2026年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試提優(yōu)特訓(xùn)題（詳細(xì)參考解析）

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是A.減輕家屬的身心痛苦B.促進(jìn)人體器官移植C.維護(hù)死者的尊嚴(yán)D.節(jié)約衛(wèi)生資源E.尊重患者死亡的權(quán)利

2、男，68歲。年前因廣泛心肌梗死時(shí)呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕啰音，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)。現(xiàn)濕啰音消失，平地緩慢行走50m后趕到踹憋，可平臥。其心功能診斷A.KillipⅡ級B.KillipⅢ級C.NYHAⅢ級D.KillipⅠ級E.NYHAⅡ級

3、知識點(diǎn)：糖尿病診斷女，65歲。多飲、多尿2個(gè)月，體重明顯減輕，建議服用下列那種藥物A.靜脈營養(yǎng)B.糖皮質(zhì)激素C.磺脲D.阿司匹林E.環(huán)磷酰胺

4、下列哪種藥物能誘發(fā)支氣管哮喘A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.β受體阻斷藥D.α受體阻斷藥E.H受體阻斷藥

5、騎跨傷常造成尿道哪個(gè)部位損傷A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱頸部

6、易引起心率減慢的臨床情況是A.低血糖B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.發(fā)熱E.貧血

7、關(guān)于生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，下列說法中錯(cuò)誤的是A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)B.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志C.醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括E.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識

8、根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血A.成年男生低于130g／LB.成年女性低于110g／LC.妊娠期低于105g／LD.哺乳期低于115g／LE.初生兒至3個(gè)月低于150g／L

9、男性，60歲，1個(gè)月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及?；?yàn)：Glu8.7mmol／L，血WB(5.0×l0/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。A.超聲心動圖B.胸部B超引導(dǎo)下胸腔穿刺C.肝功能檢查D.PPD試驗(yàn)E.血沉

10、下列情況中確定消化性潰瘍的主要依據(jù)是A.慢性、周期性、節(jié)律性疼痛B.胃液分析胃酸增多C.査體有劍突下壓痛D.鋇餐透視有腔外龕影E.幽門螺桿菌監(jiān)測陽性

11、患者女，28歲。因"夜班勞累"后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經(jīng)2個(gè)月就診。查體：T37.8℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.結(jié)核性干性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

12、共用題干男，22歲。服敵百蟲30ml入院。查體：神志清，瞳孔縮小，對光反應(yīng)弱，血壓98/60mmHg，心率62次/分，兩肺細(xì)小濕啰音，皮膚濕冷。A.生理鹽水B.2%～3%的碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀D.清水E.溫開水

13、男，71歲。乘長途車2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)肢體肌力I級，右側(cè)Babinski征(+)，右側(cè)肢體痛覺、深感覺消失。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)見高密度影。該患者最可能的診斷是A.基底節(jié)梗死B.腦葉梗死C.腦栓塞D.小腦出血E.腦出血

14、患者男，57歲。診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類型為A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.大細(xì)胞未分化癌C.小細(xì)胞未分化癌D.腺癌E.細(xì)支氣管-肺泡癌

15、高位脊髓損傷可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

16、B典型的十二指腸潰瘍腹痛特點(diǎn)是A.腹痛出現(xiàn)無明顯規(guī)律B.空腹時(shí)股痛，進(jìn)餐后緩解C.進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)腹痛D.進(jìn)餐后腹痛，至下一餐前緩解E.精神緊張時(shí)出現(xiàn)腹痛

17、嬰兒每天每公斤補(bǔ)充蛋白質(zhì)量為A.4gB.6gC.3gD.5gE.2g

18、感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是（）。A.在血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前避免使用抗生素B.體溫正常后需及時(shí)停藥C.連續(xù)使用足量敏感性抗生素D.應(yīng)盡量使用抗生素4～8周E.需聯(lián)合使用2種抗生素

19、下列哪項(xiàng)是骨折晚期并發(fā)癥A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.休克C.感染D.脊髓損傷E.脂肪栓塞

20、肺癌患者血清中增髙的是A.堿性磷酸酶B.癌胚抗原C.乳酸脫氫酶D.α-酸性糖蛋白E.α-胚胎抗原

21、60歲男性，活動中突感眩暈，頭痛，嘔吐，步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷為腦出血，其部位為A.腦顳葉B.小腦C.腦橋D.基底節(jié)E.腦室

22、男，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動治療并口服二甲雙胍500mg,每日3次。查體：身高173cm,體重78kg,血壓130/90mmHg,心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmoI/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一步最合理的治療是A.二甲雙胍加大劑量B.改用胰島素C.改用磺脲類降血糖藥D.加用磺脲類降血糖藥E.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑

23、膿毒敗血癥可以引起A.腫瘤栓塞B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.細(xì)菌團(tuán)栓塞

24、如果病史2年，并逐年加重，己嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是A.理療B.按摩C.牽引D.用藥E.手術(shù)

25、P波與QRS波群完全無關(guān)的是A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.高度房室傳導(dǎo)阻滯

26、高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)醇增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動脈狹窄

