2026年輸血指南試題及答案

2026年輸血指南試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1依據(jù)《2026年輸血指南》，紅細(xì)胞輸注的Hb閾值（非出血患者）為A.≤50g/LB.≤60g/LC.≤70g/LD.≤80g/L答案：C1.2新鮮冰凍血漿（FFP）的輸注劑量，按體重計(jì)算推薦為A.5–10mL/kgB.10–15mL/kgC.15–20mL/kgD.20–25mL/kg答案：C1.3對(duì)IgA缺乏且需輸注紅細(xì)胞的患者，首選血液成分為A.去白細(xì)胞紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.年輕紅細(xì)胞答案：B1.42026版指南將“大量輸血”定義為24h內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥A.5UB.10UC.15UD.20U答案：B1.5輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理機(jī)制是A.抗原-抗體復(fù)合物沉積肺毛細(xì)血管B.白細(xì)胞淤滯致肺栓塞C.血小板聚集致微血栓D.補(bǔ)體激活致支氣管痙攣答案：A1.6以下哪項(xiàng)不是輸血前“三查七對(duì)”內(nèi)容A.血袋編號(hào)B.患者腕帶姓名C.交叉配血單血型D.輸血同意書(shū)簽字時(shí)間答案：D1.72026指南推薦，血小板輸注閾值（非出血、非中樞）為A.≤5×10?/LB.≤10×10?/LC.≤20×10?/LD.≤30×10?/L答案：B1.8對(duì)創(chuàng)傷大出血患者，指南推薦紅細(xì)胞∶FFP∶血小板的比例為A.1∶1∶1B.2∶1∶1C.3∶1∶1D.4∶1∶1答案：A1.9輸血后紫癜（PTP）通常發(fā)生在輸注后A.1–3hB.6–12hC.1–7dD.7–14d答案：D1.102026版新增“電子交叉配血”最低要求患者抗體篩查陰性次數(shù)為A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B1.11儲(chǔ)存式自體輸血每次采血量不超過(guò)患者估計(jì)血容量的A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C1.12新生兒換血治療，指南推薦血源首選A.O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞B.O型RhD陰性紅細(xì)胞C.與嬰兒同型紅細(xì)胞D.與母親同型紅細(xì)胞答案：B1.13輸血前預(yù)防性使用對(duì)乙酰氨基酚降低發(fā)熱反應(yīng)，指南推薦劑量為A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kg答案：C1.142026指南將“輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，中心靜脈壓需A.≥6mmHgB.≥8mmHgC.≥12mmHgD.≥15mmHg答案：C1.15對(duì)慢性貧血患者，每輸注1U紅細(xì)胞預(yù)計(jì)提升Hb約A.3g/LB.5g/LC.10g/LD.15g/L答案：C1.162026版規(guī)定，血小板的儲(chǔ)存溫度為A.2–6℃B.20–24℃C.30–37℃D.?18℃以下答案：B1.17輸血不良反應(yīng)上報(bào)時(shí)限為發(fā)現(xiàn)后A.30minB.2hC.6hD.24h答案：B1.18對(duì)既往有非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）者，再次輸血應(yīng)選用A.去白細(xì)胞成分B.洗滌紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞答案：A1.192026指南推薦，紅細(xì)胞輸注時(shí)間應(yīng)在發(fā)血后A.15min內(nèi)開(kāi)始，2h內(nèi)結(jié)束B(niǎo).30min內(nèi)開(kāi)始，4h內(nèi)結(jié)束C.45min內(nèi)開(kāi)始，3h內(nèi)結(jié)束D.60min內(nèi)開(kāi)始，6h內(nèi)結(jié)束答案：B1.20以下哪項(xiàng)不是輸血傳播瘧疾的防控要點(diǎn)A.疫區(qū)旅居史詢(xún)問(wèn)B.