華醫網2026年《介入專科護理實踐》習題答案

華醫網2026年《介入專科護理實踐》習題答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術后患者突發右上腹劇痛、血壓下降，最可能發生的并發癥是（）A.膽道感染B.膽汁性腹膜炎C.膽道出血D.肝包膜下血腫答案：B2.關于數字減影血管造影（DSA）術前碘過敏試驗，下列說法正確的是（）A.所有患者必須行靜脈碘過敏試驗B.口服碘劑試驗陽性可排除過敏反應C.非離子型對比劑可不做過敏試驗D.皮試陰性者術中出現過敏概率為零答案：C3.經導管動脈化療栓塞（TACE）治療肝癌，栓塞后綜合征最常見表現不包括（）A.發熱B.惡心嘔吐C.右上腹隱痛D.高血壓危象答案：D4.為預防股動脈穿刺后假性動脈瘤，術后壓迫止血應重點壓迫的部位是（）A.皮膚穿刺點B.血管前壁穿刺點C.血管后壁穿刺點D.股神經走行區答案：B5.經頸靜脈肝內門體分流（TIPS）術中，護士監測患者突然出現角弓反張、四肢抽搐，應首先考慮（）A.空氣栓塞B.膽道損傷C.肝動脈破裂D.肝包膜破裂答案：A6.下列哪項不是經皮椎體成形術（PVP）術后早期主要并發癥（）A.骨水泥滲漏B.肺栓塞C.椎體再骨折D.脊髓壓迫答案：C7.關于射頻消融（RFA）治療肝癌，術中患者主訴肩胛部放射痛，提示電極針可能位于（）A.肝Ⅰ段B.肝Ⅳ段C.肝Ⅴ段D.肝Ⅶ段近膈面答案：D8.經皮胃造瘺（PEG）術后第3天，造瘺口周圍皮膚紅腫伴膿性滲出，護理首選措施是（）A.立即拔除造瘺管B.局部碘伏消毒后高滲鹽水濕敷C.口服抗生素D.靜脈輸注萬古霉素答案：B9.主動脈夾層覆膜支架植入術后，護士觀察到患者血壓驟升至200/110mmHg，首選藥物是（）A.硝普鈉B.多巴胺C.呋塞米D.地西泮答案：A10.經皮腎造瘺（PCN）術后引流管突然無尿，護士應首先檢查（）A.患者血壓B.引流管是否扭曲C.尿常規D.血肌酐答案：B11.關于對比劑腎病（CIN）預防，下列措施錯誤的是（）A.術前停用二甲雙胍48hB.術后立即恢復二甲雙胍C.術前生理鹽水水化D.限制造影劑用量答案：B12.經導管動脈灌注（TAI）化療泵植入術后，護士發現泵體周圍皮膚蒼白、疼痛，應警惕（）A.導管移位B.皮膚缺血壞死C.泵體翻轉D.導管堵塞答案：B13.經皮穿刺放射性粒子植入（125I）術后，患者床旁1m處輻射劑量率應低于（）A.5μSv/hB.25μSv/hC.50μSv/hD.100μSv/h答案：B14.關于經皮左心耳封堵（LAAC）術后抗凝護理，下列正確的是（）A.術后立即停用所有抗凝B.術后45d常規行經食道超聲評估C.術后僅予阿司匹林即可D.術后無需監測凝血功能答案：B15.經皮椎間孔鏡（PELD）術后患者突發雙下肢肌力0級，護士應首先考慮（）A.硬膜外血腫B.椎間盤再次突出C.神經根水腫D.術中麻醉殘留答案：A16.經支氣管動脈栓塞（BAE）治療大咯血，術后最嚴重的并發癥是（）A.發熱B.脊髓損傷C.胸痛D.惡心嘔吐答案：B17.經皮穿刺冷凍消融（Cryoablation）術中，氬氦刀探針周圍形成“冰球”最佳顯示方式為（）A.X線透視B.CT低密度影C.MRIT1高信號D.超聲強回聲答案：B18.經皮穿刺酒精消融（PEI）治療肝癌，酒精最大單次用量一般不超過（）A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL答案：C19.經皮穿刺活檢術，同軸套管技術的最大優點是（）A.減少穿刺次數B.降低費用C.縮短手術時間D.無需局部麻醉答案：A20.經皮穿刺置管引流（PCD）治療肝膿腫，導管沖洗液首選（）A.5%葡萄糖B.0.9%生理鹽水C.0.5%碘伏D.3%過氧化氫答案：B21.經皮穿刺膽道支架植入術后，患者出現皮膚瘙癢、大便陶土色，提示（）A.