急救轉運安全管理試題（含答案）

急救轉運安全管理試題（含答案）一、單選題（共30題，每題1分）1.急救轉運過程中，首要的原則是（）。A.快速轉運B.就近救治C.安全轉運D.節約成本2.成人重度損傷評分（ISS）中，當ISS值大于多少時，死亡風險顯著增加，通常建議轉往創傷中心？（）A.9B.15C.25D.353.在院前急救轉運中，關于脊柱損傷患者的搬運，下列哪項描述是錯誤的？（）A.使用脊柱固定板B.保持頭頸軀干成一直線C.使用軸線翻身法D.為節省時間，可不必等待頸托固定即可抬擔架4.轉運呼吸機常用的通氣模式中，哪一種模式主要用于患者有一定自主呼吸，但需要輔助的情況？（）A.控制通氣（CV）B.輔助控制通氣（A/C）C.同步間歇指令通氣（SIMV）D.呼氣末正壓（PEEP）5.急救轉運途中，監護儀顯示患者血氧飽和度（SpA.立即推注腎上腺素B.檢查氣道分泌物并吸痰，調整氧流量C.立即停車進行心肺復蘇D.加快輸液速度6.根據我國相關急救管理規范，危重癥患者轉運時，必須配備的急救設備不包括（）。A.便攜式吸引器B.便攜式呼吸機C.心電圖機D.大型CT機7.在轉運途中，患者突發心室顫動，除顫儀顯示“建議除顫”，能量選擇通常首選為（）。A.50JB.100JC.200JD.360J8.下列哪項不是“SEWS評分”（早期預警評分系統）的常用參數？（）A.收縮壓B.心率C.體溫D.疼痛評分9.關于轉運途中的靜脈通路管理，下列說法正確的是（）。A.為了方便，應將留置針置于下肢大隱靜脈B.轉運前必須確保至少有一條通暢的靜脈通路C.穿刺部位不需要固定，方便觀察D.輸液管路可以留得過長，以免牽拉10.急救轉運人員在進行交接時，為了確保信息準確傳遞，通常采用的模式是（）。A.ABCDE模式B.SBAR模式（現狀、背景、評估、建議）C.SOAP模式（主觀、客觀、評估、計劃）D.PQRST模式11.顱腦損傷患者轉運時，為降低顱內壓，應將床頭抬高（）。A.?B.?C.?D.?12.在轉運急性心肌梗死患者時，若目標醫院具備PCI能力，要求進門到球囊擴張的時間（D2B）應小于（）。A.60分鐘B.90分鐘C.120分鐘D.150分鐘13.關于轉運中的液體管理，下列哪種情況最適合使用限制性液體復蘇策略？（）A.心源性肺水腫B.失血性休克C.燒傷休克D.感染性休克早期14.在轉運途中，急救人員發現救護車氧氣壓力表指針低于紅色警戒區，通常紅色警戒區指示的壓力為（）。A.1MPaB.5MPaC.10MPaD.15MPa15.對于懷疑有頸椎損傷的患者，轉運前使用的頸托尺寸選擇依據是（）。A.患者的身高B.患者的體重C.患者胸鎖乳突肌的長度到下巴的角度D.統一使用均碼頸托16.下列哪項屬于轉運過程中“致命性”的醫源性風險？（）A.輕度暈車B.氣道堵塞C.精神緊張D.輕微輸液滲漏17.在院前急救轉運中，關于擔架固定的安全要求，正確的是（）。A.僅固定胸部即可B.必須固定頭部、胸部、骨盆及下肢C.患者意識清醒時可以不固定D.短途轉運可以不固定18.氣管插管患者轉運前，必須確認導管位置，最可靠的客觀確認方法是（）。A.聽診雙肺呼吸音對稱B.觀察胸廓起伏C.呼氣末二氧化碳監測（ETD.觀察導管刻度19.新生兒轉運時，保溫箱設定的溫度通常應維持在（）。A.CB.CC.CD.C20.轉運途中，患者出現嘔吐且意識不清，急救人員應立即采取的體位是（）。A.平臥位B.頭高足低位C.去枕平臥位，頭偏向一側D.側臥位（復蘇體位）21.下列哪種藥物不屬于急救轉運箱內必須配備的急救藥品？（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.青霉素22.在轉運批量傷員時，檢傷分類標志中，黃色代表（）。A.危重（第一優先）B.重傷（第二優先）C.輕傷（第三優先）D.死亡（黑色）23.關于轉運途中的心理護理，下列做法不恰當的是（）。A.即使患者昏迷，也要進行必要的解釋B.對清醒患者進行言語安撫C.告知患者病情極其嚴重，隨時可能死亡以使其配合D.