心肺聽(tīng)診技能考試試題及答案

心肺聽(tīng)診技能考試試題及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分一、單選題（總共10題，每題2分，總分20分）1.心肺聽(tīng)診時(shí)，正常心音S1的強(qiáng)度通常表現(xiàn)為（）A.弱而低沉B.清脆而響亮C.沉悶且短暫D.柔和且持續(xù)2.聽(tīng)診肺部時(shí)，發(fā)現(xiàn)吸氣期延長(zhǎng)并伴有“咻咻”樣聲音，最可能的病變是（）A.支氣管哮喘發(fā)作期B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎伴實(shí)變D.肺結(jié)核3.心臟舒張期出現(xiàn)的額外心音，稱為（）A.S1B.S2C.S3D.S44.聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部叩診呈過(guò)清音，最符合以下哪種情況（）A.肺氣腫B.肺實(shí)變C.肺纖維化D.肺水腫5.心音S4通常由以下哪個(gè)因素引起（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.右心室肥厚6.聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)“支氣管呼吸音”，最可能出現(xiàn)在（）A.肺結(jié)核病灶B.肺炎實(shí)變區(qū)域C.肺氣腫區(qū)域D.肺不張區(qū)域7.心臟雜音按性質(zhì)分類，以下哪項(xiàng)屬于功能性雜音（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.生理性雜音8.聽(tīng)診肺部時(shí)，發(fā)現(xiàn)呼氣期延長(zhǎng)并伴有“喘息”聲，最可能的病變是（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺間質(zhì)纖維化C.肺栓塞D.慢性支氣管炎9.心音S1通常由以下哪個(gè)瓣膜關(guān)閉引起（）A.主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣B.主動(dòng)脈瓣和三尖瓣C.二尖瓣和三尖瓣D.主動(dòng)脈瓣和二尖瓣10.聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音減弱并伴有“空甕”樣叩診，最符合以下哪種情況（）A.肺氣腫B.肺實(shí)變C.肺不張D.肺水腫二、填空題（總共10題，每題2分，總分20分）1.正常心音由___和___兩個(gè)主要心音組成。2.聽(tīng)診肺部時(shí)，發(fā)現(xiàn)吸氣期延長(zhǎng)并伴有“咻咻”樣聲音，稱為_(kāi)__。3.心臟舒張期出現(xiàn)的額外心音，稱為_(kāi)__。4.聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部叩診呈過(guò)清音，最符合___。5.心音S4通常由___引起。6.聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)“支氣管呼吸音”，最可能出現(xiàn)在___。7.心臟雜音按性質(zhì)分類，___屬于功能性雜音。8.聽(tīng)診肺部時(shí)，發(fā)現(xiàn)呼氣期延長(zhǎng)并伴有“喘息”聲，最可能的病變是___。9.心音S1通常由___關(guān)閉引起。10.聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音減弱并伴有“空甕”樣叩診，最符合___。三、判斷題（總共10題，每題2分，總分20分）1.正常心音S1通常位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處。（）2.聽(tīng)診肺部時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部叩診呈實(shí)音，最符合肺氣腫。（）3.心臟舒張期出現(xiàn)的額外心音，稱為S3。（）4.聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)“支氣管呼吸音”，通常提示肺部實(shí)變。（）5.心音S4通常由左心室容量負(fù)荷過(guò)重引起。（）6.聽(tīng)診肺部時(shí)，發(fā)現(xiàn)呼氣期延長(zhǎng)并伴有“喘息”聲，最可能的病變是肺炎。（）7.心臟雜音按性質(zhì)分類，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全屬于器質(zhì)性雜音。（）8.聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音減弱并伴有“空甕”樣叩診，最符合肺不張。（）9.心音S1通常由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉引起。（）10.聽(tīng)診肺部時(shí)，發(fā)現(xiàn)吸氣期延長(zhǎng)并伴有“咻咻”樣聲音，稱為干啰音。（）四、簡(jiǎn)答題（總共4題，每題4分，總分16分）1.簡(jiǎn)述正常心音的產(chǎn)生機(jī)制。2.聽(tīng)診肺部時(shí)，如何區(qū)分干啰音和濕啰音？3.心臟雜音按時(shí)期分類，可分為哪幾種類型？4.聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部叩診呈過(guò)清音，可能的原因有哪些？