住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》練習(xí)題庫含答案

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》練習(xí)題庫含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.診斷小兒腎病綜合征的最基本條件是A、大量蛋白尿，高脂血癥B、明顯水腫，高脂血癥C、大量蛋白尿，明顯水腫D、低蛋白血癥，明顯水腫E、低蛋白血癥，大量蛋白尿正確答案：E答案解析：小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為三高一低，即大量蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥，明顯水腫，其中診斷小兒腎病綜合征的必備條件是低蛋白血癥，大量蛋白尿，故選E。2.哪項(xiàng)是男孩正常青春發(fā)育啟動(dòng)的標(biāo)志？（）A、睪丸體積≥3mlB、睪丸體積≥2mlC、睪丸體積≥1mlD、睪丸體積≥5mlE、睪丸體積≥4ml正確答案：E答案解析：睪丸體積≥4ml是男孩正常青春期發(fā)育啟動(dòng)的標(biāo)志，此時(shí)第二性征開始發(fā)育。3.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的并發(fā)癥A、低血容量B、腎靜脈栓塞C、原發(fā)性腹膜炎D、低鈣抽搐E、循環(huán)充血正確答案：E4.10個(gè)月嬰兒，虛胖，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g／L，白細(xì)胞3．5×109／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，PLT70×10／L，血清鐵蛋白18μg/L，血清葉酸5μg/／L，血清維生素B1260ng/L，最合適的治療是A、鐵劑B、葉酸C、維生素B12D、鐵劑加維生素CE、維生素B12加葉酸正確答案：C5.一名日齡7天女嬰在家中出生，有不潔接生史，近1日出現(xiàn)抽搐不止，抽時(shí)神清、牙關(guān)緊閉，無明顯發(fā)熱。護(hù)理應(yīng)注意A、將患兒置于人多、避光的環(huán)境，勤吸痰B、將患兒置于人多、光亮的環(huán)境，勤吸痰C、將患兒置于人多、避光的環(huán)境，盡量減少刺激D、將患兒置于安靜、光亮的環(huán)境，勤吸痰E、將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激正確答案：E6.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持中樞性尿崩癥A、血滲透壓小于280mmol/LB、禁水試驗(yàn)中，持續(xù)排出低滲尿C、尿液滲透壓小于200mmol/LD、尿比重≤1.005E、血鈉>135mmol/L正確答案：A答案解析：尿崩癥患者血漿滲透壓≥300mOsm/kg·H2O多項(xiàng)選擇題7.下列屬于原發(fā)性心肌病的是A、瓣膜病B、擴(kuò)張型心肌病C、先天性心肌病D、冠心病E、高血壓正確答案：B答案解析：原發(fā)性心肌病是指原因不明，病變局限于心肌的疾病，排除先天性心臟病、瓣膜病、冠心病、肺血管病及高血壓等所致的心肌結(jié)構(gòu)和（或）功能的異常。原發(fā)性心肌病主要分為以下3型：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。8.女，13歲，患SLE2年，出現(xiàn)尿蛋白1年，長(zhǎng)期用激素和CTX治療，尿蛋白波動(dòng)于1～2g。近1個(gè)月血Cr330μmol/L，并感覺惡心、嘔吐，應(yīng)采取的措施是（）。A、腎臟穿刺以明確病理類型，再擬方案B、抗dsDNA檢查C、血透D、ANA＋ENA檢查E、中藥治療正確答案：A答案解析：由病例可知：13歲SLE患兒，長(zhǎng)期用激素和CTX治療，尿蛋白波動(dòng)于1～2g，血Cr明顯升高，考慮合并SLE腎炎可能性大，應(yīng)立即腎臟穿刺以明確其病理類型，再擬定治療方案。9.對(duì)無并發(fā)癥的麻疹患兒隔離時(shí)間是A、出疹后7天B、出疹后14天C、出疹后5天D、出疹后3天E、出疹后10天正確答案：C答案解析：控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。對(duì)接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過被動(dòng)免疫者可延至4周。10.急性彌漫性增生性腎小球腎炎時(shí)，增生的細(xì)胞主要是A、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞B、腎小球臟層細(xì)胞和系膜細(xì)胞C、腎小球臟層細(xì)胞D、腎小球壁層細(xì)胞E、腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)正確答案：A答案解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎時(shí)，增生的細(xì)胞主要是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞。11.符合腎炎性腎病的特點(diǎn)的是（）。