中級老年照護(hù)考試試題及答案

中級老年照護(hù)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題給出的四個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的）1.老年人基礎(chǔ)代謝率下降的主要原因不包括（）A.細(xì)胞功能下降B.肌肉組織減少C.脂肪組織增加D.甲狀腺功能亢進(jìn)2.老年人胃酸分泌減少，會導(dǎo)致以下哪種物質(zhì)吸收障礙最為明顯（）A.碳水化合物B.脂肪C.維生素B12D.蛋白質(zhì)3.根據(jù)《中國老年血壓管理指南》，老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值一般應(yīng)為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg4.適合老年人的有氧運(yùn)動心率計算公式（LaTeX格式）為（）A.心B.心C.心D.心5.長期臥床老人最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩峰B.骶尾部C.足跟D.枕部6.使用Braden壓瘡風(fēng)險評估量表評估老年人，得分多少提示為輕度風(fēng)險（）A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分7.老年人跌倒的高發(fā)時間段通常為（）A.清晨起床時B.飯后半小時內(nèi)C.夜間起夜時D.午休后8.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是（）A.記憶力減退B.精神行為異常C.失語D.失用9.關(guān)于老年人發(fā)熱的特點(diǎn)，下列描述錯誤的是（）A.反應(yīng)遲鈍，可能體溫已高但無明顯發(fā)熱感B.嚴(yán)重感染時可能僅表現(xiàn)為低熱或無發(fā)熱C.發(fā)熱時心率增快明顯，常超過120次/分D.容易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂10.在老年照護(hù)服藥指導(dǎo)中，“頓服”的含義是指（）A.飯后服用B.睡前服用C.一次服下規(guī)定的藥量D.每天服用一次11.預(yù)防長期臥床老人便秘的飲食指導(dǎo)中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.多吃富含纖維素的食物B.每日飲水量不少于1500mlC.增加精細(xì)面食的攝入D.適量攝入植物油12.為留置導(dǎo)尿管的老年男性進(jìn)行日常護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.每日清潔尿道口2次B.尿袋引流管應(yīng)高于膀胱位置C.每日更換集尿袋D.鼓勵老人多飲水13.老年人皮膚瘙癢的常見原因不包括（）A.皮脂腺分泌減少導(dǎo)致皮膚干燥B.洗澡水溫過高導(dǎo)致皮脂流失C.真菌感染D.汗腺分泌過旺14.為偏癱老人穿脫衣服時，正確的順序是（）A.穿衣時先穿健側(cè)，后穿患側(cè)B.穿衣時先穿患側(cè)，后穿健側(cè)C.脫衣時先脫患側(cè)，后脫健側(cè)D.脫衣時先脫患側(cè)，再脫健側(cè)15.患有睡眠呼吸暫停綜合征的老年人，照護(hù)措施錯誤的是（）A.采取側(cè)臥位睡眠B.睡前可適量飲用紅酒助眠C.控制體重D.保持呼吸道通暢16.為吞咽困難的老年人進(jìn)食時，體位擺放要求是（）A.平臥位B.坐位或半臥位，頭稍前屈C.仰臥位，頭后仰D.側(cè)臥位，頭后仰17.糖尿病老人出現(xiàn)心慌、出冷汗、手抖等低血糖癥狀時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即進(jìn)食糖果或含糖飲料B.立即注射胰島素C.立即測量血壓D.立即臥床休息并呼叫醫(yī)生18.老年抑郁量表（GDS）專門用于老年人抑郁篩查，其題目數(shù)量通常為（）A.15題B.20題C.30題D.40題19.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脊柱畸形B.身長縮短C.骨折D.骨痛20.冠心病心絞痛發(fā)作時，首選的急救藥物是（）A.阿司匹林口服B.硝酸甘油舌下含服C.速效救心丸口服D.硝苯地平含服21.給老年人進(jìn)行冷熱敷時，錯誤的做法是（）A.熱敷水溫控制在50℃左右B.冷敷時間一般不超過30分鐘C.觀察局部皮膚顏色及感覺變化D.老年人感覺遲鈍，應(yīng)適當(dāng)延長熱敷時間22.與聽力減退的老年人進(jìn)行溝通交流時，不恰當(dāng)?shù)募记墒牵ǎ〢.