2026年全國執業醫師資格證之臨床執業醫師考試高頻易錯題附答案

姓名:_________________編號:_________________地區:_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區:_________________省市:_________________ 密封線 密封線 2026年執業醫師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區域內規范作答，超出答題區域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、正常呼氣末，肺內的氣體量相當于A.余氣量B.呼氣儲備量C.功能余氣量D.吸氣儲備量E.總肺容量

2、治療急性左心衰竭時吸入氧氣的流量為A.1～3L/minB.6～8L/minC.10～20L/minD.21～29L/minE.30～40L/min

3、36歲女性，，自然流產2次，現妊娠30周。產前檢查發現宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應孕周，以胎兒生長受限收入院進一步診治。胎兒生長受限與以下哪些因素無關（）A.孕婦年齡及營養狀況B.孕婦慢性高血壓或腎炎等疾病C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常D.胎兒可能有先天性畸形E.胎兒可能代謝功能不良

4、患者男，54歲。幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是A.需氧革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E.革蘭陰性桿菌+真菌

5、L2水平處輸尿管上段有直徑2cm大小的結石，結石遠端無梗阻，首選治療（）A.開放手術或腹腔鏡下手術取石B.體外震波碎石C.輸尿管鏡下碎石D.經皮腎鏡下碎石E.以上都可以

6、獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細胞是A.CD8+T細胞B.Bl細胞C.CD4+T細胞D.NK細胞E.B2細胞

7、充血性心衰所產生的胸腔積液為（）A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液

8、男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。A.肺結核B.膿毒癥C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞癥

9、代謝性酸中毒病人一般不表現為（）。A.面部潮紅B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼氣有酮味

10、女性，28歲。發熱伴鼻出血4日。查體全身淋巴結腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細胞16×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活躍，原始細胞占0.80，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選哪種治療方案A.CHOPB.MOPPC.HAD.DAE.VDP

11、慢性腎功能不全周圍神經病變中較明顯的表現是（）。A.弛緩性癱瘓B.震顫C.不寧腿綜合征D.肌無力E.偏身癱瘓

12、關于軀體疾病所致精神障礙的共同特點，正確的是（）A.精神癥狀具有特異性(不同疾病引起不同的精神癥狀)B.精神障礙與原發病的病情平行發展C.急性期多數意識清晰D.精神癥狀相對比較固定E.預后一般不可逆

13、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細胞10.8×10/L，N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.右上腹肌緊張B.上腹部壓痛C.肺肝界D.肺部濕啰音E.腸鳴音

14、傷寒最嚴重的并發癥是A.中毒性肝炎B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.腸出血E.肺炎

15、男，18歲。寒戰、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經治療后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音，血常規WBC17×10／L，N0.92，胸部X線片示兩肺多發性X塊莊密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是A.肺血管炎B.肺結核C.肺囊腫繼發感染D.肺膿腫E.真菌性肺炎

16、撲翼樣震顫見于（）。A.甲狀腺功能亢進癥B.震顫性麻痹C.肝性腦病D.小腦腫瘤E.腦動脈硬化

17、患者男.35歲。陣發性心悸3年，發作時按摩頸動脈竇，心悸可突然終止。發作時心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態與時，限正常。該患者最可能的診斷是A.心房顫動B.房性期前收縮C.竇性心動過速D.陣發性室性心動過速E.陣發性室上性心動過速

18、患者，男，27歲，診斷為原發性腎病綜合征，初次常規治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時應采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/DB.改為地塞米松C.改用環磷酰胺D.用原量繼續觀察E.減少潑尼松量到40mg/D，加用免疫抑制劑

19、不支持慢性粒細胞性白血病加速期的是（）。A.外周血中原始粒細胞≥5％B.骨髓中原始粒細胞≥10％C.外周血嗜堿性粒細胞＞20％D.不明原因的血小板進行性減少E.不明原因的血小板進行性增加

20、在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為A.房性早搏B.房性心動過速C.心室顫動D.室性心動過速E.室性早搏

21、不屬于公共衛生倫理要求的是A.改善工作和學習環境，嚴把防疫和食品衛生觀B.嚴格監管，控制污染，保護生態環境，促進社會文明，科學嚴謹，實事求是，信息透明公開C.防疫工作者有權在疫區切斷傳染病傳播途徑的各種措施D.提高社區服務水平，保障婦女兒童和老年人權益E.愛崗敬業，宣傳大衛生觀，言傳身教

22、腎盂腎炎尿蛋白主要是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D.β2微球蛋白E.T-H糖蛋白

23、有關胸內壓的敘述，下列哪項不正確A.胸內壓=肺內壓一肺回縮壓B.一般情況下是負壓C.胸內負壓有利于靜脈回流D.產生氣胸時負壓增大E.使肺維持一定的擴張程度

24、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(++)個／Hp，Hb105g／L，膽固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，補體C3下降，Cr145μmol／L。A.環磷酰胺B.潑尼松C.呋塞米D.環孢素E.青霉素

