2026年臨床輸血技術(shù)規(guī)范理論知識考核試題及答案

2026年臨床輸血技術(shù)規(guī)范理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2025版）》，擇期手術(shù)患者術(shù)前Hb低于多少g/L時必須啟動輸血評估流程？（）A.70??B.80??C.90??D.100答案：C2.紅細(xì)胞儲存損傷中，2,3-DPG下降導(dǎo)致氧解離曲線右移還是左移？（）A.右移??B.左移??C.不變??D.先右后左答案：B3.血栓彈力圖（TEG）中R時間延長提示：（）A.低纖維蛋白原??B.血小板功能低下??C.凝血因子缺乏??D.纖溶亢進(jìn)答案：C4.下列哪項(xiàng)不是輸血不良反應(yīng)“即時反應(yīng)”？（）A.急性溶血??B.過敏反應(yīng)??C.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）??D.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）答案：D5.按照2025版規(guī)范，輸注1單位紅細(xì)胞應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？（）A.30min??B.2h??C.4h??D.6h答案：C6.新生兒溶血病換血治療，首選血型組合為：（）A.O型紅細(xì)胞+AB型血漿??B.與嬰兒同型紅細(xì)胞+與母親同型血漿C.O型紅細(xì)胞+與母親同型血漿??D.AB型紅細(xì)胞+O型血漿答案：C7.冷沉淀中不包含的凝血因子是：（）A.FⅧ??B.vWF??C.FⅩⅢ??D.FⅡ答案：D8.輸血前“三查七對”中“七對”不包括：（）A.姓名??B.住院號??C.血型??D.交叉配血結(jié)果報告單編號答案：D9.輸血后紫癜（PTP）的主要免疫靶抗原是：（）A.HPA-1a??B.HPA-5b??C.HLA-A2??D.HLA-B27答案：A10.使用白細(xì)胞濾器后，每單位紅細(xì)胞殘余白細(xì)胞數(shù)應(yīng)低于：（）A.1×10???B.5×10???C.1×10???D.5×10?答案：B11.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理生理是：（）A.肺毛細(xì)血管滲漏綜合征??B.左心衰肺水腫??C.肺栓塞??D.支氣管痙攣答案：A12.2025版規(guī)范推薦，成人預(yù)防性血小板輸注閾值為：（）A.10×10?/L??B.20×10?/L??C.30×10?/L??D.50×10?/L答案：B13.輸血相容性檢測中，抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs）主要檢測：（）A.完全抗體??B.不完全抗體??C.天然抗體??D.冷凝集素答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于輸血醫(yī)囑“雙簽字”必須人員？（）A.護(hù)士長??B.主治醫(yī)師+值班醫(yī)師??C.主治醫(yī)師+輸血科醫(yī)師??D.值班醫(yī)師+患者家屬答案：C15.輸血后Hb升高值估算：70kg成人輸注1單位紅細(xì)胞，Hb約升高：（）A.3g/L??B.5g/L??C.10g/L??D.15g/L答案：B16.輸血前傳染病篩查“四項(xiàng)”不包括：（）A.HBV??B.HCV??C.HIV??D.HTLV-Ⅱ答案：D17.輸血反應(yīng)報告時限：發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在多少小時內(nèi)向?qū)俚匮緢蟾?？（）A.6??B.12??C.24??D.48答案：C18.自體儲血術(shù)前Hb最低標(biāo)準(zhǔn)為：（）A.100g/L??B.110g/L??C.120g/L??D.130g/L答案：B19.輸血科發(fā)血時，血漿融化后應(yīng)在多少分鐘內(nèi)輸注？