面對老人，讓其能看到口型B.放慢語速，吐字清晰C.在老人耳邊大聲呼喊D.輔以手勢或書面文字23.臨終老人在心理否認(rèn)期的典型表現(xiàn)是（）A.接受即將死亡的現(xiàn)實(shí)B.四處求醫(yī)，希望證明診斷錯誤C.抱怨命運(yùn)不公，遷怒他人D.沉默寡言，極度悲傷24.老年人居住環(huán)境的溫濕度標(biāo)準(zhǔn)，最適宜的是（）A.溫度20-22℃，濕度40%-50%B.溫度22-24℃，濕度50%-60%C.溫度24-26℃，濕度60%-70%D.溫度18-20℃，濕度30%-40%25.協(xié)助長期臥床老人翻身叩背排痰，叩擊的手法應(yīng)是（）A.實(shí)心掌拍擊B.空心掌由下而上、由外向內(nèi)叩擊C.拳頭敲擊背部D.實(shí)心掌由上而下叩擊26.老年人牙列缺失對消化系統(tǒng)的主要影響是（）A.胃酸分泌減少B.咀嚼功能下降，胃腸負(fù)擔(dān)加重C.食管蠕動減慢D.腸道菌群失調(diào)27.使用保護(hù)性約束帶照護(hù)煩躁老年人時，約束帶應(yīng)（）A.每1小時松解一次B.每2小時松解一次，并進(jìn)行局部按摩C.每天松解一次D.一直使用至老人安靜為止28.老年人使用熱水袋保暖時，水溫的適宜范圍是（）A.30-40℃B.40-50℃C.50-60℃D.60-70℃29.腦卒中偏癱老人早期良肢位擺放的目的不包括（）A.預(yù)防壓瘡B.預(yù)防痙攣模式產(chǎn)生C.預(yù)防骨質(zhì)疏松D.保護(hù)肩關(guān)節(jié)及骨盆30.對于有游走行為的認(rèn)知癥老人，照護(hù)原則是（）A.采取封閉式管理，絕對禁止外出B.滿足其游走需求，提供安全的游走空間C.給予鎮(zhèn)靜藥物強(qiáng)制其睡眠D.將其反鎖在房間內(nèi)31.指導(dǎo)尿失禁老年人進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動），正確的做法是（）A.收縮盆底肌，持續(xù)10秒，放松10秒B.收縮盆底肌，持續(xù)1秒，放松1秒C.收縮盆底肌，持續(xù)30秒，放松30秒D.持續(xù)收縮不放松32.為長期鼻飼老人更換胃管的頻率通常是（）A.每周1次B.每月1次C.每兩周1次D.每日1次33.協(xié)助老年人進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)移時，錯誤的操作是（）A.輪椅與床呈30-45度角放置B.鎖好輪椅剎車C.照護(hù)者雙腿分開，屈膝D.照護(hù)者用手拉住老人的腋下進(jìn)行移動34.急性左心衰竭的老年人，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.坐位，雙腿下垂D.半臥位，頭高腳低35.評估老年人疼痛程度，對于認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙的老人，最適宜選用的評估工具是（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.面部表情疼痛量表（FPS）D.語言描述量表（VDS）36.預(yù)防長期臥床老人下肢深靜脈血栓形成的主動運(yùn)動是（）A.踝泵運(yùn)動B.腹式呼吸運(yùn)動C.擴(kuò)胸運(yùn)動D.握拳運(yùn)動37.與失語癥老人進(jìn)行溝通時，不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ牵ǎ〢.使用簡單的短句B.借助圖畫板或手勢C.催促老人快速回答D.保持耐心，給予充足時間38.老年人用藥安全原則中，關(guān)于“五種藥物法則”是指（）A.老年人每天必須服用五種藥物B.老年人同時服用的藥物種類應(yīng)盡量控制在5種以內(nèi)C.老年人每五種藥物需要分次服用D.五種藥物必須飯后服用39.臨終關(guān)懷的核心理念是（）A.不惜一切代價延長生命B.放棄一切治療C.提高生存質(zhì)量，控制疼痛，維護(hù)尊嚴(yán)D.實(shí)施安樂死40.發(fā)生噎食導(dǎo)致氣道完全梗阻時，海姆立克急救法的按壓部位位于（）A.劍突下B.臍與劍突之間（腹部正中線）C.胸骨中段D.臍部下方二、多項(xiàng)選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分。在每小題給出的五個選項(xiàng)中，至少有兩個選項(xiàng)是符合題目要求的，多選、錯選均不得分，少選得1分）41.老年人各器官系統(tǒng)老化的生理表現(xiàn)中，正確的有（）A.視力下降，晶狀體混濁B.肺活量下降，殘氣量增加C.腎小球?yàn)V過率增加D.胃腸蠕動減慢E.