支架移位B.支架再阻塞C.膽道出血D.十二指腸穿孔答案：B22.經皮穿刺腎動脈支架植入術（PTRAS）后，護士重點監測的指標是（）A.尿量及血肌酐B.谷丙轉氨酶C.左室射血分數D.中心靜脈壓答案：A23.經皮穿刺下腔靜脈濾器（IVCfilter）植入術后，患者突發單側下肢腫脹，應首先評估（）A.濾器移位B.濾器血栓C.深靜脈血栓再發D.穿刺點血腫答案：C24.經皮穿刺肝動脈灌注（HAI）化療泵護理，沖管時遇到阻力，正確的處理是（）A.強行推注B.立即拔管C.回抽后緩慢推注尿激酶D.更換泵體答案：C25.經皮穿刺椎體后凸成形術（PKP）與PVP最大區別是（）A.使用骨水泥B.術中需球囊擴張C.需全身麻醉D.需植入螺釘答案：B26.經皮穿刺微波消融（MWA）與RFA相比，優勢在于（）A.無熱沉效應B.消融范圍小C.手術時間短D.不需接地極板答案：A27.經皮穿刺胃冠狀靜脈栓塞（BRTO）治療胃靜脈曲張，術中需經哪條靜脈入路（）A.左腎靜脈B.右腎靜脈C.腸系膜上靜脈D.脾靜脈答案：A28.經皮穿刺腎上腺靜脈采血（AVS）術中，護士發現患者血壓驟升至240/130mmHg，應首先考慮（）A.對比劑過敏B.腎上腺靜脈破裂C.嗜鉻細胞瘤危象D.迷走神經反射答案：C29.經皮穿刺前列腺動脈栓塞（PAE）治療良性前列腺增生，術后最常見不適是（）A.血尿B.直腸出血C.會陰部疼痛D.尿潴留答案：C30.經皮穿刺上腔靜脈支架植入術后，患者突發聲音嘶啞，提示（）A.支架移位壓迫喉返神經B.對比劑過敏C.氣管穿孔D.肺栓塞答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于TACE術后“栓塞后綜合征”表現的有（）A.發熱38.5℃B.右上腹悶痛C.頑固性呃逆D.惡心嘔吐E.血壓升高答案：ABD32.經皮穿刺腎造瘺（PCN）術后護理要點包括（）A.引流袋低于腎平面B.每日記錄24h引流量及性狀C.導管脫出立即回納D.術后絕對臥床24hE.鼓勵患者多飲水答案：ABDE33.經皮穿刺膽道支架植入術后早期并發癥有（）A.膽道出血B.支架移位C.胰腺炎D.十二指腸穿孔E.支架再阻塞答案：ABCD34.下列屬于經皮穿刺放射性125I粒子植入術后輻射防護措施的有（）A.患者術后佩戴鉛圍裙B.術后6個月內避免與孕婦同床C.粒子源丟失立即用鑷子夾起放入鉛罐D.術后病房門口懸掛“放射性”警示牌E.術后患者尿液按放射性廢物處理答案：ABCD35.經皮穿刺椎體成形術（PVP）術中骨水泥滲漏高危因素包括（）A.椎體后壁不完整B.術中骨水泥黏稠度低C.術中透視監測不足D.高齡男性E.椎體嚴重壓縮（>70%）答案：ABCE36.經導管動脈灌注（TAI）化療泵常見非感染性并發癥有（）A.導管堵塞B.泵體翻轉C.皮膚缺血壞死D.導管移位E.敗血癥答案：ABCD37.經皮穿刺主動脈球囊阻斷（REBOA）用于創傷性休克時，護理監測重點包括（）A.股動脈穿刺點出血B.球囊位置X線確認C.遠端肢體缺血征象D.尿量變化E.血氣乳酸水平答案：ABCDE38.經皮穿刺肝動脈灌注（HAI）化療泵藥物灌注注意事項有（）A.嚴格無菌操作B.灌注前后生理鹽水沖管C.5-FU需持續22h灌注D.奧沙利鉑需避光E.灌注速度可隨意調節答案：ABCD39.經皮穿刺下腔靜脈濾器（IVCfilter）植入術后抗凝護理包括（）A.術后4h開始低分子肝素B.監測APTT或抗Xa活性C.觀察穿刺點血腫D.濾器永久植入者需長期華法林E.術后立即按摩雙下肢答案：ABCD40.經皮穿刺前列腺動脈栓塞（PAE）術后疼痛管理措施有（）A.術后立即冰袋會陰部冷敷B.口服非甾體抗炎藥C.疼痛評分≥7分予阿片類D.觀察有無直腸出血E.鼓勵早期下床活動答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術后，正常膽汁每日引流量約為________mL，顏色為________。