住院醫師規范化培訓《神經內科》復習題與答案（附解析）

住院醫師規范化培訓《神經內科》復習題與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.癲癇單純部分性發作的時間一般不超過A、1分鐘B、5分鐘C、3分鐘D、15分鐘E、10分鐘正確答案：A2.顱內動脈瘤破裂后，再次發生出血的高峰時間段是A、第2周末至第3周B、第1周末至第2周C、第3周末至第4周D、第1個月至第2個月E、1周以內正確答案：B答案解析：大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發生于初次破裂后的7-14天。3.下列疾病不出現癡呆的是A、亞急性硬化性全腦炎B、腎上腺腦白質營養不良C、進行性肌陣攣性癲D、進行性風疹全腦炎E、肌萎縮性側索硬化正確答案：E答案解析：肌萎縮性側索硬化選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干運動神經核及錐體束，中樞神經系統其他部位很少受到影響，所以不會出現癡呆。4.動態腦電圖監測的優點是（）。A、醫師不能直接觀察到監測中的臨床發作表現B、干擾偽差多，干擾來源不容易判斷C、受檢者活動范圍不受限，不影響正常生物周期和發作規律D、不能及時發現和修理接觸不良或脫落的電極或其他儀器故障E、需要藥物誘導睡眠或是剝奪睡眠結果才有意義正確答案：C答案解析：ABD三項屬于動態腦電圖監測的缺點；CD兩項，受檢者可相對自由活動，不需要藥物誘導睡眠或剝奪睡眠，不影響正常生物周期和發作規律。5.中樞神經系統脫髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改變是A、神經纖維髓鞘破壞或脫髓鞘B、病灶呈多發性、播散性C、腦白質變性D、腦皮質變性E、神經膠質細胞增生正確答案：A6.格林-巴利綜合征急性期的治療有A、大劑量免疫球蛋白的靜脈滴注B、血漿置換療法C、支持治療D、對癥治療E、以上均是正確答案：E7.診斷原發性肺膿腫最有價值的臨床表現是A、畏寒、高熱B、咳大量臭膿痰C、咯血D、血白細胞及中性粒細胞升高E、痰菌陽性正確答案：B8.進行序貫試驗的要求為（）。A、能較快獲得試驗結果B、僅以單一指標作為依據C、能依據試驗結果決定樣本含量的增減D、不預先規定試驗次數E、以上皆是正確答案：E9.基底動脈的終支是A、大腦前動脈B、前交通動脈C、大腦后動脈D、后交通動脈E、大腦中動脈正確答案：C10.男性，23歲。因受涼后突起高熱，右側胸痛，咳嗽伴鐵銹色痰3天來院急診。X線示右下肺大片密實陰影。擬診肺炎鏈球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改變，你認為下列哪一項說法不正確A、病變主要為肺泡腔內炎癥滲出，肺泡結構很少破壞B、在少數免疫功能低下者可導致機化性肺炎C、常見肺膿腫形成D、可以并發胸膜炎，甚至膿胸E、病原菌的致病性源于其侵襲力，而非毒素正確答案：C11.假肥大型肌營養不良癥患者的肌肉假性肥大與肌肉真性肥大的重要區A、叩擊肌肉時出現"肌球"B、擠壓時肌肉是否有疼痛C、肌肉的力量D、肌肉的結實度E、肌肉的肥大程度正確答案：C12.周期性癱瘓不應有的表現是（）。A、血清鉀降低B、大小便障礙C、骨骼肌弛緩性癱瘓D、腦脊液正常E、腱反射減弱正確答案：B答案解析：周期性癱瘓表現為骨骼肌弛緩性癱瘓，肌力差，肌張力低，腱反射減弱，無尿便障礙，低鉀型多見，腦脊液正常。13.急性脊髓炎的常見并發癥是（）。A、肺炎B、褥瘡C、泌尿系感染D、敗血癥E、以上全部正確答案：E答案解析：急性脊髓炎常合并泌尿系統感染、壓瘡、肺部感染常，甚至進一步出現敗血癥，影響恢復，遺留后遺癥。14.