27、在考慮診斷時(shí)，以下各項(xiàng)原則中不正確的是A.盡量用一種病解釋各種臨床表現(xiàn)B.先考慮多發(fā)病、常見病C.在確立一個(gè)診斷的同時(shí)要考慮排除其他診斷D.診斷時(shí)要參考以前用藥的反應(yīng)E.診斷主要根據(jù)主訴

28、某人的紅細(xì)胞與B型血的血漿凝集，其血漿與B型血的紅細(xì)胞不凝集，此人的血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.Rh陽性

29、初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時(shí)30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率142次／分，估計(jì)胎兒重3200g，本例正確處理應(yīng)是A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.縮宮素靜脈滴注C.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩E.等待陰道自然分娩

30、男孩，5歲。患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性?？赡苁茿.合并上呼吸道感染B.抗結(jié)核治療1周C.接種白百破三聯(lián)疫苗后D.粟粒性肺結(jié)核E.頸淋巴結(jié)結(jié)核

31、屬三羧酸循環(huán)中的酶是A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脫氫酶

32、知識點(diǎn)：胰液分泌的特點(diǎn)促胰液素促進(jìn)胰液分泌的特點(diǎn)是A.大量酶B.大量水分C.大量水分和碳酸氫鹽D.大量碳酸鹽E.水分和碳酸鹽都少

33、患兒4歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，喂養(yǎng)困難，體重不增，査體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ收縮期雜音，X線檢查示：左室增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出，此患兒首先考慮的診斷是A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.動脈導(dǎo)管未閉

34、乳腺癌CMF化療方案的藥物是A.長春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟嘧啶C.環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D.長春新堿、阿霉素、氟尿嘧啶E.長春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶

35、磺脲類降血糖藥最常見的不良反應(yīng)是A.皮膚過敏B.胃腸道癥狀C.低血糖D.乳酸性酸中毐E.水腫

36、股骨粉碎性骨折可以引起A.腫瘤栓塞B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.細(xì)菌團(tuán)栓塞

37、男性，60歲，患有肝硬化及肝性腦病，其腦電圖改變最可能為A.節(jié)律變快B.節(jié)律變慢C.節(jié)律紊亂D.無節(jié)律E.節(jié)律驟變

38、男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齊，最可能的心律失常是A.心房顫動B.房性期前收縮C.室性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速

39、關(guān)于神經(jīng)癥，正確的敘述是（）。A.多數(shù)伴有人格障礙B.心理因素是其主要發(fā)病原因C.癥狀的特異性較差D.患者對癥狀都有自知力E.患者的社會功能不受影響

40、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，錯(cuò)誤的是A.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在表現(xiàn)B.不良的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系可能會引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛C.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系會提高醫(yī)院的各項(xiàng)工作效益D.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展E.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)務(wù)人員的成長

41、酶促反應(yīng)中決定酶專一性的部分是A.底物B.輔基或輔酶C.金屬離子D.酚蛋白E.催化基團(tuán)

42、患者，男，72歲，食后嘔吐，全身情況差。有關(guān)檢查提示瘢痕性幽門梗阻。該病例宜采取的處理措施是A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃次全切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況E.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)

43、男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮為A.深靜脈血栓形成B.血栓性淺靜脈炎C.動脈粥樣硬化癥D.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血）E.血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙）

44、右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管內(nèi)壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻

45、男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，體溫;38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/1OOmmHg,尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克

46、患者女，50歲?；加新宰枞苑渭膊?COPD)支氣管炎型，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜aO7.3kPa(55mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)。A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注B.應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥C.持續(xù)給予2L／min流量的氧吸入D.應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量E.控制感染和改善呼吸功能

47、肺癌最常見組織學(xué)類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌

48、28歲女性，停經(jīng)12周，查體見子宮如孕4個(gè)月大，B超提示宮內(nèi)呈蜂窩狀，左側(cè)卵巢有一包塊。最可能的診斷是（）。A.絨癌B.部分性葡萄胎C.完全性葡萄胎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.多囊卵巢綜合征

49、有關(guān)病毒性心肌炎描述錯(cuò)誤的是A.胸部X線示心影正?；蛟龃驜.心電圖可出現(xiàn)竇性心動過速、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常C.嚴(yán)重心肌損害時(shí)可出現(xiàn)病理性Q波D.超聲心動圖示左室壁節(jié)段性或彌漫性運(yùn)動減弱、左室擴(kuò)大、心臟收縮及舒張功能減弱或附壁血栓等E.一般情況下為確診病毒性心肌炎常反復(fù)行心內(nèi)膜心肌活檢

50、正常肺部叩診音為A.鼓音B.實(shí)音C.濁音D.清音E.過清音

51、患者，男，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻錋.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液

52、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫(++)。WBC12.8×10/L，N82%。A.抗感染治療B.盡早使用利尿劑，減輕腦水腫及下肢水腫C.低濃度持續(xù)吸氧D.建立通暢氣道E.合理應(yīng)用呼吸興奮劑