答案：300–800；金黃色或墨綠色42.經導管動脈化療栓塞（TACE）術中，常用栓塞劑為________與________的混合物。答案：超液化碘油；明膠海綿顆粒43.經皮穿刺腎造瘺（PCN）術后，首次更換引流袋時間為術后________小時，導管固定應采用________法。答案：24；“Ω”形縫合+透明敷貼44.經皮穿刺椎體成形術（PVP）術中，骨水泥粉液混合后進入________期時開始注射，其聚合產熱峰值可達________℃。答案：糊狀；70–9045.經皮穿刺125I粒子植入術后，醫護人員與患者保持1m距離，累計接觸時間每日不超過________小時，粒子半衰期為________天。答案：0.5；59.646.經皮穿刺主動脈覆膜支架植入術后，患者需終身服用________抗血小板藥物，常規劑量為________mg/d。答案：阿司匹林；10047.經皮穿刺TIPS術中，門靜脈壓力梯度（PPG）降至________mmHg以下可有效預防再出血，支架通暢率6個月約為________%。答案：12；80–8548.經皮穿刺膽道支架植入術后，若患者出現Charcot三聯征，提示________，需立即行________引流。答案：急性梗阻性化膿性膽管炎；ENBD或PTCD49.經皮穿刺冷凍消融（Cryoablation）術中，氬氣冷凍循環每次持續________分鐘，冰球邊緣溫度需達到________℃以下才能確保腫瘤細胞壞死。答案：10–15；?4050.經皮穿刺胃造瘺（PEG）術后，首次更換造瘺管時間為術后________周，管飼前需抽吸胃內殘余量，若>________mL應暫停喂注。答案：6–8；100四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述TACE術后“栓塞后綜合征”的護理要點。答案：（1）發熱：每4h測體溫，38.5℃以上予物理降溫或遵醫囑予非甾體抗炎藥，鼓勵多飲水>2000mL/d，記錄24h出入量。（2）疼痛：術后6h內評估VAS評分，≥4分通知醫生，按階梯予鎮痛：NSAIDs→弱阿片→強阿片；指導患者深呼吸、放松訓練。（3）惡心嘔吐：術后4h內禁食，后逐步溫水→流質→半流質；予5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊8mg靜推，記錄嘔吐量及性狀。（4）監測：每日復查血常規、肝腎功能、電解質，觀察有無急性肝衰竭、急性腎損傷；若ALT>200U/L或Cr上升>50%，立即報告。（5）心理護理：解釋癥狀為正常反應，減輕焦慮；提供安靜環境，必要時夜間予鎮靜藥物。52.敘述經皮穿刺腎造瘺（PCN）術后導管滑脫的緊急處理流程。答案：（1）立即囑患者絕對臥床，勿劇烈活動，避免深呼吸及咳嗽。（2）用無菌紗布覆蓋瘺口，輕壓止血，同時通知介入醫生。（3）建立靜脈通道，備血交叉，監測血壓、心率、尿量，警惕出血性休克。（4）床旁備齊急救物品：無菌彎盤、2%利多卡因、18G穿刺針、導絲、8F引流管、無菌手套。（5）醫生到達后，在超聲引導下行重新置管；若置管失敗且出現腎周血腫>5cm，立即送手術室行腎動脈栓塞或外科修補。（6）記錄事件經過、生命體征變化、出血量及處理措施，填寫《導管滑脫不良事件報告表》。53.列舉并解釋經皮穿刺椎體成形術（PVP）術中骨水泥滲漏的三種類型及相應預防措施。答案：（1）椎管內滲漏：骨水泥進入椎管壓迫脊髓，可致截癱。預防：側位透視實時監測，發現水泥接近椎體后壁立即停注；術前評估椎體后壁完整性，若后壁缺損>30%改用PKP。（2）椎間孔滲漏：水泥進入椎間孔壓迫神經根，致放射痛。預防：工作套管前端需超過椎弓根內緣，避免過深；水泥黏稠度調高，注射壓力<50psi。