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢42.壓瘡的分期包括（）A.1期：淤血紅潤期B.2期：炎性浸潤期C.3期：淺度潰瘍期D.4期：壞死潰瘍期E.不可分期壓瘡43.導(dǎo)致老年人跌倒的內(nèi)在危險因素包括（）A.步態(tài)不穩(wěn)B.體位性低血壓C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.視力減退E.地面濕滑44.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)包括（）A.記憶障礙B.視空間障礙C.失語、失用、失認(rèn)D.人格改變E.錐體外系受損導(dǎo)致肌張力增高45.預(yù)防老年人便秘的綜合干預(yù)措施有（）A.增加膳食纖維攝入B.適量增加飲水量C.養(yǎng)成定時排便習(xí)慣D.遵醫(yī)囑長期使用緩瀉劑E.鼓勵進(jìn)行適量體力活動46.老年人高血壓的臨床特點(diǎn)包括（）A.收縮壓增高為主B.脈壓增大C.血壓晝夜節(jié)律異常D.易發(fā)生體位性低血壓E.常伴發(fā)多種代謝疾病47.長期留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥有（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.尿路結(jié)石C.膀胱攣縮D.尿道損傷E.導(dǎo)管堵塞48.影響老年人進(jìn)食的因素有（）A.生理功能衰退（如牙齒脫落、味覺減退）B.疾病因素（如腦血管病致吞咽困難）C.藥物副作用引起惡心、食欲不振D.心理狀態(tài)（如抑郁、孤獨(dú)）E.進(jìn)食環(huán)境嘈雜49.老年人心理變化的常見特征包括（）A.孤獨(dú)感增強(qiáng)B.自卑感C.懷舊心理D.焦慮及抑郁情緒增加E.對新生事物極易接受50.常用的物理降溫方法及注意事項(xiàng)中，正確的是（）A.溫水擦浴水溫為32-34℃B.酒精擦浴濃度通常為25%-30%C.擦浴時應(yīng)在頭部放置冰袋，足底放置熱水袋D.胸腹部、后頸部禁用酒精擦浴E.擦浴后30分鐘需復(fù)測體溫51.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.堅持適量運(yùn)動B.增加日光照射C.多攝入牛奶、豆制品等富含鈣的食物D.絕對臥床休息以防骨折E.戒煙限酒52.腦卒中偏癱老人早期良肢位擺放的目的包括（）A.預(yù)防痙攣模式的出現(xiàn)B.預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位C.預(yù)防壓瘡及深靜脈血栓D.保護(hù)骨盆及預(yù)防髖關(guān)節(jié)外旋E.盡早恢復(fù)肌力至正常水平53.老年人皮膚干燥的日常照護(hù)措施有（）A.洗澡水溫不宜過高，控制在40℃以下B.洗澡頻率不宜過頻，秋冬季節(jié)每周1-2次C.避免使用堿性較強(qiáng)的肥皂D.沐浴后涂抹潤膚乳E.室內(nèi)保持適宜的濕度54.緩和醫(yī)療（臨終關(guān)懷）的基本原則包括（）A.尊重生命B.提高生活質(zhì)量C.尊重死亡的自然過程D.不加速也不延緩死亡E.有效緩解疼痛及軀體癥狀55.老年照護(hù)中的倫理原則包括（）A.尊重自主原則B.有利原則C.不傷害原則D.公正原則E.隱私保密原則三、填空題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）56.老年人基礎(chǔ)代謝率隨年齡增長而________。57.壓瘡發(fā)生的高危人群多見于________及長期臥床的老人。58.國際上通常將________歲及以上人口界定為老年人。59.老年人服用降壓藥期間，改變體位時動作應(yīng)緩慢，以防發(fā)生________。60.老年人用藥需遵循“五種藥物法則”，即同時服用的藥物種類盡量不超過________種。61.偏癱老人穿脫衣物原則為：穿衣時先穿________側(cè)，后穿健側(cè)；脫衣時先脫________側(cè)。62.阿爾茨海默病病程中，最先受損的記憶是________記憶。63.心絞痛發(fā)作的典型胸痛部位多位于胸骨體上段或中段之后，可放射至________。64.海姆立克急救法施救時，施救者雙手握拳，拇指側(cè)頂在患者_(dá)_______位置，向內(nèi)、向上用力沖擊。65.留置導(dǎo)尿管期間，為防止泌尿系感染，應(yīng)鼓勵老人每日飲水________ml以上。66.老年人居住房間最適宜的室溫為________℃，相對濕度為50%-60%。67.老年人睡眠生理改變中，深睡眠時間減少，________睡眠增多，易醒。68.