2026年急危重癥護理學測試題含參考答案

2026年急危重癥護理學測試題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于2025版高級生命支持（ACLS）流程中胸外按壓的要求，正確的是：A.按壓頻率80-100次/分B.按壓深度4-5cmC.按壓與通氣比為30:2（單人）D.每次按壓后胸廓完全回彈時間需＞50%按壓時間答案：C（解析：2025版ACLS更新后，單人復蘇時按壓通氣比仍為30:2，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，需保證胸廓完全回彈。）2.膿毒癥3.0標準中，診斷膿毒癥需滿足：A.感染+SOFA評分≥2分B.感染+體溫＞38.5℃或＜36℃C.感染+白細胞計數＞12×10?/L或＜4×10?/LD.感染+乳酸＞2mmol/L答案：A（解析：膿毒癥3.0定義為感染引起的宿主反應失調導致的危及生命的器官功能障礙，核心指標為SOFA評分較基線升高≥2分。）3.創傷患者初級評估（ABCDE）中，“D”代表：A.暴露與環境控制B.殘疾（神經功能評估）C.循環（止血與補液）D.呼吸（氣道通暢與氧合）答案：B（解析：ABCDE評估順序為A氣道、B呼吸、C循環、D殘疾（神經功能）、E暴露與環境控制。）4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首次醫療接觸（FMC）至球囊擴張（DTB）的目標時間為：A.≤30分鐘B.≤60分鐘C.≤90分鐘D.≤120分鐘答案：C（解析：2025年心血管指南強調，STEMI患者應在FMC后90分鐘內完成再灌注治療（直接PCI）。）5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，推薦的潮氣量為：A.6-8ml/kg（理想體重）B.8-10ml/kg（實際體重）C.10-12ml/kg（理想體重）D.4-6ml/kg（實際體重）答案：A（解析：肺保護性通氣策略核心為小潮氣量6-8ml/kg（基于理想體重），平臺壓≤30cmH?O。）6.顱內壓（ICP）監測的正常范圍是：A.5-15mmHgB.10-20mmHgC.15-25mmHgD.20-30mmHg答案：A（解析：成人正常ICP為5-15mmHg，＞20mmHg為顱內壓增高。）7.患者血壓85/50mmHg，心率120次/分，皮膚濕冷，尿量15ml/h，中心靜脈壓（CVP）3cmH?O，最可能的休克類型是：A.心源性休克B.低血容量性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：B（解析：低血容量性休克表現為CVP降低（＜5cmH?O）、血壓下降、心率增快、尿量減少、皮膚濕冷。）8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的處理措施是：A.靜脈注射胰島素B.快速補液C.糾正電解質紊亂D.補堿（碳酸氫鈉）答案：B（解析：DKA治療關鍵為擴容（先生理鹽水），恢復有效循環血量，其次是胰島素治療。）9.口服有機磷農藥中毒患者，洗胃的最佳時機是中毒后：A.1-2小時內B.2-4小時內C.4-6小時內D.6-8小時內答案：C（解析：一般認為中毒后6小時內洗胃效果最佳，但部分毒物（如有機磷）胃排空延遲，超過6小時仍需洗胃。）10.張力性氣胸患者急救時，首選的處理措施是：A.胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.緊急開胸手術答案：B（解析：張力性氣胸為急癥，需立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解縱隔移位。）11.急性左心衰竭患者的正確體位是：A.平臥位B.左側臥位C.半坐臥位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C（解析：半坐臥位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟前負荷。）12.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常首發衰竭的器官是：A.肺B.腎C.肝D.心答案：A（解析：肺是MODS中最易受累的器官，常表現為ARDS。）13.熱射病患者降溫時，目標核心體溫應降至：A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B（解析：熱射病需快速降溫，目標核心體溫36-37℃，避免復溫過高。）14.創傷后應激障礙（PTSD）患者的護理重點不包括：A.