53、在病例對照研究中，控制混雜偏倚的措施不包括A.制定明確的排除混雜因素標(biāo)準(zhǔn)B.進(jìn)行個(gè)體或頻數(shù)配比設(shè)計(jì)C.選擇盡可能多的條件加以匹配D.采用分層分析方法E.采用多因素分析方法

54、男性32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(yàn)(+)，比重1.024.白細(xì)胞300×106／L，淋巴細(xì)胞60％，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A.癌性胸腔積液B.風(fēng)濕性胸膜炎C.漏出性胸腔積液D.化膿性胸膜炎E.結(jié)核性滲出性胸膜

55、女性，42歲，家庭婦女，右拇指活動彈響伴明顯疼痛半年，右拇指不能主動伸直半天。查體：右第1掌指關(guān)節(jié)掌面可及黃豆大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)，壓痛明顯，被動屈伸右拇指可于結(jié)節(jié)處觸及彈響。診斷為A.右拇指長屈肌腱狹窄性腱鞘炎B.腱鞘囊腫C.風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.腫瘤E.骨關(guān)節(jié)病

56、某青年長跑后發(fā)生腰痛，絞痛樣，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最可能是（）。A.腎腫瘤B.輸尿管腫瘤C.腎積水D.急性腎盂腎炎E.上尿路結(jié)石

57、多根多處肋骨骨折患者，最典甩的癥狀和體征是A.疼痛劇烈B.呼吸困難C.傷處腫青紫D.反常呼吸運(yùn)動E.胸廓擠壓痛

58、符合中度昏迷的表現(xiàn)是A.瞳孔對光反射正常B.角膜反射正常C.眼球無轉(zhuǎn)動D.肌肉完全松弛E.深反射消失

59、《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)A.立即組織力址進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑B.限制或者停止集市、集會C.停業(yè)、停工、停課D.臨時(shí)征用房屋、交通工具E.宣布疫區(qū)

60、男，16歲。發(fā)熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：脈搏74次/分，肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白細(xì)胞26×109/L,中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.14,嗜酸粒細(xì)胞0.01,臨床上擬診斷傷寒，為確定診斷選用下列哪—種培養(yǎng)最恰當(dāng)A.糞便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)E.玫瑰疹刮取物培養(yǎng)

61、男，66歲。發(fā)作性胸痛1小時(shí).在問病史過程中突然跌倒，對呼喚和推橾無反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A.做超聲心動圖B.送往搶救室C.觸診大動脈D.做心電圖E.查看瞳孔

62、患者，女，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排黏液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫39.6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)B.糞便涂片找抗酸菌C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查E.腹部CT

63、代謝性堿中毐常伴發(fā)A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.低鎂血癥

64、女性，30歲，間斷腰痛、尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣紅細(xì)胞8?10/HP，尿中白細(xì)胞15?20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液

65、某一醫(yī)師因重大醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。半年后重新申請執(zhí)業(yè)注冊。衛(wèi)生行政部門未予批準(zhǔn)，理由是：該醫(yī)師自處罰決定之日起至申請注冊之日不滿法定年限。該法定期限是A.3年B.5年C.2年D.4年E.1年

66、維持軀體姿勢最基本的反射活動是A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張E.節(jié)間反射

67、男性，75歲，進(jìn)行性排尿困難6個(gè)月，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺右側(cè)有2cm×2cm硬結(jié)，1周后行PSA檢查為120nN/ml，核素全身骨掃描示骨盆及腰椎系統(tǒng)反射性濃聚區(qū)，診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，對此患者現(xiàn)最適宜的治療是A.根治性前列腺切除+反射治療B.根治性前列腺切除+化學(xué)治療C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃D.前列腺切除+綜合治療E.雙睪丸切除+抗雄激素藥物+放射治療

68、肺癌的病理分型中較為常見的是A.小細(xì)胞癌B.大細(xì)胞癌C.鱗癌D.腺癌E.幾率均等

69、下列有關(guān)再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制的檢查結(jié)果,錯(cuò)誤的是A.血清IL-2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4+T細(xì)胞增高D.CD8+T細(xì)胞增高E.CD25+T細(xì)胞增高

70、以下是慢性腹瀉的病癥類型，除了A.滲透性腹瀉B.滲出性腹瀉C.分泌性腹瀉D.運(yùn)動功能弄常性腹瀉E.醫(yī)源性腹瀉

71、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病

72、8個(gè)月嬰兒，因腹瀉脫水，測血鈉135mmol/L，最適宜補(bǔ)充累積丟失的液體是A.0.9%氯化鈉溶液B.2份生理鹽水、1份1.4%碳酸氫鈉C.2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉D.4份生理鹽水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氫鈉E.1份生理鹽水、4份5%葡萄糖并含10%氯化鉀

73、男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。診斷考慮A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病急變E.急性單核細(xì)胞白血病

74、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是A.右腹肌緊張B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹壓痛C.右腹Murphy征陽性D.腰大肌試驗(yàn)陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

75、女性，32歲，1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B.多發(fā)性肺囊腫伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺轉(zhuǎn)移瘤