25、男，34歲。飲啤酒后右膝關節紅腫疼痛1天。3個月前左踝關節曾有相似癥狀發生，服非甾體抗炎藥1周后好轉。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是A.痛風關節炎B.類風濕關節炎C.銀屑病關節炎D.化膿性關節炎E.強直性脊柱炎

26、導致肝硬化的DNA病毒是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

27、以硬下疳為主要表現的是（）。A.晚期梅毒B.一期梅毒C.二期梅毒D.早期潛伏E.晚期潛伏

28、30歲女性患者，突發尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區叩擊痛，尿常規：蛋白(+)，白細胞10～15／HP，紅細胞4~10／HP。A.≥10／mlB.≥10／mlC.≥10／mlD.≥10／mlE.≥10／ml

29、男性，58歲。右腰痛2年，無痛性全程肉眼血尿3天，査：右腎區叩痛，右腎可觸及季肋下3指，尿常規：紅細胞滿視野，腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長變形，應診斷A.腎癌B.腎囊腫C.腎結核D.腎盂癌E.腎胚胎瘤

30、女，38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5℃，貧血貌，左下腹部輕壓痛。最可能的診斷是（）。A.克羅恩病B.結腸癌C.腸易激綜合征D.潰瘍性結腸炎E.卵巢癌

31、女，40歲。頭痛3個月，加重伴間斷性嘔吐、抽搐、視物模糊1個月。查體：右上肢可見2個活動良好的橢圓形結節，眼底檢查有視神經乳頭水腫。最可能的診斷是A.癲癇B.隱球菌性腦膜炎C.腦腫瘤D.囊尾蚴病E.結核性腦膜炎

32、基因診斷及治療的倫理應除外A.知情同意的原則B.有益于病人的原則C.保守秘密的原則D.創新至上的原則E.尊重病人的原則

33、慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的A.血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/D；血壓控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g/D，血壓可放寬到130／80mmHg以下B.選擇延緩腎功能惡化具有腎保護作用的降壓藥C.限鹽<3g/D，有鈉水潴留可選用噻嗪類利尿藥D.可用鈣拮抗藥E.甘露醇靜脈滴注

34、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(++)個／Hp，Hb105g／L，膽固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，補體C3下降，Cr145μmol／L。A.系統性紅斑狼瘡B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎E.糖尿病腎病

35、患兒，一個月前患急性扁桃體炎治愈，近來顏面浮腫，尿量減少，尿檢查蛋白++，少量紅細胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機制是A.快速進行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿B.彌漫性毛細血管內增生性腎炎，腎小球內皮細胞及系膜細胞增生擠壓毛細血管引起少尿C.彌漫性毛細血管內增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進引起少尿D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內皮及上皮細胞增生引起少尿E.IgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

36、患者男，30歲。活動后心悸、氣急、發紺、頸靜脈怒張2個月。檢查發現肝大.質地中等，表面平滑有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是A.肝硬化腹腔積液B.肝癌伴腹腔積液C.肝結核伴結核性腹膜炎D.腎病綜合征伴腹腔積液E.右心衰竭、肝淤血伴腹腔積液

37、梅毒樹膠樣腫區別于結核肉芽腫的是A.易見朗漢斯巨細胞B.見多量中性粒細胞C.見干酪樣壞死D.見多最漿細胞E.見多量上皮樣細胞

38、哪一項不支持急進性腎小球腎炎的診斷A.呈急性腎炎綜合征B.腎功能急劇壞轉C.早期出現少尿性急性腎功能衰竭D.數周內進展至尿毒癥E.常無貧血表現

39、腎體積縮小、質地變硬、表面有較大、不規則的凹陷瘢痕，應考慮為A.慢性腎小球性腎炎B.高血壓病所致固縮腎C.慢性腎盂腎炎D.快速進行性腎小球性腎炎E.膜性腎小球性腎炎

40、45歲男性，間歇性無痛肉眼血尿3個月余，IVP見左腎盂內有不規則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側輸尿管口噴血，應首先考慮A.腎結核B.腎癌C.X線不顯影腎結石D.腎盂癌E.腎炎

41、患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是A.出現異常情況再隨診B.定期做陰道細胞涂片檢查C.定期復查血HCGD.定期做胸部X線片檢查E.出院后休息半年可再繼續妊娠

42、四肢手術后拆線時間是第（）A.3-4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天

43、搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射西地蘭C.低流量間斷給氧D.靜脈注射速尿E.高流量鼻管給氧

44、患者女，25歲。2小時前進行室內清潔時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(B型)C.慢性阻塞性肺疾病(A型)D.支氣管哮喘E.心源性哮喘

45、由病人的家長、家屬或他人作出求醫的決定屬于（）A.主動求醫型B.強制求醫型C.被動求醫型D.本人不愿求醫E.以上都不是

46、20歲男性患者，咽痛1天后突發肉眼血尿，伴尿痛，持續2天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規示尿蛋白陰性、紅細胞(++)、白細胞0～2個／HP，血壓100／60mmHg，血紅蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.尿紅細胞位相B.雙腎B超C.靜脈腎盂造影D.腎活檢E.血補體測定