抗瘧藥預(yù)防性輸注C.28d血液延期D.NAT檢測(cè)瘧原蟲(chóng)RNA答案：B1.212026版引入的“床旁即時(shí)血型鑒定”采用技術(shù)為A.微柱凝膠法B.試管法C.卡式法D.免疫層析法答案：D1.22對(duì)心臟手術(shù)患者，術(shù)中Hb靶值指南推薦≥A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：C1.23輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）預(yù)防用輻照中心劑量為A.15GyB.20GyC.25GyD.30Gy答案：C1.242026指南規(guī)定，RhD陰性育齡女性輸注RhD陽(yáng)性血小板需A.無(wú)需抗-DB.立即給予抗-D50μgC.立即給予抗-D250μgD.立即給予抗-D500μg答案：C1.25對(duì)急性大出血患者，啟動(dòng)大量輸血方案的Hb觸發(fā)值為A.≤60g/LB.≤70g/LC.≤80g/LD.≤100g/L答案：D1.262026版新增“輸血藥師”職責(zé)不包括A.審核輸血適應(yīng)證B.參與輸血會(huì)診C.簽發(fā)交叉配血單D.監(jiān)測(cè)輸血療效答案：C1.27輸血前患者身份核對(duì)必須由A.護(hù)士單人B.醫(yī)生單人C.兩名醫(yī)護(hù)人員D.患者家屬陪同答案：C1.282026指南推薦，對(duì)既往有過(guò)敏反應(yīng)者，輸血前預(yù)防用藥首選A.地塞米松B.氯雷他定C.腎上腺素D.異丙嗪答案：B1.29以下哪項(xiàng)不是輸血后實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)必查項(xiàng)目A.血常規(guī)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)D.凝血功能答案：B1.302026版規(guī)定，血液報(bào)廢的正式審批人需為A.輸血科主任B.醫(yī)院法定代表人C.醫(yī)務(wù)部主任D.血站站長(zhǎng)答案：A2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1屬于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）臨床診斷必備條件的有A.輸血后6h內(nèi)出現(xiàn)急性低氧血癥B.胸片雙肺浸潤(rùn)C(jī).左心房壓升高D.無(wú)其他急性肺損傷原因答案：ABD2.22026指南推薦，以下情況必須輸注輻照血液成分的有A.霍奇金淋巴瘤患者B.宮內(nèi)輸血C.新生兒換血D.自體輸血答案：ABC2.3大量輸血方案（MTP）啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)包括A.預(yù)計(jì)24h內(nèi)輸紅細(xì)胞≥10UB.1h內(nèi)失血超過(guò)全身血容量50%C.收縮壓<90mmHg且對(duì)液體無(wú)反應(yīng)D.堿剩余>?6mmol/L答案：ABC2.4輸血不良反應(yīng)中屬于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的有A.急性溶血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.PTPD.TRALI答案：AC2.52026版規(guī)定，輸血科必須在發(fā)血前完成的檢測(cè)項(xiàng)目有A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗體篩查D.交叉配血主側(cè)答案：ABCD2.6以下屬于紅細(xì)胞輸注禁忌證的有A.容量負(fù)荷過(guò)多且無(wú)利尿條件B.可糾正的缺鐵性貧血C.急性大出血伴休克D.慢性心衰合并Hb65g/L答案：AB2.72026指南推薦，血小板輸注無(wú)效評(píng)估需檢測(cè)A.血小板計(jì)數(shù)增值B.淋巴細(xì)胞毒抗體C.HLA抗體D.ABO抗體效價(jià)答案：ABC2.8輸血傳播病原體NAT篩查范圍包括A.HBVDNAB.HCVRNAC.HIV-1RNAD.梅毒螺旋體DNA答案：ABC2.9以下屬于輸血同意書(shū)必須告知內(nèi)容的有A.輸血目的B.可能不良反應(yīng)C.替代方案D.血液價(jià)格答案：ABC2.102026版引入的“患者血液管理（PBM）”三大支柱包括A.糾正貧血B.減少出血C.優(yōu)化輸血D.增加采血答案：ABC3.