2026年登革熱確診病例流行病學個案調查報告

年登革熱確診病例流行病學個案調查報告報告編號：DGR-LD-20260728-01調查單位：XX市疾病預防控制中心傳染病防制科調查人員：XXX、XXX、XXX調查日期：2026年07月28日—2026年08月02日報告完成日期：2026年08月03日病例類型：境外輸入實驗室確診登革熱普通型病例病例ID：20263708001一、調查概況（一）調查依據《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范（2020版）》；《登革熱和基孔肯雅熱防控方案（2026年版）》國家疾控局發布標準；《登革熱診斷標準WS216-2008》《登革熱診療方案（2024版）》；國家疾控局《登革熱重點病例流行病學調查方案》個案流調規范。（二）調查啟動背景2026年07月27日16:20，XX市人民醫院發熱門診通過國家傳染病網絡直報系統上報1例疑似登革熱病例，網報卡片編號：37082607270012。我院疾控中心接報后，嚴格按照2026版防控方案要求，24小時內組建流調專班，于7月28日上午9時赴醫院開展面對面流行病學調查，同步采集患者靜脈血送市疾控中心病原實驗室檢測。7月28日18時實驗室反饋：登革病毒NS1抗原陽性、登革病毒RT-PCR核酸陽性，基因分型為DENV-2型，判定為實驗室確診登革熱病例。本次流調核心目標：追溯病毒感染來源、梳理完整活動軌跡、排查共同暴露人員、劃定疫點風險區域、開展媒介伊蚊應急監測處置、評估本地傳播風險、提出長效防控干預措施，杜絕輸入病例引發本地二代病例。（三）調查方法面對面訪談法：對患者本人、陪同家屬、接診醫師、同行出境人員開展一對一深度訪談，完整記錄發病前14天至發病后5天全部行程、活動、蚊蟲暴露史；資料調取法：調取醫院病歷、血常規、生化、病原檢測報告、出入境記錄、交通購票憑證、酒店入住登記、社區監控錄像；現場勘查法：實地核查患者居住小區、工作場所、入境后停留商超、公園等重點場所，開展伊蚊孳生地普查、布雷圖指數監測；人群搜索法：排查同住家屬、境外同行人員、單位同事、疫點周邊居民，建立健康隨訪臺賬；實驗室檢測法：對患者、發熱可疑暴露人員開展NS1抗原、登革病毒核酸、IgM/IgM抗體檢測。二、病例基礎信息（一）人口學信息患者姓名：王XX；性別：男；年齡：36歲；民族：漢族；身份證號：XXXXXXXXXXXXXXXXXX；戶籍地址：XX省XX市XX區XX街道XX社區；現住址：XX市XX區陽光花園小區12棟3單元502室；職業：外貿進出口業務員；聯系電話：XXXXXXXXXXX；文化程度：本科；婚姻狀況：已婚；同住人員：妻子（34歲，行政文員）、女兒（6歲，小學一年級），共3人共同居住；既往病史：無高血壓、糖尿病、免疫缺陷疾病；無既往登革熱感染史、無登革熱疫苗接種史；過敏史：無藥物、食物過敏史；吸煙史：偶爾吸煙，日均3支；無酗酒史。（二）病例分類判定流行病學史：發病前14天有東南亞登革熱高流行區旅居史；臨床表現：典型登革熱發熱、全身骨痛、皮疹、乏力癥狀；實驗室證據：登革病毒核酸陽性、NS1抗原陽性，分型DENV-2；依據2026版防控方案病例定義，判定為境外輸入實驗室確診登革熱普通型病例，無重癥預警指征，無出血、休克、臟器損傷表現。