（3）靜脈叢滲漏：水泥經Batson靜脈叢進入肺動脈，可致肺栓塞。預防：術前靜脈期CT評估椎體靜脈引流，術中使用“分次小劑量”技術，每注射0.5mL透視一次；若發現靜脈快速顯影，立即停注并等待30s后再注。54.說明經皮穿刺125I粒子植入術后醫護人員輻射防護的“三原則”及具體措施。答案：（1）時間：縮短接觸時間，術后24h內護理集中操作，每次<10min，累計每日<30min。（2）距離：與患者保持1m以上，劑量率與距離平方成反比；需近距離操作時佩戴0.5mmPb圍裙、圍脖。（3）屏蔽：患者床旁放置移動鉛屏風（2mmPb），粒子植入部位覆蓋鉛橡膠片；術后患者轉運使用鉛防護車。附加：醫護人員佩戴個人劑量計，每季度監測，年有效劑量不超過20mSv；粒子丟失立即啟動《放射源應急預案》，用長柄鑷夾起放入鉛罐，封鎖現場并上報環保、衛監部門。55.經皮穿刺TIPS術后肝性腦病的早期觀察要點及護理干預。答案：（1）觀察：術后12h內每2h評估意識、計算力、定向力、撲翼樣震顫；監測血氨，>80μmol/L為警戒值。（2）飲食：術后首日禁食蛋白，第2天起予植物蛋白0.5g/kg，逐步增至1.0g/kg；避免動物蛋白及便秘。（3）藥物：乳果糖30mLtid口服，保持2–3次/d軟便；利福昔明550mgbid口服，減少腸道產氨。（4）環境：保持安靜，減少探視，夜間予地西泮5mg口服慎用，避免鎮靜藥誘發昏迷。（5）急救：若出現嗜睡→昏睡→昏迷，立即頭偏一側防誤吸，建立靜脈通道，予降氨藥（門冬氨酸鳥氨酸20g靜滴），通知醫生必要時行人工肝或肝移植評估。五、綜合應用題（每題15分，共30分）56.病例：男性，58歲，乙肝后肝癌，右肝巨塊型10cm，擬行TACE+載藥微球（DEB-TACE）治療。患者術前Child-PughA，ECOG1分，Cr78μmol/L，ALT45U/L。術中注入表柔比星50mg+微球100–300μm1瓶，術后6h出現右上腹劇痛（VAS9分）、發熱39.2℃、血壓85/50mmHg、SpO292%。實驗室：WBC18×10?/L，中性粒細胞90%，Hb96g/L，PLT110×10?/L，ALT220U/L，TBil45μmol/L，Cr120μmol/L。問題：（1）列出最可能的三個并發癥并給出判斷依據。（6分）（2）寫出即刻護理處置流程。（5分）（3）術后48h內如何優化腎功能監測與保護？（4分）答案：（1）1.急性肝衰竭：ALT升高5倍，TBil升高，肝區劇痛。2.急性膽管炎/肝膿腫：高熱、WBC顯著升高、中性粒>90%，巨塊型肝癌易合并壞死感染。3.急性腎損傷（AKI）：Cr較基線上升>50%，考慮對比劑+感染+低灌注多重因素。（2）①立即通知主治以上醫生，啟動“TACE術后休克”應急流程；②建立雙靜脈通道，快速補液乳酸林格液30mL/kg，予去甲腎上腺素0.1μg/kg·min維持MAP≥65mmHg；③面罩吸氧10L/min，急查血氣、血培養、降鈣素原、凝血功能；④床旁超聲排除腹腔出血，必要時急診CT增強；⑤經驗性抗生素：哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+萬古霉素1gq12h，后根據培養調整；⑥疼痛：嗎啡3mg靜推，每10min可重復1次，總量<10mg；⑦記錄出入量、每小時尿量，若<0.5mL/kg·h通知醫生考慮人工肝或ICU。（3）①術后4h、12h、24h、48h抽血監測Cr、胱抑素C、尿NGAL；②記錄每小時尿量、尿色，尿量<30mL/h立即匯報；③水化：術后立即生理鹽水1mL/kg·h持續12h，若尿量>100mL/h可減半；④避免腎毒性藥物：停用NSAIDs，限制造影劑二次使用；⑤若Cr上升>0.3mg/dL或尿量持續<0.5mL/kg·h，請腎內科會診，必要時行CRRT。57