入院和出院護(hù)理

1、第十章入院和出院護(hù)理第一節(jié) 入院護(hù)理第二節(jié) 出院護(hù)理第三節(jié) 搬運(yùn)和護(hù)送患者的技術(shù)第十章 入院和出院護(hù)理入院護(hù)理(admitting patients to hospital) 是指患者入院后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。 第一節(jié) 入院護(hù)理入院護(hù)理的目標(biāo)：使患者和家屬感到受歡迎與被關(guān)心協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境觀察與評估患者的情況滿足患者的合理要求做好健康教育第一節(jié) 入院護(hù)理一、入院程序二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理三、新入院患者的心理需要及滿足四、患者床單位的準(zhǔn)備第一節(jié) 入院護(hù)理一、入院程序(四)護(hù)送患者入病區(qū) (一)辦住院手續(xù)(二)通知病房(三)衛(wèi)生處置一、入院程序 (一)辦住院手續(xù)醫(yī)師簽發(fā)

2、住院證繳納住院保證金 填寫病歷首頁 住院處護(hù)士登記入冊 一、入院程序 (一)辦住院手續(xù)(二)通知病房為患者安排床位 電話通知病區(qū)值班護(hù)理人員 在病區(qū)無空余床位時(shí)，護(hù)士可協(xié)助門診患者辦理待床手續(xù)； 急診病人： 醫(yī)生簽發(fā)住院證 手術(shù)室護(hù)送入病區(qū)補(bǔ)辦住院手續(xù)一、入院程序一、入院程序 (一)辦住院手續(xù)(二)通知病房(三)衛(wèi)生處置免浴危重急患者嚴(yán)重心臟病即將分娩的產(chǎn)婦滅虱頭虱體虱陰虱傳染病隔離一、入院程序(四)護(hù)送患者入病區(qū) (一)辦住院手續(xù)(二)通知病房(三)衛(wèi)生處置輕者 步行、扶助重者 輪椅、平車、擔(dān)架 注意： 保暖 安全 治療勿中斷 做好交接一、入院程序二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理三、新入院患者的心

3、理需要及滿足四、患者單位的準(zhǔn)備第一節(jié) 入院護(hù)理二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理 (一) 一般要求5收集患者的一般情況和日常生活習(xí)慣等資料1了解患者的心理狀況2建立患者對護(hù)理人員的信心與良好印象3. 解除患者不必要的顧慮4. 尊重患者二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理 (二) 一般患者的入院護(hù)理 1. 準(zhǔn)備床單位 按需安排床位 備好所需物品2. 迎接新病人二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理 (二) 一般患者的入院護(hù)理 1. 準(zhǔn)備床單位 介紹自己、相關(guān)工作 人員、病友 妥善安置到指定床位2. 迎接新病人二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理 (二) 一般患者的入院護(hù)理 1. 準(zhǔn)備床單位3. 執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī) 執(zhí)行入院護(hù)理常 規(guī) 二

4、、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理 向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)備、規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法、主管的醫(yī)護(hù)人員等情況。 測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，需要時(shí)測量身高。 填寫有關(guān)表格，用藍(lán)鋼筆填寫體溫單、醫(yī)囑記錄單的眉欄項(xiàng)目及頁碼。 填寫診斷卡及床頭卡，并分別插入患者一覽表及床頭或床尾夾內(nèi)。 交給患者留取大小便標(biāo)本的容器，并說明留取的目的、方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。通知主管醫(yī)生，診視患者。 通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食，并執(zhí)行各項(xiàng)治療措施。 收集患者的有關(guān)健康資料，擬定護(hù)理計(jì)劃。一般應(yīng)在24h內(nèi)完成護(hù)理病歷的書寫。(三) 急診、重危患者的入院護(hù)理二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理準(zhǔn)備床單位通知有關(guān)醫(yī)生，備好急救藥品及