47、男，60歲，排尿困難3個月，體檢發現前列腺稍硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原（PSA）

48、肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.18，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

49、苯丙酮尿癥屬于（）。A.染色體畸變B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.X連鎖隱性遺傳

50、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.血鉀高于6.5mmol／LB.心力衰竭C.血肌酐大于707μmol／LD.碳酸氫根低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸E.以上都是

51、腎小球腎炎尿蛋白主要是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D.β2微球蛋白E.T-H糖蛋白

52、青年男性，無痛性頸部淋巴結腫大1月余，起病來伴發熱盜汗，皮膚瘙癢等癥狀；查體：淋巴結質堅有彈性，融合；活檢示淋巴結結構破壞，可見里-斯細胞。可診斷為A.非霍奇金淋巴瘤B.淋巴結結核C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結反應性增生E.霍奇金病

53、軟化灶是指局部腦組織的A.萎縮B.變性C.壞死D.水腫E.膿腫

54、按粉塵的性質可將塵肺分以下幾類，除了A.矽肺B.石墨塵肺C.滑石塵肺D.石棉肺E.良性塵肺

55、甲狀腺癌主要組織類型包括，除了A.鱗狀復層上皮癌B.乳頭狀癌C.濾泡癌D.髓樣癌E.未分化癌

56、患兒女，11個月，2個月前因“睡眠不安，頭部多汗，方顱”就診，用維生素D及鈣劑正規治療2個月，癥狀好轉，此時腕骨X線表現是（）。A.臨時鈣化帶模糊B.長骨彎曲畸形，骨骺線正常C.臨時鈣化帶致密增厚D.長骨短粗和彎曲，干骺端變寬呈杯口狀E.臨時鈣化帶消失

57、以下哪項是青春期生長發育的最大特點（）A.體格生長加快B.神經發育成熟C.內分泌調節穩定D.生殖系統迅速發育成熟E.以上均錯誤

58、哪一項不是腎病性水腫的機制A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素一血管緊張素-醛固酮系統C.腎小管重吸收增加D.腎小球濾過率下降E.抗利尿激素分泌增加

59、關于健康肉芽組織下列哪一項是錯A.肉芽組織中淤血常較重，水腫明顯B.皮膚創傷表面的肉芽組織表面顆粒狀C.肉芽組織中神經纖維再生較遲，所以對痛覺不敏感D.肉芽組織生長速度快E.肉芽組織容易出血

60、老年男性患者，尸檢見肺組織內有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細胞，多核巨細胞及淋巴細胞構成的結節。該患者最后診斷為A.矽肺B.肺纖維化C.石棉肺D.矽肺結核病E.肺結核

61、慢性肺源性心臟病患者提示右心功能不全的主要體征是A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽性C.心臟向左擴大D.肺動脈瓣區第二心音(P)亢進E.肝大，觸痛陽性

62、無癥狀細菌尿患者中，不需要治療的是A.老年人B.學齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者

63、男性，l8歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創面基底部腫脹發紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）A.5％淺Ⅱ度B.5％深Ⅱ度C.10％淺Ⅱ度D.10％深Ⅱ度E.15％淺Ⅱ度

64、女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環丙沙星兩天不見好轉。既往無類似發作史，1個月前曾發現腎盂結石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC20~30個／HP．偶見白細胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是A.非復雜性膀胱炎B.非復雜性急性腎盂腎炎C.復雜性膀胱炎D.復雜性急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎

65、腹膜炎病人，經擴容治療后血壓80／60mmHg，中心靜脈壓5cmHO，尿量20ml／h，應考慮A.急性腎功能衰竭B.感染性休克C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制

66、男，55歲。突發持續胸痛4小時。查體：BP110／50mmHg，心率30次/分，律齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。為提高心室率應立即采取的治療措施是（）。A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.靜脈滴注多巴酚丁胺C.靜脈注射腎上腺素D.同步直流電復律E.植入臨時性心臟起復器

67、可引起股骨頭無菌性壞死的藥物最常見是A.氯喹B.雷公藤C.甲氨蝶呤D.糖皮質激素E.長春新堿

68、炎癥最常見的原因是A.物理性因子B.化學性因子C.免疫反應D.生物性因子E.機械性因子

69、興奮性周期性變化中，哪一項的興奮性最低A.絕對不應期B.相對不應期C.超常期D.低常期E.靜息期

70、下列何種氣體可致溫室效應A.氮氧化物B.二氧化氮C.二氧化硫D.二氧化碳E.—氧化碳

71、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無性生活史，13歲初潮，月經不規則，查體：下腹部壓痛明顯，Hb54g/L。該患者的發病機制為（）。A.黃體功能不足B.下丘腦垂體性腺軸功能失調C.子宮內膜異位癥D.子宮肌瘤E.盆腔炎