保持握持等肢體接觸給予安全感24.轉運呼吸機報警顯示“氣道高壓”，最常見的原因是（）。A.氣管導管漏氣B.氣道分泌物堵塞或導管扭曲C.氧源不足D.電池電量低25.在轉運途中，若發生交通事故，急救人員首先應做的是（）。A.立即搶救車上患者B.保護現場，等待交警C.確保自身安全，開啟警示燈，設置警示標志D.撥打報警電話26.便攜式吸引器的負壓調節范圍，一般成人吸痰時建議的負壓值為（）。A.10B.20C.40D.>27.嚴重燒傷患者轉運時，創面處理原則是（）。A.立即涂抹油性藥膏B.用干凈敷料簡單包扎，避免污染C.立即用大量清水沖洗創面D.挑破水泡以利引流28.轉運途中，除顫儀的電池電量至少應維持在多少以上才能出發？（）A.20%B.50%C.80%D.100%29.下列關于院前感染防控的說法，錯誤的是（）。A.接觸每例患者后應進行手衛生B.對疑似呼吸道傳染病患者應佩戴N95口罩C.救護車內部每日只需紫外線消毒一次D.患者使用過的擔架需進行一用一消毒30.轉運記錄單中，不包括下列哪項內容？（）A.患者基本信息B.現場用藥情況C.轉運途中生命體征變化D.患者的家庭收入狀況二、多選題（共15題，每題2分）1.急救轉運安全管理的核心要素包括（）。A.人員資質與培訓B.設備與藥品的完備性C.通訊聯絡的暢通D.交通運輸工具的穩定性E.轉運協議與法律文書2.下列哪些情況屬于轉運的相對禁忌癥，需在病情穩定后方可轉運？（）。A.心跳呼吸驟停未復蘇成功B.氣道插管困難且無法維持通氣C.活動性大出血未有效控制D.嚴重休克未糾正E.骨折已固定3.轉運前對急救車輛進行安全檢查，重點部位包括（）。A.輪胎胎壓與磨損B.剎車系統C.警報器與警燈D.懸掛系統E.車內擔架鎖扣裝置4.關于危重癥患者轉運途中的生命體征監測，下列說法正確的有（）。A.必須持續心電監護B.每5-15分鐘記錄一次血壓、心率、呼吸、血氧C.人工氣道患者需監測氣道壓和呼氣末二氧化碳D.只要患者面色紅潤，可不必頻繁監測E.體溫監測在長距離轉運中也很重要5.轉運途中發生呼吸機故障的應急處理措施包括（）。A.立即斷開呼吸機，改用簡易呼吸器球囊手動通氣B.檢查氧氣管路是否脫落C.檢查電源連接情況D.嘗試重啟呼吸機E.立即停車等待維修6.下列哪些藥物是轉運途中處理過敏性休克的必備藥物？（）。A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.硝酸甘油7.創傷患者轉運時，應用“創傷急救白金十分鐘”理念，優先處理的是（）。A.氣道阻塞B.大出血C.張力性氣胸D.嚴重肢體骨折E.頭皮裂傷8.轉運交接時，接收醫院醫護人員需要重點確認的內容有（）。A.患者的身份識別信息B.院前急救病歷及記錄單C.管路（靜脈、氣管、尿管等）的通暢與固定情況D.現場用藥的劑量和時間E.患者的財物清單9.影響轉運安全的患者自身因素包括（）。A.年齡（高齡或低齡）B.基礎疾病（COPD、心衰等）C.意識狀態D.精神狀態（躁動）E.體重指數10.便攜式監護儀在轉運途中常見的干擾因素有（）。A.救護車發動機震動B.手機信號干擾C.電極片脫落E.患者出汗11.關于轉運途中靜脈輸液的護理，正確的有（）。A.使用留置針并妥善固定B.輸液泵需固定在車壁或擔架上，避免晃動C.定期觀察穿刺部位有無紅腫D.輸液管路應預留足夠長度，防止牽拉脫出E.為防止堵管，可常規使用肝素鈉封管12.腹部外傷患者轉運時的體位管理要求包括（）。A.雙下肢屈曲B.放松腹肌C.密切觀察血壓變化D.禁食禁水E.可予止痛藥緩解疼痛以掩蓋體征13.下列哪些情況需要啟動空中醫療轉運？（）。A.地面交通時間超過1小時且病情危重B.偏遠地區且道路受阻C.需要快速轉運的器官移植供體D.常規骨折患者E.傳染病患者14.轉運風險告知書的主要內容應包括（）。A.轉運的必要性與獲益B.轉運途中可能發生的醫療風險（如病情惡化、設備故障）C.交通事故風險D.費用說明E.到達醫院可能無法立即接收的風險15.