（）A.15??B.30??C.45??D.60答案：B20.輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)（TRIM）最常見臨床結(jié)局是：（）A.術(shù)后感染率↑??B.腫瘤復(fù)發(fā)率↓??C.排異反應(yīng)↑??D.自身免疫病↓答案：A21.下列哪項(xiàng)不是大量輸血方案（MTP）核心指標(biāo)？（）A.紅細(xì)胞∶血漿=1∶1??B.血小板≥1U/10kg??C.纖維蛋白原≥1.5g/L??D.Ca2?≥1.0mmol/L答案：B22.輸血科對疑難血型鑒定最長發(fā)出臨時報告時限為：（）A.30min??B.1h??C.2h??D.4h答案：C23.輸血后鐵過載評估首選檢查：（）A.血清鐵??B.鐵蛋白??C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度??D.肝穿鐵染色答案：B24.輸血前用藥預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)，對乙酰氨基酚推薦劑量為：（）A.5mg/kg??B.10mg/kg??C.15mg/kg??D.20mg/kg答案：B25.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）首選處理：（）A.利尿劑+吸氧??B.停止輸血+腎上腺素??C.停止輸血+利尿劑+吸氧??D.停止輸血+糖皮質(zhì)激素答案：C26.輸血后Hb復(fù)查最佳時點(diǎn)為輸注完畢后：（）A.15min??B.30min??C.1h??D.24h答案：D27.輸血前交叉配血主側(cè)凝集(++++)，次側(cè)陰性，最可能原因：（）A.受者血漿含同種抗體??B.供者紅細(xì)胞抗原缺失??C.供者血漿抗體??D.受者紅細(xì)胞抗原減弱答案：A28.輸血科冰箱溫度記錄頻次：（）A.每8h??B.每12h??C.每24h??D.實(shí)時自動+每日人工2次答案：D29.輸血不良反應(yīng)分級中，出現(xiàn)一過性支氣管痙攣屬于：（）A.Ⅰ級??B.Ⅱ級??C.Ⅲ級??D.Ⅳ級答案：B30.輸血后鐵螯合治療一線藥物：（）A.去鐵胺??B.去鐵酮??C.地拉羅司??D.青霉胺答案：C31.輸血前知情同意書保存年限：（）A.5年??B.10年??C.15年?D.30年答案：D32.輸血科質(zhì)量指標(biāo)：血型首次準(zhǔn)確率應(yīng)≥：（）A.99.5%??B.99.9%??C.99.95%??D.100%答案：B33.輸血后DKA患者血鉀管理，下列正確的是：（）A.見尿補(bǔ)鉀??B.血鉀<3.5mmol/L立即靜脈補(bǔ)鉀??C.血鉀>5.5mmol/L停用胰島素??D.血鉀正常可不補(bǔ)答案：B34.輸血前交叉配血試管法離心條件為：（）A.1000g×15s??B.1000g×1min??C.3400g×15s??D.3400g×1min答案：C35.輸血相關(guān)急性腎損傷最主要機(jī)制：（）A.腎小管血紅蛋白堵塞??B.免疫復(fù)合物沉積??C.低血壓??D.抗生素腎毒性答案：A36.輸血科冰箱報警溫度偏差閾值設(shè)定為：（）A.±1℃??B.±2℃??C.±3℃??D.±5℃答案：B37.輸血后Hb未達(dá)預(yù)期，首先排除：（）A.隱性出血??B.血液稀釋??C.溶血??D.缺鐵性貧血答案：A38.輸血前患者身份核對必須采用：（）A.姓名+床號??B.姓名+住院號+腕帶掃碼??C.姓名+年齡??D.住院號+床號答案：B39.輸血后遲發(fā)性溶血反應(yīng)出現(xiàn)黃疸高峰時間多在輸血后：（）A.12h??B.24h??C.3～7d??D.14d答案：C40.輸血科實(shí)驗(yàn)室生物安全級別最低要求：（）A.BSL-1??B.BSL-2??C.BSL-3??D.BSL-4答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于輸血前“必須雙人核對”內(nèi)容？