72、男性．30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。A.膀胱造瘺B.鎮痛C.會陰部切開引流D.尿道造影E.試插導尿管

73、男性，35歲。因蛋白尿待查入院，?24小時尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L。腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現的并發癥A.感染B.腎靜脈血栓形成C.急性腎衰竭D.腦卒中E.蛋白營養不良

74、醫患交往的兩種關系是指（）A.意識與非意識B.沖實與非沖實C.技術與非技術D.依從與非依從E.期待與非期待

75、引起肛瘺的最常見原因是A.直腸肛管周圍膿腫B.內痔C.結核D.肛裂E.腸道炎性疾病

76、下列導致腎性骨營養不良癥的病因中，下列哪項不正確A.缺乏活性維生素D3B.繼發性甲狀旁腺功能亢進C.營養不良D.鋁中毒E.鐵負荷減少

77、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是A.腎素增多B.促紅細胞生成素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經興奮

78、抗結核化療藥物應用的原則是A.早期B.適量C.規律D.早期、聯合、規律、適量、全程E.全程

79、右心衰竭引起淤血的器官主要是A.肺、腎及胃腸道B.肺、腦及胃腸道C.肝、脾及胃腸道D.脾、肺及胃腸道E.肺、肝及胃腸道

80、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側壁見直徑約1.5cm充盈缺損。A.膀胱灌流化療B.膀胱全切術C.膀胱部分切除D.經尿道膀胱腫瘤電切術E.以上都不是二、多選題

81、男，45歲，間斷性上腹部不適1年。經檢查診斷為“慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染”。醫生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林0mg、克拉霉素0．5mg，均每日兩次。上述藥物的服用療程應是（）A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天E.>30天

82、女，70歲。風濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150／70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。宜首選的抗凝治療是（）。A.華法令B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.復方丹參片

83、男，31歲。B超可見腎上盞結石0.6cm，經解痙、中西藥治療和大量飲水后出現尿頻、尿急、尿痛，現結石的位置應在A.腎盂B.輸尿管中段C.膀胱D.輸尿管膀胱入口段E.尿道

84、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢査是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進人陰囊C.回納疝塊后壓住內環，增加腹壓是否再次脫出D.是否易嵌頓E.單側或雙

85、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無性生活史，13歲初潮，月經不規則，查體：下腹部壓痛明顯，Hb54g/L。該患者治療方式不包括（）。A.減少月經量B.糾正貧血C.調理月經周期D.止血E.診斷性刮宮

86、急性肝衰竭時不可能出現（）。A.轉氨酶正常B.膽紅素正常C.血小板減少D.纖維蛋白原減少E.電解質失衡

87、男性．30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。A.膀胱損傷B.腎損傷C.尿道損傷D.陰莖損傷E.軟組織損傷

88、患者男，28歲。干咳、低熱、盜汗半個月，今日突然咯血2口而就診。左上肺可聞及濕啰音，語顫增強，叩診濁音。首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺膿腫D.肺結核E.肺癌

89、下列有關腎臟分泌的生理活性物質及其產生部位，下列哪項不正確A.腎素-腎小球旁器B.紅細胞生成素-腎小球旁器C.前列腺素-腎皮質和髓質D.激肽釋放酶-腎髓質E.1-羥化-腎臟間質

90、男性70歲，既往體健，10天前，曾應用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規示Pro(+)，可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎皮質壞死B.急性間質性腎炎C.急性腎小管壞死D.嚴重感染E.急進性腎炎

91、多發性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現為（）A.細胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.淀粉樣變E.黏液樣變

92、醫療保險設置開始支付醫療費用的最低標準，低于該標準的醫療費用由患者自付，該標準被稱為（）。A.起付線B.封頂線C.自付線D.共同付費E.封底線

93、下列關于腎病綜合征的描述哪項不正確？A.膜性腎病極易發生血栓栓塞并發癥B.兒童原發性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病C.老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病D.腎病綜合征易發生血栓栓塞并發癥，以肺血管血栓栓塞最常見E.腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d

94、傷寒最嚴重的并發癥是A.中毒性肝炎B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.腸出血E.肺炎

95、地中海貧血（）A.大細胞性貧血B.正細胞性貧血C.小細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血E.小細胞低色素性貧血

96、患者近期低熱，盜汗，體重減輕，腸梗阻手術中發現腹腔內有多個腫大淋巴結，病理檢查屬非霍奇金淋巴瘤，T細胞來源，已出現骨髓浸潤，該患者臨床分期為（）。A.ⅣB.ⅣAC.ⅢBD.ⅢAE.ⅡB

97、正常臍帶內含有（）。A.一條臍動脈，一條臍靜脈B.兩條臍動脈，一條臍靜脈C.兩條臍動脈，兩條臍靜脈D.一條臍動脈，兩條臍靜脈E.兩條臍動脈

98、成年人最常見的卵巢癌為（）。A.漿液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宮內膜樣癌D.透明細胞癌E.轉移性癌