（三）傳染病報告信息醫療機構初診時間：2026年07月27日14:00；疑似病例網絡報告時間：2026年07月27日16:20；實驗室確診訂正報告時間：2026年07月28日19:05；報告醫療機構：XX市人民醫院發熱門診；接診醫師：李XX。三、臨床診療及實驗室檢測情況（一）發病經過（完整病程記錄）發病起始日（2026年07月24日，第0病日）患者自述當日凌晨4點自覺畏寒，體溫38.7℃，伴隨劇烈雙側眼眶痛、腰背部、四肢骨關節撕裂樣疼痛，全身乏力，活動受限；無咳嗽、咳痰、咽痛，無惡心嘔吐，當日自行居家服用布洛芬緩釋膠囊退熱，體溫短暫回落至37.5℃，傍晚再次發熱至39.2℃。病程第2日（7月25日）持續高熱39.0℃~39.8℃，面部、頸部、胸前皮膚潮紅，雙側結膜充血，軀干出現散在淡紅色斑丘疹，輕微瘙癢；伴食欲下降、輕度腹瀉，每日稀便2次，無便血、牙齦出血；居家持續物理降溫，未前往醫療機構。病程第3日（7月26日）體溫呈雙峰熱，上午38.2℃，夜間復升至39.5℃，四肢皮疹蔓延至手掌、足底，束臂試驗陽性；全身肌肉疼痛加重，無法正常行走，家屬建議立即就醫。就診當日（7月27日，病程第4天）上午13:30由家屬駕車送至市人民醫院發熱門診就診，測體溫39.6℃，門診醫師結合境外旅居史、典型臨床癥狀，立即采樣開展登革熱快速篩查，同步收入感染性疾病科單人防蚊隔離病房治療。病程轉歸（7月28日—8月02日）7月28日體溫降至37.1℃，骨關節疼痛明顯緩解，無新發皮疹；7月30日體溫連續24小時正常，皮疹逐步消退，無色素沉著；8月02日復查血常規、血小板恢復正常，無不適癥狀，符合解除防蚊隔離標準，辦理出院居家健康監測。（二）臨床體征與輔助檢查入院體格檢查：T39.6℃，P108次/分，R22次/分，BP125/78mmHg；神志清，急性熱病容；顏面、頸胸部潮紅，球結膜充血；軀干、四肢、掌跖散在充血性斑丘疹，壓之褪色；全身淺表淋巴結無腫大；心肺聽診無異常；腹軟無壓痛；四肢骨骼按壓痛明顯，無出血點。血常規（7月27日入院）：白細胞2.6×10?/L（參考4-10），中性粒細胞42%，淋巴細胞54%，血小板76×10?/L（參考100-300），符合登革熱典型血象改變。生化檢查：谷丙轉氨酶58U/L輕度升高，其余肝腎功能、心肌酶、凝血功能全部正常，無臟器損傷。登革熱專項實驗室檢測（市疾控中心病原實驗室）（1）7月27日入院快速篩查：登革病毒NS1抗原陽性；（2）7月28日血清RT-PCR檢測：登革病毒核酸陽性，血清型DENV-2；（3）7月29日血清抗體：登革IgM陽性，IgG陰性，判定為初次急性感染；（4）8月02日出院復查：核酸轉陰，NS1抗原轉陰，IgM持續陽性。（三）臨床診斷與治療方案臨床診斷：登革熱（普通型，DENV-2型，境外輸入）治療方案：對癥支持治療，物理降溫+補液糾正脫水、護肝、止痛止癢；全程單間防蚊隔離，病房加裝雙層紗窗、24小時蚊帳，每日環境滅蚊；未使用抗生素、糖皮質激素，無輸血治療。重癥風險評估：患者為初次感染、無基礎疾病、血小板最低76×10?/L、無持續嘔吐、無腹腔劇痛、無出血傾向、無意識障礙，重癥風險低，全程未出現重癥預警癥狀。四、流行病學史深度調查（核心流調內容）登革熱潛伏期1\14天，多為5\9天，本次重點回溯發病前14天（2026年07月10日—7月23日）全部行程、蚊蟲暴露場景，同步梳理發病后病毒血癥期（7月24日—7月29日）活動軌跡，精準鎖定感染暴露地點。