5、器材 患者入病區(qū)后，和護(hù)送人員交接患者的病情、治療情況及有關(guān)物品等。對意識不清的患者或嬰幼兒，需暫留家屬或護(hù)送者，以便詢問病史。一、入院程序二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理三、新入院患者的心理需要及滿足四、患者單位的準(zhǔn)備第一節(jié) 入院護(hù)理三、新入院患者的心理需要及滿足(一) 焦慮感(二) 孤獨(dú)感(三) 受威脅感(四) 愧疚感(五) 失去自主感(六) 自卑感(七) 擇優(yōu)心理 一方面要為自己擔(dān)心，如怎樣面對陌生的環(huán)境，所患疾病能否治愈，是否會(huì)留有后遺癥等；另一方面又為家庭、工作和經(jīng)濟(jì)問題所困擾。 患者住院后，不能與親人及同事在一起，常會(huì)產(chǎn)生一種被隔離的感覺。 擔(dān)心醫(yī)院里患者集中、病種繁雜，容易感染其他疾病

6、。 患者住院期間的檢查、治療及護(hù)理活動(dòng)一般均在醫(yī)護(hù)人員安排下進(jìn)行，這易使患者失去自主感。 有的患者會(huì)因住院必須更換患者服，或因疾病、傷殘、治療的副作用等損害了形象而感到自卑。 一、入院程序二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理三、新入院患者的心理需要及滿足四、患者單位的準(zhǔn)備第一節(jié) 入院護(hù)理Company Logo病床床上用物床旁設(shè)施四、患者床單位的準(zhǔn)備(一) 床單位的設(shè)備Company Logo床上桌（床旁桌）床旁設(shè)施四、患者單位的準(zhǔn)備(一) 床單位的設(shè)備第一節(jié) 入院護(hù)理第二節(jié) 出院護(hù)理第三節(jié) 搬運(yùn)和護(hù)送患者的技術(shù)第十章 入院和出院護(hù)理第二節(jié) 出院護(hù)理出院護(hù)理（discharge patients fro

7、m hospital） 是指協(xié)助患者離開醫(yī)院的一系列護(hù)理工作。出院護(hù)理的目標(biāo)：對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助盡快適應(yīng)原工作和生活，遵醫(yī)囑定期復(fù)診指導(dǎo)辦理出院手續(xù)清潔、整理床單位第二節(jié) 出院護(hù)理第二節(jié) 出院護(hù)理二、出院護(hù)理一、出院方式一、出院方式（一） 準(zhǔn)予出院（二） 自動(dòng)出院（三） 轉(zhuǎn)院（四） 死亡 指患者經(jīng)過治療、護(hù)理，疾病已痊愈或基本好轉(zhuǎn)，醫(yī)生認(rèn)為患者可以回家休養(yǎng)或繼續(xù)門診治療。 指患者的疾病尚需住院治療，但因經(jīng)濟(jì)、家庭等因素，患者或家屬向醫(yī)生提出出院要求。 指患者的疾病情需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治。 指患者因病情或傷情過重?fù)尵葻o效而死亡，需由醫(yī)生開具死亡”醫(yī)囑，并辦理出院手續(xù)。第二節(jié) 出院護(hù)理二、

8、出院護(hù)理一、出院方式二、出院護(hù)理（一）出院前一日護(hù)理進(jìn)行健康教育征求意見辦理出院手續(xù) 醫(yī)生開具“出院”醫(yī)囑二、出院護(hù)理（一）出院前一日護(hù)理辦理出院手續(xù) 寫完病歷記錄 出院證出院指導(dǎo) 通知患者或家屬做好出院準(zhǔn)備 處理有關(guān)文件 二、出院護(hù)理（二）出院當(dāng)日的護(hù)理 1. 歸還患者寄存的物品，收回患者住院期 間所借的物品，并消毒處理。2. 護(hù)送患者至病區(qū)門外或醫(yī)院門口。3. 停止一切醫(yī)囑 4. 從患者一覽表上取下診斷小卡，取出床 尾牌內(nèi)的床頭卡及其他標(biāo)志。二、出院護(hù)理（二）出院當(dāng)日的護(hù)理 5. 將工作日記黑板上的預(yù)出院患者床 號改寫在出院一欄內(nèi)。6填寫出院患者登記本7. 處理出院患者床單位(1) 撤去病