76、胎兒4小時(shí)后方能娩出的分娩止痛可用A.嗎啡B.阿司匹林C.二氫埃托啡D.芬太尼E.哌替啶

77、A慢性腎衰竭最常見的死亡原因是A.心血管疾病B.感染性疾病C.胃腸道癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀

78、周醫(yī)生今天上午對五名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)前檢查和診斷，按《母嬰保健法》規(guī)定，不必提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見是A.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康B.趙某有致畸物質(zhì)接觸史C.孫某胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病D.周某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及其生命E.張某胎兒有嚴(yán)重缺陷

79、肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列哪項(xiàng)正確A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早B.肺泡細(xì)胞癌，早期血行、淋巴轉(zhuǎn)移C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D.小細(xì)胞癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)

80、知識點(diǎn)：心絞痛冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是A.咽部B.心前區(qū)C.心尖部D.劍突下E.胸骨體中上段之后二、多選題

81、女孩，11個(gè)月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕"O"型腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應(yīng)處于A.前驅(qū)期B.初期C.激期D.恢復(fù)期E.后遺癥期

82、女性，19歲，1年來反復(fù)痰中帶血，偶有咯血。查體無異常，X線胸片示右下肺紋理增粗，紊亂。若該患者出現(xiàn)大量咯血，為止血，該患者首選下列哪項(xiàng)藥物A.肝素B.華法林C.垂體后葉素D.止血敏E.安絡(luò)血

83、巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.磷脂代謝障礙D.DNA代謝障礙E.細(xì)胞凋亡過度

84、對腎病綜合征患者，主要的治療措施是（）。A.輸白蛋白B.鹽皮質(zhì)激素C.袢利尿劑D.輸血漿E.高蛋白飲食

85、對于丙型肝炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.急性丙型肝炎癥狀較輕B.黃疸型患者僅占25%C.易轉(zhuǎn)為慢性肝炎D.HCV感染主要通過輸血獲得E.肝細(xì)胞癌和丙肝病毒感染無關(guān)

86、女性，60歲。半年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，胃鏡可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)，則可能的診斷是A.胃癌B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.淺表性胃炎E.胃潰瘍

87、妊娠子宮開始出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮的時(shí)間是A.自妊娠16周起B(yǎng).自妊娠12周起C.自妊娠20周起D.自妊娠28周起E.自妊娠24周起

88、激活胰液中胰蛋白酶原的是A.脂肪酸B.膽鹽C.蛋白水解產(chǎn)物D.腸致活酶E.糜蛋白酶

89、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系是A.骨盆軸B.胎方位C.胎先露D.胎產(chǎn)式E.胎勢

90、男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。A.胃液分析B.胃鏡加活檢C.X線胃腸鋇餐造影D.癌胚抗原檢測E.胃脫落細(xì)胞檢查

91、患有急性胰腺炎的患者，血鈣低于2mmol/L常提示A.腹部體征緩解B.嘔吐加重C.胃腸無改變D.病情嚴(yán)重E.血鈣降低，四肢抽搐

92、發(fā)生骨筋膜室綜合征最常見的部位是A.前臂掌側(cè)和小腿B.骨盆C.大腿D.膝關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)

93、對放射性治療敏感度最低的骨腫瘤是A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

94、男性，30歲，由5m處跌下2小時(shí)，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側(cè)第9，10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.橫結(jié)腸破裂E.胰腺破裂

95、心理治療師在超市購物，遇見一位他的患者也正與其熟人在一起購物，這位治療師故意未理睬他的患者，因?yàn)樗裱囊粋€(gè)心理治療原則是（）。A.真誠原則B.保密原則C.中立原則D.回避原則E.靈活原則

96、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。A.盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷

97、女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，脈率84次/分，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。該病人最可能患有A.房性期前收縮（早搏）B.室性期前收縮（早搏）C.竇性心律不齊D.心房顫動E.竇性心動過速

98、男，23歲，在工廠工作，干咳3個(gè)月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.6～38.4℃，無咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢噻酮”仍未見效。査體:消瘦，雙頸部可觸及成串狀小淋巴結(jié)，活動，無壓痛，左上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：左上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者應(yīng)考慮的診斷是A.過敏性肺炎B.支原體肺炎C.干酪性肺炎D.細(xì)菌性肺炎E.肺膿腫

99、患者，男，20歲。既往體健，晨起發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體：左側(cè)額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中。應(yīng)首先采用的治療是A.針灸B.糖皮質(zhì)激素C.頭孢曲松D.血塞通E.維生素

100、以下關(guān)于胎兒血液循環(huán)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.從胎盤來的動脈血經(jīng)臍動脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)B.右心房的血可經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房C.供應(yīng)上肢的血氧含量較下半身高D.肺處于壓縮狀態(tài)E.動脈導(dǎo)管開放