（）A.血型??B.交叉配血結(jié)果??C.血液有效期??D.血袋完整性??E.患者腕帶信息答案：ABCDE42.大量輸血導(dǎo)致低鈣血癥機(jī)制包括：（）A.枸櫞酸結(jié)合鈣??B.堿中毒??C.低溫??D.高鉀??E.低鎂答案：ABC43.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的實(shí)驗(yàn)室支持指標(biāo)有：（）A.氧合指數(shù)<300mmHg??B.肺動脈楔壓<18mmHg??C.血清BNP>1000pg/mL??D.中性粒細(xì)胞抗體陽性??E.肺泡灌洗液蛋白/血漿蛋白>0.7答案：ABDE44.輸血后鐵過載的內(nèi)分泌并發(fā)癥包括：（）A.糖尿病??B.甲狀腺功能減退??C.性腺功能減退??D.腎上腺皮質(zhì)功能不全??E.生長激素缺乏答案：ABC45.輸血前傳染病篩查“灰區(qū)”結(jié)果處理原則：（）A.立即報廢血液??B.雙試劑復(fù)測??C.核酸鑒別試驗(yàn)??D.血液隔離待查??E.臨床可用但需追蹤答案：BCD46.輸血反應(yīng)調(diào)查表中“5W1H”必須填寫：（）A.What??B.When??C.Where??D.Who??E.Why??F.How答案：ABCDEF47.輸血科室內(nèi)質(zhì)控圖Westgard多規(guī)則包括：（）A.1-2s??B.1-3s??C.2-2s??D.R-4s??E.10x答案：BCDE48.新生兒換血并發(fā)癥有：（）A.低鈣驚厥??B.高鈉血癥??C.血小板減少??D.壞死性小腸結(jié)腸炎??E.空氣栓塞答案：ABCDE49.輸血前用藥預(yù)防過敏，可選：（）A.苯海拉明??B.地塞米松??C.氯雷他定??D.雷尼替丁??E.奧馬珠單抗答案：ABCD50.輸血科冰箱故障>2h，下列處理正確的是：（）A.立即轉(zhuǎn)移血液至備用冰箱??B.記錄溫度曲線??C.評估血液質(zhì)量??D.報醫(yī)院設(shè)備科??E.報廢全部血液答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）51.成人每次獻(xiàn)血量最多為________mL，間隔期不少于________個月。答案：400，652.輸血科交叉配血主側(cè)是指________紅細(xì)胞與________血清反應(yīng)。答案：供者，受者53.ABO亞型中________型常表現(xiàn)為正反定型不符，需做________試驗(yàn)確認(rèn)。答案：A?，抗-A?54.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）診斷需滿足________時間范圍內(nèi)出現(xiàn)急性低氧血癥，且排除________心衰。答案：6h，靜水壓型55.大量輸血方案（MTP）啟動閾值：預(yù)計24h內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥________U或1h內(nèi)輸注≥________U。答案：10，456.輸血后鐵過載評估，肝鐵濃度≥________mg/g干重提示重度鐵過載，需啟動________治療。答案：15，祛鐵57.輸血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期，血液質(zhì)量，輸血裝置58.輸血反應(yīng)分級按NIH標(biāo)準(zhǔn)分為________級，其中Ⅳ級指________生命體征。答案：4，危及59.輸血科質(zhì)量指標(biāo)要求：血型復(fù)查不符率≤________%，交叉配血錯誤率≤________%。答案：0.1，0.0560.新生兒換血總量按________mL/kg計算，相當(dāng)于患兒血容量的________倍。答案：160，2四、簡答題（共30分）61.簡述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別要點(diǎn)。