99、以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用（）A.縮瞳、調節麻痹、降低眼內壓B.縮瞳、調節痙攣、降低眼內壓C.縮瞳、調節痙攣、提高眼內壓D.擴瞳、調節麻痹、提高眼內壓E.擴瞳、調節痙攣、降低眼內壓

100、在黏膜表面黏附時，可產生分解SIgA蛋白酶的細菌是（）A.葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：平靜呼氣末尚存留于肺內的氣量為功能余氣量。

2、答案：B本題解析：治療急性左心衰竭時，應高流量氧氣吸入(6～8L/min)，并在濕化瓶中放入酒精或有機硅消泡劑。這是一道記憶題。故選B。

3、答案：C本題解析：胎兒生長受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達到其潛在所應有的生長速率。表現為足月胎兒出生體重

4、答案：D本題解析：根據患者的病史、臨床癥狀與體征及實驗室檢查基本可以診斷為肺膿腫，以痰培養為準，則有需氧革蘭陰性桿菌生長，而肺膿腫90%以上合并厭氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌。故選D。

5、答案：B本題解析：L2水平處輸尿管上段有直徑3.2cm大小的結石，治療有多種方法，可視各醫療單位擁有的設備和主管醫師的技術熟練程度而定，但是還應首先考慮無創或微創的治療方法，給病人帶來痛苦最小，恢復最快,而又達到治療目的。因此，首選治療是體外震波碎石。

6、答案：C本題解析：HIV-1型病毒是本病的病原體，它對輔助T細胞（CD4）細胞免疫系統有很明顯的抑制作用，是該病毒的主要攻擊目標。

7、答案：A本題解析：漏出液見于①充血性心衰，②低蛋白血癥。

8、答案：C本題解析：患者于肺部感染后出現皮膚瘀斑，結合實驗室檢查：血小板含量下降、PT延長、纖維蛋白原含量下降，考慮診斷為肺部感染合并彌散性血管內凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。

9、答案：D本題解析：代謝性酸中毒尿液呈酸性。

10、答案：E本題解析：急性淋巴細胞白血病表現為肝、脾、淋巴結明顯腫大，易侵犯中樞；急淋在兒童首選VP方案，在成人首選VDP方案，此患者表現為貧血、出血、發熱，且有肝、脾、淋巴結明顯腫大，考慮為急淋。【該題針對“白血病-急性白血病”知識點進行考核】

11、答案：C本題解析：慢性腎功能不全病人常有周圍神經病變，感覺神經病變較運動神經顯著，所以慢性腎功能不全周圍神經病變中較明顯的表現是不寧腿綜合征。ABDE四項，均為運動神經病變表現。

12、答案：B本題解析：暫無解析

13、答案：D本題解析：1.肺炎鏈球菌肺炎發病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅癥狀。高熱，寒戰，患側胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診呈濁音，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。故選D。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

14、答案：B本題解析：腸穿孔:最嚴重的并發癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血，穿孔部位多在回腸末端。穿孔時右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降，隨后出現腹膜炎征象，體溫再度升高，肝濁音界縮小或消失，腹部X線檢查可見游離氣體，血白細胞增高伴核左移。

15、答案：D本題解析：肺膿腫這個知識點今年已經考了3次了，存在化膿感染病史，胸部X線片示\"兩肺多發性X塊莊密度增高影，部分有空洞形成\"提示肺膿腫。

16、答案：C本題解析：撲翼樣震顫是由于基底節病變及小腦性共濟失調而引起。多見于代謝性疾病，如肝豆狀核變性、肝性腦病以及尿毒癥等；也見于呼吸衰竭時肺性腦病。C項，肝性腦病早期引起人格改變和輕度震顫，其后進行性發展為撲翼樣震顫（是肝性腦病最具特征性的神經系統體征，具有早期診斷意義），伴嗜睡、行為異常、失用癥，最終患者出現木僵和換氣過度，昏迷時患者可出現典型反射亢進、Babinski征陽性、肝病性口臭、心動過緩、呼吸減弱和抽搐。

17、答案：E本題解析：陣發性室上性心動過速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。ECG表現有：①心率150～250次/分，節律規則；②QRS波群形態與時限均正常，但發生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態異常；③P波為逆行性，與QRS波保持固定關系；④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速發作。刺激迷走神經（按摩頸動脈竇）等可使心動過速終止或減慢。故選E。

18、答案：D本題解析：糖皮質激素應用原則為起始足量潑尼松1mg／kg，口服8周，必要時可延長至12周。緩慢減藥，長期維持。

19、答案：A本題解析：慢性粒細胞性白血病（慢粒）分慢性期、加速期和急變期。加速期可見外周血中原始粒細胞≥10％；骨髓中原始粒細胞≥10％；外周血嗜堿性粒細胞＞20％；不明原因的血小板進行性減少或增加。