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：如果依照呼吸、心跳停止判定死亡的標(biāo)準(zhǔn)，那么醫(yī)務(wù)人員仍需對腦死亡的患者不遺余力地救治，除非醫(yī)務(wù)人員向家屬交代后，而少數(shù)家屬放棄救治者。救治腦死亡患者，除了儀器設(shè)備的監(jiān)護(hù)外，還要使用救治的器械和藥物，且死者身上插著不同用途的管子，但這些措施都不能使之死而復(fù)生，反而卻有失死者的形象和尊嚴(yán)，因而是不人道的。如果實(shí)施腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，并得到患者生前或死后其家屬的認(rèn)同，患者一旦達(dá)到腦死亡狀態(tài)，就可以放棄救治，從而維護(hù)了死者的形象和尊嚴(yán)，是真正的人道主義之舉。

2、答案：C本題解析：解析：Killip分級是用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)，因此排除A、B、D。NYHA分級則是評價(jià)心功能的標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時(shí)體力活動也不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，平時(shí)一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。該患者平地緩慢步行50m后就出現(xiàn)癥狀，但可平臥，因此符合NYHAⅢ級。

3、答案：C本題解析：“三多一少”多食多飲，多尿。體重減少，符合糖尿病診斷。應(yīng)服用降糖藥物。

4、答案：C本題解析：β受體阻斷藥如普萘洛爾，一般的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)可突發(fā)急性心力衰竭，還可使呼吸道支氣管平滑肌的β2受體阻斷引起平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘，因而禁用于嚴(yán)重左心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘等患者。

5、答案：B本題解析：尿道閉合性損傷常因外來暴力所致，多為挫傷或撕裂傷。會陰部騎跨傷，可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)可引起球膜部交界處尿道損傷。

6、答案：C本題解析：暫無解析

7、答案：E本題解析：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，它是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括，這一模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志，是醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想。

8、答案：B本題解析：我國血液病學(xué)家認(rèn)為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb小于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕婦Hb小于100g/L，就是貧血。

9、答案：B本題解析：暫無解析

10、答案：D本題解析：鋇餐透視有腔外龕影是診斷消化性潰瘍的X線檢査的直接證據(jù)。病史、胃液分析、體檢及幽門螺桿菌（Hp)檢測均不是診斷消化性潰瘍的主要依據(jù)。

11、答案：D本題解析：原發(fā)型肺結(jié)核胸片呈單獨(dú)存在，故不選A，浸潤性多發(fā)生在鎖骨下段，多發(fā)生在一側(cè)，故不選B。結(jié)核性干性胸膜炎肺無明顯變化，故不選C，慢性纖維樣空洞性肺結(jié)核呈一個(gè)或者多個(gè)厚壁空洞，故不選E，亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核雙肺散在大小不等、密度不同和分布不均的點(diǎn)片狀陰影，故選擇D。

12、答案：B本題解析：敵百蟲遇堿后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲中毒后忌用碳酸氫鈉等堿性溶液。膽堿酯酶復(fù)活劑，如碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等，它們可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷，恢復(fù)膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力，對解除煙堿樣作用和促進(jìn)昏迷病兒蘇醒有明顯作用，與阿托品有協(xié)同作用。主要對甲拌磷、對硫磷、內(nèi)吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明顯效果，對敵敵畏、敵百蟲療效差。

13、答案：E本題解析：血壓高，出現(xiàn)肢體運(yùn)動感覺障礙，病理征陽性提示卒中。CT提示高密度影位于基底節(jié)，考慮腦出血。

14、答案：C本題解析：小細(xì)胞肺癌臨床表現(xiàn)常見類型有：①腦病、小腦皮質(zhì)變性、外周神經(jīng)病變、肌無力小腦皮質(zhì)變性表現(xiàn)為急性或亞急性機(jī)體功能障礙，兩側(cè)上下肢行動困難，動作震顫，發(fā)音困難，眩暈，眼球震顫，運(yùn)動、感覺等外周神經(jīng)病變時(shí)可有急性或亞急性發(fā)作。感覺或感覺運(yùn)動神經(jīng)兼有受累主要表現(xiàn)為肢體感覺異常、疼痛、深部腱反射消失等。肌無力癥可出現(xiàn)在小細(xì)胞癌患者。腫瘤經(jīng)治療后消失或緩解時(shí)，其肌無力癥狀也隨之緩解。②黑棘皮病。③自主神經(jīng)功能亢進(jìn)表現(xiàn)為單側(cè)胸部或上肢出汗或潮紅，多與肺尖部或肺上溝癌伴發(fā)，后期可出現(xiàn)相應(yīng)部位交感神經(jīng)麻痹及horner綜合征。面部潮紅等類癌綜合征見于小細(xì)胞肺癌和支氣管肺癌。④皮肌炎。⑤肺源性骨關(guān)節(jié)增生。⑥彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。⑦皮膚色素沉著。⑧男性乳房發(fā)育。根據(jù)題干描述可知本題正確答案為C。

15、答案：D本題解析：(答案：D)上消化道出血造成低血容量；嚴(yán)重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經(jīng)源性休克。

16、答案：B本題解析：暫無解析

17、答案：E本題解析：一般情況下，每100ml的母乳約含有1g的蛋白質(zhì)。多數(shù)嬰兒奶粉含有較多的蛋白質(zhì)，大約是母乳的兩倍。嬰兒每天每公斤體重大約需要2g的蛋白質(zhì)。

