三基醫學試題庫(含參考答案)

三基醫學試題庫(含參考答案)一、單選題1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質代謝B.新陳代謝C.適應性D.應激性答案：B。新陳代謝是機體與環境之間不斷進行物質交換和能量轉換，以實現自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質代謝只是新陳代謝的一部分；適應性是機體對環境變化產生的適應能力；應激性是機體對刺激產生反應的特性。2.衡量組織興奮性高低的指標是（）A.動作電位B.靜息電位C.刺激D.閾值答案：D。閾值是引起組織細胞發生興奮的最小刺激強度，閾值越小，說明組織的興奮性越高，反之則越低。動作電位是可興奮細胞興奮時產生的電位變化；靜息電位是細胞在安靜狀態下存在于細胞膜內外兩側的電位差；刺激是能引起機體發生反應的內外環境的變化。3.維持內環境穩態的重要調節方式是（）A.神經調節B.體液調節C.自身調節D.負反饋調節答案：D。負反饋調節是指反饋信息與控制信息的作用方向相反，使受控部分的活動向與其原先活動相反的方向改變，它是維持內環境穩態的重要調節方式。神經調節是機體功能調節的主要方式，作用迅速、準確、短暫；體液調節作用緩慢、廣泛、持久；自身調節是指組織、細胞不依賴于神經或體液調節，自身對環境刺激發生的一種適應性反應。4.細胞膜內外正常的Na?和K?濃度差的形成和維持是由于（）A.膜在安靜時對K?通透性大B.膜在興奮時對Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴散的結果D.膜上Na?K?泵的作用答案：D。鈉鉀泵簡稱鈉泵，它能逆濃度差主動轉運Na?和K?，每分解一分子ATP可將3個Na?移出細胞外，同時將2個K?移入細胞內，從而維持細胞膜內外正常的Na?和K?濃度差。膜在安靜時對K?通透性大是形成靜息電位的主要原因；膜在興奮時對Na?通透性增加是產生動作電位去極化的原因；Na?、K?的易化擴散是順著濃度差進行的，不能維持濃度差。5.下列屬于主動轉運的是（）A.氧氣進入細胞B.葡萄糖進入紅細胞C.氨基酸進入小腸黏膜上皮細胞D.氯離子進入細胞答案：C。主動轉運是指物質逆濃度差或電位差的跨膜轉運，需要消耗能量。氨基酸進入小腸黏膜上皮細胞是通過繼發性主動轉運，需要借助鈉泵建立的Na?濃度差提供能量。氧氣進入細胞是單純擴散，不需要載體和能量；葡萄糖進入紅細胞是經載體介導的易化擴散，順濃度差進行，不消耗能量；氯離子進入細胞多是通過通道介導的易化擴散。6.靜息電位的數值變大稱作（）A.極化B.去極化C.復極化D.超極化答案：D。超極化是指靜息電位的數值向膜內負值增大的方向變化，即靜息電位的數值變大。極化是指細胞在安靜時，膜兩側存在的內負外正的電位狀態；去極化是指靜息電位減小，即膜內電位向負值減小的方向變化；復極化是指細胞發生去極化后，又向原來的極化狀態恢復的過程。7.神經細胞動作電位的上升支主要是由于（）A.K?外流B.Na?內流C.Ca2?內流D.Cl?內流答案：B。神經細胞動作電位的上升支（去極化）主要是由于細胞膜對Na?的通透性突然增大，Na?順濃度差和電位差快速內流所致。K?外流是動作電位下降支（復極化）的主要原因；Ca2?內流在某些細胞的興奮收縮偶聯等過程中起重要作用；Cl?內流一般會使膜電位發生超極化。8.骨骼肌興奮收縮偶聯的關鍵離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：C。骨骼肌興奮收縮偶聯是指將肌細胞的電興奮和機械收縮聯系起來的中介過程，其中關鍵離子是Ca2?。當肌細胞膜興奮產生動作電位時，通過橫管系統傳至肌細胞內部，引起肌質網釋放Ca2?，Ca2?與肌鈣蛋白結合，觸發肌絲滑行，從而引起肌肉收縮。Na?主要參與動作電位的形成；K?