐┩钢链逍l生室，核查鄉鎮衛生院對村醫的考核記錄，查閱考核打分表、簽字確認單及資金分配明細，嚴禁“平均分配”或“干多干少一個樣”。三、資金管理與合規性審查資金考核是重中之重，嚴查資金挪用、截留、虛報冒領等違規行為。1.專賬管理與撥付進度。核查項目資金是否實行專賬管理、專款專用。資金撥付進度是否與項目執行進度匹配，是否存在資金沉淀閑置現象。2.村醫補助發放。核查鄉鎮衛生院是否將不低于40%的公衛任務交由村衛生室承擔，并按比例將公衛補助資金足額撥付至村衛生室賬戶。嚴禁以任何形式克扣村醫公衛補助。核查轉賬憑證與村醫簽字臺賬的一致性。3.資金使用合規性。抽查財務憑證，核對勞務費、耗材費、宣傳費等支出是否真實合理，嚴禁將基本公共衛生服務資金用于基本建設、設備購置或人員基本工資發放。第三章核心服務項目考核指標與操作規范本章節為考核規范的核心，依據國家《基本公共衛生服務規范》最新版要求，細化各項服務的考核標準、核查路徑及判定邏輯。一、居民健康檔案管理考核核心：建檔率、動態使用率、檔案真實性。1.建檔率與復核。轄區常住人口電子健康檔案建檔率應達到90%以上。考核時，通過公衛系統隨機抽取轄區居民名單（分年齡段、分人群），與電子健康檔案系統進行比對。若發現“空殼檔案”（僅有封面無實質性內容）、“虛假檔案”（姓名身份證號不匹配或編造人員）直接扣除該項全部分數。2.動態使用率。重點核查檔案是否有動態記錄。健康檔案動態使用率需達到60%以上?？己巳藛T需查閱檔案中近一年內的門診記錄、隨訪記錄、體檢記錄等。僅建立檔案但年內無任何醫療服務或公衛服務軌跡的，視為非動態檔案。3.檔案復核與清理。核查鄉鎮衛生院是否定期開展檔案清理工作，對死亡、遷出人員檔案是否及時注銷或遷出，對重復檔案是否進行合并處理。系統后臺數據出現大量重復建檔或死檔堆積的，相應扣分。二、健康教育與健康促進考核核心：內容針對性、形式多樣性、活動真實性。1.健康教育資料與陣地。核查鄉鎮衛生院及村衛生室是否配備不少于14種印刷資料，內容需涵蓋慢性病、傳染病、心理健康、中醫藥等。宣傳欄設置是否規范（每村至少1個，鄉鎮至少2個），內容是否每兩個月至少更換一次?？己诵鑼嵉夭榭搓嚨?，查閱更換記錄及照片，嚴禁使用過期宣傳畫或網絡盜圖無本地標識的資料。2.健康教育活動開展。每月至少開展1次公眾健康咨詢活動，每兩周至少舉辦1次健康知識講座?？己藭r核查活動計劃、通知、簽到表、現場照片、活動總結及效果評價。簽到表需核實人員真實性，可通過電話回訪參與群眾確認講座是否真實召開，嚴禁“紙面講座”。3.個體化健康教育。結合門診日志與隨訪記錄，核查醫務人員在提供門診醫療、隨訪服務時，是否針對患者病情開展個體化健康指導，并在系統中留有指導記錄。三、預防接種服務考核核心：接種率、冷鏈管理、AEFI監測、接種安全。1.接種率指標。以鄉鎮為單位，國家免疫規劃疫苗接種率應達到90%以上。重點核查麻疹、脊灰等疫苗的及時接種率?？己送ㄟ^系統導出數據與接種證抽查相結合，在校驗接種證時，需注意接種記錄與系統錄入的一致性，嚴防“系統有記錄、接種證未填”或“接種證填寫但系統未錄入”現象。2.冷鏈與疫苗管理。嚴格核查疫苗出入庫登記、溫濕度監測記錄。冷庫或冰箱溫度必須每日至少兩次人工記錄并系統自動監測，溫度異常必須報警并處置?？己诵璎F場查看冰箱運轉情況，有無存放個人物品，疫苗效期管理是否實行“先進先出、近效期先出”，是否存在過期疫苗。3.疑似預防接種異常反應（AEFI）報告。核查鄉鎮衛生院是否建立AEFI監測報告制度，發現病例是否在規定時限內上報，報告內容是否完整準確。四、0-6歲兒童健康管理考核核心：系統管理率、新生兒訪視率、眼保健與視力篩查。1.新生兒訪視。新生兒出院后1周內，鄉鎮衛生院或村醫需進行家庭訪視?？己顺槿⌒律鷥夯麅?，核對訪視記錄表，記錄需詳細填寫體溫、黃疸、臍部等情況。通過電話回訪新生兒家長核實訪視真實性，若家長否認有醫務人員上門或電話訪視，判定為虛假服務，該項一票否決。2.兒童系統管理。0-6歲兒童健康管理率需達到90%以上。核查嬰幼兒在不同月齡（如3、6、8、12、18、24、30、36月齡）的體格檢查和生長發育評價記錄。重點檢查高危兒、營養不良兒童的專案管理及轉診記錄。3.眼保健與視力篩查。嚴格核查4-6歲兒童視力篩查開展情況。