A、全身浮腫，血白蛋白降低，補(bǔ)體正常B、血尿，高血壓，血補(bǔ)體降低C、血中丙種球蛋白增高，血沉正常，補(bǔ)體降低D、血膽固醇增高，血沉加快，補(bǔ)體增多E、顯著浮腫，持續(xù)高血壓，進(jìn)行性貧血正確答案：B答案解析：臨床上根據(jù)有無血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥和低補(bǔ)體血癥，將原發(fā)性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病綜合征。12.大紅腎見于A、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C、彌漫性新月體性腎小球腎炎D、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎E、以上均正確正確答案：A答案解析：大紅腎見于彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。13.新生兒衣原體結(jié)膜炎的治療是A、局部用藥+紅霉素治療10～14天B、有自限性，可不予治療C、局部用藥D、紅霉素治療7～10天E、紅霉素治療2～3天正確答案：A14.世界上首先提出腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家是（）。A、荷蘭B、比利時(shí)C、英國(guó)D、法國(guó)E、美國(guó)正確答案：E答案解析：1968年，在日內(nèi)瓦召開的世界醫(yī)藥科學(xué)組織評(píng)議會(huì)上，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)首次提出了“腦死亡”這一概念，同時(shí)明確了“腦死亡”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。15.下列哪項(xiàng)不符合風(fēng)濕性心肌炎的臨床特點(diǎn)？（）A、出現(xiàn)早搏和心動(dòng)過速B、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)奔馬律C、心前區(qū)第一心音減弱D、心率增快E、心尖區(qū)可聽到隆隆樣收縮期雜音正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，心尖區(qū)可聽到隆隆樣收縮期雜音常見于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎而非風(fēng)濕性心肌炎。16.小兒免疫的特點(diǎn)不包括（）。A、母體的IgM可以通過胎盤到達(dá)胎兒B、嬰兒期的IgA水平僅為成人水平的20%C、母體的IgG可以通過胎盤到達(dá)胎兒D、自身合成IgG的能力到6～7歲才接近成人水平E、體液及細(xì)胞免疫功能均比成人差正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，IgG是唯一能通過胎盤的Ig類別（IgM和IgA不能通過胎盤），其轉(zhuǎn)運(yùn)過程為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。17.兒童潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A、中毒性巨結(jié)腸B、結(jié)腸癌C、結(jié)腸狹窄D、結(jié)腸出血E、結(jié)腸肉芽腫正確答案：A18.符合風(fēng)疹典型臨床特點(diǎn)的是（）。A、出疹后脫皮B、熱退后全身出疹C、潛伏期5～7天D、頸后、枕后、耳后淋巴結(jié)腫痛E、高熱正確答案：D答案解析：風(fēng)疹典型的臨床特征：潛伏期短，全身癥狀輕。發(fā)熱第2天出疹，并于1天內(nèi)出齊，出疹順序?yàn)槊娌俊i部→軀干→四肢；且皮疹形態(tài)多變，呈猩紅熱樣斑疹，疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常，無脫皮；出疹后3～4天，枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。19.下列疾病中，最可能于凌晨反復(fù)出現(xiàn)咳嗽和氣短癥狀的是：A、慢性肺膿腫B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、慢性支氣管炎E、支氣管擴(kuò)張正確答案：B答案解析：夜間及凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一，其余選項(xiàng)均無此特征。20.急性粟粒型肺結(jié)核X線片影像學(xué)特征是A、肺內(nèi)廣泛淋巴結(jié)影B、兩肺廣泛均勻分布的大小、密度一致的結(jié)節(jié)影C、肺內(nèi)有廣泛斑片狀影D、肺內(nèi)有廣泛滲出性病變E、肺內(nèi)有大小不等的小空洞正確答案：B答案解析：病灶發(fā)展到一定大小，胸片出現(xiàn)細(xì)小散在粟粒狀陰影，其大小、密度、分布均勻一致，這種“三均勻”征象，是本病特征性X線的表現(xiàn)。對(duì)于急性粟粒性肺結(jié)核，其顯示早期粟粒性病變較X線胸片更敏感。21.患兒，女，8歲。晚上突然出現(xiàn)喘憋，大汗，不能平臥，該患兒既往曾兩次患毛細(xì)支氣管炎，查體：體溫正常，痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音。以下哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、胸部正側(cè)位片B、血?dú)夥治鯟、氣管鏡檢查D、胸部CT檢查E、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：E22.