（一）境外旅居史（感染源頭確認）出境行程：2026年07月10日—7月22日，赴東南亞XX國開展外貿商務洽談，共計13天，該國家2026年為登革熱重度流行區域，當地每月報告數千例本地登革熱病例，媒介以埃及伊蚊為主。行程細節：7月10日：國內XX機場直飛XX國首都，落地后入住城郊商務酒店，酒店周邊綠植茂密，露天花盆、水桶積水較多；7月11日—7月20日：每日上午外出工廠洽談業務，工廠戶外露天堆場堆放大量塑料容器、廢舊輪胎，雨后大面積積水，清晨、傍晚長期在戶外停留，多次被花斑蚊叮咬；患者自述小腿、手臂可見十余處蚊蟲叮咬紅色抓痕；7月21日：市區戶外市場采購貨物，露天攤位花盆、雨水桶孳生大量伊蚊；7月22日晚間：乘坐國際航班入境國內XX口岸，海關入境健康申報無發熱不適，入境核酸、傳染病篩查無異常；蚊蟲暴露關鍵證據：患者全程未規范涂抹驅蚊劑，僅偶爾使用普通花露水，戶外作業無長袖長褲防護；境外酒店房間紗窗破損，夜間房間有蚊蟲滋擾。感染窗口期判定：結合潛伏期5~9天規律，患者7月13日—7月18日在境外工廠露天區域持續暴露，為病毒感染窗口期，確定境外輸入感染，無國內本地暴露感染可能。（二）入境后至發病前活動軌跡（7月23日）7月23日09:00抵達國內口岸，乘坐高鐵返回本市，15:30抵達家中；當日傍晚18:00攜家人前往小區樓下生鮮超市采購食材，停留40分鐘；20:00居家休息，無外出；全程體溫正常，無不適癥狀。當日小區雨后綠化帶積水較多，存在白紋伊蚊活動，但僅短時戶外停留，蚊蟲叮咬數量極少，排除本地感染。（三）發病后病毒血癥期活動軌跡（7月24日—7月27日）登革熱傳染期為發病前1天至發病后5天，此階段患者血液攜帶病毒，伊蚊叮咬后可造成本地傳播，逐天軌跡核查：7月24日（發病首日）：全天居家，僅陽臺短暫晾曬衣物，未外出；同住家屬全程接觸，無外出聚集；7月25日：全天居家休息，無外出，居家門窗未完全關閉，存在室內蚊蟲；7月26日：居家，傍晚下樓小區散步15分鐘，小區綠化水池、樓道閑置花盆存在積水孳生地；7月27日13:30：家屬自駕送至市人民醫院發熱門診，全程密閉車輛，未乘坐公共交通；入院后立即進入防蚊隔離病房，無院內蚊蟲暴露。（四）蚊蟲暴露綜合調查境外暴露：高風險，長期戶外、大量積水孳生地、無有效防蚊措施，多次伊蚊叮咬，確定感染來源；居家小區暴露：中低風險，小區存在多處伊蚊孳生地，但患者發病前僅短時停留，叮咬數量少，排除本地感染；醫院暴露：隔離病房全程防蚊，無蚊蟲滋生，無院內傳播風險。（五）既往健康與同類病例接觸史近半年無國內登革熱疫區（廣東、云南、廣西等）旅居史；發病前后14天未接觸發熱、皮疹疑似登革熱人員；同行出境3名商務同事，截至8月02日全部完成14天健康監測，無發熱、皮疹癥狀，登革篩查全部陰性。五、密切接觸者、共同暴露者排查與管理（一）接觸者分類標準依據2026版登革熱防控方案，劃分兩類人群：①共同居住密切接觸者；②境外共同暴露同行人員；③疫點同期活動共同暴露人員。全部人員落實14天防蚊健康監測，每日早晚測溫，記錄有無發熱、骨痛、皮疹等癥狀，出現不適立即采血檢測。（二）共同居住密切接觸者（2人）妻子，34歲，同住14天，全程共同生活；7月28日、8月02日兩次登革篩查（NS1+核酸）陰性；14天監測期無發熱、不適；女兒，6歲，每日居家接觸，無蚊蟲大量叮咬史，兩次病原檢測陰性，健康監測無異常。