與靜息電位和動作電位的復極化有關；Mg2?在肌肉收縮過程中也有一定作用，但不是興奮收縮偶聯的關鍵離子。9.血液中數量最多的血細胞是（）A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.淋巴細胞答案：A。紅細胞是血液中數量最多的血細胞，正常成年男性紅細胞數量為（4.05.5）×1012/L，女性為（3.55.0）×1012/L。白細胞數量為（4.010.0）×10?/L；血小板數量為（100300）×10?/L；淋巴細胞是白細胞的一種，數量相對較少。10.紅細胞的主要功能是（）A.運輸氧氣和二氧化碳B.緩沖血液酸堿度C.參與生理性止血D.免疫防御答案：A。紅細胞內含有血紅蛋白，它具有運輸氧氣和二氧化碳的功能，這是紅細胞的主要功能。緩沖血液酸堿度是血漿中緩沖物質的作用；參與生理性止血是血小板的主要功能；免疫防御主要是白細胞的功能。11.某人的紅細胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細胞不凝集，此人血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。B型血的血清中含有抗A抗體，某人的紅細胞與B型血的血清凝集，說明此人紅細胞膜上有A抗原；B型血的紅細胞膜上有B抗原，此人的血清與B型血的紅細胞不凝集，說明此人血清中沒有抗B抗體，綜合判斷此人血型為AB型。A型血的紅細胞膜上有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血的紅細胞膜上有B抗原，血清中有抗A抗體；O型血的紅細胞膜上沒有A、B抗原，血清中有抗A和抗B抗體。12.正常成年男性的血細胞比容為（）A.30%40%B.35%45%C.40%50%D.50%60%答案：C。血細胞比容是指一定容積全血中紅細胞所占的百分比，正常成年男性的血細胞比容為40%50%，女性為35%45%。13.心肌不會產生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網不發達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應期特別長D.心肌有自律性，會自動節律收縮答案：C。心肌的有效不應期特別長，從心肌細胞去極化開始到復極化3期膜內電位約60mV的時期內，心肌細胞不能產生新的動作電位，這使得心肌不會像骨骼肌那樣產生強直收縮，保證了心臟的泵血功能。心肌是功能上的合胞體有利于心肌細胞同步收縮；心肌肌漿網不發達，Ca2?貯存少與心肌收縮的特點有關，但不是不產生強直收縮的主要原因；心肌有自律性，會自動節律收縮是心臟自動節律性的基礎。14.心臟的正常起搏點是（）A.竇房結B.房室結C.浦肯野纖維D.心室肌答案：A。竇房結是心臟的正常起搏點，它能自動地、有節律地產生興奮并傳導至整個心臟，控制心臟的節律性活動。房室結是興奮從心房傳至心室的重要傳導通路；浦肯野纖維是心臟傳導系統的一部分，負責將興奮快速傳導至心室肌；心室肌是執行收縮功能的心肌組織，不具有起搏功能。15.影響心輸出量的因素不包括（）A.前負荷B.后負荷C.心肌收縮能力D.心率答案：無正確選項。心輸出量是指一側心室每分鐘射出的血液量，它等于每搏輸出量與心率的乘積。影響心輸出量的因素包括前負荷（心肌初長度）、后負荷（動脈血壓）、心肌收縮能力和心率。前負荷增加，在一定范圍內可使心肌收縮力增強，每搏輸出量增加；后負荷增大，會使心室射血的阻力增大，每搏輸出量減少；心肌收縮能力增強，每搏輸出量增加；在一定范圍內，心率加快可使心輸出量增加，但心率過快或過慢都會使心輸出量減少。16.動脈血壓形成的前提條件是（）A.心臟射血B.外周阻力C.大動脈彈性D.足夠的循環血量充盈答案：D。