醫科大2025年7月考試《醫學免疫學》考查課試題

醫科大2025年7月考試《醫學免疫學》考查課試題考試時間：[具體時長，例如：90分鐘]滿分：100分適用專業：臨床醫學、基礎醫學、預防醫學等相關專業年級：[具體年級，例如：2023級]---注意事項：1.請在答題紙上作答，在本試題上作答無效。2.答題前請填寫清楚姓名、學號、班級。3.字跡工整，卷面整潔。---一、名詞解釋(每題4分，共20分)請簡要解釋下列名詞的含義，必要時可輔以說明。1.免疫(Immunity)2.抗原表位(AntigenEpitope)3.抗體(Antibody)二、簡答題(每題10分，共40分)請簡明扼要地回答下列問題，重點突出。1.簡述免疫系統的三大基本功能及其在生理和病理情況下的表現。2.試述B淋巴細胞在體液免疫應答中的主要作用和活化過程的關鍵步驟。3.簡述細胞因子的共同特性，并列舉至少三種你所學過的重要細胞因子及其主要生物學活性。4.比較固有免疫和適應性免疫的主要特點（至少列出三點區別）。三、論述題(每題20分，共40分)請結合所學知識，對下列問題進行較為詳細的闡述和分析。1.試述抗體的基本結構、各結構域的功能，并結合其結構特點闡述抗體的主要生物學功能。2.闡述T淋巴細胞在適應性免疫應答中的核心作用，包括其主要亞群（如CD4+T細胞、CD8+T細胞）的活化過程及其各自的效應功能。---參考答案及評分標準（供閱卷老師使用）一、名詞解釋(每題4分，共20分)1.免疫(Immunity):機體識別和排除抗原性異物（1分），維持自身生理平衡和穩定（1分）的一種生理功能（1分）。其本質是識別“自己”與“非己”并清除“非己”（1分）。**（評分標準：核心要素“識別”、“排除/清除”、“抗原性異物/非己”、“維持自身穩定/生理功能”各1分，意思對即可酌情給分。）*2.抗原表位(AntigenEpitope):抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學基團（2分），是抗原與TCR/BCR及抗體特異性結合的基本單位（2分）。又稱抗原決定簇。**（評分標準：“抗原分子中”、“決定特異性”、“化學基團/結構基礎”、“與TCR/BCR/抗體結合的單位”為主要得分點，酌情給分。）*3.抗體(Antibody):是B淋巴細胞受抗原刺激后增殖分化為漿細胞所產生的（2分），能與相應抗原特異性結合的糖蛋白（1分）。主要存在于血清等體液中，是體液免疫的主要效應分子（1分）。**（評分標準：“B細胞/漿細胞產生”、“抗原刺激”、“特異性結合”、“糖蛋白/免疫球蛋白”、“體液免疫效應分子”等要素，答出核心要素即可給分。）***（評分標準：“血清/體液中”、“蛋白質/蛋白系統”、“活化后有酶活性”、“參與免疫功能/防御/調節/病理”等要點，酌情給分。）***（評分標準：“基因群”、“編碼MHC分子”、“抗原提呈”、“調控免疫應答”、“組織相容性/移植排斥”等要點，答出主要功能即可給分。）*二、簡答題(每題10分，共40分)1.簡述免疫系統的三大基本功能及其在生理和病理情況下的表現。*免疫防御(Immunologicaldefense):*生理：防止外界病原體的入侵及清除已入侵病原體及其他有害物質。（2分）*病理：防御功能過低（免疫缺陷）可發生反復感染；過高（超敏反應）可導致組織損傷。（1分）*免疫自穩(Immunologicalhomeostasis):*生理：通過免疫耐受和免疫調節機制，清除體內衰老、損傷或變性細胞，維持內環境穩定。（2分）*病理：自穩功能失調可導致自身免疫病。（1分）*免疫監視(Immunologicalsurveillance):*生理：識別和清除體內突變細胞、衰老凋亡細胞及病毒感染細胞。（2分）*病理：監視功能低下，可能導致腫瘤發生或持續的病毒感染。（1分）**（評分標準：三大功能名稱各1分，每個功能的生理表現1分，病理表現0.5-1分。共10分。）*2.試述B淋巴細胞在體液免疫應答中的主要作用和活化過程的關鍵步驟。