患者女，35歲，4個月來連續出現胸背部麻木，逐漸發展至雙足部，近2個月來開始出現雙下肢無力，小便不易解出。查體：雙下肢肌張力增高，跟膝反射亢進，雙側巴氏征陽性，胸10以下針刺覺減退。診斷考慮（）。A、脊髓出血B、脊柱結核C、脊髓內占位病變D、脊髓外硬膜下神經纖維瘤E、硬膜外轉移性腫瘤正確答案：C答案解析：本例緩慢發生截癱，可排除脊柱結核、脊髓出血、硬膜外轉移性腫瘤等，由于其感覺障礙從胸背部麻木逐漸向下發展至雙足，提示脊髓內占位病變。15.下列哪項是腦梗死與腦出血的鑒別要點？（）A、腦脊液檢查B、起病狀態，起病速度，CT掃描C、年齡，性別D、高血壓E、意識障礙，肢體癱瘓正確答案：B答案解析：腦梗死與腦出血的鑒別要點包括：發病年齡、起病狀態、起病速度、全腦癥狀、意識障礙、神經體征、CT檢查、腦脊液。因此答案選B。16.腦梗死臨床表現中，不應有的癥狀或體征是A、頭痛B、意識不清C、抽搐D、腦膜刺激征E、肢體癱瘓正確答案：D17.帕金森病以下哪項診斷及治療的表述是正確的?A、腦脊液檢查對診斷頗有價B、MRI檢查有特征性表C、PD一經確診應首選左旋多巴治療D、美多巴是由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優于左旋多巴E、服用左旋多巴出現周圍性副作用時應立即停藥正確答案：D18.肌萎縮側索硬化臨床最顯著的特征為A、上肢下運動神經元損害B、僅累及運動神經元C、下肢上運動神經元損害D、萎縮肌群出現粗大的肌束顫動E、上、下運動神經元損害同時并存正確答案：E19.心臟驟停是指（）。A、室性心動過速B、心臟射血功能完全停止C、血壓下降D、休克E、昏迷正確答案：B答案解析：心臟驟停（CA）是指心臟射血功能突然終止，造成全身血液循環中斷、呼吸停止和意識喪失。導致心臟驟停的病理生理機制最常見的為快速型室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢型心律失常或心臟停搏，較少見的為無脈性電活動。20.顳動脈炎是一種顱外的肉芽腫性動脈炎，主要侵犯A、頸內動脈B、大腦中動脈C、顳深動脈D、顳淺動脈及眼動脈E、面動脈正確答案：D21.患者，女，21歲。因勞累，睡眠差出現眩暈，伴耳鳴及眼球震顫。查體：BP120/70mmHg，P76次/分。該患者眩暈的原因最可能是（）。A、周圍性眩暈B、中樞性眩暈C、低血壓D、心動過速E、癔癥正確答案：A答案解析：眩暈可分為：①周圍性眩暈（耳性眩暈），是指內耳前庭至前庭神經顱外段之間的病變所引起的眩暈，見于梅尼埃病、迷路炎、前庭神經元炎、藥物中毒、位置性眩暈、暈動病等；②中樞性眩暈（腦性眩暈），是指前庭神經顱內段、前庭神經核及其纖維聯系、小腦、大腦等病變所引起的眩暈，見于顱內血管性疾病、顱內占位性病變、顱內感染性疾病等；③其他原因的眩暈，如全身疾病性（心血管疾病、血液性疾病、中毒性疾病）、眼源性（眼病和屏幕性眩暈）、神經精神性（神經官能癥、更年期綜合征、抑郁癥）。梅尼埃病可由勞累誘發，出現耳鳴及眼球震顫。梅尼埃病屬于周圍性眩暈，因此答案選A。22.失神發作多出現在（）。A、僅在站立位時發作B、睡眠轉醒時C、清醒時D、深睡眠期E、思睡期正確答案：C23.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標準是A、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1．3B、室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1．3C、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1．