篩查數據需準確錄入系統，對視力異常兒童需有轉診及追訪記錄。嚴禁隨意編造視力數據或開展“坐堂式”無實質操作的虛假篩查。五、孕產婦健康管理考核核心：早孕建冊率、產前檢查率、產后訪視率。1.早孕建冊與產檢。孕13周前為孕婦建立《母子健康手冊》，并進行第一次產前檢查。早孕建冊率需達到90%以上?？己撕瞬閶D保門診日志與公衛系統比對，是否做到“逢孕必建、逢建必檢”。核查首次產檢的一般狀況、血尿常規、肝腎功能等輔助檢查報告單上傳情況。2.孕中晚期健康管理。督促孕婦按時進行產前檢查，通過電話隨訪核實孕婦是否接受過鄉鎮衛生院的孕中晚期健康指導，對有高危因素的孕婦是否進行專案管理、密切隨訪并及時轉診。3.產后訪視。產婦出院后1周內需到產婦家中進行產后訪視，產后42天需進行健康檢查?？己巳藛T需逐一核查產后訪視記錄表，查看子宮復舊、惡露、切口及乳房等情況記錄。訪視需GPS定位打卡（如系統支持），電話回訪產婦確認訪視真實性，堅決打擊“偽造訪視記錄”行為。六、老年人健康管理考核核心：體檢完成率、體檢項目完整度、體檢結果反饋與健康指導。1.體檢覆蓋率。65歲及以上老年人健康體檢率需達到70%以上?？己艘罁膊块T提供的戶籍底冊與公衛系統體檢數據進行比對。重點排查“只登記不體檢”或“未體檢直接出結果”的違規行為。2.體檢項目完整度。老年人體檢必須包含生活方式和健康狀況評估、體格檢查（含體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等）、輔助檢查（血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖、腹部B超）?？己诵璩椴?0份體檢檔案，核對輔助檢查報告單是否為本人、是否原件掃描上傳。若發現生化指標全部異常值雷同或長期無變化，直接判定為造假。3.結果反饋與健康指導。體檢完成后2周內需將結果反饋給老人或家屬，并進行針對性健康指導。查閱體檢報告反饋簽字單及健康評價報告，對異常指標（如血壓高、血糖高、包塊等）是否有轉診建議及追訪記錄。七、高血壓與2型糖尿病患者健康管理考核核心：規范管理率、控制達標率、隨訪真實性。1.篩查與登記。核查鄉鎮衛生院是否通過首診測血壓、健康體檢等途徑主動發現高血壓患者。35歲及以上人群首診測血壓比例需達到100%。門診日志中如有高血壓診斷但未納入慢病管理的，按漏管扣分。2.隨訪規范性與真實性。高血壓/糖尿病患者每年至少提供4次面對面隨訪。隨訪記錄必須包含癥狀、血壓/血糖測量、生活方式指導、用藥情況評估及分類干預?？己巳藛T需現場提取系統隨訪數據，重點核查“血壓/血糖值長期無波動”、“隨訪間隔時間不規律”、“隨訪記錄前后邏輯矛盾（如上次建議轉診本次無記錄）”等造假特征。隨機抽取10名患者進行電話回訪，核實是否真正開展面對面隨訪，若回訪發現半年內無醫生聯系或未見面的，按虛假隨訪處理。3.控制達標率。管理人群血壓/血糖控制達標率需達到45%以上?？己瞬粌H看錄入數據，需結合患者近期血脂、并發癥篩查情況綜合評估管理效果。對連續兩次隨訪血壓/血糖不達標的患者，是否有轉診記錄及調整用藥方案。八、嚴重精神障礙患者管理考核核心：檢出率、規范管理率、規律服藥率、危險性評估。1.登記與報告。轄區嚴重精神障礙患者檢出率需達到4‰以上。核查與政法、公安、民政等部門的信息交換機制，有無漏報、瞞報。2.隨訪與分類干預?；颊呙磕曛辽匐S訪4次。每次隨訪需進行危險性評估（0-5級）。考核重點核查評估的準確性，嚴禁所有患者評估均為0級。對病情不穩定患者（危險性3級及以上），需記錄應急處置及轉診過程。3.服藥管理。規律服藥率是核心指標，需達到50%以上。隨訪表中需詳細記錄患者近期用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用法。對出現嚴重藥物不良反應或拒藥的患者，需有針對性指導或轉診精神?？铺幚碛涗洝＞?、肺結核患者健康管理考核核心：報告轉診率、隨訪服藥管理率。1.篩查與轉診。對轄區內前來就診的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者進行推薦轉診，并追蹤確診患者。核查門診日志中咳嗽咳痰超兩周患者的轉診登記情況。2.入戶隨訪與督導服藥。肺結核患者確診后，72小時內需完成首次入戶隨訪。