*主要作用：*識別抗原，啟動體液免疫應答。（1分）*增殖分化為漿細胞，合成分泌抗體，執行體液免疫效應。（2分）*部分分化為記憶B細胞，參與再次免疫應答。（1分）*作為抗原提呈細胞，提呈可溶性抗原給T細胞。（1分）*活化過程的關鍵步驟：*抗原識別與信號轉導：BCR特異性識別抗原（1分），通過Igα/Igβ傳遞第一活化信號（1分）。*共刺激信號的提供：活化的Th細胞與B細胞發生相互作用（如CD40-CD40L結合），提供第二活化信號（1.5分）。*細胞因子的作用：Th細胞分泌細胞因子（如IL-4,IL-5,IL-6等），輔助B細胞活化、增殖和分化（1.5分）。**（評分標準：“主要作用”部分，“漿細胞產生抗體”為核心，2分；其余作用各1分，共5分。“活化過程”部分，“第一信號”、“第二信號（共刺激）”、“細胞因子作用”為關鍵步驟，每個步驟的描述清晰準確給相應分值，共5分。）*3.簡述細胞因子的共同特性，并列舉至少三種你所學過的重要細胞因子及其主要生物學活性。*共同特性：(每點1分，共5分)*多為小分子多肽/糖蛋白。*高效性：微量即可發揮顯著生物學效應。*自分泌、旁分泌或內分泌作用方式。*多效性：一種細胞因子可作用于多種靶細胞，產生多種生物學效應。*重疊性：多種細胞因子可作用于同一靶細胞，產生相同或相似效應。*拮抗性：一種細胞因子可抑制另一種細胞因子的功能。*協同性：一種細胞因子可增強另一種細胞因子的功能。*網絡性：多種細胞因子相互作用，形成復雜網絡。**（評分標準：答出上述任意五點即可得滿分5分，每點1分。）**列舉細胞因子及其主要生物學活性：(列舉3種，每種1.5分，名稱0.5分，活性1分，共4.5分；總分不超過5分)*IL-2：促進T細胞增殖、活化NK細胞和B細胞。*IFN-γ(干擾素-γ)：抗病毒、抗腫瘤；激活巨噬細胞；促進MHC分子表達和抗原提呈；增強NK細胞活性；抑制Th2細胞分化。*TNF-α(腫瘤壞死因子-α)：介導炎癥反應；抗腫瘤；誘導細胞凋亡；參與發熱和惡病質。*IL-4：促進Th2細胞分化；促進B細胞增殖、分化、抗體產生（如IgE類別轉換）；誘導M2型巨噬細胞極化。*IL-6：促進B細胞增殖分化為漿細胞；促進T細胞增殖；參與炎癥反應和急性期反應；調節造血。*GM-CSF(粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子)：刺激骨髓造血干細胞增殖分化，產生粒細胞和單核細胞。**（評分標準：細胞因子名稱正確0.5分，其主要生物學活性描述準確1分。至少列舉3種，共5分。）*4.比較固有免疫和適應性免疫的主要特點（至少列出三點區別）。特點固有免疫(非特異性免疫)適應性免疫(特異性免疫)(每點3分，其中區別點1分，雙方描述各1分):---------------:------------------------------------------:--------------------------------------------:--------------------------------------**出現時間**生來就有，即刻發揮作用接觸抗原后產生，有潛伏期**識別對象**識別病原體共有保守結構（PAMP），非特異性識別抗原表位，高度特異性**參與細胞/分子**皮膚黏膜、吞噬細胞、NK細胞、補體、細胞因子等T細胞、B細胞、抗原提呈細胞、抗體**免疫記憶**無有，再次應答更快、更強、更持久**多樣性**有限高度多樣性，可識別眾多不同抗原**是否克隆擴增**否是，T/B細胞識別抗原后活化增殖分化為效應細胞和記憶細胞**（評分標準：至少列出三點區別。每點區別中，能清晰指出固有免疫和適應性免疫在該方面的不同特點，各得1.5分，共3分。三點共9分。語言組織和條理性1分。總分10分。采用文字敘述方式而非表格，只要內容清晰、對比明確，同樣給分。）*三、論述題(每題20分，共40分)1.試述抗體的基本結構、各結構域的功能，并結合其結構特點闡述抗體的主要生物學功能。