骨人體解剖生理學講解

主講人：滕飛翔江蘇醫藥職業學院基礎醫學部人/體/解/剖/生/理/學第三章

運動系統骨CONTENTS目錄骨的概述軀干骨一二四肢骨三顱骨四運動系統由骨、骨連結和骨骼肌組成，約占人體重的60%。骨：構成支架,支持體重，保護內臟，參與運動，充當杠桿。骨連結：連接骨，在運動中作為支點，起樞紐作用。骨骼肌：運動中的動力器官，附著于骨，收縮時以關節為支點，牽引骨改變位置，產生運動。骨的功能：支持，保護和運動.前

言骨的概述一骨的概述一1.骨是一種器官骨組織（骨細胞、膠原纖維、基質）骨膜骨髓血管、神經和淋巴管2.骨能不斷地進行新陳代謝和生長發育，并具有改建、修復和再生的能力。3.骨骼：骨借骨連結連在一起稱骨骼。4.成人全身骨有206塊。顱骨軀干骨中軸骨上肢骨下肢骨四肢骨骨根據部位可分為軀干骨（51塊）、顱骨（23塊）和四肢骨（上肢骨64塊，下肢骨62塊）。（一）骨的分類（根據部位）骨的概述一肱骨后面觀前面觀兩端（骺）一體（骨干）干骺端：骨干與骺

相鄰的部分（二）骨的分類（根據形態）1.長骨“兩端一體”，內有髓腔，主要分布四肢。骨的概述一幼年時骺與骨干之間借透明軟骨相連，該軟骨稱骺軟骨，骺軟骨細胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為一體，融合骺遺留下來的痕跡稱為骺線。骨的概述一2.短骨短骨為立方形，成群分布于連結牢固且稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。腕骨跗骨骨的概述一3.扁骨扁骨成扁寬扳狀，常圍成腔壁，如顱骨、肋骨和胸骨。胸骨前面觀側面觀骨的概述一4.不規則骨形態不規則，如椎骨、髖骨等。胸椎上面觀骨的概述一額骨的額竇骨性鼻腔正中矢狀面蝶骨的蝶竇4.不規則骨含氣骨：有些不規則骨內有含氣的腔稱含氣骨。骨的概述一膝關節前面觀4.不規則骨籽骨：發生在某些肌腱內的籽骨，髕骨是人體最大的籽骨。髕骨骨的概述一（三）骨的構造骨髓骨質骨密質骨松質骨膜血管、淋巴和神經紅骨髓黃骨髓骨骨的概述一骨松質：于骨的內部，由許多片狀的骨小梁交織排列而成，呈海綿狀，小梁排列與承受的壓力和張力方向一致。骨密質：構成骨的外層，質地致密，抗壓。1.骨質骨的概述一外板內板板障：骨松質，內有板障靜脈。骨密質，內板易骨折。骨的概要一2.骨膜：（除關節面）被覆于骨內、外面，由纖維結締組織構成，富含血管、神經和淋巴管等。骨外膜骨內膜：襯于骨髓腔內面和骨松質的間隙內，含有成骨細胞和破骨細胞。外層：致密，有許多膠原纖維束穿入骨質，使之固定于骨面。內層：疏松，有成骨細胞和破骨細胞。骨的概述一3、骨髓：存在于長骨的骨髓腔和所有骨的骨松質內。紅骨髓：具有造血功能，胎兒和幼兒骨內都是紅骨髓，成人僅含于骨松質腔隙內。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的兩端骨松質內終身存在黃骨髓：為脂肪組織，無造血功能，5歲以后存在于長骨髓腔內。在人處于嚴重出血時也可轉變為紅骨髓。