預(yù)防下肢深靜脈血栓的踝泵運(yùn)動包括踝關(guān)節(jié)的________、________和環(huán)繞動作。69.老年人疼痛評估中，對于認(rèn)知障礙者首選的面部表情量表簡稱為________量表。70.老年人洗澡水溫不宜過高，一般以________℃為宜。71.尿失禁老人進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動）時，每次肌肉收縮維持________秒，放松10秒。72.鼻飼灌注時，胃管末端應(yīng)高于________平面，以防灌食速度過快。73.老年人藥物代謝動力學(xué)特點(diǎn)表現(xiàn)為吸收________、分布改變、代謝________、排泄________。74.臨終老人的心理發(fā)展過程通常分為否認(rèn)期、憤怒期、________期、憂郁期、接受期。75.WHO提出的老年人健康標(biāo)準(zhǔn)中，要求老年人無認(rèn)知障礙，無明顯________改變。四、判斷題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。正確的打“√”，錯誤的打“×”）76.老年人體溫調(diào)節(jié)能力下降，因此在寒冷環(huán)境中容易發(fā)生低體溫癥。（）77.老年人發(fā)生壓瘡時，局部皮膚出現(xiàn)水泡且破潰屬于壓瘡1期。（）78.對于阿爾茨海默病老人，應(yīng)盡量避免與其交流以減少其煩躁情緒。（）79.老年人服用安眠藥可以有效改善睡眠結(jié)構(gòu)，增加深睡眠時間。（）80.協(xié)助老人進(jìn)食時，應(yīng)將食物送至舌根部，以利于吞咽。（）81.留置導(dǎo)尿管的老人，尿袋位置應(yīng)高于膀胱位置以防尿液逆流。（）82.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與年輕人相同，即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。（）83.給老年人使用熱水袋時，水溫應(yīng)控制在50℃以內(nèi)，且需加布套。（）84.踝泵運(yùn)動通過小腿肌肉泵的作用，是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的有效物理方法。（）85.老年人發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即喂食饅頭或米飯等淀粉類食物以快速升高血糖。（）86.偏癱老人進(jìn)行輪椅向床轉(zhuǎn)移時，應(yīng)將輪椅放在老人的健側(cè)。（）87.老年人皮膚瘙癢時，應(yīng)指導(dǎo)其用堿性肥皂徹底清洗以保持皮膚清潔。（）88.噎食發(fā)生時，如果老人還能用力咳嗽，應(yīng)鼓勵其繼續(xù)用力咳嗽將異物排出。（）89.老年人感覺器官退化，味覺變化中最明顯的是對咸味的敏感度下降，因此常覺得食物無味。（）90.約束帶使用期間，應(yīng)每2小時松解一次，并觀察局部血液循環(huán)及皮膚情況。（）91.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38-40℃左右，前臂手腕內(nèi)側(cè)測試不燙手為宜。（）92.老年人服藥依從性差主要表現(xiàn)為漏服、多服或擅自停藥。（）93.緩和醫(yī)療即意味著放棄所有治療，加速死亡過程。（）94.老年人發(fā)生跌倒后，若訴髖部疼痛且不能站立，應(yīng)立即將其扶起行走檢查。（）95.老年人抑郁狀態(tài)常與軀體疾病交織在一起，容易被誤診為認(rèn)知障礙。（）五、簡答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）96.簡述老年人安全用藥的原則。97.簡述壓瘡的預(yù)防措施。98.簡述阿爾茨海默病老人的安全護(hù)理要點(diǎn)。99.簡述老年人進(jìn)食防誤吸的護(hù)理干預(yù)。100.簡述臨終老人的生理護(hù)理要點(diǎn)。六、案例應(yīng)用題（本大題共2小題，第1題15分，第2題15分，共30分）101.案例：王大爺，78歲，患有高血壓病史20年，糖尿病病史15年，長期口服多種降壓藥和降糖藥。近半年來記憶力明顯下降，經(jīng)常忘記是否服藥，有時會重復(fù)服藥。昨日夜間起夜時不慎跌倒，導(dǎo)致右股骨頸骨折，需長期臥床休養(yǎng)。查體發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚有一直徑約2cm的紅斑，按壓不褪色，局部皮溫略高，老人訴有輕微痛感。問題：(1)王大爺目前出現(xiàn)了哪些主要的照護(hù)問題？