住院醫師規范化培訓《骨科》習題庫與參考答案

住院醫師規范化培訓《骨科》習題庫與參考答案

一、單選題（共40題，每題1分，共40分）

1.關于（足母）外翻的體征，下列不正確的是（）o

A、（足母）趾跖趾關節可有半脫位

B、第1跖骨頭內側可有骨贅形成和拇囊炎

C、（足母）趾向外偏斜

D、第1、2跖骨夾角加大

E、第1跖骨頭跖面月湘氐形成

正確答案：E

答案解析：第2、3跖骨頭跖面皮膚因負擔加重，形成臍服。

2.閉神性腸梗阻的特點包括（）。

A、可排出黏液血樣便

B、嘔吐頻繁

C、疼痛為陣發性劇痛

D、腹部有不對稱隆起

E、腸鳴音高亢時，有高調金屬音

正確答案：D

答案解析：一段腸管的兩端完全阻塞的腸梗阻稱為閉神性腸梗阻，

由于支配閉祎腸管的血管受壓，閉祎腸段容易發生缺血，絞窄壞死。

閉祥性腸梗阻可形成固定擴張的腸神，在腹部表現為不對稱隆起。

常見閉神性腸梗阻為橫結腸癌導致的腸梗阻，乙狀結腸和小腸扭轉

所致的腸梗阻。

3.患者男，36歲，突發撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，

右上肢BP80/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,聽診頸部血管雜音，

胸骨左緣3?4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，II、III、

AVF導聯T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬，經服用硝酸甘油疼痛未

緩解。最可能的診斷是（）。

A、急性心肌梗死

B、急性夾層動脈瘤

C、自發性氣胸

D\不穩定心絞痛

E、主動脈竇瘤破裂

正確答案：B

答案解析：由題干可知，患者中年男性，突發撕裂樣胸背部痛伴大

汗，左上肢血壓明顯高于右上肢，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣

3?4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖示竇性心律，II、III、AVF導

聯T波倒置，提示下壁心肌缺血，X線胸片示上縱隔稍寬，經服用

硝酸甘油疼痛未緩解。考慮診斷為急性夾層動脈瘤。主動脈夾層動

脈瘤破裂時表現為突發撕裂樣劇烈的胸背部痛，血壓可驟然升高，

25%?35%患者自休克表現，低血壓休克患者常是合并心臟壓塞或主

動脈破裂。可有重要臟器血液供應障礙的臨床表現。約半數病例出

現主動脈瓣關閉不全，可導致急性左側心力衰竭。局部壓迫癥狀如

呼吸吞咽困難、腔靜脈梗阻、聲音嘶啞和Homer癥等。主動脈夾層

可破人心包腔、胸腔、腹腔、食管、氣管等出現休克、呼吸困難、

嘔血、咯血等。

4.關于胃癌根I式手術的適應證，下列錯誤的是

A、早期胃癌病變局限，無淋巴結轉移者

B、病變局限，癌組織僅侵入肌層，未突破漿膜，胃周圍淋巴結無明

顯轉移者

C、胃黏膜下癌，直徑＞1.5cm,術前檢查無淋巴結轉移者

D、胃黏膜下癌，病灶直徑＜1.5cm者

E、病變局限于黏膜層，術前檢查僅有第一站淋巴結轉移者

正確答案：B

5.肝蒂中不包括以下哪一項

A、肝臟的自主神經

B、肝動脈

C、臍靜脈

D、膽管

E、淋巴結及淋巴管

正確答案：C

答案解析：肝蒂中包含肝動脈、膽管、肝臟的自主神經及淋巴結、

淋巴管。

6,中年男性，房屋倒塌致左小腿砸傷10小時，曾在外院求治，診斷

為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復位，小夾板外固定。回家后感左

小腿及左足劇痛，遂來院就診。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅硬,

足部皮溫較對側低，感覺明顯減退。足趾主動活動差，被動牽伸足

趾可引起劇痛，左足背動脈觸不到。其可能的并發癥是（）o

A、脂肪栓塞

B、腓總神經損傷

C、脛前動脈損傷

D、感染

Ex骨筋膜室綜合征

正確答案：E

答案解析：骨筋膜室綜合征最多見于前臂掌側和小腿。分析病例可