五、應(yīng)用題（總共4題，每題6分，總分24分）1.患者男性，65歲，主訴咳嗽、氣喘3年，體格檢查發(fā)現(xiàn)雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，并伴有“喘息”聲。請(qǐng)分析可能的診斷及聽(tīng)診要點(diǎn)。2.患者女性，45歲，主訴心悸、乏力1個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心音S4明顯，P2亢進(jìn)。請(qǐng)分析可能的診斷及聽(tīng)診要點(diǎn)。3.患者男性，30歲，主訴活動(dòng)后氣短，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期雜音，伴震顫。請(qǐng)分析可能的診斷及聽(tīng)診要點(diǎn)。4.患者女性，50歲，主訴咳嗽、發(fā)熱5天，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下肺叩診呈實(shí)音，呼吸音減弱，并伴有“支氣管呼吸音”。請(qǐng)分析可能的診斷及聽(tīng)診要點(diǎn)。【標(biāo)準(zhǔn)答案及解析】一、單選題1.D2.A3.C4.A5.D6.B7.D8.A9.D10.C解析：1.正常心音S1由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉引起，表現(xiàn)為柔和且持續(xù)。2.支氣管哮喘發(fā)作期典型表現(xiàn)為吸氣期延長(zhǎng)并伴有“咻咻”樣聲音。3.S3是舒張?jiān)缙陬~外心音，由快速充盈引起。4.肺氣腫典型表現(xiàn)為肺部叩診呈過(guò)清音。5.S4是舒張晚期額外心音，由左心室容量負(fù)荷過(guò)重引起。6.支氣管呼吸音提示肺部實(shí)變，常見(jiàn)于肺炎實(shí)變區(qū)域。7.生理性雜音無(wú)臨床意義，如頸部血管雜音。8.支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為呼氣期延長(zhǎng)并伴有“喘息”聲。9.S1由主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉引起。10.肺不張典型表現(xiàn)為肺部叩診呈實(shí)音，呼吸音減弱。二、填空題1.S1，S22.干啰音3.S34.肺氣腫5.左心室容量負(fù)荷過(guò)重6.肺炎實(shí)變區(qū)域7.生理性雜音8.支氣管擴(kuò)張9.主動(dòng)脈瓣和二尖瓣10.肺不張三、判斷題1.√2.×3.×（S3是舒張?jiān)缙陬~外心音）4.√5.√6.×（肺炎典型表現(xiàn)為濕啰音）7.√8.×（肺不張典型表現(xiàn)為實(shí)音）9.×（S1由主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉引起）10.√四、簡(jiǎn)答題1.正常心音的產(chǎn)生機(jī)制：-S1：由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉引起，標(biāo)志著心室收縮開(kāi)始，音調(diào)較低沉。-S2：由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起，標(biāo)志著心室舒張開(kāi)始，音調(diào)較高。2.干啰音和濕啰音的區(qū)別：-干啰音：無(wú)痰音，音調(diào)高，如“嘶嘶”聲，常見(jiàn)于支氣管哮喘。-濕啰音：有痰音，音調(diào)低，如“咕嚕”聲，常見(jiàn)于肺炎。3.心臟雜音按時(shí)期分類：-收縮期雜音：發(fā)生在心室收縮期，如主動(dòng)脈瓣狹窄。-舒張期雜音：發(fā)生在心室舒張期，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。-連續(xù)性雜音：發(fā)生在收縮期和舒張期，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。4.肺部叩診呈過(guò)清音的可能原因：-肺氣腫：肺泡過(guò)度膨脹，彈性減弱。-氣胸：肺組織萎陷，含氣量增加。五、應(yīng)用題1.患者男性，65歲，主訴咳嗽、氣喘3年，體格檢查發(fā)現(xiàn)雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，并伴有“喘息”聲。-可能診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺氣腫。-聽(tīng)診要點(diǎn)：-過(guò)清音提示肺泡過(guò)度膨脹。-呼氣期延長(zhǎng)伴“喘息”聲提示氣流受限。-呼吸音減弱提示肺泡通氣減少。2.患者女性，45歲，主訴心悸、乏力1個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心音S4明顯，P2亢進(jìn)。-可能診斷：高血壓心臟病或左心衰竭。-聽(tīng)診要點(diǎn)：-S4提示左心室容量負(fù)荷過(guò)重。-P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈壓力升高。3.患者男性，30歲，主訴活動(dòng)后氣短，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期雜音，伴震顫。-可能診斷：房間隔缺損或室間隔缺損。