2026年5月VSD創傷的運用與護理學習考核試卷(含答案)

2026年5月VSD創傷的運用與護理學習考核試卷(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關于負壓傷口治療（NPWT）的基本原理，下列描述錯誤的是：A.通過可控負壓吸引傷口滲出液和壞死組織。B.促進局部血液循環，刺激肉芽組織生長。C.負壓值越高，治療效果越好，通常建議設置在-200mmHg以上。D.有助于減輕組織水腫，將開放性傷口變為可控的閉合性傷口。答案：C2.VSD敷料（通常為聚乙烯醇泡沫）的主要功能不包括：A.作為負壓傳導介質，均勻分布負壓。B.隔離并保護周圍皮膚。C.自身具有強效抗菌作用，可替代抗生素。D.引導肉芽組織有序生長。答案：C3.安裝VSD裝置后，有效的負壓標志不包括：A.敷料明顯塌陷，緊貼創面。B.引流管管型清晰可見。C.負壓瓶內持續有大量新鮮血液引出。D.透明薄膜下無積液積聚。答案：C4.下列哪種傷口情況是使用VSD的絕對禁忌證？A.伴有活動性出血的傷口。B.糖尿病足潰瘍。C.壓瘡Ⅲ期。D.植皮區。答案：A5.VSD治療期間，患者主述傷口疼痛加劇，首先應：A.立即關閉負壓源，檢查裝置。B.遵醫囑給予鎮痛藥物。C.檢查負壓值是否過高或引流管堵塞。D.報告醫生，考慮提前拆除VSD。答案：C6.關于VSD引流管的管理，正確的是：A.為保持引流通暢，應定期用生理鹽水沖洗管道。B.引流瓶應始終低于傷口平面。C.發現少量血性液體是正常現象，無需特殊處理。D.三通接頭可以隨意調節方向，方便連接。答案：B7.VSD敷料更換的時機，通常不包括：A.敷料被滲出液完全浸透，失去引流效果。B.出現感染跡象，如膿性分泌物、惡臭。C.常規治療5-7天后。D.患者主訴輕度瘙癢時。答案：D8.在VSD護理中，對周圍皮膚的保護措施，最重要的是：A.每日用酒精消毒周圍皮膚。B.在粘貼薄膜前，涂抹皮膚保護膜或使用防水敷料墊圈。C.定期拆除薄膜讓皮膚透氣。D.使用膠帶加固所有薄膜邊緣。答案：B9.VSD治療過程中，負壓值的一般設定范圍是：A.-50mmHg至-80mmHgB.-100mmHg至-150mmHgC.-200mmHg至-300mmHgD.-400mmHg至-500mmHg答案：B10.對于骨骼、肌腱、血管神經外露的創面，使用VSD時應注意：A.禁止使用，因負壓會損傷這些組織。B.可以在裸露組織上直接覆蓋VSD敷料。C.需用生物敷料（如凡士林紗布、硅膠膜）隔離保護后再覆蓋VSD敷料。D.應調高負壓值以促進覆蓋。答案：C11.VSD治療成功的關鍵因素之一是確保密封性。檢查密封性失效的可靠方法是：A.聽診器聽傷口周圍有無漏氣聲。B.患者主訴疼痛。C.負壓表顯示數值不穩定或無法維持。D.引流液突然減少。答案：C12.關于VSD引流液觀察，錯誤的是：A.正常引流液為暗紅色血性液，后期漸變為淡黃色。B.引流液突然變為鮮紅色且量增多，提示活動性出血。C.引流液渾濁、有膿性或惡臭，提示可能感染。D.每日記錄引流液總量，但無需觀察性狀變化。答案：D13.在VSD治療期間，對患者進行健康教育的內容不包括：A.告知患者及家屬勿隨意調節負壓設備。B.指導患者如何臥床以壓迫引流管。C.活動時注意保護引流管，防止打折、脫出。D.出現敷料隆起、漏氣、劇烈疼痛等及時報告。答案：B14.拆除VSD裝置時，正確的操作是：A.快速撕除薄膜，減輕患者痛苦。B.先關閉負壓源，再分離引流管與中心負壓。C.用生理鹽水浸濕薄膜邊緣后緩慢撕除。D.無需觀察創面情況，直接進行下一步處理。答案：C15.VSD在燒傷創面中的應用，主要優勢是：A.替代切痂植皮手術。B.為植皮創造良好的受皮條件。C.完全清除燒傷毒素。D.適用于所有深度燒傷。答案：B16.持續負壓與間歇負壓模式的選擇，主要依據是：A.醫生習慣。B.創面類型和患者耐受度，肉芽生長期多用間歇負壓。C.設備是否具備間歇功能。D.患者經濟條件。答案：B17.預防VSD相關并發癥的措施，不正確的是：A.妥善固定管道，預防引流管壓迫性損傷。B.嚴格無菌操作，預防感染。C.根據創面情況選擇合適的負壓值，預防出血。D.