（三）境外同行共同暴露人員（3人）3名同事全程境外同行，同等蚊蟲暴露風險，全部登記建立隨訪臺賬，每日微信上報體溫與身體狀態；分別于入境第7天、第14天完成血清學篩查，所有人員核酸、IgM均為陰性，無病例發生。（四）疫點共同暴露人群搜索以患者居住小區陽光花園12棟為核心，流調聯合社區網格員開展入戶搜索，排查樓棟住戶42戶116人，登記近14天出現發熱癥狀人員2名，全部采樣送檢登革熱相關檢測，結果均為陰性，無潛在二代病例線索。六、疫點現場勘查與媒介伊蚊監測處置（一）風險區域劃定（按2026版防控方案分級）核心區（半徑100米）：陽光花園12棟整棟居民樓、樓下綠化帶、單元樓道、小區生鮮超市；為患者病毒血癥期主要活動場所，伊蚊叮咬傳播最高風險區域；警戒區（核心區外擴200米）：小區10—15棟居民樓、中心景觀水池、沿街商鋪；存在伊蚊孳生地，存在次生傳播風險；監控區：整個陽光花園小區全域及周邊相鄰2個社區，開展常態化蚊媒監測與健康宣教。（二）現場孳生地勘查結果流調聯合病媒消殺工作人員對核心區、警戒區開展全覆蓋積水容器排查，共排查住戶陽臺、樓道、綠化帶、地下車庫、商鋪，發現陽性孳生地共37處：居民陽臺閑置花盆托盤、塑料水桶19處；綠化帶景觀積水罐、廢棄輪胎11處；地下車庫排水溝積水、垃圾桶積水5處；商鋪門口閑置收納箱2處；現場采集伊蚊幼蟲鑒定全部為白紋伊蚊（我國主要本地傳播媒介）。媒介監測指標：核心區布雷圖指數BI=12.5，遠高于安全閾值BI＜5，蚊媒密度超標，存在本地傳播風險。（三）疫點應急處置措施成蚊應急殺滅：7月28日、7月30日、8月01日對核心區開展3次空間超低容量噴霧滅成蚊，早晚伊蚊活躍時段作業，滅殺室內外成蚊；警戒區全域開展滯留噴灑；孳生地清除：逐戶上門督促居民倒置閑置積水容器，清運廢棄輪胎、塑料瓶，景觀水池投放滅蚊幼顆粒劑；社區每日巡查，動態清理新增積水；院內疫點處置：市人民醫院感染科隔離病房、發熱門診周邊開展環境消殺，紗窗、蚊帳全面檢修，杜絕院內蚊蟲滋生；媒介效果復測：8月02日復測布雷圖指數BI=3.2，降至安全標準，蚊媒傳播風險顯著下降。七、流行病學綜合分析（一）感染來源判定綜合全部流調證據，確診病例為境外輸入性病例，感染地點為東南亞XX國城郊工廠露天堆場，核心依據：發病前14天持續在登革熱重度流行國家停留，當地同期登革熱暴發流行；患者在境外長期戶外作業，無有效防蚊措施，多次被伊蚊叮咬，存在明確暴露；國內入境后至發病前僅短時小區活動，蚊蟲暴露程度極低，小區布雷圖指數雖超標，但無本地關聯病例；同行3名人員同等境外暴露，無發病，個體免疫力差異導致僅患者感染；病毒分型DENV-2型，與當年東南亞流行優勢血清型完全匹配，本地近年未檢出該型別病毒。（二）傳播風險評估短期本地傳播風險：中等。患者病毒血癥期居家小區白紋伊蚊密度超標，存在伊蚊叮咬患者后攜帶病毒、感染周邊居民的可能；經及時全域滅蚊、孳生地清理、人群篩查，截至8月02日未發現二代病例，短期暴發風險已基本消除；長期擴散風險：低。本病例為單一輸入散發病例，無聚集暴露場景，無大型密閉公共場所長時間停留記錄；全市同期無其他境外輸入登革熱病例，跨社區擴散可能性極低；重癥病例發生風險：極低。本地居民多為初次感染，無異型登革病毒既往感染史，僅老人、孕婦、基礎病患者為高危人群，已針對性開展宣教預警。