3D、室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1．3E、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后壁之比均≥1．3正確答案：B24.頭顱MRI檢查發現：小腦蚓部腫瘤。臨床表現應該為A、軀干性共濟失調B、運動過多，肌張力降低C、肢體的共濟失調D、運動減少，肌張力增高正確答案：A25.對病毒性腦膜炎確診最有意義的檢查是A、顱腦CTB、顱腦MRIC、CSF細胞學檢查D、CSF病毒分離和組織培養E、EEG檢查正確答案：D答案解析：病毒性腦炎的EEG、CSF和顱腦CT、MRI均缺乏特異性，該病的確診需作腦脊液病原學檢查。26.對于慢性阻塞性肺氣腫緩解期的病人，宜采取的醫患關系模式為（）。A、指導-合作型B、主動-被動型C、強制-被動型D、指導-參與型E、共同參與型正確答案：E答案解析：薩斯·荷倫德將醫患關系模式分為三種類型：主動-被動型、指導-合作型、共同參與型。共同參與型的適應證為：大多數慢性病的治療和一般的心理治療。27.關于Huntington舞蹈病的生化改變正確的是A、GABA增高B、ACh及其合成酶增高C、P物質和腦啡肽增高D、生長抑素和神經肽Y減少E、DA正常或略增高，或DA受體超敏正確答案：E28.人類免疫缺陷病毒引起的最常見的周圍神經病變是A、感覺性共濟失調性神經病B、多數性單神經病C、多發性神經病D、慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病E、神經節神經炎正確答案：C29.抗膽堿酯酶藥物的煙堿樣反應主要有哪些癥狀A、心悸，心律紊亂B、精神異常C、瞳孔擴大，心動過速，口干，少汗D、瞳孔縮小，心動過緩，流延，多汗，腹痛，腹瀉，嘔吐E、肌肉跳動，束顫正確答案：E30.低顱壓性頭痛是指顱壓低于A、1.18kPa(120mmH2O)B、0.98kPa(100mmH2O)C、0.79kPa(80mmH2O)D、0.69kPa(70mmH2O)E、0.59kPa(60mmH2O)正確答案：D答案解析：低顱壓性頭痛是指腦脊液壓力降低［0.69kPa(<70mmH2O)］所致的頭痛，當立位時顱壓降低，頭痛加重，臥位時顱壓降低不明顯，頭痛減輕或消失。31.脊髓亞急性聯合變性患者周圍神經病變較重時多表現為A、肌張力減低或增高、腱反射減弱，但病理征陽性B、肌張力減低、腱反射減弱，但病理征陽性C、肌張力增高、腱反射減弱，但病理征陽性D、肌張力減低、腱反射減弱，但病理征陰性E、肌張力減低、腱反射增高，但病理征陽性正確答案：B32.對癲癇強直-陣攣發作及癲癇失神發作均有療效的抗癲癇藥物為：A、撲癇酮B、苯妥英鈉C、酰胺咪嗪(卡馬西平)D、苯巴比妥E、丙戊酸鈉正確答案：E33.脊髓丘腦束受損產生A、對側軀體識別性觸覺減退B、同側軀體痛溫覺減退C、對側軀體痛溫覺減退D、對側軀體痛溫覺減退或缺失E、對側軀體觸覺減退正確答案：D34.患者，男，49歲。近一年逐漸出現失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反應遲鈍，有時出現不由自主哭笑，行走時步態不穩，大小便失禁，生活不能自理。覺得家里總丟東西。腦脊液無異常。CT示輕度腦萎縮，腦室擴大，中線結構正常。首先要考慮的診斷是（）。A、阿爾茨海默病B、癲癇C、老年癡呆D、帕金森病E、急性焦慮發作正確答案：A答案解析：阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間障礙、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征。65歲以前發病者，稱早老性癡呆，65歲以后發病者稱老年性癡呆。35.