下列哪項(xiàng)提示1歲幼兒發(fā)育可疑遲緩A、不會(huì)畫圓B、不會(huì)亂畫C、不會(huì)撕紙D、不會(huì)畫直線E、不會(huì)搭積木正確答案：C23.新生兒ABO血型不合是指A、母親為A型，嬰兒是O型B、母親為B型，嬰兒是O型C、母親為AB型，嬰兒是A型D、母親為AB型，嬰兒是B型E、母親為O型，嬰兒是A或B型正確答案：E24.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞脆性A、正常B、先減低后增加C、增加D、先增加后降低E、減低正確答案：C答案解析：遺傳性環(huán)球紅細(xì)胞增多癥的大多數(shù)病例，紅細(xì)胞滲透脆性增加。25.急性蕁麻疹伴有喉頭水腫或過敏性休克時(shí)應(yīng)立即A、肌內(nèi)注射苯海拉明或氯苯那敏B、靜脈滴注地塞米松或氫化可的松C、給予第二代抗組胺藥D、靜脈滴注鈣劑或維生素CE、皮下注射0．1％腎上腺素正確答案：E26.確診流行性腦脊髓膜炎的簡(jiǎn)便、快速的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A、血象B、腦脊液常規(guī)、生化C、血培養(yǎng)D、瘀點(diǎn)涂片鏡檢E、腦脊液培養(yǎng)正確答案：D答案解析：流行新腦脊髓膜炎簡(jiǎn)便快速的檢查手段是皮膚瘀點(diǎn)涂片找病原菌，檢出率高達(dá)80%以上。27.原發(fā)性補(bǔ)體缺陷和以下哪種疾病發(fā)病相關(guān)A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、乙型肝炎D、川崎病E、過敏性紫癜正確答案：B28.X-連鎖淋巴組織增生性疾病對(duì)以下哪種病原體易感（）A、G桿菌B、呼吸道合胞病毒C、EB病毒D、巨細(xì)胞病毒E、單純皰疹病毒正確答案：C29.正常小兒后囟閉合的時(shí)間一般于生后A、3～5周B、12～14周C、15～18周D、6～8周E、9～11周正確答案：D答案解析：正常小兒后囟閉合的時(shí)間一般于生后6～8周。30.10個(gè)月嬰兒，腹瀉1天，大便呈水樣，伴發(fā)熱、輕咳及嘔吐，11月份發(fā)病。大便鏡檢見脂肪滴，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP。該患兒腹瀉的病因最可能為（）。A、柯薩奇病毒B、埃可病毒C、腺病毒D、輪狀病毒E、諾沃克病毒正確答案：D答案解析：10個(gè)月患兒，秋冬季起病，腹瀉1天，大便呈水樣，伴發(fā)熱、輕咳及嘔吐，大便鏡檢見脂肪滴，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP，提示患兒為分泌性腹瀉。秋冬季嬰幼兒分泌性腹瀉最常見的病原體為輪狀病毒。因此答案選D。31.3個(gè)月嬰兒，煩躁不安、夜啼，食欲差，頭頸后仰，吸吮無力，哭聲嘶啞，聽診有心動(dòng)過速，最可能的診斷為（）A、維生素A缺乏B、維生素B1缺乏C、維生素B2缺乏D、維生素C缺乏E、維生素D缺乏正確答案：B答案解析：維生素B1缺乏時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性心功能不全的癥狀，如心動(dòng)過速并累及喉返神經(jīng)出現(xiàn)哭聲啞，這在其他幾個(gè)維生素缺乏時(shí)很少出現(xiàn)。32.關(guān)于小兒特異性體液免疫的敘述，正確的是（）。A、免疫球蛋白均不能通過胎盤B、足月新生兒B細(xì)胞量低于成人C、IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生D、IgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)E、B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早正確答案：C答案解析：IgM雖不能通過抗體，但胎兒自身在胎兒期已能產(chǎn)生IgM，出生后更快，男孩于3歲時(shí)、女孩于6歲時(shí)達(dá)到成人血清水平。A項(xiàng)，IgG是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白；B項(xiàng)，足月新生兒B細(xì)胞量高于成人；D項(xiàng)，IgG類抗體應(yīng)答出生即有；E項(xiàng)，B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫晚。33.足月、正常產(chǎn)、日齡為20d的男性新生兒，被抱到急診室，表現(xiàn)為呼吸急促，口周發(fā)紺，輕度鼻扇及三凹征，診斷新生兒肺炎，病史中最有可能出現(xiàn)的癥狀是（）。A、咳嗽影響睡眠B、反復(fù)抽搐C、高熱D、口吐泡沫E、咳痰帶血正確答案：D答案解析：新生兒肺炎時(shí)，患兒常出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、吐沫、吸氣性三凹征、發(fā)熱或低體溫等癥狀。34.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE正確答案：E答案解析：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE。35.關(guān)于嬰兒濕疹不正確的是（）A、發(fā)生于嬰兒時(shí)期的一種特殊類型的濕疹B、往往出生后即開始發(fā)病C、按皮疹形態(tài)可分為滲出型、干燥型和脂溢型D、可表現(xiàn)為脂溢性的鱗屑或結(jié)痂E、皮疹好發(fā)于面、額及頭皮正確答案：B36.