9、床上污被服，送洗衣房清洗。(2) 用消毒液擦拭床旁桌椅。痰杯、臉盆 用消毒液浸泡。(3) 床墊、床褥、棉胎、枕芯等可用臭氧 消毒機(jī)消毒或日光曝曬6h后，按 要求折疊。7. 處理出院患者床單位(5)病室開窗通風(fēng)(6) 鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。(7) 傳染性病床單位及病室，均按 傳染病終末消毒法處理。 7. 處理出院患者床單位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)疾病種類決定清洗和消毒的方法。 床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬6小時(shí)或用床臭氧消毒器消毒。 用消毒液擦拭床單位，非一次使用痰杯、臉盆，消毒液浸泡。 打開病室門窗通風(fēng)。 按傳染病終末消毒法對病室及床單位處理。 鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患

10、者。 撤單曝曬消毒通風(fēng)傳染鋪床7. 處理出院患者床單位第一節(jié) 入院護(hù)理第二節(jié) 出院護(hù)理第三節(jié) 搬運(yùn)和護(hù)送患者的技術(shù)第十章 入院和出院護(hù)理第三節(jié) 搬運(yùn)和護(hù)送患者的技術(shù) 一、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的運(yùn)用二、平車運(yùn)送術(shù)三、輪椅運(yùn)送術(shù) 一、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的運(yùn)用 人體力學(xué)(human mechanics) 是應(yīng)用物理學(xué)中的力學(xué)原理和有關(guān)的定律以及相關(guān)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)原理來研究人體發(fā)生的各種活動(dòng)的科學(xué)。 杠桿原理古希臘科學(xué)家阿基米德有句名言：“給我一個(gè)支點(diǎn)，我可以撬動(dòng)地球。”力點(diǎn)阻力點(diǎn)力臂阻力臂、力臂阻力臂，可以省力、力臂阻力臂，可以省距離 一、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的運(yùn)用Company Logo平衡杠桿省力

11、杠桿速度杠桿 一、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的運(yùn)用杠桿原理Company Logo平衡與穩(wěn)定1.重心高度與穩(wěn)定度成反比2.支撐面大小與穩(wěn)定度成正比3.重力線、支撐面與穩(wěn)定的關(guān)系 一、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的運(yùn)用杠桿原理Company Logo平衡與穩(wěn)定.擴(kuò)大支撐面.降低重心.減少身體重力線的偏移程度.利用杠桿作用.盡量使用大肌肉或多肌肉群.操作平穩(wěn)、有節(jié)律，并聽取患者的建議 一、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的運(yùn)用杠桿原理人體力學(xué)運(yùn)用原則二. 平車運(yùn)送法三. 輪椅運(yùn)送法 小結(jié)（入院程序）辦理入院手續(xù)實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送入病區(qū)病人（步行輪椅、平車、擔(dān)架）病區(qū)準(zhǔn)備床單位迎接新患者執(zhí)行入院常規(guī)出院前出院當(dāng)日出院后入院通知

12、醫(yī)生備急救物品配合搶救詢問病史（危重患者）出院（一般患者）（出院程序）思考題試述入院護(hù)理的目的休克病人入病室后護(hù)士首先應(yīng)（ ）A.填寫各種卡片B.通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征C.詢問病史,評估發(fā)病過程D.通知營養(yǎng)室,準(zhǔn)備膳食E.介紹病室病友四、分級護(hù)理(grading nursing care)標(biāo)識： 一級護(hù)理及以上-紅色 二級護(hù)理-黃色 三級護(hù)理-綠色 特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理 分級護(hù)理:根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評估，給予不同級別的護(hù)理。標(biāo)識： 特級護(hù)理病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。專人24h護(hù)理制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行 各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，逐 項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄備好急救藥品和用物做好