（6分）(2)針對王大爺骶尾部的皮膚改變，應(yīng)采取哪些具體的護(hù)理措施？（5分）(3)如何改進(jìn)王大爺?shù)姆幑芾恚苊庥盟幉铄e？（4分）102.案例：李奶奶，82歲，因腦卒中致左側(cè)偏癱，長期臥床。近日照護(hù)者為其喂食時發(fā)現(xiàn)李奶奶進(jìn)食緩慢，吞咽困難，飲水時有嗆咳現(xiàn)象。查體：神志清醒，體溫37.5℃，呼吸22次/分，雙肺底可聞及少量濕啰音。問題：(1)李奶奶目前存在什么主要照護(hù)風(fēng)險？判斷的依據(jù)是什么？（6分）(2)請列出李奶奶進(jìn)食時的體位及環(huán)境要求。（5分）(3)針對李奶奶的吞咽困難，應(yīng)如何調(diào)整其飲食性狀及喂食方法？（4分）=====================參考答案及詳細(xì)解析=====================一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共40分）1.【答案】D【解析】老年人基礎(chǔ)代謝率下降主要是因?yàn)榧?xì)胞功能衰退、肌肉組織減少、脂肪組織比例增加導(dǎo)致。甲狀腺功能亢進(jìn)會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高，而非下降。2.【答案】C【解析】老年人胃酸及內(nèi)因子分泌減少，內(nèi)因子缺乏會嚴(yán)重影響維生素B12在回腸末端的吸收，從而導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血及神經(jīng)系統(tǒng)損害。3.【答案】B【解析】根據(jù)《中國老年血壓管理指南》，65-79歲老年人血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，若耐受良好可進(jìn)一步降至<130/80mmHg；80歲以上老人目標(biāo)為<150/90mmHg。B選項(xiàng)為一般標(biāo)準(zhǔn)。4.【答案】A【解析】適合老年人的運(yùn)動適宜心率計算公式為心率=1705.【答案】B【解析】長期臥床老人由于重力壓迫，骶尾部承受壓力最大，且缺乏肌肉及脂肪組織保護(hù)，是最易發(fā)生壓瘡的部位。6.【答案】C【解析】Braden量表評分：≤9分為極度危險，10-12分為高度危險，13-14分為中度危險，15-18分為輕度危險，≥19分為無危險。7.【答案】C【解析】夜間起夜時由于光線昏暗、體位改變引起的體位性低血壓以及膀胱排空后引發(fā)的排尿性暈厥等因素，是老年人跌倒的高發(fā)時段。8.【答案】A【解析】阿爾茨海默病早期以近期記憶力減退為核心癥狀，常表現(xiàn)為遺忘剛剛發(fā)生的事情。精神行為異常通常在中晚期顯現(xiàn)。9.【答案】C【解析】老年人發(fā)熱時由于心血管系統(tǒng)代償能力下降，心率增快往往不如年輕人明顯，甚至嚴(yán)重感染時體溫不升。10.【答案】C【解析】頓服在醫(yī)學(xué)術(shù)語中指將一天的藥量或規(guī)定的藥量一次服下，而非按頓分次服用。11.【答案】C【解析】精細(xì)面食纖維素含量極低，不利于促進(jìn)腸道蠕動，反而可能加重便秘。應(yīng)增加粗糧及纖維素攝入。12.【答案】B【解析】留置導(dǎo)尿管引流管及尿袋必須低于膀胱水平面，以防止尿液逆流引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。13.【答案】D【解析】老年人皮脂腺和汗腺萎縮，分泌減少，導(dǎo)致皮膚干燥瘙癢。汗腺分泌過旺不是老年人皮膚瘙癢的原因。14.【答案】B【解析】偏癱老人穿衣原則為“先穿患側(cè)，后穿健側(cè)”，脫衣原則為“先脫健側(cè)，后脫患側(cè)”。因患側(cè)肢體活動受限，先穿患側(cè)便于操作。15.【答案】B【解析】酒精會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加重睡眠呼吸暫停綜合征患者的呼吸暫停癥狀，睡前絕不可飲酒。16.【答案】B【解析】吞咽困難老人進(jìn)食應(yīng)采取坐位或半臥位，頭部稍前屈，有利于吞咽并防止誤吸。仰臥位極易引起誤吸。17.【答案】A【解析】低血糖發(fā)作時，神志清醒者應(yīng)立即口服含糖食品，如糖果、含糖飲料，以最快速度升高血糖。18.【答案】C【解析】老年抑郁量表（GDS）常用的版本為30題版，專為老年人設(shè)計，剔除了許多軀體癥狀條目。19.【答案】C【解析】骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折，尤其是髖部骨折，致殘率及致死率極高。20.