18、答案：C本題解析：抗生素的應(yīng)用是治療心內(nèi)膜炎最重要的措施，原則包括：①選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果或?qū)股氐拿舾行浴＂趯εR床高度懷疑本病，而血培養(yǎng)反復(fù)陰性者，可憑經(jīng)驗(yàn)按腸球菌及金黃色葡萄球菌感染，選用大劑量青霉素和氨基糖苷類藥物治療2周，同時(shí)作血培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，除外真菌、支原體、立克次體引起的感染。③若無效，改用其他殺菌劑藥物，如萬古霉素和頭孢菌素。④療程亦要足夠長，力求治愈，一般為4～6周。⑤復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)再治療，且療程宜適當(dāng)延長。

19、答案：A本題解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，愈合后關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損而產(chǎn)生。

20、答案：B本題解析：(答案：B)實(shí)驗(yàn)室檢查對某些腫瘤的診斷有重要意義。肺癌患者癌胚抗原（CEA）增高，結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌患者亦均可增高。骨肉瘤患者堿性磷酸酶（AKP）增高，肝癌和梗阻性黃疸患者的AKP也可增高。

21、答案：B本題解析：小腦出血約占腦出血的10%。由小腦齒狀核動脈破裂所致。發(fā)病突然、眩暈、頻繁嘔吐、枕部疼痛，病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，同側(cè)周圍性面癱，頸強(qiáng)直等。

22、答案：E本題解析：暫無解析

23、答案：E本題解析：暫無解析

24、答案：E本題解析：暫無解析

25、答案：D本題解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯特征為心房與心室活動各自獨(dú)立、互不相關(guān)，心電圖顯示P波與QRS波群完全無關(guān)；一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長，P波后均有QRS波群，P-R間期＞0.20秒；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯又稱為莫氏Ⅱ型，心電圖特點(diǎn)為P-R間期固定，可正?；蜓娱L，QRS波群有間歇性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化。

26、答案：A本題解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌過多所致，臨床上以長期高血壓伴低血鉀為特征。

27、答案：E本題解析：病人主訴僅僅是病史資料中的一部分，所以僅以主訴作為診斷的主要依據(jù)，是無法建立診斷的。必須經(jīng)過三個(gè)基本步驟：調(diào)查研究，收集資料；歸納分析，形成印象；臨床實(shí)踐，確立診斷。其他各項(xiàng)均為這幾個(gè)步驟中不可缺少的幾項(xiàng)原則。

28、答案：C本題解析：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類分型的。紅細(xì)胞膜只含有A凝集原的為A型，其血漿中含有抗B凝集素；紅細(xì)胞膜上只含有B凝集原的為B型，其血漿中含有抗A凝集素；紅細(xì)胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型，其血漿中沒有凝集素；紅細(xì)胞膜上A、B兩種凝集原都沒有的為O型，其血漿中含有抗A、抗B兩種凝集素。

29、答案：D本題解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，故題中孕婦為正常產(chǎn)程。但胎兒為枕左橫位（LOT），需用手或行胎頭吸引術(shù)將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出。

30、答案：D本題解析：患粟粒性肺結(jié)核時(shí)，機(jī)體免疫功能受抑制，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為假陰性。

31、答案：C本題解析：(答案：C)糖異生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化將磷脫下后才形成葡萄糖。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進(jìn)入三竣酸循環(huán)。

32、答案：C本題解析：迷走神經(jīng)，促胃液素，縮膽囊素對胰液的分泌均是以酶為主。促胰液素是以水分和碳酸鹽居多。

33、答案：B本題解析：室間隔缺損：胸骨左緣第3、4肋間可聞及3～4級響亮粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及明顯震顫，P2亢進(jìn)。肺血流量大X線檢查小型缺損時(shí)、心肺無明顯改變，中大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動強(qiáng)烈，可有肺門“舞蹈”。左右心室增大，大型缺損時(shí)左心房往往也增大，主動脈結(jié)影縮小。

34、答案：C本題解析：暫無解析

35、答案：C本題解析：暫無解析

36、答案：C本題解析：暫無解析

37、答案：B本題解析：肝性腦病患者典型的腦電圖改變?yōu)楣?jié)律變慢。Ⅱ期和Ⅲ期表現(xiàn)為δ波或三相波，每秒4～7次。

38、答案：D本題解析：(答案：D)此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齊，因此不是心律不齊的心房顫動和房性期前收縮，也不是心率增快的室性心動過速和室上性心動過速，所以最可能是房室傳導(dǎo)阻滯。

39、答案：C本題解析：神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會心理因素有關(guān)，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)。癥狀復(fù)雜多樣，其典型體驗(yàn)是患者感到不能控制的自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動，如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認(rèn)毫無意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀念等?；颊呱罡型纯嗲曳恋K心理功能或社會功能。

40、答案：A本題解析：醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是外在表現(xiàn)，不是內(nèi)在表現(xiàn)。