知，患者左小腿雙骨折，手法復位小夾板冏定后，出現高張力腫脹,

皮溫低，感覺異常，足趾主動活動障礙，被動活動劇痛，足背動脈

捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現，應考慮發生了此

并發癥。發生原因與患者受傷機制和小夾板固定有關。直接外力砸

傷軟組織，損傷重，組織損傷性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜

室內容物體積增大，而來院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，

造成骨筋膜室內壓力增高而發生骨筋膜室綜合征。

7.下列哪項是構成醫患信托關系的根本前提？（）

A、患者在醫患交往中處于被動地位

B、現代醫學服務是完全可以信賴

C、醫師的敬業精神

D、患者求醫行為中包含對醫師的信任

E、醫患交往中加入一些特殊因素

正確答案：D

答案解析：醫患關系的本質是一種信托關系。信任在先，托付在后。

病人看病求醫，本身就隱含著對醫生的信任，相信醫生會把病人的

利益放在優先地位。醫患信托關系的根本前提是患者求醫行為中包

含對醫師的信任。

8.患者，40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外固

定，現檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化

骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15度，其治療應采用

A、切開復位，內固定加外固定

B、手法復位，小夾板固定

C、切開復位，外固定

D、切開復位，小夾板固定

E、切開復位，內固定植骨加外固定

正確答案：E

9.確診為腰椎間盤突出的患者，手術前除實驗室化臉檢查外，首先

最應做的檢查是哪項

A、肌電圖

B、CT

C、MRI

D、腰椎管造影

E、腰椎正側位X線平片

正確答案：E

答案解析：X線片雖然不能作為確診依據，但可排除一些脊椎骨性

疾患，如結核、腫瘤和脊椎滑脫。脊柱腰段外形改變可以判定髓核

突出位置和神經根的關系，另外，椎間盤突出時有椎間隙的改變。

10.醫療機構發生重大醫療過失行為，導致患者死亡的，應在多長時

間內向當地衛生行政部門報告？（）

A、24小時

B、4小時

C、2小時

D、12小時

E、立即

正確答案：D

答案解析：發生醫療事故的，醫療機構，應當按照規定向所在地衛

生行政部門報告。發生下列重大醫療過失行為的，醫療機構應當在

12小時內向所在她衛生行政部門報告：①導致患者死亡或者可能為

二級以上的醫療事故；②導致3人以上人身損害后果；③國務院衛

生行政部門和省、芻治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其

他情形。

11.男，50歲。大便帶血1周，腸鏡確診乙狀結腸癌，CT發現肝右

后葉4cm大小孤立轉移灶，治療選擇

A、全身化療

B、乙狀結腸癌切除+肝動脈灌注化療栓塞

C、乙狀結腸癌切除+肝臟瘤內注射無水酒精

D、乙狀結腸癌切除+肝腫瘤射頻消融術

E、乙狀結腸癌切除+肝轉移癌切除

正確答案：E

12.脊柱結核并發截癱的臨床表現中，正確的是

A、初始表現為病變節段束帶感，然后出現截癱

B、一般先出現運動障礙

C、結核病變發展緩慢，脊髓緩慢受壓，逐漸導致傳導功能障礙，因

反射弧仍完整，表現為痙攣性癱瘓

D、如果結核病變進程快，脊髓急性受壓，反射弧功能喪失，表現為

弛緩性癱瘓

E、以上都是

正確答案：E

13.甲狀腺功能亢進時，下列哪項檢查比較能反映甲狀腺功能？（）

A、基礎代謝率

B、核素掃描

C、血清膽固醇

D、T3、T4

Ex血清抗甲狀腺球蛋白（PBI）

正確答案：D

答案解析：對甲亢的診斷具有較高的敏感性的指標為甲狀腺素T3、

T4的測定。

14.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是