骨的概述一有機物占成人骨1/3，包含膠原纖維束和粘多糖蛋白等，構成支架，賦予骨的彈性和韌性。無機物占成人骨2/3，包含磷酸鈣等，賦予骨硬度和脆性。（三）骨的化學成分和物理性質骨的概述一幼兒有機物多，易彎、不易折，骨折時呈青枝折。老年人無機物多，脆、易折，骨折時呈粉碎折。骨的概述一軀干骨二軀干骨共51塊，包括椎骨（24塊）、骶骨（1塊）、尾骨（1塊）、胸骨（1塊）和肋（12對）。（一）椎骨1.椎骨的組成幼年32或33塊，成人一般為26塊。頸椎：7塊

胸椎：12塊

腰椎：5塊

骶椎：5塊(成年長合成一塊)

尾椎：3-4塊（成年長合成一塊）軀干骨二頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨1塊尾骨1塊軀干骨二椎體與椎弓間圍成的孔稱椎孔，所有椎孔串聯起形成椎管，其內容納脊髓。上關節突橫突棘突椎骨的一般結構（胸椎上面觀）椎弓根椎弓板椎弓椎體椎骨2.椎骨的一般形態軀干骨二軀干骨二椎間孔：上位椎體的椎下切跡與下位椎體的椎上切跡圍成椎間孔。其內有脊神經和血管穿過。脊柱腰部側面觀軀干骨二1、椎體較小，橫斷面呈橢圓形。2、椎孔較大，呈三角形。3、橫突有孔，稱橫突孔。椎動、靜脈上穿6-1橫突孔。4、第2-6頸椎的棘突較短，末端分叉。上面觀3.各部椎骨主要特征（頸椎，C）軀干骨二第一頸椎（寰椎）下面觀后弓前弓側塊寰椎（C1）：第一頸椎，無椎體，呈環狀。軀干骨二齒突凹：與齒突相關節形成寰樞關節第一頸椎（寰椎）上面觀軀干骨二齒突：與寰椎的齒突凹形成寰樞關節。第二頸椎（樞椎）上面觀樞椎（C2）：第二頸椎，特點是椎體向上伸出齒突。軀干骨二后面觀軀干骨二隆椎（C7）：第七頸椎,棘突較長,體表易觸及是記數椎骨序數的標志。椎體棘突椎孔椎弓橫突孔上面觀軀干骨二第七頸椎棘突長，末端不分叉，易在體表觸及，故又稱隆椎，常為計數椎骨序數的標志。軀干骨二4.各部椎骨主要特征（胸椎，T）1、椎體橫斷面呈心形上面觀2、橫突末端前面有橫突肋凹。軀干骨二3、椎體與椎弓根交接處的外側的上下緣有上、下肋凹。側面觀4、棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。軀干骨二5.各部椎骨主要特征（腰椎，L）1、椎體粗大，橫斷面現腎形。上面觀3、棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。2、椎孔呈三角形，較大。軀干骨二棘突方板形水平向后，棘突間縫隙較大腰椎穿刺軀干骨二6.骶骨和尾骨（1）骶骨1塊，由5塊骶椎融合而成，呈三角形。骶骨底朝上，與第五腰椎相連，其前緣中部向前隆突，稱岬，是測量骨盆的標志。骶骨前面光滑凹陷，有4對骶前孔；后面粗糙，有4對骶后孔。內部都有脊神經通過。骶骨內有骶管，骶管末端開放形成三角形的骶管裂孔，裂孔兩側向下的突起稱骶角，在體表易觸摸，是骶管麻醉的定位標志。軀干骨二6.骶骨和尾骨（2）尾骨1塊，由3～4塊退化的尾椎融合而成，略呈三角形。