41、答案：D本題解析：暫無解析

42、答案：C本題解析：瘢痕性幽門梗阻必須通過手術(shù)治療才能解決，手術(shù)方式包括：①胃大部切除，國內(nèi)以此術(shù)式為主；②迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)，③胃空腸吻合，適用于胃酸低、全身狀況差的老年患者。此題中患者72歲，食后嘔吐，全身情況差。所以應(yīng)該選C項(xiàng)。

43、答案：D本題解析：血管閉塞性脈管炎簡稱脈管炎，是一種進(jìn)行緩慢的、主要累及四肢中小動脈和靜脈的血管病變。病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，導(dǎo)致肢體缺血，引起疼痛和肢端壞疽。病程呈周期性發(fā)作，病變多在下肢。好發(fā)于20～40歲的男性。

44、答案：B本題解析：(答案：B)右心衰竭病人有明顯的體循環(huán)淤血，主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等，其主要原因是毛細(xì)血管內(nèi)壓增高。

45、答案：A本題解析：(A)年輕男性患者，由三樓跌下，有肋骨骨折、脾破裂和腸破裂。病人精神緊張、面色蒼白、肢端冰冷、脈搏為110次/分、血壓為13O/1OOmmHg,處于休克前期（輕度休克）狀態(tài)。目前應(yīng)立即防治并監(jiān)測休克，并進(jìn)一步檢査以明確診斷。A、B、D,E各項(xiàng)均應(yīng)進(jìn)行，目前無泌尿系損傷的表現(xiàn)，靜脈腎盂造影不宜進(jìn)行。目前病人處于輕度休克狀態(tài)，屬于失血性休克，首先應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，并嚴(yán)密監(jiān)測，必要時(shí)立即手術(shù)治療。

46、答案：E本題解析：1.慢性阻塞性肺疾病由于氣流受限導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生Ⅱ型呼衰，即低氧血癥伴二氧化碳潴留，血?dú)獗憩F(xiàn)為PaO＜60mmHg，伴PaCO≥50mmHg，結(jié)合本患者，符合上述表現(xiàn)，故本題選B。2.呼吸功能障礙的產(chǎn)生機(jī)制包括通氣功能障礙和換氣功能障礙，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以區(qū)分這兩種機(jī)制。只有通氣功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO升高，該患者PaCO明顯升高，故存在通氣功能障礙。此外可以計(jì)算肺泡一動脈氧分壓差，推測有無換氣功能障礙。一般認(rèn)為肺泡-動脈氧分壓差>15mmHg時(shí)存在換氣功能障礙，因此該患者目前不存在換氣功能障礙。本題選A。3.有報(bào)道90%左右COPD急性發(fā)作是由支氣管-肺部感染所誘發(fā)，正是嚴(yán)重感染加重氣道阻塞，導(dǎo)致了呼吸衰竭，且該患者近1周受涼后咳嗽、咳膿性痰，有感染表現(xiàn)，因此此時(shí)重要的措施之一就是積極控制感染。此外可應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、霧化吸入治療，必要時(shí)采用機(jī)械通氣以保持呼吸道通暢、改善呼吸功能，故本題選E。

47、答案：A本題解析：鱗癌在肺癌中最常見，約占50%，大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌。

48、答案：C本題解析：依題意得，患者閉經(jīng)3個(gè)月，子宮如孕4月大?。ㄗ訉m大于相應(yīng)孕周），B超提示子宮內(nèi)有蜂窩樣結(jié)構(gòu)（典型表現(xiàn)），一側(cè)卵巢包塊（囊腫可能），最可能診斷為完全性葡萄胎。

49、答案：E本題解析：反復(fù)行心內(nèi)膜心肌活檢有助于本病的診斷、病情和預(yù)后判斷，但一般不作為常規(guī)檢查。

50、答案：D本題解析：正常肺部叩診音為清音，若出現(xiàn)其他叩診音，則為異常叩診音。

51、答案：B本題解析：3.乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH大于200U/L，胸水蛋白／血清蛋白大于0.5，胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常見原因：心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征。

52、答案：B本題解析：暫無解析

53、答案：C本題解析：在病例對照研究中，通過匹配設(shè)計(jì)可以在一定程度上達(dá)到控制混雜偏倚的目的。但若匹配因素過多可能造成匹配過頭，降低研究效率，甚至可能低估暴露對效應(yīng)的作用。

54、答案：E本題解析：李凡他試驗(yàn)，即漿液粘蛋白定性實(shí)驗(yàn).原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物，當(dāng)其在大量稀醋酸中時(shí)，呈白色沉淀，即為陽性。一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項(xiàng)常規(guī)檢查，（+）表示積液為滲出液，（-）表示積液為漏出液。題干顯示患者胸水是滲出液，為年輕患者，暫時(shí)不考慮惡性。風(fēng)濕系統(tǒng)一般也是引起滲出性，但是題干有個(gè)關(guān)鍵右肺門淋巴結(jié)腫大，因此首先考慮結(jié)核引起的。