建立安全環境B.強制回憶創傷事件C.心理支持與疏導D.觀察自殺傾向答案：B（解析：PTSD護理需避免強制回憶創傷，應通過漸進式心理干預。）15.ECMO（體外膜肺氧合）的主要適應癥是：A.慢性呼吸衰竭B.心源性休克合并可逆性心臟功能障礙C.終末期肝病D.急性腦梗死答案：B（解析：ECMO用于心或肺功能衰竭且常規治療無效的可逆性病變，如心源性休克（心臟支持）或ARDS（肺支持）。）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復蘇（CPR）有效的指標包括：A.瞳孔由散大變為縮小B.出現自主呼吸C.大動脈搏動恢復D.面色由發紺轉為紅潤答案：ABCD（解析：CPR有效指標包括大動脈搏動、自主呼吸恢復、瞳孔縮小、皮膚黏膜顏色改善。）2.膿毒癥集束化治療（SepsisBundle）的內容包括：A.3小時內完成乳酸檢測、血培養、廣譜抗生素使用、30ml/kg晶體液復蘇B.6小時內完成血管活性藥物使用（若低血壓持續）、CVP監測、尿量監測C.控制血糖≤10mmol/LD.機械通氣患者潮氣量≤6ml/kg答案：AB（解析：2025版膿毒癥集束化治療強調3小時和6小時內的關鍵措施，C、D為常規支持治療，非集束化核心。）3.機械通氣患者常見的并發癥包括：A.氣壓傷（氣胸、縱隔氣腫）B.呼吸機相關性肺炎（VAP）C.氧中毒D.深靜脈血栓（DVT）答案：ABCD（解析：機械通氣并發癥包括氣道損傷、感染（VAP）、氧中毒、血流動力學影響（如DVT）等。）4.顱內壓增高的“三聯征”是：A.頭痛B.嘔吐（噴射性）C.視神經乳頭水腫D.意識障礙答案：ABC（解析：顱內壓增高典型三聯征為頭痛、噴射性嘔吐、視神經乳頭水腫，意識障礙為嚴重表現。）5.休克患者的監測指標包括：A.血壓、心率B.尿量（≥0.5ml/kg/h）C.乳酸（＜2mmol/L）D.中心靜脈壓（CVP）答案：ABCD（解析：休克監測需綜合生命體征、器官灌注（尿量）、代謝指標（乳酸）、容量狀態（CVP）等。）6.急性中毒患者的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除未吸收的毒物（如洗胃、導瀉）C.促進已吸收毒物排出（如利尿、血液凈化）D.應用特效解毒劑答案：ABCD（解析：急性中毒急救遵循終止接觸、清除未吸收、促進排出、解毒及支持治療的原則。）7.張力性氣胸的臨床表現包括：A.進行性呼吸困難B.氣管向健側移位C.患側胸部叩診鼓音D.頸靜脈怒張答案：ABCD（解析：張力性氣胸因患側壓力持續升高，導致呼吸困難、縱隔移位（氣管健側偏）、患側鼓音、靜脈回流受阻（頸靜脈怒張）。）8.急性左心衰竭的處理措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.嗎啡靜脈注射（3-5mg）C.快速利尿（呋塞米20-40mg靜推）D.硝酸甘油靜脈泵入答案：ABCD（解析：急性左心衰處理包括鎮靜（嗎啡）、利尿、擴血管（硝酸甘油）、正性肌力藥（必要時）及氧療。）9.MODS的預防策略包括：A.早期控制感染B.維持有效循環血量C.避免過度通氣D.營養支持（早期腸內營養）答案：ABD（解析：MODS預防需控制原發病（如感染）、改善組織灌注、合理營養支持，過度通氣可能加重肺損傷。）10.ECMO護理中需重點觀察的指標有：A.膜肺氧合器的氧合功能（SpO?、PaO?）B.循環管路的壓力（動脈壓、靜脈壓）C.抗凝效果（活化凝血時間ACT）D.肢體末梢循環（避免血栓或缺血）答案：ABCD（解析：ECMO護理需監測氧合、循環壓力、抗凝狀態及并發癥（如血栓、出血、肢體缺血）。）三、判斷題（每題1分，共10分）1.胸外按壓時，施救者應將手掌根部置于患者胸骨上1/3與中1/3交界處。（×）答案：錯誤（正確位置為胸骨下半部，兩乳頭連線中點。）2.除顫時，單向波除顫儀首次能量選擇200J，雙向波為120-200J。（√）3.膿毒癥的核心是嚴重感染，因此必須使用大劑量廣譜抗生素。（×）答案：錯誤（膿毒癥核心是宿主反應失調，抗生素需在血培養后盡早使用，但需避免濫用。）4.ARDS患者氧合指數（PaO?/FiO?）≤300mmHg即可診斷。（×）答案：錯誤（ARDS診斷需氧合指數≤300mmHg（輕度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度），且需排除心源性肺水腫。）5.顱內壓監測時，若ICP＞25mmHg，應立即靜脈注射甘露醇125ml。（√）6.休克早期患者血壓可能正常或略升高，但脈壓減小（＜30mmHg）。（√）7.糖尿病酮癥酸中毒患者血pH＜7.1時需靜脈補堿（碳酸氫鈉）。（√）8.口服強酸強堿中毒患者應立即洗胃，以減少毒物吸收。