20、答案：E本題解析：室性早搏是最常見的心律失常。

21、答案：C本題解析：公共衛生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業性損害防控的倫理要求、健康教育和健康促進的倫理要求、應對突發公共衛生事件的倫理要求。

22、答案：D本題解析：[考點]腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點[分析]腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿為多見。腎盂腎炎尿蛋白為陰性，若有也是微量，此時多為小分子蛋白質如β2微球蛋白。

23、答案：D本題解析：胸膜腔內的壓力稱胸膜腔負壓（或稱胸內壓）。胸膜腔負壓=肺內壓（大氣壓）一肺回縮壓。吸氣時胸膜腔負壓增大，呼氣時減小。胸膜腔負壓是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持胸膜腔負壓的必要條件。胸膜腔負壓的意義是：維持肺的擴張狀態；促進靜脈血和淋巴液的回流。

24、答案：B本題解析：本例符合腎病綜合征酌診斷，其預后與下列因素有關；①病理類型是決定預后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓塞并發癥者常影響預后。

25、答案：C本題解析：銀屑病關節炎(PsA)是一種與銀屑病相關的炎性關節病，有銀屑病皮疹并伴有關節和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。符合本題題意。類風濕關節炎多為對稱性小關節炎，以近端指間關節和掌指關節、腕關節受累常見。可有皮下結節、類風濕因子陽性，X線以關節侵襲性改變為主，不符合題意；而強直性脊柱炎發病年齡較輕，無皮膚及指甲、關節病變，脊柱、骶髂關節病變常為對稱性，不符合題意。

26、答案：B本題解析：在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎為肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活動性肝炎為主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染類型，為DNA一病毒，HAV主要引起甲型肝炎，這種肝炎較輕，很少轉為慢性，很少引起重癥肝炎，故不導致肝硬變；HCV引起丙型肝炎，比乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬變，但HCV是RNA病毒；同樣，HDV與HEV亦為RNA病毒。

27、答案：B本題解析：一期梅毒主要表現為硬下疳。二期梅毒主要表現為皮膚梅毒疹。三期梅毒主要表現為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命。基本損害為慢性肉芽腫。

28、答案：A本題解析：本例為尿路感染，除了一般治療外，應先作中段尿路培養，因常見致病菌是大腸桿菌，立即給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養的結果。本例起病急，更不能等待報告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

29、答案：A本題解析：[考點]腎癌的診斷[分析]此患者有腰痛、無痛性全程肉眼血尿和腎增大，應想到腎癌的可能。腎盂靜脈造影見腎中盞移位拉長變形等受腫瘤擠壓的表現，進一步證實診斷。

30、答案：D本題解析：左下腹疼痛排除克羅恩病，其好發于回腸。腹瀉，膿血便，考慮潰瘍性結腸炎。

31、答案：D本題解析：患者有顱內病變表現，且右上肢可見2個活動良好的橢圓形結節，最可能的疾病選D項。

32、答案：D本題解析：由于基因診斷、治療存在著倫理爭論，加之它還處在臨床實驗階段，因此提出以下倫理原則以規范醫務人員的行為。4.尊重病人的原則通過基因診斷而發現有基因缺陷的病人，醫務人員應該像對待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權利，不能僅僅作為研究或實驗對象，更不能在某種利益或壓力的驅動下損害病人的利益。5.知情同意的原則在實施基因診斷、治療前，醫務人員必須向患者或其家屬作出相應的適當解釋，讓其對相關的主要問題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實施基因診斷和治療。6.有益于病人的原則在實施基因治療前，醫務人員必須確信：（1）其他療法無效而基因治療有效；（2）在動物實驗的基礎上，對運用人體的療效與危險作出評估，并且預期療效大于危險；（3）保證新基因正確插入靶細胞并保存足夠長的時間且充分發揮作用，而且在細胞內適當的水平表達；（4）將治療方案報請有關部門審批。總之，要使基因治療確保對病人有益。7.保守秘密的原則為實施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫務人員的道德義務。但是，如果在適當的范圍內公布病情，能夠使其他人受益比對本人帶來的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當解密。

33、答案：E本題解析：甘露醇在醫藥上是良好的利尿劑，降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。甘露醇注射液作為高滲透降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特點。對慢性腎炎造成的高血壓，效果不明確。

34、答案：C本題解析：本例符合腎病綜合征酌診斷，其預后與下列因素有關；①病理類型是決定預后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓塞并發癥者常影響預后。

35、答案：B本題解析：患者有急性扁桃體炎這個誘因，而且疾病發病經過主要表現為少尿，蛋白尿，血尿，血壓高，沒有明顯的腎功能減退，這是典型的急性腎小球腎炎表現，而它的病理是彌漫性毛細血管內增生性腎炎。血流流過腎毛細血管,通過濾過膜濾出形成尿液腎小球內皮細胞及系膜細胞增生擠壓毛細血管擠壓毛細血管濾過面積減小可以少尿。