急救轉運中的法律風險防范措施有（）。A.規范書寫醫療文書B.充分履行知情同意手續C.嚴格遵照診療規范操作D.途中及時與家屬溝通病情變化E.無論病情如何，必須強制轉運三、判斷題（共20題，每題1分）1.急救轉運的目的是為了將患者快速送往醫院，因此車速越快越好，不必考慮路況。（）2.轉運前必須對患者的病情進行再次評估，以判斷患者是否耐受轉運。（）3.顱腦損傷患者若有腦脊液耳漏，應使用棉球堵塞耳道以防感染。（）4.轉運途中，若患者出現室速，無論有無血流動力學改變，均應立即電除顫。（）5.為減輕轉運途中的顛簸，應在擔架與車身固定處放置減震墊。（）6.院前急救人員可以獨立決定將危重患者轉運至任意一家有救護車的醫院。（）7.氣管插管患者轉運時，必須記錄插管深度并標記。（）8.轉運途中，急救人員可以隨意使用手機接聽私人電話，只要不長時間通話即可。（）9.對于懷疑有骨盆骨折的患者，轉運時應使用骨盆帶固定。（）10.救護車內的醫療廢物可以在轉運結束后帶回急救中心統一處理。（）11.轉運呼吸機應設置為壓力控制模式，因為該模式在轉運中更穩定。（）12.兒童轉運時，應使用兒童專用的約束帶，防止墜床。（）13.若轉運途中患者死亡，應立即放棄搶救，直接開往殯儀館。（）14.院前心電圖提示ST段抬高心肌梗死的患者，應將心電圖傳輸至胸痛中心，實行“雙繞”策略。（）15.轉運途中，若監護儀導聯線干擾嚴重，可暫時關閉監護儀，依靠觸摸脈搏估測心率。（）16.開放性氣胸患者轉運前，必須將開放性傷口封閉為閉合性氣胸。（）17.急救轉運箱內的藥品應每周檢查一次有效期和數量。（）18.多發傷患者轉運時，應遵循“先救命后治傷”的原則。（）19.轉運途中，為了方便操作，可以將急救設備放置在擔架床上患者腳部。（）20.院前急救記錄單必須在轉運結束后24小時內完成并歸檔。（）四、填空題（共20題，每題1分）1.急救轉運分為院前轉運、院內轉運和________轉運。2.在轉運途中，為了防止患者墜床，擔架兩側護欄必須________，并使用約束帶固定。3.成人正常氣道壓力通常在________cm4.轉運途中，急救人員應至少每隔________分鐘測量一次患者的血壓和脈搏。5.頸椎損傷患者使用頸托固定時，應確保頸托與下頜之間有________指的空隙。6.院前急救中，對于疑似主動脈夾層的患者，應嚴格控制________，收縮壓目標通?？刂圃?00-120mm7.救護車行駛途中，車內醫療儀器設備應固定牢靠，防止因________造成儀器損壞或傷及患者。8.危重癥患者轉運時，建議配備________名急救人員，其中至少1名具備高級生命支持資質。9.轉運途中若發生靜脈留置針堵塞，嚴禁________，以免將血栓推入血管。10.新生兒轉運時，使用的轉運暖箱應提前預熱，核心溫度維持在________C左右。11.急性中毒患者轉運時，應隨車攜帶毒物樣本或________，以便送檢分析。12.創傷指數（TI）評分中，呼吸正常計2分，費力計________分，停止計4分。13.轉運途中，除顫儀自檢提示“電池低電量”，應立即連接________電源。14.院前感染性廢物應投入________色垃圾袋中。15.在轉運途中，患者若出現抽搐，應立即解開衣領，將頭偏向一側，并在上下臼齒之間放置________，防止舌咬傷。16.對于斷肢（指）患者的轉運，離體肢體應用無菌紗布包裹，放入塑料袋，再將塑料袋置于________環境中保存。17.院前急救人員與接收醫院進行病情交接時，應遵循“________”原則，即先交接危重患者，再交接普通患者。18.轉運途中，簡易呼吸器球囊通氣頻率成人為________次/分，兒童為12-20次/分。19.救護車警燈警報器的使用應遵守交通法規，在執行急救任務時可使用________通行。20.轉運記錄單是具有法律效力的文書，書寫過程中出現錯字時，應在錯字上劃雙線，在旁邊更正并________。五、名詞解釋（共5題，每題3分）1.危重癥患者轉運2.生存鏈3.