*基本結構：(6分)*Y型四肽鏈結構：由兩條完全相同的重鏈(H鏈)和兩條完全相同的輕鏈(L鏈)通過二硫鍵連接而成（2分）。*可變區(V區)與恒定區(C區)：*可變區(V區)：位于肽鏈N端，H鏈和L鏈各有一個（VH,VL）。V區氨基酸序列多變，構成抗原結合部位（1分），負責識別和結合抗原，決定抗體的特異性（1分）。V區內還有超變區（HVR）/互補決定區（CDR），是與抗原表位直接接觸的部位。*恒定區(C區)：位于肽鏈C端，H鏈和L鏈各有一個（CH,CL）。C區氨基酸序列相對恒定，決定抗體的效應功能（1分），如激活補體、結合細胞表面Fc受體、穿過胎盤等（1分）。*其他結構：某些類別Ig（如IgG,IgA,IgD）的CH1和CH2之間有鉸鏈區，賦予抗體一定的柔性，利于與抗原結合。*各結構域功能：(4分)*VH和VL：共同組成抗原結合部位（Fab段的一部分），決定抗原結合的特異性（2分）。*CH1/CL：維持抗體分子的結構穩定；CL區可能與某些同種型抗原性有關。（0.5分）*CH2(IgG)/Fc段：激活補體經典途徑（1分）；IgG的CH2可與胎盤滋養層細胞FcRn結合，介導IgG通過胎盤。（0.5分）*CH3/CH4(IgM/IgE)/Fc段：與細胞表面相應Fc受體結合，介導調理吞噬、ADCC、Ⅰ型超敏反應等效應（1分）。*鉸鏈區：使抗體分子柔韌，便于兩個Fab段獨立運動，與不同距離的抗原表位結合；也利于暴露補體結合位點。（酌情給分，不重復計分）*主要生物學功能（結合結構特點）：(10分)*中和作用：Fab段與病原體或毒素結合，阻止其黏附或發揮毒性。（結構基礎：V區的特異性結合）（2分）*激活補體系統：IgG1-3、IgM的Fc段（CH2/CH3）與C1q結合，激活補體經典途徑，最終形成MAC裂解靶細胞或產生其他補體活性片段。（結構基礎：C區的補體結合位點）（2分）*調理吞噬作用：IgG的Fc段與吞噬細胞表面FcγR結合，促進吞噬細胞對被抗體包被的病原體的吞噬。（結構基礎：Fc段與Fc受體結合）（2分）*抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用(ADCC)：NK細胞等通過表面FcγR識別靶細胞表面抗體的Fc段，直接殺傷靶細胞。（結構基礎：Fc段與效應細胞Fc受體結合）（2分）*介導Ⅰ型超敏反應：IgE的Fc段與肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面FcεRI結合，當變應原再次進入時，交聯IgE，觸發細胞脫顆粒釋放生物活性介質。（結構基礎：Fc段與FcεRI結合）（1分）*穿過胎盤和黏膜：IgG通過FcRn介導穿過胎盤；分泌型IgA（sIgA）可通過黏膜上皮細胞轉運至黏膜表面，發揮局部免疫作用。（結構基礎：特定部位C區與相應受體結合）（1分）**（評分標準：“基本結構”描述清晰準確，各部分名稱及連接正確給6分?！敖Y構域功能”對應正確給4分?！吧飳W功能”至少闡述4-5種，每種功能需說明其結構基礎（V區/Fc段/C區等），功能描述準確，結構與功能聯系緊密，每種功能2分左右，共10分。整體邏輯清晰，表達流暢可酌情加分或扣分。）*2.闡述T淋巴細胞在適應性免疫應答中的核心作用，包括其主要亞群（如CD4+T細胞、CD8+T細胞）的活化過程及其各自的效應功能。*T淋巴細胞在適應性免疫應答中的核心作用：(3分)T細胞是適應性免疫應答的主要參與者和調控者（1分）。負責識別由APC提呈的、與MHC分子結合的抗原肽（1分），通過活化、增殖、分化為效應T細胞，執行細胞免疫效應，并輔助B細胞介導的體液免疫應答（1分）。*CD4+T細胞（輔助性T細胞,Th細胞）的活化過程及其效應功能：(8.5分)*活化過程：(4.5分)1.抗原識別與第一信號：CD4+T細胞通過TCR識別APC（如巨噬細胞、DC）表面MHCⅡ類分子提呈的外源性抗原肽（1分）。CD4分子作為共受體，與MHCⅡ類分子結