尾骨位于脊椎的最下端，跌倒或撞擊可能導致尾骨骨折。尾骨由3～4塊尾椎融合而成。軀干骨二骨盆內測量---骶恥內徑軀干骨二軀干骨二7.肋肋由肋骨和肋軟骨組成，共有12對。肋骨屬于扁骨，呈弓形。前端粗糙，接肋軟骨；后端膨大，稱肋頭。從肋頭向后外側變細的部分，稱肋頸，肋頸外側的突起稱肋結節。在肋骨內面近下緣有肋溝，溝內有肋間血管和神經通過。軀干骨二肋骨胸廓前面觀1～7對肋直接與胸骨相連，稱真肋。肋軟骨肋8～10對肋為下位肋軟骨連于上位肋軟骨，稱假肋。11、12對肋前端游離，稱浮肋。8～10肋軟骨依次附于上位肋軟骨，由此形成左右肋弓，是肝、脾觸診的重要標志。軀干骨二8.胸骨胸骨，為扁骨，位于胸前壁正中，自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。柄和體連結處微向前凸，稱胸骨角，其側方連接第2肋軟骨,是計數肋的重要標志。胸骨體呈長方形，外側緣連接第2~7肋軟骨。劍突扁而薄，下端游離,易觸及。胸骨柄胸骨前、側面觀胸骨角胸骨體劍突四肢骨三（一）上肢骨四肢骨三上肢骨鎖骨肱骨尺骨、橈骨肩胛骨手骨腕骨掌骨指骨1.鎖骨位置：頸根部特點：細長，呈“～”形彎曲，全身體表都可摸到。鎖骨內側2/3凸向前，外側1/3凸向后。中外1/3交界處較薄弱，易發生骨折。四肢骨三四肢骨三骨性標志左鎖骨中線內側1～2cm與左側第五肋間隙的交點處可以捫及心尖搏動。鎖骨中線心尖搏動四肢骨三2.

肩胛骨肩胛骨是三角形扁骨，位于背的外上方，可分為兩面、三緣和三個角。前面，因朝向肋骨，與胸廓相對，又稱肋面。前面為一大的淺窩，稱肩胛下窩。后面有一斜向外上的骨嵴稱肩胛岡。肩胛岡向外側延伸的扁平突起，稱肩峰，是肩部的最高點。肩胛岡上方和下方的窩，分別稱岡上窩和稱岡下窩。四肢骨三肩胛骨的三緣即上緣、內側緣和外側緣。上緣，短而薄，其外側份有肩胛切跡，切跡外側有向前的鳥嘴狀突起，稱喙突。內側緣，薄而銳利，因鄰近脊柱，又稱脊柱緣。外側緣，肥厚且鄰近腋窩。四肢骨三肩胛骨的三角即上角、外側角和下角。上角，為上緣與內側緣的會合處，平對第2肋。下角，可在體表捫到，為內側緣與外側緣的會合處，平對第7肋或第7肋間隙，是背部計數肋的標志。外側角，為外側緣與上緣的會合處，較肥厚。其朝外側方的梨形淺窩，稱關節盂，與肱骨頭相關節。關節盂上、下方各有一粗糙隆起，分別稱盂上結節和盂下結節。3.肱骨肱骨位于臂部，屬于典型的長骨。上端膨大，其內上部表面光滑呈半球形，稱肱骨頭，與肩胛骨的關節盂形成肩關節。上端移行于體處稍細稱外科頸，此處易發生骨折。肱骨體的后面中部有一橈神經溝，有橈神經通過。下端扁平膨大，后面有鷹嘴窩，內外兩側的突起，分別稱內上髁和外上髁。在內上髁的后下方有尺神經溝，有尺神經通過。后面觀前面觀四肢骨三四肢骨三四肢骨三4.尺骨尺骨和橈骨都位于前臂，“內尺外橈”，屬于長骨，有兩端一體。尺骨位于前臂內側部。上端粗大，前面有半月形的滑車切跡。在切跡的前下方和后上方各有1突起分別稱冠突和鷹嘴。冠突外側面有橈切跡。下端稱尺骨頭，其內側向下的突起，稱尺骨莖突，比橈骨莖突高約1cm。