填空題（每空1分，共20分）3.12026指南規(guī)定，紅細(xì)胞保存液CPDA-1保存期為_(kāi)___天。答案：353.2輸血前常規(guī)靜脈通路首選____gauge留置針。答案：183.3對(duì)體重60kg成人，輸注1U血小板（含2.5×1011個(gè)）預(yù)計(jì)提升血小板計(jì)數(shù)約____×10?/L。答案：203.42026版引入的“電子交叉配血”最低患者標(biāo)本有效期為_(kāi)___天。答案：73.5輸血后Hb復(fù)查應(yīng)在輸注結(jié)束后____小時(shí)進(jìn)行。答案：243.62026指南規(guī)定，血漿置換治療血栓性血小板減少性紫癜（TTP）每日置換量為_(kāi)___個(gè)血漿容量。答案：13.7對(duì)RhD陰性孕婦，孕____周需常規(guī)篩查抗-D滴度。答案：283.82026版規(guī)定，血液運(yùn)輸箱溫度監(jiān)控記錄間隔不超過(guò)____分鐘。答案：103.9輸血相關(guān)急性腎損傷（TR-AKI）診斷需血清肌酐上升≥____μmol/L或≥50%基線值。答案：26.53.102026指南推薦，自體血回輸時(shí)紅細(xì)胞回收率應(yīng)≥____%。答案：803.11對(duì)IgA缺乏患者，輸血前實(shí)驗(yàn)室需檢測(cè)血清IgA水平<____mg/dL。答案：73.122026版規(guī)定，輸血科冰箱溫度報(bào)警上限為_(kāi)___℃。答案：63.13輸血后紫癜（PTP）典型血小板計(jì)數(shù)下降至<____×10?/L。答案：103.142026指南將“延遲性溶血反應(yīng)”定義為輸血后____天出現(xiàn)。答案：3–143.15對(duì)新生兒溶血病換血，指南推薦換血總量為_(kāi)___倍血容量。答案：23.162026版規(guī)定，輸血科工作人員手衛(wèi)生依從性需≥____%。答案：953.17輸血前核對(duì)發(fā)現(xiàn)血袋滲漏，應(yīng)在____分鐘內(nèi)退回輸血科。答案：303.182026指南推薦，心臟術(shù)后患者restrictive策略Hb靶值≥____g/L。答案：803.192026版規(guī)定，血液報(bào)廢記錄保存年限為_(kāi)___年。答案：103.20輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率>____%。答案：904.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）4.1簡(jiǎn)述2026版輸血指南對(duì)“患者血液管理（PBM）”的核心策略。答案：①術(shù)前識(shí)別并糾正貧血：使用鐵劑、EPO等使Hb≥130g/L（擇期手術(shù)）。②減少?lài)g(shù)期失血：微創(chuàng)技術(shù)、止血藥物、控制性降壓、抗纖溶藥。③優(yōu)化輸血決策：采用限制性輸血閾值、床旁Hb檢測(cè)、多學(xué)科會(huì)診。④加強(qiáng)患者教育：告知輸血風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，提高依從性。⑤建立PBM數(shù)據(jù)庫(kù)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)Hb、出血量、輸血量，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。4.2列出急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）的緊急處理步驟。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路，更換輸液器。②通知醫(yī)生及輸血科，核對(duì)患者身份、血袋、配血單。③抽取患者抗凝及不抗凝血標(biāo)本、首次尿液標(biāo)本送檢：重復(fù)ABO、Rh定型、DAT、血漿游離Hb、生化。④快速補(bǔ)液：晶體液+利尿劑維持尿量>100mL/h，堿化尿液。⑤監(jiān)測(cè)生命體征、尿色、尿量、凝血功能。⑥必要時(shí)給予血管活性藥、透析、ICU支持。⑦填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告，封存血袋及輸注器械送檢。4.3簡(jiǎn)述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的Parsons診斷標(biāo)準(zhǔn)（2026版）。