（8分）答案：①急性起?。狠斞陂g或6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥；②影像學(xué)：雙肺彌漫性滲出，無左心房高壓；③排除：TACO（BNP<200pg/mL或肺動脈楔壓<18mmHg）、感染、ARDS其他原因；④實(shí)驗(yàn)室：中性粒細(xì)胞抗體（HLA/HNA）陽性支持；⑤嚴(yán)重程度：氧合指數(shù)<300mmHg。62.列出2025版規(guī)范中“限制性紅細(xì)胞輸注”策略的3條核心內(nèi)容并給出證據(jù)等級。（6分）答案：①Hb<70g/L為輸注指征（1A）；②心血管代償良好患者可耐受Hb60～70g/L（1B）；③術(shù)后或重癥患者維持Hb70～90g/L即可，無需>100g/L（1A）。63.簡述輸血后遲發(fā)性溶血反應(yīng)（DHTR）的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測流程。（6分）答案：①輸血后第3、7、14天復(fù)查Hb、Ret、TBil、LDH；②發(fā)現(xiàn)Hb下降>10g/L且Ret升高，立即做DAT、紅細(xì)胞抗體篩查；③陽性者行抗體鑒定及放散試驗(yàn)；④通知血站追蹤同供者其他血液；⑤記錄并上報不良事件。64.說明冷沉淀在產(chǎn)科DFF（彌漫性纖維蛋白原缺乏）中的用法用量及監(jiān)測指標(biāo)。（5分）答案：劑量：0.2U/kg可提高纖維蛋白原約0.5g/L；目標(biāo)：纖維蛋白原≥1.5g/L；每輸4U復(fù)查纖維蛋白原、APTT、TEG-K；同時監(jiān)測Ca2?>1.0mmol/L，防止枸櫞酸中毒。65.寫出輸血科“血液報廢”四類原因并各舉1例。（5分）答案：①過期：紅細(xì)胞35天超期；②破損：血袋滲漏；③顏色異常：血漿呈棕色提示溶血；④標(biāo)識不符：血型標(biāo)簽與電腦系統(tǒng)不一致。五、計算與分析題（共30分）66.患者男，60kg，術(shù)前Hb65g/L，目標(biāo)Hb95g/L，估算所需紅細(xì)胞單位數(shù)并列出公式。（10分）答案：所需Hb升高=95?65=30g/L；總需Hb量=30g/L×60kg×0.08L/kg=144g；1單位紅細(xì)胞含Hb約30g；需單位數(shù)=144/30≈5單位；考慮10%損耗，最終申請6單位。67.患者女，產(chǎn)后出血，已輸紅細(xì)胞8U、血漿6U，血小板1U，復(fù)查：Hb72g/L，PLT42×10?/L，F(xiàn)ib0.8g/L，APTT68s，血?dú)猓簆H7.18，BE?10mmol/L，Ca2?0.9mmol/L。請給出下一步輸血方案并說明理由。（10分）答案：①繼續(xù)紅細(xì)胞2U維持Hb>80g/L；②冷沉淀10U（0.2U/kg×50kg）提升Fib≥1.5g/L；③血小板1個治療量（≥2×1011）使PLT>50×10?/L；④10%葡萄糖酸鈣10mL靜推糾正低鈣；⑤碳酸氫鈉糾酸：5%NaHCO?100mL靜滴，復(fù)查血?dú)猓虎迋淠冈瓘?fù)合物（PCC20U/kg）若APTT仍>1.5倍正常；⑦聯(lián)系介入或手術(shù)止血。68.輸血科收到一份ABO正反定型不符標(biāo)本，正定型：紅細(xì)胞與抗-A弱+、抗-B陰性；反定型：血漿與A?細(xì)胞陰性、與B細(xì)胞4+?；颊呒t細(xì)胞DAT陰性，唾液型物質(zhì)檢測含A、H物質(zhì)。請分析可能血型、下一步試驗(yàn)及臨床輸血策略。（10分）答案：①正定型弱+提示A亞型（A?或A?）；反定型含抗-A?；唾液含A、H支持A?型；②下一步：做抗-A?試劑確認(rèn)紅細(xì)胞與抗-A?陰性；做A?標(biāo)準(zhǔn)血清對照；③輸血策略：選擇A?型紅細(xì)胞，若無則選O型紅細(xì)胞+AB型血漿；④告知臨床：患者為A?亞型，未來輸血需特殊備注；⑤家系調(diào)查以遺傳學(xué)確認(rèn)。六、綜合案例題（共30分）69.患者，男，35歲，車禍