【答案】B【解析】心絞痛發(fā)作時，硝酸甘油舌下含服起效最快，通過口腔黏膜吸收，1-2分鐘即可緩解癥狀。21.【答案】D【解析】老年人感覺遲鈍，對溫度不敏感，熱敷水溫更應(yīng)嚴(yán)格控制（50℃以內(nèi)）且不可隨意延長時間，以防燙傷。22.【答案】C【解析】對聽力減退的老人大聲呼喊會扭曲口型和聲音，反而增加理解困難。應(yīng)放慢語速、吐字清晰并輔以肢體語言。23.【答案】B【解析】否認(rèn)期的老人不接受即將死亡的事實(shí)，常表現(xiàn)為四處求醫(yī)，希望證明診斷是錯誤的。24.【答案】B【解析】老年人由于體溫調(diào)節(jié)功能差，室溫宜保持在22-24℃，相對濕度50%-60%最為舒適且不易滋生細(xì)菌。25.【答案】B【解析】叩背排痰應(yīng)采用空心掌，由下而上、由外向內(nèi)叩擊，通過震動使痰液松動易于咳出。26.【答案】B【解析】牙列缺失嚴(yán)重影響咀嚼功能，食物未經(jīng)充分咀嚼進(jìn)入胃腸，會加重胃腸消化負(fù)擔(dān)。27.【答案】B【解析】使用約束帶時，應(yīng)每2小時松解一次，每次松解15-30分鐘，進(jìn)行局部按摩及血液循環(huán)觀察，防止并發(fā)癥。28.【答案】B【解析】老年人皮膚感覺減退，使用熱水袋水溫應(yīng)控制在50℃以內(nèi)，以免發(fā)生燙傷。29.【答案】C【解析】良肢位擺放可預(yù)防痙攣、壓瘡、關(guān)節(jié)脫位等，但預(yù)防骨質(zhì)疏松需要通過主動運(yùn)動和負(fù)重來實(shí)現(xiàn)，臥床擺放體位無法預(yù)防骨質(zhì)疏松。30.【答案】B【解析】游走行為是認(rèn)知癥老人的常見表現(xiàn)。強(qiáng)行限制會引發(fā)激越行為，應(yīng)在保證安全的前提下提供合理的游走空間。31.【答案】A【解析】Kegel運(yùn)動的標(biāo)準(zhǔn)做法是收縮盆底肌，持續(xù)10秒，放松10秒，連續(xù)做10次為一組，每日3組。32.【答案】B【解析】長期鼻飼胃管一般為硅膠管，通常每月更換一次；如為聚氨酯管可延長至數(shù)月。常規(guī)考試答案多為每月1次。33.【答案】D【解析】轉(zhuǎn)移時照護(hù)者應(yīng)雙手托住老人的腰部或骨盆處，嚴(yán)禁拉扯老人腋下，以免造成肩關(guān)節(jié)脫位及皮膚損傷。34.【答案】C【解析】急性左心衰時，采取坐位雙腿下垂可利用重力作用減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷及肺水腫。35.【答案】C【解析】面部表情疼痛量表（FPS）不需要語言表達(dá)及復(fù)雜的數(shù)字理解，最適合認(rèn)知障礙及溝通困難老人的疼痛評估。36.【答案】A【解析】踝泵運(yùn)動通過小腿肌肉主動收縮和舒張，產(chǎn)生肌肉泵作用，促進(jìn)下肢靜脈回流，是預(yù)防深靜脈血栓的有效方法。37.【答案】C【解析】失語癥老人需要更多的時間處理語言，催促會增加其挫敗感和焦慮情緒，應(yīng)保持耐心。38.【答案】B【解析】“五種藥物法則”是指老年人同時服用的藥物種類盡量控制在5種以內(nèi)，以減少藥物相互作用及不良反應(yīng)。39.【答案】C【解析】臨終關(guān)懷不以延長生命為目的，而以提高生存質(zhì)量、緩解痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)為核心。40.【答案】B【解析】海姆立克急救法的按壓位置在臍與劍突之間的腹部正中線，向上、向內(nèi)沖擊，以抬高膈肌排出氣道異物。二、多項(xiàng)選擇題（每小題2分，共30分，多選、錯選不得分，少選得1分）41.【答案】ABDE【解析】老年人肺活量下降、殘氣量增加，胃腸蠕動減慢，神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，視力下降晶狀體混濁均為正常老化表現(xiàn)。腎小球?yàn)V過率隨年齡增加而下降，不是增加。故ABDE正確。42.【答案】ABCDE【解析】根據(jù)NPUAP壓瘡分期，1期為淤血紅潤期，2期為炎性浸潤期，3期為淺度潰瘍期，4期為壞死潰瘍期，另外還包括不可分期壓瘡及深部組織損傷期。ABCDE全選。43.【答案】ABCD【解析】內(nèi)在因素包括步態(tài)不穩(wěn)、體位性低血壓、藥物影響、視力減退。地面濕滑屬于外在環(huán)境因素。44.【答案】ABCD【解析】阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)為記憶障礙、視空間障礙、失語、失用、失認(rèn)及人格改變。錐體外系受損、肌張力增高多為血管性癡呆或其他帕金森綜合征的表現(xiàn)，阿爾茨海默病晚期可能出現(xiàn)但不為核心特征，常規(guī)考試中ABCD為標(biāo)準(zhǔn)答案。