前面觀后面觀四肢骨三5.橈骨橈骨位于前臂外側部。上端稍膨大，稱橈骨頭，頭上面有關節凹，與肱骨小頭相關節；頭周圍有環狀關節面，與尺骨橈切跡相關節。橈骨頭下方縮細，稱橈骨頸，其內下方的突起，稱橈骨粗隆。下端外側有橈骨莖突，內側面有尺切跡，下面有腕關節面。前面觀后面觀四肢骨三6.手骨--腕骨腕骨排列成兩列，每列4塊。近側列由橈側向尺側分別為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。遠側列分別為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。橈側→尺側：舟月三角豆，大小頭狀鉤前面觀后面觀四肢骨三近節指骨拇指遠節指骨掌骨腕骨拇指近節指骨中節指骨遠節指骨7.手骨--掌骨和指骨掌骨5塊，屬長骨，由橈側向尺側分別稱第1~5掌骨。每塊掌骨分近側端的底、中間的體和遠側端的頭三部分。指骨14塊，屬長骨，除拇指有2節外，其余各指均3節。由近側至遠側依次為近節指骨、中節指骨和遠節指骨。后面觀四肢骨三（二）下肢骨下肢骨髖骨髂骨坐骨恥骨股骨、髕骨脛骨、腓骨足骨跗骨跖骨趾骨髖骨位于盆部，為不規則骨。髖骨上部扁闊；中部窄厚，有朝向下外側的深窩，稱髖臼；前下部有一卵圓形大孔，在恥骨和坐骨間，稱閉孔。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨組成，3塊骨在幼年時借軟骨結合，16歲左右完全融合。髂骨坐骨坐骨四肢骨三1.髖骨--髂骨構成髖骨上部，分體和翼兩部分。髂骨體構成髖臼的上部。髂骨翼是髂骨上方的扁闊部，其上緣肥厚稱髂嵴，其前、后端及其下方各有1對突起，分別稱髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘和髂后下棘。外側面觀內側面觀四肢骨三髂前上棘后方5~7cm處，髂嵴外唇向外突起稱髂結節。髂骨翼內面的淺窩稱髂窩，后方有耳狀面。髂窩下界有圓鈍的骨嵴，稱弓狀線。外側面觀內側面觀四肢骨三1.髖骨--坐骨坐骨位于髖骨的后下部，分為體和支兩部。坐骨體構成髖臼的后下部，后緣有尖形的坐骨棘。坐骨棘與髂后下棘之間為坐骨大切跡，與坐骨結節之間為坐骨小切跡。自體向后下延續為坐骨支，其下端粗大稱坐骨結節。外側面觀內側面觀四肢骨三1.髖骨--恥骨恥骨構成髖骨的前下部，分體和上、下兩支。恥骨體構成髖臼的前下部，從體向前內伸出恥骨上支，再轉向下為恥骨下支。二者移行處的內側有一橢圓形的粗糙面，稱恥骨聯合面。恥骨上支的上緣銳薄，稱恥骨梳；恥骨梳前端有一隆起，稱恥骨結節。恥骨下支與坐骨支結合。外側面觀內側面觀四肢骨三四肢骨三骨性標志髂嵴：兩側髂嵴最高點的連線平對第四腰椎棘突，是腰椎穿刺的定位標志。恥骨結節：會陰部與兩腿之間可摸到皮下的骨性凸起。髂前上棘：臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處叫麥氏點，是闌尾根部的體表投影。