答案：①輸血后6h內(nèi)出現(xiàn)急性低氧血癥：PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?<90%。②胸片示雙肺浸潤(rùn)，無(wú)左心房高壓（肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg或中心靜脈壓<12mmHg）。③無(wú)其他急性肺損傷原因：感染、誤吸、肺挫傷、心力衰竭。④供者血清或血制品檢出HLA/HNA抗體，且與受者白細(xì)胞抗原對(duì)應(yīng)；或排除其他原因后臨床高度懷疑。4.4說(shuō)明2026版指南對(duì)“電子交叉配血”的質(zhì)控要求。答案：①患者兩次ABO、RhD結(jié)果一致且抗體篩查陰性，間隔≥7天。②信息系統(tǒng)具備自動(dòng)邏輯校驗(yàn)、報(bào)警功能，記錄操作日志。③每日質(zhì)控：電子模擬錯(cuò)誤血型配對(duì)，系統(tǒng)必須攔截。④定期抽檢5%電子配血標(biāo)本做血清學(xué)復(fù)核，誤差率<0.1%。⑤操作者需經(jīng)培訓(xùn)考核，每?jī)赡暝僬J(rèn)證。⑥數(shù)據(jù)備份≥5年，可追溯。4.5簡(jiǎn)述血小板輸注無(wú)效的鑒別診斷流程。答案：①臨床評(píng)估：出血表現(xiàn)、脾大小、藥物（胺碘酮、肝素）。②實(shí)驗(yàn)室：輸注后1h及24h血小板計(jì)數(shù)，計(jì)算CCI=(輸后血小板增量×體表面積)/輸入血小板總數(shù)×1011；CCI<7.5為無(wú)效。③免疫因素：檢測(cè)HLA抗體、HNA抗體、CD36缺乏。④非免疫因素：感染、DIC、發(fā)熱、脾亢。⑤處理：對(duì)HLA抗體陽(yáng)性者選用HLA配合血小板；對(duì)非免疫因素糾正原發(fā)病；考慮TPO受體激動(dòng)劑。5.應(yīng)用題（共50分）5.1計(jì)算題（10分）患者，女，45kg，急性白血病，Hb55g/L，PLT8×10?/L，擬輸紅細(xì)胞2U、機(jī)采血小板1治療量（含2.5×1011）。問(wèn)：（1）預(yù)計(jì)輸后Hb升至多少？（2）若輸后1hPLT18×10?/L，計(jì)算CCI并判斷是否有效。答案：（1）每U紅細(xì)胞升Hb10g/L，2U升20g/L，預(yù)計(jì)Hb=55+20=75g/L。（2）體表面積=√(45×160)/3600=1.46m2；CCI=(18?8)×1.46/(2.5×1011/1011)=10×1.46/2.5=5.84<7.5，判定輸注無(wú)效。5.2分析題（10分）患者，男，車(chē)禍?zhǔn)а朐篐b130g/L，2h后Hb70g/L，BP80/50mmHg，尿量20mL/h，啟動(dòng)MTP。已輸紅細(xì)胞8U、FFP6U、血小板1治療量，復(fù)查Hb82g/L，PT18s（對(duì)照12s），F(xiàn)ib1.2g/L，Ca2?1.8mmol/L，體溫34℃。分析存在的主要問(wèn)題并給出處理。答案：?jiǎn)栴}：①稀釋性凝血病（PT延長(zhǎng)、Fib降低）；②低鈣血癥（枸櫞酸中毒）；③低體溫；④Fib<1.5g/L提示需補(bǔ)充纖維蛋白原。處理：①繼續(xù)MTP按1∶1∶1；②給予纖維蛋白原濃縮物3–4g或冷沉淀10U；③靜脈補(bǔ)鈣葡萄糖酸鈣2g；④加溫輸液、保溫毯復(fù)溫；⑤復(fù)查血?dú)狻⒛bq30min；⑥考慮手術(shù)止血。5.3綜合題（30分）案例：孕婦，28歲，孕2產(chǎn)0，孕32周，頭暈，Hb82g/L，MCV68fL，血清鐵4μmol/L，鐵蛋白8μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度12%，既往孕16周血型鑒定ORhD陰性，抗-D滴度1∶4，丈夫RhD陽(yáng)性，此次未行抗體篩查。產(chǎn)科擬行剖宮產(chǎn)，術(shù)前備血。任務(wù)：（1）給出診斷及貧血原因。（2）按2026指南制定圍術(shù)期PBM計(jì)劃。（3）若術(shù)中出血1500mL，交叉配血2U紅細(xì)胞，輸后15min患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、T38.5℃、BP110/70mmHg、SpO?96%，尿色深茶色，寫(xiě)出鑒別診斷、緊急處理及后續(xù)管理。（4）新生兒出生后24h出現(xiàn)黃疸，Hb120g/L，TBil260μmol/L，DirectC