2026年中醫(yī)筋傷學(xué)期末測(cè)試題及答案

2026年中醫(yī)筋傷學(xué)期末測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.下列哪項(xiàng)不屬于急性筋傷的常見(jiàn)病因？A.跌撲閃挫B.持續(xù)勞損C.暴力扭轉(zhuǎn)D.撞擊擠壓答案：B2.肩關(guān)節(jié)周?chē)住皟鼋Y(jié)期”的主要病理特征是？A.肩周軟組織急性充血水腫B.關(guān)節(jié)囊、韌帶廣泛粘連C.肩袖肌腱部分?jǐn)嗔袲.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鈣化答案：B3.肱骨外上髁炎患者做抗阻力伸腕試驗(yàn)時(shí)，疼痛最可能放射至？A.拇指背側(cè)B.前臂橈側(cè)C.前臂尺側(cè)D.小指掌側(cè)答案：B4.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)足背內(nèi)側(cè)麻木、踇背伸無(wú)力，提示受壓的神經(jīng)根是？A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C5.彈響髖的主要病變部位是？A.髖關(guān)節(jié)盂唇B.髂脛束與股骨大轉(zhuǎn)子C.股骨頭圓韌帶D.閉孔內(nèi)肌肌腱答案：B6.腕管綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.拇指、示指、中指麻木刺痛B.夜間痛醒C.小魚(yú)際肌萎縮D.屈腕試驗(yàn)（Phalen征）陽(yáng)性答案：C7.下列哪項(xiàng)是慢性筋傷的主要病理改變？A.局部血腫機(jī)化B.筋膜間隙高壓C.軟組織粘連、攣縮D.血管神經(jīng)束斷裂答案：C8.治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征時(shí)，若患者以開(kāi)口受限為主，推拿手法應(yīng)重點(diǎn)松解？A.咬肌B.翼外肌C.顳肌D.翼內(nèi)肌答案：B9.跟痛癥患者X線顯示跟骨骨刺，但疼痛主要源于？A.骨刺直接壓迫神經(jīng)B.跖筋膜起點(diǎn)無(wú)菌性炎癥C.跟骨骨髓水腫D.跟腱止點(diǎn)鈣化答案：B10.梨狀肌綜合征患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，但加強(qiáng)試驗(yàn)（踝背伸時(shí)疼痛不加重）的機(jī)制是？A.神經(jīng)根受壓為主B.坐骨神經(jīng)受梨狀肌卡壓C.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂D.骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位答案：B11.急性腰扭傷患者出現(xiàn)“局部刺痛、痛有定處、拒按，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀”，辨證屬于？A.氣滯證B.血瘀證C.濕熱證D.腎虛證答案：B12.下列哪種手法適用于急性筋傷早期（24小時(shí)內(nèi)）？A.重手法彈撥B.局部熱敷C.輕手法推揉D.關(guān)節(jié)被動(dòng)扳法答案：C13.治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)，若合并半月板損傷，最具診斷價(jià)值的體征是？A.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性B.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽(yáng)性C.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性D.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性答案：B14.頸椎病（神經(jīng)根型）患者出現(xiàn)前臂尺側(cè)麻木，提示受壓的神經(jīng)根是？A.C5B.C6C.C7D.C8答案：D15.下列哪項(xiàng)屬于筋傷外治法中“溫經(jīng)散寒”的代表方劑？A.桃紅四物湯B.獨(dú)活寄生湯C.海桐皮湯D.四妙散答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.筋傷的“三期辨證”包括？A.早期（急性炎癥期）B.中期（修復(fù)期）C.晚期（重塑期）D.慢性期（后遺癥期）答案：ABC2.推拿治療筋傷的作用機(jī)制包括？A.促進(jìn)局部血液循環(huán)B.松解粘連、緩解痙攣C.調(diào)整關(guān)節(jié)錯(cuò)縫D.抑制炎癥因子釋放答案：ABCD3.下列哪些是腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征？A.馬尾神經(jīng)綜合征（大小便功能障礙）B.嚴(yán)格保守治療6周無(wú)效C.單腿直腿抬高試驗(yàn)30°以下D.合并腰椎管狹窄答案：ABD4.肩關(guān)節(jié)周?chē)椎摹爸鲃?dòng)-被動(dòng)活動(dòng)分離征”表現(xiàn)為？A.主動(dòng)前屈上舉受限B.被動(dòng)前屈上舉正常C.主動(dòng)外旋受限D(zhuǎn).