髂結節：臨床上常在此抽取紅骨髓，檢查造血功能。坐骨結節：人體在坐位時，可觸及到的臀部下方的凸起即為坐骨結節。髖骨2.股骨股骨位于大腿，屬長骨，是人體最長的骨，分一體兩端。上端有朝向內前上方的股骨頭，與髖臼形成髖關節。頭中央稍下方有股骨頭凹，股骨頭韌帶附著于此。頭下外側較細部稱股骨頸，易發生骨折。前面觀后面觀四肢骨三頸與體交界處上外側的方形隆起，稱大轉子，在體表易觸及；內下方的隆起稱小轉子，有肌肉附著。大、小轉子之間，前面有轉子間線，后面有轉子間嵴。股骨體略呈弓狀，凸向前，后面有縱行骨嵴稱粗線，向上外延續為臀肌粗隆。前面觀后面觀四肢骨三下端有兩個彎向后下的膨大，分別稱內側髁和外側髁。兩髁前方的關節面相連，稱髕面；后方的深窩為髁間窩。兩髁側面最突起處，分別稱內上髁和外上髁。前面觀后面觀四肢骨三3.髕骨位置：股骨下端的前方三角形，尖朝下，為前身最大的籽骨（發生在某些肌腱內的扁圓形小骨）。四肢骨三前面觀后面觀4.脛骨脛骨和腓骨位于小腿，“內脛外腓”。脛骨是位于小腿內側部的三棱形長骨。上端膨大，向兩側突出形成內側髁和外側髁。兩髁之間向上的粗糙隆起稱髁間隆起。上端前面的隆起稱脛骨粗隆。下端稍膨大，其內下方的突起稱內踝。四肢骨三前面觀后面觀5.腓骨腓骨居小腿外側部，屬長骨。上端稍膨大，稱腓骨頭。頭下方縮窄，稱腓骨頸。下端膨大，稱外踝，其內側面有關節面，與距骨相關節。四肢骨三前面觀后面觀6.足骨包括跗骨、跖骨、趾骨。（1）跗骨跗骨7塊，即跟骨、距骨、足舟骨、骰骨和3塊楔骨。跗骨是短骨，主要作用是承重，故比腕骨粗大。距骨滑車與脛、腓骨下端相關節。四肢骨三上面觀距骨滑車（關節面）呈前寬前窄距骨前接足舟骨，下方與跟骨相關節。跟骨后端隆突，稱跟骨結節。跟骨前方的關節面與骰骨相關節。足舟骨前方依次與內側楔骨、中間楔骨和外側楔骨相關節。四肢骨三上面觀（2）跖骨跖骨共5塊，由內側向外側分別稱第1~5跖骨。跖骨與掌骨相當，亦分底、體、頭三部四肢骨三上面觀（3）趾骨趾骨共14塊，第一趾骨為2節，其余各趾均為3節。形態和命名與指骨相同。四肢骨三上面觀顱骨四顱骨四顱位于脊柱上方。由23塊顱骨（腦顱骨

8塊+面顱骨15塊）（中耳內的6塊聽小骨未計入）互相連結而成。以眶上緣和外耳門上緣的連線為界，顱可分腦顱和面顱兩部分。腦顱骨面顱骨（一）腦顱骨腦顱位于后上方。腦顱骨共8塊。顱頂由前向后為1塊額骨、2塊頂骨和1塊枕骨；兩側成對的顳骨；顱底的前部可見篩骨的一部分，中部有1塊蝶骨。1塊額骨側面觀2塊頂骨1塊枕骨1塊蝶骨2塊顳骨顱骨四顱骨四1.篩骨篩骨位于兩眶之間，上接額骨鼻部并突入于鼻腔內。分為篩板、垂直板和篩骨迷路三部，約成“巾”字形。篩板為水平方向隔分顱腔前部與鼻腔的薄骨板，板的正中有向上突起的雞冠，其兩側有多數篩孔。篩骨（后面觀）顱骨四垂直板呈矢狀位，由篩板下面正中向下伸出，參加組成鼻中隔。篩骨迷路位于篩板兩側的下方，由多數空泡狀篩泡組成，叫篩竇。迷路外側面為薄骨片叫眶板，迷路的內側面有兩片向內下方卷曲的薄骨片，分別叫做上、中鼻甲。顱骨四顱前面觀鼻骨上頜骨顴骨下頜骨淚骨下鼻甲成對不成對顱骨四（二）面顱骨面顱位于前下部。