顱內的疼痛敏感結構有A、腦實質B、軟腦膜C、脈絡叢D、顱骨E、顱底硬腦膜正確答案：E36.病毒性心肌炎的主要病理改變是A、心肌間質的廣泛纖維化B、非特異性心肌間質炎癥C、心肌細胞壞死，遺留瘢痕D、附壁血栓E、心肌間質的特異性細胞浸潤正確答案：B37.腦脊液是由哪種結構產生的A、脈絡叢B、星形膠質細胞C、小膠質細胞D、少突膠質細胞E、松果體正確答案：A答案解析：壓頸試驗多在脊髓病變時檢查，如在穿刺部位以上有椎管梗阻，壓頸時壓力不上升，或上升、下降緩慢，稱為壓頸試驗陽性。38.臨床上癲癇發作與假性癲癇發作的主要鑒別為發作時有（）。A、突然跌倒B、雙手緊握，下肢僵直C、呼吸急促，喉中發出叫聲D、伴瞳孔散大，對光反應消失E、全身抽搐正確答案：D答案解析：癲癇發作與假性癲癇發作的鑒別如下表所示。39.大腦前動脈阻塞時出現小便失禁，是由于損害了A、扣帶回B、旁中央小葉C、額極D、胼胝體前4／5E、額葉底部正確答案：B答案解析：大腦前動脈供用大腦半球的內側面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管理小腿的感覺、運動和捧尿功能。40.疾病預防控制機構在傳染病的預防與控制中，不具有的職責是（）。A、組織實施免疫規劃B、開展健康教育、咨詢C、提供技術咨詢D、進入現場采樣E、宣布疫區正確答案：E答案解析：各級疾病預防控制機構在傳染病預防控制中應履行以下職責：①實施傳染病預防控制規劃、計劃和方案；②收集、分析和報告傳染病監測信息，預測傳染病的發生、流行趨勢；③開展對傳染病疫情和突發公共衛生事件的流行病學調查、現場處理及其效果評價；④開展傳染病實驗室檢測、診斷、病原學鑒定；⑤實施免疫規劃，負責預防性生物制品的使用管理；⑥開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識；⑦指導、培訓下級疾病預防控制機構及其工作人員開展傳染病監測工作；⑧開展傳染病防治應用性研究和衛生評價，提供技術咨詢。E項，甲類、乙類傳染病暴發、流行時，縣級以上地方人民政府報經上一級人民政府決定，可以宣布本行政區域部分或者全部為疫區；國務院可以決定并宣布跨省、自治區、直轄市的疫區。41.患者，男，65歲。發作性胸痛2個月，間斷服藥治療，1小時前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能緩解，心電圖無典型梗死圖形，選用下列哪種治療措施最好A、靜脈點滴硝酸甘油并連續觀察心電圖改變以及心肌酶變化B、靜脈點滴硝酸甘油C、注射利多卡因D、口服心得安E、度冷丁止痛正確答案：A42.高血壓腦出血的主要發病機制是A、顱內動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破碎B、硬化動脈內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下血管破裂C、實質上是顱內靜脈循環障礙和靜脈破裂D、高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂E、在高血壓的基礎上，合并顱內動靜脈畸形，易出血正確答案：D43.患者女，52歲。因左側面頰、下頜部發作性刀割樣疼痛2月余就診。每次疼痛持續30秒到2分鐘不等。體檢：未發現神經系統陽性體征，顱腦CT未見異常病理信號。該病人診斷定位于（）。A、左側三叉神經第一支B、左側三叉神經第二支C、左側三叉神經第三支D、左側三叉神經第二、三支E、左側三叉神經第一、三支正確答案：D答案解析：原發性三叉神經痛以患側突發的短暫劇痛為特征，每次發作時間僅數秒鐘至2分鐘。突發突止，間歇期完全正常，無神經系統陽性體征，常局限于三叉神經2或3支分布區，以上頜支、下頜支多見。該患