多重耐藥菌醫院感染預防與控制試題(附答案)

多重耐藥菌醫院感染預防與控制試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細菌不屬于常見多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產超廣譜β內酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）2.多重耐藥菌醫院感染防控的核心措施是？A.加強抗菌藥物管理B.嚴格執行手衛生C.規范隔離措施D.以上均是3.接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴？A.清潔手套B.無菌手套C.雙層手套D.無需戴手套4.多重耐藥菌患者隔離病房的環境物體表面消毒應使用含氯消毒液，其有效氯濃度應為？A.250mg/LB.5001000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L5.對多重耐藥菌感染患者或定植患者實施診療護理操作時，應優先安排的患者是？A.多重耐藥菌感染患者B.免疫力低下患者C.普通感染患者D.手術患者6.以下哪項不是多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播C.飛沫傳播D.醫務人員手傳播7.多重耐藥菌監測中“三管”不包括？A.氣管插管B.導尿管C.中心靜脈導管D.胃管8.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒頻率應為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后隨時消毒9.以下哪種情況不需要對患者進行多重耐藥菌篩查？A.入住ICU的患者B.長期使用廣譜抗生素的患者C.社區獲得性肺炎患者D.有多重耐藥菌感染史的患者10.多重耐藥菌患者轉出隔離病房后，其床單元的終末消毒應至少作用多長時間？A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.2小時11.以下哪種消毒劑對多重耐藥菌無效？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.季銨鹽類消毒劑D.戊二醛12.醫務人員在接觸多重耐藥菌患者后，手衛生應首選？A.流動水洗手B.速干手消毒劑C.先洗手再用速干手消毒劑D.無需處理13.多重耐藥菌感染患者的醫療廢物應使用哪種顏色的垃圾袋？A.黑色B.黃色C.紅色D.藍色14.以下哪項不屬于多重耐藥菌醫院感染的高危人群？A.接受器官移植的患者B.新生兒C.健康體檢者D.腫瘤化療患者15.多重耐藥菌防控中，“標準預防”的核心是？A.認定所有患者的血液、體液、分泌物等均具有傳染性B.僅對確診患者采取防護C.僅對醫務人員采取防護D.僅對環境進行消毒16.對多重耐藥菌定植患者的處理原則是？A.無需隔離，正常診療B.與感染患者同等隔離C.僅需加強手衛生D.轉至普通病房17.多重耐藥菌患者使用的體溫計、血壓計等診療設備應？A.專人專用B.與其他患者共用C.每周消毒1次D.用后清水擦拭18.以下哪項是多重耐藥菌醫院感染暴發的定義？A.1周內同一科室發現2例及以上同種同源多重耐藥菌感染B.1月內同一科室發現3例及以上同種同源多重耐藥菌感染C.1周內同一科室發現3例及以上同種同源多重耐藥菌感染D.1月內同一科室發現2例及以上同種同源多重耐藥菌感染19.多重耐藥菌患者的病歷應標注的警示信息是？A.“接觸隔離”B.“飛沫隔離”C.“空氣隔離”D.“保護性隔離”20.以下哪項不符合多重耐藥菌抗菌藥物管理要求？A.根據藥敏結果選擇窄譜抗生素B.長期聯合使用廣譜抗生素C.定期進行抗菌藥物使用情況分析D.限制特殊使用級抗生素的越級使用二、填空題（每空1分，共20分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對臨床使用的________類或________類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。2.多重耐藥菌感染預防與控制的“四早”措施是：________、________、________、________。3.接觸隔離的標識顏色為________，應在患者床頭卡、病歷及一覽表上標注。4.醫務人員在接觸多重耐藥菌患者的________、________、________等部位時，應戴手套；脫手套后應立即進行________。5.多重耐藥菌患者使用的被服應單獨收集，使用________包裝，送洗衣房________℃以上高溫清洗消毒。6.環境物體表面消毒時，含氯消毒液的配置應現用現配，有效氯濃度為________，作用時間不少于________分鐘。7.多重耐藥菌監測的核心指標包括________、________、________。8.對多重耐藥菌感染患者或定植患者實施手術時，應安排在手術間的________（填“最后”或“最先”）臺次。三、判斷題（每題1分，共10分）1.多重耐藥菌患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）2.