55、答案：A本題解析：(答案：A)本例為中老年女性，家庭婦女，肯定常做洗衣、摘菜、縫補(bǔ)、織毛衣等手指快速用力的活動，出現(xiàn)右拇指伴彈響的疼痛已半年，第1掌指關(guān)節(jié)掌面可及質(zhì)硬疼痛性小結(jié)節(jié)，隨指屈伸活動伴彈響，診斷應(yīng)該是右拇指長屈肌腱狹窄性腱鞘炎。

56、答案：E本題解析：劇烈運(yùn)動后上尿路結(jié)石可出現(xiàn)位置改變而致尿路的機(jī)械性梗阻及損傷，產(chǎn)生絞痛樣癥狀及肉眼血尿。該患者為青年，符合上尿路結(jié)石的臨床特點(diǎn)。AB兩項(xiàng)，泌尿系腫瘤通常為無痛性肉跟血尿，多與運(yùn)動無關(guān)，且中老年患者多見。C項(xiàng)，腎積水患者往往長時(shí)期無癥狀，直至出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時(shí)才被注意。包塊多在無意中發(fā)現(xiàn)，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無痛。D項(xiàng)，急性腎盂腎炎可出現(xiàn)血尿，有其特異的伴隨癥狀，與運(yùn)動無關(guān)。

57、答案：D本題解析：暫無解析

58、答案：C本題解析：中度昏迷患者對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。

59、答案：A本題解析：暫無解析

60、答案：B本題解析：暫無解析

61、答案：C本題解析：暫無解析

62、答案：C本題解析：1.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。2.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛，并有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，結(jié)腸鏡檢查可見充血、糜爛及淺潰瘍，與本例患者較為符合，故考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能性較大。3.潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，成連續(xù)性非階段性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)累及全結(jié)腸。病變早期有黏膜彌漫性炎癥。以后腸腺窩底部形成小的隱窩膿腫。膿腫融合潰破，黏膜即出現(xiàn)淺小的潰瘍，并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結(jié)腸病變一般僅限于黏膜與黏膜下層，很少深達(dá)肌層，并發(fā)結(jié)腸穿孔。瘺管形成或結(jié)腸周圍膿腫者少見，結(jié)腸炎癥在反復(fù)發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉?？杀憩F(xiàn)正常結(jié)構(gòu)喪失，纖維組織增加，有腺體變形，排列減少等萎縮性表現(xiàn)。由于潰瘍愈合而瘢痕形成。

63、答案：A本題解析：暫無解析

64、答案：B本題解析：該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，腎影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。

65、答案：C本題解析：吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書兩年后才能申請注冊。

66、答案：D本題解析：暫無解析

67、答案：E本題解析：我國對前列腺癌多采用ABCD分期系統(tǒng)，分為四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶，多數(shù)分化良好；B(Ⅱ)期：腫瘤局限在前列腺包膜內(nèi)；C(Ⅲ)期：腫瘤穿破包膜并侵犯鄰近器官，如周圍脂肪、精囊、膀胱頸及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。Ⅳ期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，如切除雙側(cè)睪丸（外科去勢），或注射促黃體釋放激素激動劑，如亮丙瑞林（抑那通）等以達(dá)到藥物去勢的作用。

68、答案：C本題解析：肺癌的病理分型通常分為四型：①鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：在肺癌中最為常見，約占50%，大多起源于較大的支氣管鱗狀上皮，近肺門多為中心型；②腺癌：發(fā)病年齡較小，多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管上皮，少數(shù)則起源于大支氣管。約75%的腺癌為周圍型；③小細(xì)胞癌（小細(xì)胞未分化癌）：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于大支氣管，大多為中心型。分化極差，生長快，惡性程度高；④大細(xì)胞癌：此型肺癌甚為少見。故選C。

69、答案：C本題解析：暫無解析

70、答案：E本題解析：醫(yī)源性腹瀉不是慢性腹瀉的病生類型。

71、答案：B本題解析：CNSL可發(fā)生在疾病各個(gè)時(shí)期，尤其是治療后緩解期，以ALL最常見，兒童尤甚，其次為M4、M5和M2。

72、答案：C本題解析：暫無解析

73、答案：A本題解析：(答案：A)根據(jù)典型臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，過氧化酶染色強(qiáng)陽性，應(yīng)考慮急性早幼粒細(xì)胞白血病。異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中激滯、浸潤，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。

74、答案：B本題解析：急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹壓痛。

75、答案：D本題解析：根據(jù)題干分析，題目提到1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，提示患者發(fā)病前有誘因，皮膚癤腫常見的病原菌就是金葡菌，根據(jù)病史、表現(xiàn)，符合血源性肺膿腫表現(xiàn)，因此選擇最佳答案是D。

76、答案：E本題解析：哌替啶的外周和中樞作用可能降低子宮平滑肌張力，延長產(chǎn)程，不良反應(yīng)少，故選項(xiàng)E符合題意。嗎啡等鎮(zhèn)痛藥有呼吸抑制作用，不能用于分娩之痛。阿司匹林為水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，可誘發(fā)阿司匹林哮喘，故不可用于分娩。

77、答案：A本題解析：暫無解析

78、答案：B本題解析：暫無解析

79、答案：D本題解析：小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于