佝僂病激期X線所見為（）。A、骨骺軟骨變窄B、骨膜增生C、臨時(shí)鈣化帶模糊D、骨骺與干骺端的距離多無變化E、骨質(zhì)密度正常正確答案：C答案解析：佝僂病激期X線長(zhǎng)骨片顯示骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變（臨時(shí)鈣化帶模糊）；骨骺軟骨帶增寬（＞2mm），骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，易骨折。37.A、將患兒放入30～32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5℃B、置于28～29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃C、心、肺及血壓監(jiān)測(cè)D、檢測(cè)血?dú)狻⒀羌半娊赓|(zhì)E、選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染正確答案：A38.導(dǎo)致急性鏈球菌感染后腎炎的鏈球菌主要是（）。A、A族β溶血性鏈球菌B、B族β溶血性鏈球菌C、B族α溶血性鏈球菌D、草綠色鏈球菌E、A族α溶血性鏈球菌正確答案：A答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎是由E族β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。39.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病的高峰年齡是A、出生后1～5歲B、出生后12～24個(gè)月C、出生后3～6個(gè)月D、出生后6～12個(gè)月E、出后生6～24個(gè)月正確答案：E答案解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病的高峰年齡是半歲到2歲。40.不能進(jìn)行腰椎穿刺的是（）。A、Babinski征陽性B、Kerning征陽性C、癲癇發(fā)作后D、高熱E、休克正確答案：E答案解析：化膿性腦膜炎患兒進(jìn)行腰穿的禁忌證：①患兒有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、驚厥、血壓增高等顱內(nèi)壓明顯增高表現(xiàn)；②嚴(yán)重心肺功能不全或休克；③腰穿局部皮膚感染。41.支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變?yōu)锳、細(xì)菌引起支氣管的慢性炎癥B、肺炎支原體引起的呼吸道持續(xù)感染C、病毒性慢性支氣管炎D、氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥E、真菌性慢性支氣管炎正確答案：D42.口服免疫耐受是A、口服抗過敏藥物后對(duì)原食物過敏原發(fā)生的無反應(yīng)或低反應(yīng)性B、口服皮質(zhì)激素后對(duì)原食物過敏原發(fā)生的無反應(yīng)或低反應(yīng)性C、口服益生原或益生菌后對(duì)原食物過敏原發(fā)生的無反應(yīng)或低反應(yīng)性D、口服食物抗原后對(duì)相應(yīng)過敏食物的無反應(yīng)或低反應(yīng)性E、以上都不是正確答案：D43.下列哪項(xiàng)是小兒腦性癱瘓的病因A、重癥肌無力B、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良C、周期性麻痹D、脊肌萎縮癥E、新生兒重度窒息正確答案：E44.正態(tài)分布曲線下右側(cè)5%對(duì)應(yīng)的分位點(diǎn)為（）。A、μ＋1.96σB、μ－1.96σC、μ＋2.58σD、μ－2.58σE、μ＋1.64σ正確答案：E答案解析：AB兩項(xiàng)中1.96σ對(duì)應(yīng)左右兩側(cè)2.5%。CD兩項(xiàng)中2.58σ對(duì)應(yīng)左右兩側(cè)0.5%。E項(xiàng)，查標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布表可得z＝－1.64時(shí)，φ（－z）＝1－φ（z）＝5%，所以正態(tài)分布曲線下右側(cè)5%對(duì)應(yīng)的分為點(diǎn)為μ＋1.64σ。45.流行性腦脊髓膜炎流行時(shí)，下列哪種感染形式最多見A、腦膜炎B、隱性感染C、腦膜腦炎D、敗血癥性休克E、上呼吸道感染正確答案：B答案解析：流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，多為隱性感染。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。46.苯丙酮尿癥可有下列臨床特點(diǎn)，但不包括（）。A、頭發(fā)黃褐色，尿呈“霉臭”氣味B、特殊面容，四肢粗短C、可有抽搐發(fā)作或腦性癱瘓D、皮膚白皙，易出現(xiàn)濕疹樣皮疹E、生后4個(gè)月左右，才發(fā)現(xiàn)智力低下正確答案：B答案解析：苯丙酮尿癥有下列臨床特點(diǎn)：①神經(jīng)系統(tǒng)：以智能發(fā)育落后為主，未經(jīng)治療者在4～9個(gè)月開始出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩，以后智力低下的程度