45.【答案】ABCE【解析】長期使用緩瀉劑會導(dǎo)致腸道對排便反射的依賴性，加重便秘甚至引起結(jié)腸黑變病，應(yīng)避免長期使用。46.【答案】ABCDE【解析】老年人高血壓特點(diǎn)包括收縮壓增高為主、脈壓增大、血壓晝夜節(jié)律異常、易發(fā)體位性低血壓以及常伴發(fā)代謝疾病。47.【答案】ABCDE【解析】長期留置導(dǎo)尿管可引起泌尿系感染、尿路結(jié)石、膀胱攣縮、尿道損傷及導(dǎo)管堵塞等多種并發(fā)癥。48.【答案】ABCDE【解析】老年人進(jìn)食受生理、疾病、藥物、心理及環(huán)境等多重因素影響。49.【答案】ABCD【解析】老年人心理變化常表現(xiàn)為孤獨(dú)、自卑、懷舊及焦慮抑郁增加，而對新生事物通常表現(xiàn)為接受困難，故E錯誤。50.【答案】ABCDE【解析】溫水擦浴32-34℃，酒精擦浴濃度25%-30%，胸腹后頸禁擦，頭置冰袋足底置熱水袋，30分鐘后復(fù)測體溫，均為正確的物理降溫操作。51.【答案】ABCE【解析】絕對臥床會加速骨量流失，加重骨質(zhì)疏松。應(yīng)進(jìn)行適量負(fù)重運(yùn)動和日光照射，補(bǔ)充鈣質(zhì)。52.【答案】ABCD【解析】良肢位擺放可預(yù)防痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、壓瘡及深靜脈血栓，保護(hù)關(guān)節(jié)。但恢復(fù)至正常肌力需要專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，非單純體位擺放能達(dá)成。故ABCD正確。53.【答案】ABCDE【解析】洗澡水溫適宜、頻率不宜過高、避免堿性肥皂、涂抹潤膚霜及保持室內(nèi)濕度均有助于緩解老年人皮膚干燥。54.【答案】ABCDE【解析】緩和醫(yī)療的原則包括尊重生命、正視死亡、提高生活質(zhì)量、不加速也不延緩死亡以及有效緩解癥狀。55.【答案】ABCDE【解析】老年照護(hù)倫理原則涵蓋尊重自主、有利、不傷害、公正及隱私保密原則。三、填空題（每小題1分，共20分）56.【答案】下降57.【答案】癱瘓58.【答案】6059.【答案】體位性低血壓60.【答案】561.【答案】患；健62.【答案】近期63.【答案】左肩、左臂內(nèi)側(cè)（或左肩背）64.【答案】臍與劍突之間（或上腹部）65.【答案】200066.【答案】22-2467.【答案】淺68.【答案】背伸；跖屈69.【答案】FPS（或面部表情）70.【答案】35-40（或40以下）71.【答案】1072.【答案】胃73.【答案】減慢；減慢；減慢74.【答案】協(xié)議75.【答案】心理（或人格）四、判斷題（每小題1分，共20分）76.【答案】√【解析】老年人基礎(chǔ)代謝率低，體溫調(diào)節(jié)中樞敏感性下降，產(chǎn)熱減少散熱快，極易發(fā)生低體溫癥。77.【答案】×【解析】出現(xiàn)水泡且破潰說明已傷及真皮層，屬于壓瘡2期（炎性浸潤期）甚至3期，1期僅為紅斑按壓不褪色。78.【答案】×【解析】阿爾茨海默病老人雖然認(rèn)知受損，但依然需要情感交流。減少交流會加重其孤獨(dú)感及廢用綜合征。79.【答案】×【解析】安眠藥不僅不能改善睡眠結(jié)構(gòu)，反而會減少深睡眠和REM睡眠，且易引起跌倒及認(rèn)知功能惡化。80.【答案】×【解析】吞咽困難者食物送至舌根部極易引起誤吸。應(yīng)將食物放在舌中部，讓老人自行吞咽。81.【答案】×【解析】尿袋必須低于膀胱平面，高于膀胱會引起尿液逆流導(dǎo)致逆行感染。82.【答案】√【解析】目前高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不論年齡，在非同日三次測量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即可診斷。83.【答案】√【解析】老年人皮膚感覺遲鈍，50℃以內(nèi)且加布套能有效預(yù)防低溫燙傷。84.【答案】√【解析】踝泵運(yùn)動通過肌肉泵作用促進(jìn)靜脈回流，是預(yù)防DVT的物理標(biāo)準(zhǔn)操作。85.【答案】×【解析】低血糖時應(yīng)補(bǔ)充單糖類（如糖果、葡萄糖），淀粉類食物吸收慢，無法迅速糾正低血糖癥狀。86.【答案】√【解析】輪椅放在健側(cè)便于老人利用健側(cè)肢體支撐和發(fā)力，完成安全轉(zhuǎn)移。87.【答案】×【解析】堿性肥皂會洗去皮脂保護(hù)層，加重皮膚干燥和瘙癢，應(yīng)使用中性沐浴露。88.