面顱骨有15塊，構成面部支架，包括成對的上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨和下鼻甲和不成對的下頜骨、犁骨和舌骨。1.上頜骨上頜骨為成對的固定的含氣骨，位于鼻腔的兩側，互相對稱，構成顏面中部的支架。骨體部中空為上頜竇，與額竇、鼻竇及篩竇等相通。腦顱骨和面顱骨上頜骨位于面顱的中央，其上部內側接鼻骨，后方接淚骨。外上方是顴骨，內后方是腭骨。內側面附有下鼻甲，鼻腔中央有犁骨。下方是下頜骨，下頜骨后下方是舌骨。腦顱骨和面顱骨顱側面觀2.下頜骨下頜骨位于位于面顱下部，呈馬蹄形，圍成口腔的前壁和側壁，是面部唯一能活動的骨。腦顱骨和面顱骨下頜骨分為下頜體和下頜支。下頜體的上緣為牙槽弓；下緣稱下頜底；前外側面有1對頦孔。下頜支上端有2個突起，前方的稱冠突，后方的稱髁突。冠突和髁突之間的凹陷，稱下頜切跡。下頜支內側面中央有一開口，稱下頜孔。下頜底與下頜支后緣相交處，稱下頜角。腦顱骨和面顱骨腦顱骨和面顱骨3.腭、犁、舌骨腭骨位于上頜骨的后方，為成對的呈“L”形的骨板，構成鼻腔外側壁及骨腭的后部。犁骨為斜方形骨板，構成骨性鼻中隔的后下部。舌骨呈U形，位于喉的上方。舌骨位于下頜骨的后下方，呈蹄鐵形，中間部為體，有大角和小角。顱骨四顱底內面觀犁骨腭骨成對不成對顱骨四顱骨四（三）顱的整體觀1.頂面觀顱的上面呈卵圓形，各骨借縫相連結。在額骨與兩頂骨的連結處有冠狀縫；兩頂骨間的連結處有矢狀縫；頂骨與枕骨連結處有人字縫。顱頂面觀矢狀縫冠狀縫人字縫顱骨四2.后面觀可見人字縫和枕鱗。枕鱗中央最突出部是枕外隆凸。隆凸向兩側的弓形骨嵴稱上項線，其下方有與上項線平行的下項線。顱后面觀顱骨四3.側面觀顱的側面中部有外耳門，其后方為乳突，前方為顴弓，顴弓將顱側面分為上方的顳窩和下方的顳下窩。在顳窩內，額骨、頂骨、顳骨和蝶骨相接處，構成H形縫，叫翼點，其骨質較薄弱，受外力打擊，易骨折。翼點內面常有血管溝，腦膜中動脈前支由此溝通過，發生骨折時容易損傷該動脈，形成硬膜外血腫。顱側面觀顱骨四4.顱底內面觀顱底內面凹凸不平，由前向后呈階梯狀排列著三個窩，分別為顱前窩、顱中窩和顱后窩，各窩孔裂繁多。（1）顱前窩最淺。此窩正中凹陷處為篩板，篩板上有篩孔，與鼻腔相通。篩板正中向上的突起稱雞冠。顱底內面觀顱骨四（2）顱中窩中部隆起，兩側凹陷。此窩中部是蝶骨體，蝶骨體上面呈馬鞍狀，稱蝶鞍。蝶鞍中部的凹窩為垂體窩，容納垂體。垂體窩的前外側方有視神經管，管的外側方有眶上裂，它們均與眶相通。垂體窩后方橫位的骨隆起稱鞍背。蝶鞍兩側由前內向后外，依次可見圓孔、卵圓孔和棘孔。顱底內面觀顱骨四（3）顱后窩最深。此窩的中央有枕骨大孔，向下通椎管。在枕骨大孔前外側緣上有舌下神經管內口。孔的前方有平坦斜面稱斜坡。孔的后上方有隆起稱枕內隆凸，枕內隆凸向上延續為上矢狀竇溝，向兩側延伸有橫竇溝，再轉向前下內側彎曲稱乙狀竇溝，末端通頸靜脈孔。顱底內面觀顱骨四5.顱底外面觀顱底外面分前、后兩部。前部是