被動(dòng)外旋受限答案：ABC5.跟腱損傷的常見(jiàn)誘因包括？A.突然加速跑跳B(niǎo).長(zhǎng)期跟腱過(guò)度使用C.局部封閉注射后劇烈運(yùn)動(dòng)D.跟骨骨折答案：ABC三、填空題（每空1分，共10分）1.中醫(yī)“筋”的現(xiàn)代解剖學(xué)對(duì)應(yīng)結(jié)構(gòu)包括肌腱、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊和__________。答案：腱鞘2.急性筋傷早期（24-48小時(shí)內(nèi)）應(yīng)遵循“RICE原則”，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）和__________。答案：抬高患肢3.彈撥法操作時(shí)，手指應(yīng)與病變組織走行方向__________，用力由輕到重，忌用暴力。答案：垂直4.腕管內(nèi)通過(guò)的結(jié)構(gòu)包括正中神經(jīng)和__________條指淺屈肌腱、__________條指深屈肌腱、1條拇長(zhǎng)屈肌腱。答案：4；45.梨狀肌綜合征患者體檢時(shí)，梨狀肌體表投影區(qū)（髂后上棘至尾骨尖連線中點(diǎn)與大轉(zhuǎn)子連線的中1/3段）可觸及__________或__________，壓痛明顯。答案：條索狀硬結(jié)；肌腹腫脹6.頸椎病（椎動(dòng)脈型）的典型癥狀包括眩暈、__________和__________，與頭部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作相關(guān)。答案：頭痛；惡心嘔吐四、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）1.筋傷：指各種暴力或慢性勞損等因素導(dǎo)致筋的損傷，包括肌腱、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊、腱鞘等軟組織的充血、水腫、斷裂、粘連、攣縮等病理改變，以局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的一類(lèi)疾病。2.筋結(jié)：慢性筋傷中，因軟組織長(zhǎng)期勞損或修復(fù)過(guò)程中纖維組織增生、粘連而形成的局限性硬結(jié)或索條狀物，觸之疼痛，可影響局部活動(dòng)功能。3.腕管綜合征：由于腕管內(nèi)壓力增高，正中神經(jīng)受卡壓而引起的以拇指、示指、中指麻木刺痛、夜間加重，嚴(yán)重時(shí)大魚(yú)際肌萎縮為特征的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾病。4.彈響髖：因髂脛束后緣或臀大肌肌腱前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)與股骨大轉(zhuǎn)子發(fā)生摩擦，產(chǎn)生彈響或疼痛的病癥，又稱(chēng)“闊筋膜張肌綜合征”。5.慢性筋傷：因長(zhǎng)期反復(fù)輕微損傷、急性筋傷失治誤治或年老體衰筋肉失養(yǎng)等因素導(dǎo)致的筋的慢性退行性改變或修復(fù)性病變，以局部隱痛、僵硬、活動(dòng)不利、遇勞加重為主要表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性筋傷與慢性筋傷在病因病機(jī)上的主要區(qū)別。答案：急性筋傷多因突然暴力（如跌撲、扭轉(zhuǎn)、撞擊）導(dǎo)致筋的急性損傷，病機(jī)以氣滯血瘀、絡(luò)脈受損為主，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛劇烈、活動(dòng)受限；慢性筋傷多因長(zhǎng)期反復(fù)勞損、急性筋傷未愈或年老體衰筋失濡養(yǎng)，病機(jī)以氣血凝滯、筋脈粘連攣縮或肝腎不足、筋肉失養(yǎng)為主，表現(xiàn)為局部隱痛、僵硬、活動(dòng)不利，遇勞或受涼加重。2.推拿治療筋傷時(shí)，如何根據(jù)“筋喜柔不喜剛”的理論選擇手法？答案：“筋喜柔不喜剛”強(qiáng)調(diào)手法應(yīng)柔和滲透，避免暴力損傷。急性筋傷早期用輕手法（如推、揉、摩）促進(jìn)氣血流通，減輕炎癥；中期用中等力度手法（如滾、按、撥）松解粘連；慢性筋傷用深沉柔和的手法（如彈撥、理筋）緩解攣縮，配合關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)調(diào)整結(jié)構(gòu)；年老體弱者手法更需輕柔，以“松而不滯、柔而不浮”為度。3.試述肱骨內(nèi)上髁炎與外上髁炎的鑒別要點(diǎn)。答案：①病變部位：內(nèi)上髁炎（屈腕肌起點(diǎn)）、外上髁炎（伸腕肌起點(diǎn)）；②疼痛誘因：內(nèi)上髁炎因屈腕、旋前（如打高爾夫球）誘發(fā)，外上髁炎因伸腕、旋后（如打網(wǎng)球）誘發(fā)；③壓痛點(diǎn)：內(nèi)上髁處壓痛，外上髁處壓痛；④特殊試驗(yàn)：內(nèi)上髁炎抗阻力屈腕試驗(yàn)陽(yáng)性，外上髁炎抗阻力伸腕試驗(yàn)（Mills征）陽(yáng)性；⑤受累神經(jīng)：內(nèi)上髁炎可能伴尺神經(jīng)刺激癥狀（環(huán)小指麻木），外上髁炎多無(wú)神經(jīng)癥狀。4.踝部扭挫傷的分期辨證治療原則是什么？