【答案】√【解析】部分氣道梗阻時若老人能用力咳嗽，應(yīng)鼓勵其繼續(xù)咳嗽，利用自身氣流沖出異物。89.【答案】×【解析】老年人味覺退化對咸味的敏感度下降最明顯，易導(dǎo)致食鹽攝入過多。90.【答案】√【解析】約束帶需每2小時松解一次，觀察血液循環(huán)并被動活動肢體，防止缺血及攣縮。91.【答案】√【解析】38-40℃鼻飼液溫度適宜，過高燙傷胃黏膜，過低引起腹瀉。前臂內(nèi)側(cè)測溫是實(shí)用的方法。92.【答案】√【解析】老年人由于記憶力差及多重用藥，漏服、多服及擅自停藥是用藥依從性差的典型表現(xiàn)。93.【答案】×【解析】緩和醫(yī)療不等于放棄治療，而是不以治愈為目的，著重緩解痛苦癥狀，提高生活質(zhì)量。94.【答案】×【解析】跌倒后若懷疑骨折，應(yīng)就地固定，嚴(yán)禁搬動或扶起行走，以免造成二次損傷及脂肪栓塞。95.【答案】√【解析】老年抑郁常表現(xiàn)為假性癡呆（如注意力不集中、記憶力下降），容易被誤診為認(rèn)知障礙。五、簡答題（每小題6分，共30分）96.【答案要點(diǎn)】（1）受益原則：用藥必須明確適應(yīng)癥，有明確指征，確保用藥對老年人有益。（1分）（2）五種藥物法則：盡量減少用藥種類，同時服藥不超過5種，減少藥物相互作用及不良反應(yīng)。（1分）（3）小劑量起始原則：從小劑量開始，逐漸增加至有效劑量，注意個體化用藥。（1分）（4）擇時原則：根據(jù)藥物代謝及疾病規(guī)律，選擇最佳給藥時間，如降壓藥晨服。（1分）（5）暫停用藥原則：用藥期間出現(xiàn)新發(fā)癥狀，應(yīng)首先考慮藥物副作用，必要時暫停可疑藥物。（1分）（6）遵醫(yī)囑原則：不可自行增減劑量或停藥，定期復(fù)查，由醫(yī)生評估用藥方案。（1分）97.【答案要點(diǎn)】（1）評估風(fēng)險：使用Braden量表對老年人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，識別高危人群。（1.5分）（2）減輕局部壓力：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每1小時一次；使用防壓瘡氣墊床、軟枕等減壓工具。（1.5分）（3）保持皮膚清潔干燥：及時清理排泄物，避免尿液及糞便刺激；清洗后擦干，涂抹潤膚霜，避免用力擦拭。（1.5分）（4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，改善營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)組織修復(fù)能力。（1分）（5）避免摩擦力及剪切力：翻身時抬起老人身體，避免拖、拉、拽；半臥位時床頭的抬高角度盡量小于30度，防止身體下滑產(chǎn)生剪切力。（0.5分）98.【答案要點(diǎn)】（1）環(huán)境安全：居住環(huán)境布局簡單固定，地面防滑，清除門檻及障礙物；家具邊緣圓滑，危險物品（刀具、藥品、毒物）妥善上鎖保管。（1.5分）（2）防走失：為老人佩戴寫有姓名、聯(lián)系方式的手環(huán)或定位設(shè)備；大門加裝安全鎖或報警器，防止老人獨(dú)自外出走失。（1.5分）（3）防跌倒與骨折：夜間留地?zé)簦笇?dǎo)穿著合腳防滑鞋；浴室安裝扶手及防滑墊；對煩躁不安者做好床欄防護(hù)，必要時適度約束。（1.5分）（4）用藥安全：由照護(hù)者親自管理藥物，做到“看服下肚”，確保老人按時按量服藥，防止漏服或多服。（1分）（5）防燙傷及誤食：洗澡水溫需照護(hù)者測試；進(jìn)食時防誤吸；避免老人將洗滌劑等有害物質(zhì)誤認(rèn)為食物食用。（0.5分）99.【答案要點(diǎn)】（1）體位要求：進(jìn)食時保持坐位或半臥位（床頭抬高30-45度以上），頭部稍前屈；進(jìn)食后保持該體位30-40分鐘，防止食物反流誤吸。（1.5分）（2）食物性狀調(diào)整：將食物調(diào)制成糊狀或半流質(zhì)，避免干硬及易掉渣食物；飲水容易引起誤吸者，可使用凝固粉將液體增稠；避免食物質(zhì)地混合不均。（1.5分）（3）喂食方法：一口量適中（半湯匙左右），確定完全吞咽后再喂下一口；使用特制的小勺喂食；避免在老人疲倦或激動時進(jìn)食。（1.5分）（4）環(huán)境要求：保持進(jìn)食環(huán)境安靜，避免分散老人注意力；進(jìn)食時避免交談或催促老人。（1分）（5）口腔護(hù)理：進(jìn)食后做好口腔清潔，防止殘留食物誤吸；若發(fā)生嗆咳，立即停止進(jìn)食并采取急救措施。（0.5分）100.【答案要點(diǎn)】（1）疼痛管理：遵循WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，按時規(guī)律給藥，首選口服，最大限度緩解臨終老