為保持負壓，薄膜有小漏氣可用膠帶隨意粘貼。答案：D18.關于VSD在慢性難愈性傷口（如糖尿病足潰瘍）中的應用，描述正確的是：A.是唯一有效的治療方法。B.可以徹底解決下肢缺血問題。C.能有效控制感染、減少滲出、促進肉芽生長，為后續手術創造條件。D.使用后無需再進行血管評估。答案：C19.VSD治療中，若中心負壓源故障，臨時替代方案是：A.用注射器手動抽吸。B.使用電動負壓吸引器。C.讓家屬用嘴吸。D.關閉負壓，等待維修。答案：B20.評估VSD治療效果的核心指標是：A.患者疼痛評分下降。B.引流液顏色變淺。C.創面肉芽組織新鮮、生長良好，面積縮小，感染控制。D.敷料更換次數減少。答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列哪些是VSD治療的適應癥？A.急性軟組織缺損、撕脫傷。B.大面積皮膚撕脫傷后植皮區。C.深部膿腫引流術后。D.癌性潰瘍傷口。E.胃腸吻合口漏。答案：A,B,C,E2.VSD治療期間，需要立即報告醫生并處理的異常情況包括：A.引流液突然大量鮮紅色血液。B.薄膜下出現大量新鮮積液，負壓失效。C.創面周圍皮膚出現紅、腫、熱、痛加劇。D.患者出現高熱、寒戰等全身感染癥狀。E.引流液每日總量約50ml，呈淡黃色。答案：A,B,C,D3.關于VSD的護理記錄要點，應包括：A.負壓設定值、模式（持續/間歇）。B.引流液的顏色、性狀、量。C.薄膜密封情況，有無漏氣。D.創面周圍皮膚狀況。E.患者的主訴及疼痛評分。答案：A,B,C,D,E4.影響VSD治療效果的患者自身因素有：A.營養狀況（如低蛋白血癥）。B.血糖控制水平（糖尿病患者）。C.局部血液循環狀態。D.是否存在多重耐藥菌感染。E.患者的年齡和配合度。答案：A,B,C,D,E5.VSD裝置的基本組成部分包括：A.醫用泡沫敷料（VSD敷料）。B.多側孔引流管。C.生物半透性粘貼薄膜。D.負壓引流瓶或罐。E.負壓源（中心負壓或電動負壓泵）。答案：A,B,C,D,E三、填空題（每空1分，共15分）1.VSD的中文全稱是________。答案：負壓封閉引流2.VSD治療中，常用的負壓源有________和________兩種。答案：中心負壓裝置；電動負壓泵（順序可換）3.粘貼密封薄膜時，應采用________法，確保無皺褶。答案：膜下擠壓或“高舉平臺”4.VSD治療的一般療程為________天，必要時可重復安裝。答案：5-75.引流管與薄膜的接口處，常使用________法固定以防止漏氣。答案：系膜法或“包餃子”法6.觀察VSD有效性時，若薄膜下出現________，提示可能存在________或________。答案：積液；漏氣；引流管堵塞（后兩空順序可換）7.對于感染嚴重的創面，有時可在VSD敷料中灌注________進行沖洗。答案：抗菌藥物溶液（如稀碘伏、生理鹽水+抗生素）8.VSD治療的主要并發癥包括________、________、________和皮膚損傷。答案：出血；感染；引流管堵塞（順序可換）9.拆除VSD后，創面評估內容應包括肉芽組織________、________、________及有無壞死組織或潛行。答案：顏色；覆蓋率；平整度（順序可換，意思對即可）四、簡答題（共35分）1.（封閉型，5分）簡述VSD治療的作用機制。答案：①持續或間歇的負壓吸引能及時清除創面滲出液、壞死組織和細菌，減輕組織水腫。②增加局部血流灌注，刺激毛細血管新生。③機械牽拉效應促進細胞增殖、肉芽組織生長。④將開放性創面轉變為閉合性、濕潤性環境，利于愈合。⑤縮小創面面積，為二期手術（如植皮、皮瓣）創造條件。2.（封閉型，8分）列出VSD治療前創面準備的要點。答案：①徹底清創：清除所有失活組織、異物、血凝塊及膿苔。②止血：電凝、結扎等可靠止血，避免活動性出血。③沖洗：用大量生理鹽水、過氧化氫溶液、稀碘伏等反復沖洗創腔。④修整創緣：去除不整齊的壞死皮膚邊緣。⑤測量記錄：測量并記錄創面大小、深度、潛行情況。⑥保護重要組織：對裸露的血管、神經、肌腱、骨骼等用生物敷料覆蓋保護。3.（開放型，7分）作為一名護士，在VSD治療期間，你如何對患者及其家屬進行健康教育？