36、答案：E本題解析：右心衰竭以體靜脈淤血的表現為主，癥狀有消化道癥狀和勞力性呼吸困難。體征為：①水腫，特征為首先出現于身體最低垂的部位，常為對稱性可壓陷性；②頸靜脈征：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性更具特征性；③肝大常伴壓痛；④心臟體征：可有三尖瓣關閉不全的反流性雜音。故選E。過關點睛：根據勞力性呼吸困難、下肢壓陷性水腫及肝臟壓痛可判斷為右心衰竭。

37、答案：D本題解析：結核性肉芽腫，又稱結核結節，中心為干酪樣壞死，周圍有上皮樣細胞呈放射狀排列，并見朗罕斯巨細胞，外側為淋巴細胞及纖維結締組織包繞。梅毒所致肉芽腫質韌而有彈性，如樹膠，故得名為樹膠樣腫，鏡下結構頗似結核結節，中央為凝固性壞死，壞死不如干酪樣壞死徹底，彈力纖維尚保存，壞死灶周圍肉芽組織中富含淋巴細胞及漿細胞，而上皮樣細胞和朗罕斯巨細胞較少，且必有閉塞性小動脈內膜炎和動脈周圍炎。二者區別主要在D，梅毒肉芽腫富含漿細胞。

38、答案：E本題解析：急進性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現少尿性急性腎功能衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎表現的一組疾病，常伴有中度貧血，所以常無貧血表現不支持該病診斷。

39、答案：C本題解析：慢性腎盂腎炎累及一側或雙側腎，由于病變分布不均勻，兩側腎大小不等，腎體積縮小，變硬，表面有不規則凹陷性瘢痕并與腎被膜粘連。高血壓病所致固縮腎可見雙側腎對稱性縮小，重量減輕，表面呈現彌漫分布的細小顆粒。慢性腎小球性腎炎兩側。腎對稱性縮小，蒼白色，質地變硬，表面呈細顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。快速進行性腎小球性腎炎雙側腎體積增大，色蒼白，腎皮質常有點狀出血。膜性腎小球性腎炎早期雙側腎腫大，色蒼白，稱為大白腎，切面皮質增寬。晚期腎體積縮小，表面呈細顆粒狀。

40、答案：D本題解析：[考點]腎盂癌的診斷[分析]該病例的特點為40歲以上男性，間歇性無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢見輸尿管口噴血，靜脈尿路造影見腎盂內充盈缺損，其診斷應是腎盂癌。

41、答案：C本題解析：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復查1次，然后每月1次持續半年，半年后改為3個月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

42、答案：D本題解析：暫無解析

43、答案：C本題解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

44、答案：D本題解析：支氣管哮喘是慢性氣道炎癥導致氣道反應性的增加，出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。根據題干，患者年輕，突發咳嗽、胸悶等癥狀，反復發作史，聽診符合哮喘體征，影像學檢查無異常，故選D。

45、答案：C本題解析：[考點]求醫行為的相關知識[分析]求醫類型一般分為主動求醫型、被動求醫型和強制求醫型三類，其中主動求醫型最常見，是個體產生不適感時自覺作出決定，被動求醫型如題干所述，常見于兒童或昏迷的病人，強制求醫型是本人不愿求醫，但會對本人或社會人群健康構成危害而由他人強行求醫，常見于精神病患者和某些傳染病患者。

46、答案：D本題解析：本例為上呼吸道感染后1天出現突發性肉眼血尿發作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

47、答案：E本題解析：[考點]前列腺癌的診斷[分析]直腸指檢、經直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測定是臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。PSA是由前列腺泡和導管上皮細胞分泌，具有前列腺組織特異性。男性正常值范圍是0~4ng/ml，如血清PSA>10ng/ml，應高度懷疑前列腺癌。是目前前列腺癌的生物學指標，可用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評價和隨訪觀察。

48、答案：C本題解析：代謝性酸中毒血氣改變是pH接近或達到正常，BE負值增大，PaO下降。故不選A。慢性呼吸性酸中毒的血氣改變：PaCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不選B。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒血氣改變：PaCO升高、正常或輕度下降，pH明顯降低，AB、SB、BB減少、正常或輕度升高，BE負值增大，故選C。代謝性堿中毒血氣改變：pH接近正常，BE正值增大，PaCO升高。故不選D。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒血氣改變：PaCO升高，pH升高、正常或下降，AB明顯增加，故不選E。

49、答案：C本題解析：苯丙酮尿癥是一種常見的常染色體隱性遺傳病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸，導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿中大量排出。臨床主要表現為智能低下、驚厥發作和色素減少。

50、答案：E本題解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經炎不一定出現，即使出現也比食欲不振來得晚。

51、答案：A本題解析：[考點]腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點[分析]腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿為多見。腎盂腎炎尿蛋白為陰性，若有也是微量，此時多為小分子蛋白質如β2微球蛋白。