答案：①早期（1-3天）：氣滯血瘀證，治以活血化瘀、消腫止痛，外治法冰敷、加壓包扎，內(nèi)服藥用桃紅四物湯加減，手法用輕揉法；②中期（4-10天）：筋脈不舒證，治以和營(yíng)生新、舒筋活絡(luò)，外治法熱敷、中藥熏洗（海桐皮湯），手法用滾、按、撥法松解粘連；③晚期（11天以上）：肝腎不足證（或筋肉失養(yǎng)），治以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，內(nèi)服藥用獨(dú)活寄生湯加減，外治法加強(qiáng)功能鍛煉（如提踵練習(xí)），手法配合關(guān)節(jié)活動(dòng)法恢復(fù)靈活性。5.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥與梨狀肌綜合征的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：①疼痛部位：腰突癥疼痛從腰臀向小腿、足部放射，梨狀肌綜合征疼痛以臀部為主，向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)放射；②壓痛點(diǎn)：腰突癥棘突旁壓痛并放射，梨狀肌綜合征梨狀肌投影區(qū)壓痛；③神經(jīng)定位體征：腰突癥有明確神經(jīng)根定位（如L5受壓踇背伸無(wú)力），梨狀肌綜合征無(wú)明確神經(jīng)根定位；④直腿抬高試驗(yàn)：腰突癥陽(yáng)性且加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性（踝背伸疼痛加重），梨狀肌綜合征陽(yáng)性但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性；⑤影像學(xué)：腰突癥MRI顯示椎間盤(pán)突出，梨狀肌綜合征MRI無(wú)椎間盤(pán)異常，可見(jiàn)梨狀肌腫脹。六、病案分析題（每題10分，共20分）病案1：患者，男，42歲，程序員，主訴“右肩疼痛伴活動(dòng)受限2月，夜間加重”。2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右肩酸痛，逐漸加重，抬臂、后伸困難，穿脫上衣需他人協(xié)助。刻下癥：右肩前外側(cè)廣泛壓痛，肩峰下、喙突處壓痛明顯，主動(dòng)前屈上舉60°，外展45°，被動(dòng)前屈上舉120°，外展90°，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）西醫(yī)診斷；（3）病機(jī)分析；（4）治療方案（包括手法、內(nèi)服方、外治法）。答案：（1）中醫(yī)病名：肩痹（漏肩風(fēng)）；證型：氣滯血瘀，筋脈痹阻。（2）西醫(yī)診斷：肩關(guān)節(jié)周?chē)祝▋鼋Y(jié)前期）。（3）病機(jī)分析：患者長(zhǎng)期伏案工作（程序員），肩部筋肉持續(xù)勞損，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)，加之夜間陽(yáng)氣內(nèi)收，氣血更滯，故疼痛夜間加重；筋脈粘連攣縮，故活動(dòng)受限。（4）治療方案：①手法：先用滾法、揉法放松肩前、肩外側(cè)肌群5分鐘；重點(diǎn)彈撥肩峰下、喙突處粘連組織（輕中度力度）；配合被動(dòng)前屈、外展、內(nèi)旋活動(dòng)（以患者能耐受為度），最后拿肩井、搓肩結(jié)束。②內(nèi)服方：身痛逐瘀湯加減（秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，沒(méi)藥6g，五靈脂10g，香附10g，牛膝15g，地龍10g，羌活10g，當(dāng)歸12g，甘草6g）。③外治法：中藥熏洗（海桐皮湯：海桐皮30g，透骨草30g，乳香10g，沒(méi)藥10g，當(dāng)歸15g，川椒10g，紅花10g，水煎外洗，每日2次）；配合痛點(diǎn)外敷活血止痛膏。病案2：患者，女，58歲，退休教師，主訴“左膝疼痛伴打軟腿3月，上下樓梯加重”。3月前爬樓梯時(shí)突感左膝酸痛，休息后緩解，近1月疼痛加重，蹲起困難，偶有“關(guān)節(jié)交鎖”（自行活動(dòng)后緩解）。刻下癥：左膝內(nèi)側(cè)間隙壓痛（+），麥?zhǔn)显囼?yàn)（+）（屈膝90°內(nèi)旋加壓時(shí)疼痛），浮髕試驗(yàn)（-），股四頭肌萎縮（左膝周徑較右小2cm），舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）西醫(yī)初步診斷及需進(jìn)一步檢查；（3）病機(jī)分析；（4）非手術(shù)治療方案（包括手法、內(nèi)服方、功能鍛煉）。答案：（1）中醫(yī)病名：膝痹；證型：肝腎不足，痰瘀阻絡(luò)。（2）西醫(yī)初步診斷：左膝半月板損傷（內(nèi)側(cè)）；需進(jìn)一步檢查：膝關(guān)節(jié)MRI（明確半月板損傷程度、部位）。（3）病機(jī)分析：患者年老體衰，肝腎不足，筋脈失養(yǎng)，加之爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)擠壓，導(dǎo)致半月板損傷；氣血運(yùn)行不暢，痰瘀互結(jié)，阻滯關(guān)節(jié)，故疼痛、打軟腿；股四頭肌萎縮為筋肉失養(yǎng)之象。（4）非手術(shù)治療方案：①手法：先用滾法、按法放松股