氣道梗阻4.檢傷分類5.二次傷害六、簡答題（共6題，每題5分）1.簡述急救轉運前對“設備與藥品”進行核查的具體內容（至少列舉5項）。2.簡述在轉運途中，若患者突發心跳呼吸驟停，急救人員的標準處理流程。3.簡述顱腦損傷患者在轉運過程中的護理要點。4.簡述導致轉運途中靜脈管路滑脫的常見原因及預防措施。5.簡述急救轉運人員在與接收醫院交接時應遵循的SBAR溝通模式的具體含義。6.簡述院前急救轉運中，如何對急救人員進行職業暴露防護？七、綜合應用題（共3題，每題10分）1.案例背景：患者男，45歲，車禍傷?，F場查體：神志模糊，GCS評分E3V3M5，血壓85/55mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分，S問題：(1)該患者的初步診斷是什么？其主要危及生命的病理生理狀態是什么？(2)針對該患者的胸部損傷，轉運途中應采取哪些特殊的呼吸管理措施？(3)在轉運途中，患者突然出現Sp2.案例背景：某急救中心接到指令，轉運一名78歲女性患者，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，發病2小時?；颊吣壳吧裰厩澹窬o張，訴胸痛劇烈，評分9分。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音?，F場心電圖示?問題：(1)作為隨車醫生，請列出該患者轉運前的藥物準備清單（至少列出5種具體藥物及其主要目的）。(2)轉運途中，若患者突發意識喪失，大動脈搏動消失，監護儀顯示室顫，請詳細描述除顫的操作流程及能量選擇。(3)結合該病例，闡述“胸痛中心區域協同救治網絡”中，院前系統如何縮短總缺血時間（D2N/D2B）？3.案例背景：一名早產兒，胎齡32周，出生體重1500g，生后出現呼吸困難、呻吟，當地醫院初步診斷為“新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）”?，F需緊急轉運至上級醫院NICU。轉運團隊配備了新生兒轉運暖箱、T組合復蘇器、便攜式呼吸機。問題：(1)在轉運前準備階段，對早產兒進行轉運前穩定措施的核心步驟有哪些（按ABC順序列舉）？(2)轉運途中，暖箱參數設置應注意哪些方面以維持患兒內環境穩定？(3)若轉運途中患兒呼吸突然停止，Sp參考答案一、單選題1.C2.B3.D4.C5.B6.D7.C8.D9.B10.B11.B12.B13.A14.B15.C16.B17.B18.C19.B20.C21.D22.B23.C24.B25.C26.C27.B28.C29.C30.D二、多選題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABCDE15.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.×16.√17.√18.√19.×20.√四、填空題1.院際2.拉起3.254.5-155.一6.心率（或血壓）7.急剎車或顛簸8.29.加壓推注10.36.511.嘔吐物/剩余藥液12.313.外接交流14.黃15.牙墊/開口器16.低溫（或冰水混合物）17.重危后輕18.10-1219.不受限制20.簽名/簽章五、名詞解釋1.危重癥患者轉運：指指醫療急救機構利用救護車、直升機等運輸工具，配備專業的醫療人員和設備，將院內或院外的危重癥患者從一個醫療地點轉移到另一個醫療地點進行進一步診治的過程。2.生存鏈：指提高心臟驟?；颊呱媛实囊幌盗嘘P鍵救治環節，通常包括早期識別呼救、早期心肺復蘇、早期除顫、有效的高級生命支持和綜合的心臟驟停后治療。3.氣道梗阻：指由于異物、舌后墜、喉頭水腫、分泌物等原因導致氣道部分或完全堵塞，引起通氣功能障礙，嚴重時可致缺氧窒息。4.檢傷分類：指在災難或突發事件發生時，根據傷員的傷情輕重緩急，按照預定標準和程序進行分類，確定救治和轉運的優先次序，以最大限度地利用有限的急救資源。