（×）答案：錯誤（強酸強堿中毒洗胃可能導致胃穿孔，應禁忌，改為中和劑（弱酸/弱堿）及保護胃黏膜。）9.張力性氣胸患者急救時，胸腔閉式引流的位置是腋中線第6-8肋間。（×）答案：錯誤（胸腔閉式引流用于氣胸時，位置為鎖骨中線第2肋間；血胸為腋中線第6-8肋間。）10.急性左心衰竭患者吸氧時，可在濕化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡表面張力。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025版心肺復蘇（CPR）的更新要點。答案：①強調“早期識別與啟動急救系統”，目擊心搏驟停時立即開始CPR；②按壓頻率調整為100-120次/分，深度5-6cm（成人）；③除顫后立即恢復CPR，5個循環（約2分鐘）后再評估；④非專業施救者可僅進行胸外按壓（單純按壓CPR）；⑤增加對特殊場景（如溺水、觸電）的CPR調整（先通氣再按壓）。2.膿毒癥集束化治療（3小時與6小時）的具體內容是什么？答案：3小時內：①檢測乳酸水平；②在使用抗生素前獲取血培養（≥2套，1套經皮，1套經血管通路）；③給予廣譜抗生素；④對低血壓或乳酸≥4mmol/L的患者，快速靜脈輸注30ml/kg晶體液。6小時內：①若液體復蘇后仍低血壓（膿毒性休克），使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）維持平均動脈壓（MAP）≥65mmHg；②重新評估容量狀態（如CVP、被動抬腿試驗）；③監測尿量（≥0.5ml/kg/h）；④若初始乳酸升高，6小時內復查乳酸。3.ARDS患者實施肺保護性通氣策略的具體措施有哪些？答案：①小潮氣量（6-8ml/kg理想體重）；②限制平臺壓≤30cmH?O；③呼氣末正壓（PEEP）≥5cmH?O（根據氧合調整）；④允許性高碳酸血癥（pH≥7.20時不強行糾正）；⑤俯臥位通氣（適用于中重度ARDS，PaO?/FiO?≤150mmHg）；⑥維持FiO?≤0.6（避免氧中毒）。4.顱內壓增高患者的護理措施包括哪些？答案：①體位：抬高床頭15°-30°，保持頭頸部中立位；②保持呼吸道通暢（避免缺氧加重腦水腫）；③控制液體入量（每日1500-2000ml，晶膠比2:1）；④避免增加顱內壓的因素（如咳嗽、用力排便、劇烈翻身）；⑤密切監測ICP（目標≤20mmHg）、生命體征、意識、瞳孔及神經功能；⑥遵醫囑使用脫水劑（甘露醇）、激素（地塞米松）或過度通氣（PaCO?維持30-35mmHg）；⑦亞低溫治療（32-35℃）降低腦代謝。5.休克患者的病情觀察要點有哪些？答案：①生命體征：血壓（收縮壓＜90mmHg或較基礎值下降＞40mmHg）、心率（＞100次/分）、呼吸（頻率及深度，提示代謝性酸中毒）；②意識狀態（反映腦灌注：煩躁→淡漠→昏迷）；③皮膚黏膜（濕冷、蒼白、花斑提示微循環障礙）；④尿量（＜0.5ml/kg/h提示腎灌注不足）；⑤監測指標：乳酸（＞2mmol/L提示組織缺氧）、CVP（反映容量狀態）、動脈血氣（pH、BE提示酸中毒程度）；⑥原發病表現（如創傷出血、感染灶癥狀）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，因“車禍致胸腹部外傷3小時”入院。查體：T36.8℃，P130次/分，R32次/分，BP75/45mmHg，意識模糊，面色蒼白，胸廓擠壓痛（+），腹部膨隆，全腹壓痛（+），移動性濁音（+），左大腿腫脹畸形。問題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）作為責任護士，應立即采取哪些急救措施？答案：（1）診斷：創傷性休克（低血容量性休克）、多發傷（胸部外傷、腹部閉合性損傷（脾/肝破裂可能）、左股骨骨折）。（2）急救措施：①快速評估ABCDE：A（氣道通暢，無梗阻）；B（呼吸：32次/分，雙肺呼吸音對稱，無氣胸體征）；C（循環：BP75/45mmHg，立即建立2條大靜脈通路，快速輸注晶體液（30ml/kg），必要時輸血；D（殘疾：意識模糊，GCS評分≤8分，需警惕顱內損傷）；E（暴露：檢查全身有無其他傷口，注意保暖）。②控制出血：左大腿骨折臨時固定（避免進一步損傷血管）；腹部外傷考慮腹腔內出血，聯系外科緊急手術（剖腹探查）。③監測：持續心電監護（HR、BP、SpO?）、尿量（留置導尿，目標≥0.5ml/kg/h）、乳酸（評估組織缺氧）。④氧療：高流量吸氧（6-8L/min），維持SpO?≥95%。⑤準備輸血：交叉配血，輸注紅細胞懸液糾正貧血。案例2：患者女性，68歲，有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天，意識模糊2小時”入院。查體：T38.5℃，P115次/分，R28次