（三）流行特征分析（結合本市2026年夏季整體疫情）時間分布：7—8月本市高溫多雨，白紋伊蚊繁殖活躍，為登革熱輸入高發季節；2026年7月全市累計報告境外輸入登革熱3例，均為東南亞商務、旅游返程人員，無本地原發病例；人群分布：輸入病例以中青年外貿從業者、游客為主，長期戶外境外活動，防蚊意識薄弱；空間分布：病例集中于城區大型居民小區，小區綠化豐富、積水雜物多，蚊媒孳生條件充足，是輸入病例造成本地傳播的重點場所。（四）暴露危險因素總結境外疫區戶外作業未做好物理防護（長袖、長褲）；未持續規范使用驅蚊藥劑，忽視清晨、傍晚伊蚊活躍時段防護；居住環境周邊積水容器多，孳生地未及時清理；出境前未主動了解目的地蚊媒傳染病流行風險，自我防護意識不足。八、已落實防控處置工作匯總（一）傳染源管理病例全程醫院單人防蚊隔離，體溫正常24小時以上、病程超5天后方解除隔離，出院后居家7天健康監測，外出全程做好防蚊；完整記錄病例診療、采樣、轉歸全流程，病例信息及時錄入傳染病監測系統，動態更新訂正；對患者開展健康宣教，告知登革熱復發、二次感染風險，出現不適立即就診。（二）傳播途徑切斷三級風險區域連續3輪應急滅蚊，清除全部陽性伊蚊孳生地，持續管控蚊媒密度；醫療機構落實發熱門診防蚊設施全覆蓋，完善發熱患者蚊媒傳染病篩查流程；社區開展全域環境整治專項行動，清理樓道、綠化帶積水雜物，建立孳生地常態化巡查機制。（三）易感人群保護全部密切接觸、共同暴露人員完成14天健康監測與兩輪病原篩查，無陽性人員；小區開展登革熱防控科普宣傳，發放宣傳手冊、驅蚊物資200余份，普及防蚊、清積水核心知識；聯合海關、出入境管理部門，強化出境人員健康提示，推送東南亞疫區登革熱風險預警。九、存在問題與防控短板個人防護意識不足：外貿、旅游出境人群對東南亞登革熱流行風險認知薄弱，戶外作業不佩戴防護衣物、不使用驅蚊產品，是輸入病例主要誘因；小區環境管理存在漏洞：老舊高層小區居民陽臺隨意堆放閑置盆罐、水桶，物業孳生地清理頻次不足，雨后積水未及時排空，造成白紋伊蚊大量繁殖；基層醫療機構早期識別能力待提升：部分社區診所對登革熱典型癥狀認知不足，發熱患者未主動詢問境外旅居史，存在漏篩風險；跨部門聯防聯控聯動不足：海關口岸入境健康預警信息推送社區存在延遲，無法第一時間對高風險入境人員開展健康隨訪；常態化蚊媒監測覆蓋面有限：僅重點小區開展布雷圖指數監測，城中村、工地、花卉市場等高危場所監測頻次不足。十、針對性防控建議與長效干預措施（一）強化境外輸入源頭管控（海關+文旅+商務聯動）海關口岸加強入境人員健康申報核查，對東南亞、拉美等高疫區返程人員重點問詢，有發熱癥狀立即閉環轉運篩查；口岸設置登革熱快速檢測點，實現入境即時篩查；商務局、旅行社對出境商務、旅游人員提前推送疫區防控提示，強制發放驅蚊用品，科普登革熱臨床表現、防護要點；建立海關與疾控中心信息實時共享機制，高風險入境人員信息第一時間推送轄區社區，落實14天自主健康監測。（二）壓實社區孳生地治理主體責任落實物業主體責任，每周開展小區積水容器巡查，雨后24小時內完成綠化帶、樓道積水清理，建立巡查臺賬；開展全民“清積水、滅蚊蟲”專項行動，依托網格員逐戶入戶宣傳，引導居民倒置閑置花盆、水桶，消除居家伊蚊孳生地；對布雷圖指數持續超標的小區，開展定期集中消殺，將蚊媒密度長期控制在安全閾值以內。（三）提升醫療機構早診早治能力全市各級醫療機構發熱門診落實“逢熱必問旅居史”制度，對有境外、南方疫區旅居史發熱患者，常規開展登革熱NS1抗原快速篩查；定期開展基層醫務人員蚊媒傳染病診療培訓，強化登革