治療期間需進行督導服藥（每次服藥需面視下進行）?？己诵韬瞬槿霊綦S訪表、服藥記錄卡。通過電話回訪患者確認有無村醫/鄉醫督導服藥，嚴禁“假督導、假隨訪”。十、中醫藥健康管理考核核心：服務覆蓋率、服務規范性。1.老年人中醫藥管理。65歲及以上老年人中醫藥健康管理服務率需達到70%以上。核查中醫體質判定表是否由中醫人員指導填寫，體質判定結果與大醫囑、健康指導是否符合邏輯。嚴禁“自行填表不問診”現象。2.兒童中醫藥管理。對0-36個月兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，服務率需達到77%以上。核查兒童保健記錄中是否有中醫飲食起居指導、穴位按揉（如摩腹、捏脊）傳授記錄?；卦L家長確認是否接受過相關指導。十一、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理考核核心：報告及時率、處置規范度。1.登記與報告。鄉鎮衛生院需建立傳染病登記本，門診日志需包含傳染病相關癥狀記錄。發現法定傳染病必須在規定時限內進行網絡直報?？己送ㄟ^抽取門診日志中的法定傳染病病例，與傳染病報告系統比對，嚴防“漏報、遲報、瞞報”。2.突發公共衛生事件處置。核查應急預案制定及演練記錄。接到突發公共衛生事件報告后，需及時進行初步核實、臨時隔離及上報?？己酥攸c檢查應急物資儲備情況（防護用品、消毒器械是否在有效期內）。十二、衛生監督協管考核核心：巡查覆蓋率、信息報告率。核查衛生監督協管員是否定期對轄區內學校、公共場所、飲用水衛生、非法行醫等進行巡查。考核需查閱巡查記錄表及照片，重點核查發現問題的線索上報及協助查處情況。嚴禁巡查記錄千篇一律或“零問題”上報。第四章考核方式與實施流程一、常態化系統監測（月度/季度）依托省/市基本公共衛生服務信息平臺，設定各項指標預警閾值?？己私M每月對系統數據進行抓取分析，對隨訪不及時、檔案無動態、數據明顯異常波動的機構進行系統預警，并下發整改督辦單。季度考核以系統數據評價為主，結合資金執行進度進行綜合評分。二、現場抽查與核實（半年度/年度）1.資料查閱?？己私M進駐衛生院，查閱組織管理、資金賬冊、培訓記錄、考核方案及整改報告等原始佐證材料。2.檔案核查。采取“分層抽樣”法。從公衛系統中分別抽取高血壓、糖尿病、老年人、孕產婦、兒童等重點人群檔案各20份，核查檔案的完整性和邏輯性；同時從公安/醫保系統中獲取轄區人員名單，反向比對是否納入公衛系統管理，核查漏管情況。3.現場觀察與技能考核。觀察公衛人員實際操作過程（如測血壓、血糖儀使用、中醫體質辨識操作）。對鄉、村兩級公衛人員進行閉卷理論考試或情景模擬考核，檢驗其對服務規范標準的掌握程度。三、入戶與電話回訪核實為驗證服務真實性，考核組需獨立開展群眾滿意度及真實性回訪。1.電話回訪。隨機抽取50名服務對象進行電話調查。詢問是否接受過衛生院或村醫的隨訪、體檢、講座等服務，了解服務態度、服務質量及收費情況（查訪是否有借公衛服務名義搭車收費、捆綁推銷藥品等現象）。2.入戶調查。針對電話無法接通或回答模棱兩可的對象，考核組需深入村組進行入戶調查。面對面核實服務記錄表與群眾實際感知的吻合度。若核實存在弄虛作假行為，加倍扣分并追回相應資金。第五章考核結果應用與獎懲機制一、考核評分體系與權重安排考核實行百分制計分。其中，組織管理與資金管理占15%，各項核心公共衛生服務占70%（重點突出慢性病管理、老年人及兒童保健），實施效果與滿意度占15%。另設“加分項”和“一票否決項”。1.加分項。在醫防融合模式探索、家庭醫生簽約服務與公衛結合緊密、信息化建設成效顯著且數據質量高的，給予1-5分加分激勵。2.一票否決項。出現以下情形之一的，年度考核直接定為不合格：①弄虛作假、編造服務記錄數量較大的；②挪用、截留、套取基本公共衛生服務資金的；③因預防接種失誤或公衛服務嚴重差錯導致重大負面輿情或醫療事故的。二、考核結果與資金撥付掛鉤1.基礎資金與績效資金分離?；A資金按服務人口及標準按月預撥，保障機構正常運轉；績效資金按考核結果進行后撥付。2.獎優罰劣分配機制?？己私Y果分為優秀（90分以上）、良好（80-89分）、合格（70-79分）、不合格（70分以下）四個等次?？己藘炐愕臋C構，給予當年績效資金10%-15%的獎