答案：①解釋VSD治療的目的、原理和大致過程，減輕其焦慮。②告知患者勿自行調節負壓設備參數。③指導患者活動時注意保護引流管，避免牽拉、折疊、壓迫。④告知有效負壓的表現（敷料塌陷、管型存在）及異常表現（敷料鼓起、漏氣聲、大量新鮮血液），發現異常及時呼叫醫護人員。⑤強調保持引流瓶始終低于傷口位置的重要性。⑥指導患者進食高蛋白、高維生素飲食，促進傷口愈合。⑦告知治療期間可能出現的不適（如疼痛、噪音）及應對方法。4.（封閉型，7分）簡述VSD治療過程中發生引流管堵塞的常見原因及處理方法。答案：常見原因：①引流物粘稠或含有大量壞死組織碎片。②引流管扭曲、受壓。③負壓不足。④三通開關未打開或方向錯誤。處理方法：①首先檢查并排除外部因素：理順管道，檢查各連接處、開關，確保負壓有效。②若懷疑管腔內堵塞，可在關閉負壓的前提下，用無菌生理鹽水緩慢、低壓沖洗引流管（需遵醫囑并嚴格無菌操作）。③沖洗無效或堵塞嚴重，應報告醫生，考慮在無菌條件下更換部分管道或提前更換VSD敷料。5.（分析類，8分）患者，男性，45歲，因車禍致右小腿開放性骨折伴軟組織大面積缺損，行清創、骨折固定術后安裝VSD。術后第3天，護士發現引流液顏色由暗紅轉為黃綠色渾濁液體，伴有惡臭，患者體溫升至38.9℃。請分析患者可能出現了什么情況？護士應采取哪些護理措施？答案：可能情況：創面發生感染，可能為厭氧菌或混合感染。護理措施：①立即報告醫生。②遵醫囑留取引流液標本送細菌培養及藥敏試驗。③密切監測患者生命體征，尤其是體溫變化。④觀察記錄引流液顏色、性狀、氣味的改變。⑤檢查VSD裝置是否有效，確保引流通暢。⑥遵醫囑使用敏感抗生素。⑦加強營養支持。⑧做好心理護理，解釋病情變化及治療措施。⑨醫生可能會決定提前更換VSD敷料，并進行更徹底的清創沖洗。五、案例分析應用題（共20分）案例：患者，女性，68歲，糖尿病病史20年，血糖控制不佳。因“右足跟部壓瘡伴感染”入院。查體：右足跟部可見一5cm×6cm大小潰瘍，深達骨膜，創面基底有大量黃色壞死組織附著，滲出多，有膿性分泌物及惡臭，周圍皮膚紅腫。診斷為“右足跟部壓瘡（IV期）、糖尿病足、2型糖尿病”。入院后行徹底清創術，術后創面滲液多，組織水腫明顯。問題：1.（綜合類，10分）該患者是否適合應用VSD治療？請闡述理由。若適用，請針對該患者情況，列出實施VSD治療與護理中需要特別關注的要點。答案：適合。理由：①創面大、深，滲液多。②存在感染和壞死組織。③組織水腫明顯。④患者有糖尿病，傷口愈合能力差，VSD能有效控制感染、促進肉芽生長，為后續修復手術（如皮瓣移植）創造條件。特別關注要點：①血糖控制：必須嚴格控制血糖在理想水平，這是治療成功的基礎。需密切監測血糖，配合內分泌科調整降糖方案。②徹底清創：由于是糖尿病足，清創需更徹底，但也要注意保護尚有活力的組織。清創后可能需多次VSD更換才能達到理想創面。③感染控制：引流液送培養+藥敏，遵醫囑使用敏感抗生素。觀察全身及局部感染征象。④負壓選擇：初始可能使用較高負壓（如-125至-150mmHg）以充分引流滲液和壞死物，待感染控制、肉芽生長后調整。⑤營養支持：患者高齡、糖尿病、傷口消耗大，需加強營養，尤其是蛋白質攝入，糾正低蛋白血癥。⑥周圍循環評估：定期評估下肢動脈血供（如踝肱指數），若存在嚴重缺血，需血管外科干預，否則VSD效果不佳。⑦皮膚保護：糖尿病患者皮膚脆弱，粘貼和撕除薄膜時需格外小心，加強皮膚保護膜的使用。⑧健康教育：強調足部保護、血糖監測重要性及長期隨訪的必要性。2.（計算/分析類，10分）假設為該患者安裝VSD后，使用電動負壓泵，設定為持續負壓-125mmHg。術后第一天，24小時引流液總量為280ml，為暗紅色血性液；第二天為180ml，顏色變淡；第三天，6小時內引流液突然增至150ml，呈鮮紅色。護士查房發現負壓顯示為-80mmHg，薄膜一角有漏氣聲，敷料部分隆起。(1)請計算患者術后第一天和第二天的平均每小時引流量（以ml/h表示，保留一位小數）。(2)分析第三天出現的異常情況可能是什么原因導致的？護士應立即采取哪些處理措施？答案：(1)計算：第一天：280ml÷24h≈11.7ml/h第二天：180ml÷24h