5.二次傷害：指在急救、搬運或轉運過程中，由于操作不當、固定不良、觀察不仔細等原因，導致患者在原有損傷基礎上遭受新的醫源性或非醫源性損傷。六、簡答題1.答：(1)檢查氧氣瓶壓力是否充足，連接管路無漏氣。(2)檢查吸引器負壓是否達標，儲液瓶是否清空。(3)檢查監護儀、除顫儀、呼吸機電池電量是否充足，功能是否正常。(4)檢查急救藥品箱內腎上腺素、阿托品、利多卡因等關鍵藥品是否在有效期內且數量充足。(5)檢查擔架、固定帶、頸托等搬運工具是否完好無損。(6)檢查喉鏡、氣管導管、簡易呼吸器等氣道管理設備是否齊全。2.答：(1)立即停車或靠邊，確保操作環境安全。(2)立即進行胸外心臟按壓，位置在胸骨中下1/3交界處，深度5-6cm，頻率100-120次/分。(3)保持氣道通暢，清理呼吸道分泌物，利用球囊面罩或呼吸機進行人工通氣，按壓/通氣比30:2。(4)盡早連接除顫儀，分析心律，若為可除顫心律（室顫/無脈室速），立即給予電除顫。(5)建立或檢查靜脈通路，遵醫囑給予復蘇藥物（如腎上腺素）。(6)持續監測生命體征，直至復蘇成功或宣布死亡。3.答：(1)體位管理：抬高床頭15°-30°，利于靜脈回流，降低顱內壓。(2)呼吸道管理：及時清除口鼻分泌物，保持氣道通暢，給予吸氧，維持SpO2在95%以上。(3)固定制動：使用頸托固定頸椎，頭部制動，避免頸部扭曲加重腦干損傷。(4)病情觀察：密切觀察意識狀態（GCS評分）、瞳孔大小及對光反射、肢體活動情況。(5)靜脈管理：建立靜脈通道，控制輸液速度，防止腦水腫加重（可遵醫囑使用脫水劑）。(6)低溫保護：對于高熱患者可適當降溫，以降低腦代謝。4.答：原因：(1)轉運途中車輛顛簸導致管路擺動。(2)固定不牢固，膠布松動或敷料潮濕。(3)患者躁動、出汗或翻身牽拉。(4)穿刺部位選擇不當（如關節處）。預防措施：(1)穿刺后使用透明敷料及專用固定裝置雙重固定。(2)延長管路應預留足夠長度，避免牽拉。(3)對躁動患者采取適當的肢體約束或鎮靜措施。(4)轉運前檢查所有管路連接是否緊密，交接班時重點查看。5.答：SBAR溝通模式包括：(1)S(Situation)現狀：簡要匯報患者的基本情況、當前主要問題及生命體征。(2)B(Background)背景：匯報患者的既往史、過敏史、本次發病原因、已采取的治療措施及用藥情況。(3)A(Assessment)評估：匯報轉運途中的病情變化趨勢、目前的診斷及急救人員的專業評估結果。(4)R(Recommendation)建議：提出后續治療建議、需要注意的事項及接收醫院需準備的資源。6.答：(1)標準預防：接觸所有患者時均視為具有潛在傳染性，穿戴工作服、帽子、口罩、手套。(2)接觸傳播防護：接觸多重耐藥菌患者時穿隔離衣，接觸后嚴格執行手衛生。(3)空氣/飛沫防護：轉運疑似呼吸道傳染?。ㄈ绶谓Y核、流感）時，佩戴N95口罩和護目鏡，救護車保持通風。(4)防針刺傷：使用后的銳器立即放入利器盒，禁止回套針帽。(5)環境消毒：轉運結束后對救護車車廂、擔架、設備進行嚴格終末消毒。(6)職業暴露處理：若發生黏膜接觸或銳器傷，立即執行緊急沖洗/擠血消毒流程，并上報評估。七、綜合應用題1.答：(1)診斷：多發傷：創傷性休克、連枷胸（肺挫傷）、左下肢開放性骨折。主要病理生理狀態：低血容量性休克（由失血引起）和急性呼吸窘迫（由連枷胸導致反常呼吸及縱隔擺動引起）。(2)呼吸管理措施：給予高濃度吸氧。使用厚敷料或專用充氣固定墊對軟化胸壁進行加壓包扎固定，以消除反常呼吸運動，減輕縱隔擺動。密切監測呼吸頻率、SpO2及血壓變化。必要時進行氣管插管，機械輔助呼吸，適當使用PEEP。保持氣道通暢，及時吸痰。(3)懷疑并發癥：張力性氣胸。緊急處理：立即停止車輛，在患側鎖骨中線第二肋間進行粗針頭穿刺排氣（使用16號或18號針頭，尾端扎指套或連接止血帶單向活瓣）。聽到氣體排出聲后，患者癥狀若緩解，繼續轉運。若條件允許，可進行胸腔閉式引流術。2.答：(1)藥物準備清單：