52、答案：E本題解析：本病的特點為瘤細胞成分復雜，伴有各種炎癥細胞和毛細血管增生，常形成肉芽腫，偶見壞死，晚期可發生纖維化。R-S細胞有診斷價值。

53、答案：C本題解析：腦組織的壞死屬于液化性壞死，因為腦組織水分和磷脂含量多，蛋白質少，不易凝固，壞死灶質軟，所以腦組織的壞死灶又稱軟化灶。

54、答案：E本題解析：暫無解析

55、答案：A本題解析：甲狀腺癌是一種較常見的惡性腫瘤，約占甲狀腺原發性上皮性腫瘤的1／3。1.乳頭狀癌：是甲狀腺癌中最常見的類型，肉眼觀：腫瘤一般呈圓形，直徑約2-3cm，無包膜，質地較硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊內可見乳頭，故稱為乳頭狀囊腺癌。鏡下：乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質（真乳頭），間質內常見呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有助于診斷。乳頭狀癌有時以微小癌出現，癌直徑小于1cm，臨床又稱之為“隱匿性癌”。2.濾泡癌：一般比乳頭狀癌惡性程度高、預后差。肉眼觀：結節狀，包膜不完整，境界較清楚，切面灰白、質軟。鏡下：可見不同分化程度的濾泡。少數病例由嗜酸性癌細胞構成，稱為嗜酸性細胞癌。3.髓樣癌：又稱C細胞癌是由濾泡旁細胞（即C細胞）發生的惡性腫瘤，屬于AUPD瘤。肉眼觀：單發或多發，可有假包膜，直徑約1-11cm，切面灰白或黃褐色，質實而軟。鏡下：瘤細胞圓形或多角、梭形，核圓或卵圓，核仁不明顯。瘤細胞呈實體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列，間質內常有淀粉樣物質沉著（可能與降鈣素分泌有關）。電鏡：胞質內有大小較一致的神經分泌顆粒。4.未分化癌：又稱間變性癌或肉瘤樣癌，較少見。肉眼觀：腫塊較大，病變不規則，無包膜，廣泛浸潤、破壞，切面灰白，常有出血、壞死。鏡下：癌細胞大小、形態、染色深淺不一，核分裂象多。

56、答案：C本題解析：患兒有神經系統興奮性增高的表現以及方顱，考慮診斷為維生素D缺乏性佝僂病，給予維生素D和鈣劑治療后的X線表現為：X線表現于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現，逐漸致密并增寬，骨質密度增濃，逐步恢復正常。因此答案選C。

57、答案：D本題解析：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲為青春期，本期最主要的特點是生殖系統迅速發育成熟，體格發育明顯增快，體重、身長增長幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現月經，男孩發生遺精。然而，神經內分泌調節尚不穩定，還容易出現心理和精神行為方面的變化。

58、答案：D本題解析：腎病性水腫時腎小球濾過率并不下降，所以腎小球濾過率下降是不對的，其余機制均正確。

59、答案：A本題解析：這是一道理解記憶題，考核學生對健康肉芽組織的形態的理解。常見錯誤：選D。選D者誤將瘢痕的形成時間也算在肉芽組織的生長過程中，其實肉芽組織在損傷2～3天后出現，1～2周即可填補缺損，以后逐漸成熟為瘢痕，瘢痕完全形成約在傷后一個月，非健康肉芽組織將延遲愈合。正確答案是A。健康的肉芽組織間質內有少量的水腫液此液為滲出液，而非淤血性漏出液。淤血較重者常為感染性肉芽組織。

60、答案：D本題解析：尸檢見“肺組織內有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維”可以提示：矽肺；“多核巨細胞及淋巴細胞構成的結節”可以提示：肺結核病。

61、答案：B本題解析：右心功能不全的體征包括：①水腫，因體靜脈壓力增高，也導致胸腔積液；②頸靜脈征：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是主要體征，肝頸靜脈回流征陽性更具特征性，故選B；③肝大；④心臟體征：出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。A、E非主要體征故不選。C、D不是右心功能不全的體征。

62、答案：A本題解析：無癥狀細菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細菌尿可不予以治療，因為治療與否與壽命無關，而題中其他幾種情況均應予以治療。

63、答案：D本題解析：暫無解析

64、答案：D本題解析：本例中年女性患者急性發病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的臨床表現，尿化驗白細胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、右腎區有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結合既往曾有腎盂結石，即尿路有器質性梗阻，所以本例最可能的診斷是復雜性急性腎盂腎炎，即正確答案是D。

65、答案：C本題解析：該病人經擴容治療后，血壓仍很低，脈壓也只有20mmHg，在這種情況下，中心靜脈壓只有5cmHO、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

66、答案：E本題解析：患者三度房室傳導阻滯，心率30次/分，應植入臨時性心臟起復器。

67、答案：D本題解析：糖皮質激素抑制成骨細胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進膠原和骨基質的分解，使骨質形成發生障礙。出現骨質疏松，特別是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至發生壓縮性骨折、魚骨樣及楔形畸形。故選D。考點：糖皮質激素的藥理作用

68、答案：D本題解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。

69、答案：