A、在診斷時已有70%的病人在血液中發現瘤細胞

B、腫瘤惡性度高

C、患者不能堅持術后化療

D、手術切除不徹底

E、腫瘤對化療不敏感

正確答案：A

15.關于髓關節脫位，下列哪項說法是錯誤的

A、復位后可允許慢步行走

B、可合并股骨頭骨折

C、可合并坐骨神經損傷

D、通常由較大暴力所致

E、臨床表現為患肢縮短、骸關節屈曲、內旋、內收

正確答案：A

16.肱骨干中段骨折后主要的并發癥是

A、肱二頭肌骨化性肌炎

B、槎神經損傷

C、肩關節功能障礙

D、臂叢神經損傷

E、肱動、靜脈損傷

正確答案：B

答案解析：槐神經在撓神經溝處緊貼骨面，并在穿臂外側肌間隔時

被固定于骨面上，活動性小，因此，當肱骨骨干中部或中下1/3

交界處骨折時，易傷及根神經。

17.下述不是肝硬化的超聲表現的是（）o

A、肝靜脈變細

B、肝表面凸凹不平

C、門靜脈增寬

D、肝內回聲低、均勻

E、肝內回聲增強、不均勻

正確答案：D

答案解析：肝硬化的超聲表現為表面凸凹不平、肝靜脈變細、門靜

脈增寬、肝內回聲增強、不均勻。肝內回聲均勻回聲低為正常肝臟

表現。

18.C3節段感覺神經分布于（）o

A\頸部

B、乳頭部

C、胸骨劍突

D、臍部

E、腹股溝部

正確答案：A

答案解析：C3節段分布于頸部，主要控制頸部的感覺。

19.胸椎骨折脫位伴脊髓損傷患者，雙下肢出現完全性癱，這時的肌

力是幾級

A\0級

B、1級

C、2級

D、4級

E、5級

正確答案：A

答案解析：肌力分級：0級指肌力完全消失，無活動；1級指肌肉能

收縮，關節不活動；2級指肌肉能收縮，關節稍有在水平面活動但

不能對抗肢體重力；3級是指能對抗重力但不能對抗阻力；4級是指

能對抗外來阻力使關節活動，但肌力較弱；5級指肌力正常。

20.下列尿失禁的評估方法，錯誤的是

A、膀胱尿道鏡及泌尿系統影像學檢查屬于客觀資料

B、尿失禁評估方法中排尿日記屬于半客觀資料

C、棉簽試驗主要用于評估尿道及膀胱頸的移動程度，是客觀資料

D、物理檢查屬于客觀資料

E、尿墊試驗屬于客觀資料

正確答案：E

21.患者男，38歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行雙側甲狀腺大部切

除術，術后第2天突然出現面部麻木及手足搐搦，有關手足搐搦的

處理，正確的是（）o

A、氣管切開

B、靜脈注射葡萄糖酸鈣

C、靜脈注射鎮靜藥

D、靜脈滴注碘化鉀溶液

E、靜脈注射腎上腺皮質激素

正確答案：B

答案解析：因甲狀腺手術時誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累，使

血鈣濃度下降至2.Ommol/L以下，嚴重者可降至1.0?1.5mmol/L,

多在術后1?3天出現手足抽搐。注射鈣劑如葡萄糖酸鈣等能夠有效

緩解缺鈣癥狀。

22.在膝關節半屈位時，下列哪種動作易造成半月板損傷？（）

外翻

A、內翻

B、旋內

C、旋外

D、以上

E、

：E

答案

正確

時

，此

移位

后方

則向

月板

，半

位時

屈曲

于半

節處

膝關

：當

解析

答案

下

，而

活動

隨之

㈱部

股骨

緊貼

板雖

半月

時，

扭轉

內外

或向

外翻

做內

過了半

挫力超

旋轉碾

，當

最大

剪力

摩擦

旋轉

形成

之間

平臺

脛骨

面與

。

案選E

此答

。因

損傷

撕裂

板的

半月

發生

，就會

拉力

受的

所承

月板

,

?40℃

達39

體溫

痛，

，劇

腫脹

附近

左膝

傷后

，外

0歲

性，1

23.男

大腿

，左

病容

急性

檢：

。體

明顯

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用3

素應

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劑量

經大

,

受限

活動

左膝

顯，

痛明

高，壓

皮溫

紅，