速干手消毒劑可以替代流動水洗手，適用于所有手衛生場景。（）3.多重耐藥菌患者的引流液、痰液等分泌物應直接倒入下水道，無需特殊處理。（）4.醫務人員在接觸患者周圍環境（如床欄、床頭柜）后，無需進行手衛生。（）5.多重耐藥菌定植患者與感染患者的防控措施相同。（）6.多重耐藥菌醫院感染暴發時，應立即停止接收新患者，并對環境進行終末消毒。（）7.一次性醫療用品使用后可重復消毒用于其他患者。（）8.多重耐藥菌患者的病歷應單獨存放，避免交叉污染。（）9.新生兒室屬于多重耐藥菌防控的重點部門。（）10.抗菌藥物使用強度越高，多重耐藥菌的檢出率越低。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌醫院感染的主要危險因素。2.列舉手衛生的五個關鍵時機（世界衛生組織“手衛生五大時刻”）。3.簡述多重耐藥菌接觸隔離的具體措施。4.說明多重耐藥菌環境清潔消毒的重點區域及要求。5.簡述多重耐藥菌醫院感染暴發的應急處置流程。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫院ICU病房1周內連續收治3例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，3例患者均使用過中心靜脈導管，且由同一組護士負責護理。經病原學檢測，3株VRE的脈沖場凝膠電泳（PFGE）圖譜高度同源。問題：1.分析該起事件是否屬于多重耐藥菌醫院感染暴發？依據是什么？（5分）2.推測可能的傳播途徑。（5分）3.提出針對性的防控措施。（10分）參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.A4.B5.B6.B7.D8.D9.C10.B11.C12.B13.B14.C15.A16.B17.A18.C19.A20.B二、填空題1.3；32.早發現；早診斷；早隔離；早治療3.黃色4.血液；體液；分泌物；手衛生5.橘紅色（或專用感染性織物）；706.5001000mg/L；307.檢出率；感染率；耐藥率8.最后三、判斷題1.×（條件不允許時可同病種同室）2.×（接觸明顯污染物時需先洗手）3.×（需用含氯消毒液消毒后傾倒）4.×（需進行手衛生）5.√6.√7.×（一次性用品禁止重復使用）8.×（無需單獨存放，標注警示即可）9.√10.×（使用強度越高，檢出率越高）四、簡答題1.主要危險因素包括：①長期或大量使用廣譜抗菌藥物；②侵入性操作（如氣管插管、中心靜脈導管、導尿管）；③基礎疾病嚴重（如糖尿病、腫瘤、免疫缺陷）；④住院時間長；⑤醫務人員手衛生執行不到位；⑥環境清潔消毒不規范。2.手衛生五大時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環境后。3.接觸隔離措施包括：①單間或同病種同室隔離，標識明確；②醫務人員接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣；③診療設備專人專用，共用設備用后嚴格消毒；④患者的分泌物、排泄物等嚴格消毒處理；⑤床單元每日清潔消毒≥2次，終末消毒徹底；⑥限制患者活動范圍，避免轉科或外出檢查（必要時采取防護措施）。4.重點區域：患者床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監護儀按鈕、輸液架、門把手、衛生間（洗手池、馬桶）等高頻接觸表面。要求：使用5001000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；污染時立即消毒（如血液、體液污染用2000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清理）；清潔工具分區使用（如病室專用抹布、拖布），用后消毒晾干。5.應急處置流程：①立即報告（科室感控醫生/護士→醫院感染管理科→分管院長）；②隔離患者（單間或集中隔離）；③開展流行病學調查（病例追蹤、傳播途徑分析、人員排查）；④加強消毒（環境終末消毒、設備消毒、手衛生監管）；⑤暫停接收新患者（必要時）；⑥落實抗菌藥物調整（根據藥敏結果優化治療）；⑦培訓教育（對醫務人員進行防控知識再培訓）；⑧效果評價（連續監測23周，無新發病例視為控制）。五、案例分析題1.屬于多重耐藥菌醫院感染暴發。依據：《醫院感染管理辦法》規定，1周內同一科室發現3例及以上同種同源多重耐藥菌感染或定植病例，可認定為暴發。本案例中3例VRE感染發生在1周內同一ICU，且PFGE圖譜高度同源，符合暴發標準。2.可能的傳播途徑：①醫務人員手傳播（同一組護士護理，手衛生執行不到位）；②中心靜脈導管相關操作污染（置管或維護時未嚴格無菌操作）；③環境物體表面污染（如監護儀按鈕、輸液架等未及時消毒，成為VRE儲存庫）；④共用診療設備未規范消毒（如血壓計、體溫計等交叉使用）。3.防控措施：①隔離患者：將3例患者單間隔離，標識明確；限制人員出入，必要時暫停接收新患者。②加強手衛生：對相關護士進行手衛生培訓，增加速干手消毒劑配置，監測手衛生依從性（目標≥95%）。③環境消毒：對ICU病房進行終末消毒