足夠的循環血量充盈是動脈血壓形成的前提條件，只有在血管系統內有足夠的血液充盈，才能產生一定的壓力。心臟射血是形成動脈血壓的能量來源；外周阻力是指小動脈和微動脈對血流的阻力，它使心臟射出的血液不能全部流走，部分血液暫時貯存在大動脈內，形成動脈血壓；大動脈彈性可緩沖動脈血壓的波動。17.調節心血管活動最基本的中樞在（）A.大腦皮層B.下丘腦C.延髓D.脊髓答案：C。延髓是調節心血管活動最基本的中樞，延髓內存在著心血管中樞，包括心交感中樞、心迷走中樞和交感縮血管中樞等，它們通過調節心臟和血管的活動來維持心血管功能的穩定。大腦皮層對心血管活動有高級調節作用；下丘腦在心血管活動的整合調節中起重要作用；脊髓是心血管反射的初級中樞，但調節能力較弱。18.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸運動B.肺內壓與大氣壓之差C.肺內壓與胸內壓之差D.胸內壓的周期性變化答案：B。肺通氣是指肺與外界環境之間的氣體交換過程，其直接動力是肺內壓與大氣壓之差。當肺內壓低于大氣壓時，氣體進入肺；當肺內壓高于大氣壓時，氣體流出肺。呼吸運動是肺通氣的原動力；肺內壓與胸內壓之差與肺的擴張和回縮有關；胸內壓的周期性變化對肺的擴張和回縮有重要作用，但不是肺通氣的直接動力。19.正常成年人安靜時的呼吸頻率為（）A.812次/分B.1218次/分C.1824次/分D.2430次/分答案：B。正常成年人安靜時的呼吸頻率為1218次/分。呼吸頻率可隨年齡、性別、運動、情緒等因素而變化，新生兒呼吸頻率較快，可達4060次/分。20.體內氧分壓最高的部位是（）A.肺泡氣B.動脈血C.靜脈血D.組織液答案：A。肺泡氣是與外界空氣進行氣體交換的部位，空氣中的氧氣通過呼吸進入肺泡，使肺泡氣中的氧分壓較高，約為102mmHg。動脈血中的氧分壓約為100mmHg；靜脈血中的氧分壓約為40mmHg；組織液中的氧分壓更低，因為組織細胞不斷消耗氧氣。二、多選題1.下列屬于細胞跨膜物質轉運方式的有（）A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉運D.出胞和入胞答案：ABCD。單純擴散是指物質從質膜的高濃度一側通過脂質分子間隙向低濃度一側進行的跨膜擴散，如氧氣、二氧化碳等氣體分子的跨膜轉運；易化擴散是指在膜蛋白的幫助下，非脂溶性的小分子物質或帶電離子順濃度梯度和（或）電位梯度進行的跨膜轉運，包括經載體介導的易化擴散和經通道介導的易化擴散；主動轉運是指物質逆濃度差或電位差的跨膜轉運，需要消耗能量，分為原發性主動轉運和繼發性主動轉運；出胞和入胞是大分子物質或物質團塊進出細胞的方式，出胞是指細胞內的大分子物質以分泌囊泡的形式排出細胞的過程，入胞是指大分子物質或物質團塊進入細胞的過程。2.影響心輸出量的因素有（）A.前負荷B.后負荷C.心肌收縮能力D.心率答案：ABCD。前負荷即心肌初長度，在一定范圍內，前負荷增加可使心肌收縮力增強，每搏輸出量增加；后負荷是指動脈血壓，后負荷增大，心室射血的阻力增大，每搏輸出量減少；心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負荷而能改變其力學活動的一種內在特性，心肌收縮能力增強，每搏輸出量增加；在一定范圍內，心率加快可使心輸出量增加，但心率過快或過慢都會使心輸出量減少。3.下列哪些屬于生理性止血的過程（）A.血管收縮B.血小板血栓形成C.血液凝固D.纖維蛋白溶解答案：ABC。生理性止血是指小血管損傷后，血液從血管內流出數分鐘后自行停止的現象，主要包括三個過程：血管收縮，受傷局部血管發生收縮，使血流減少；血小板血栓形成，血小板在受損血管處黏附、聚集，形成松軟的血小板血栓，暫時堵塞傷口；血液凝固，血漿中可溶的纖維蛋白原轉變為不溶的纖維蛋白，形成血凝塊，加固血小板血栓。纖維蛋白溶解是在止血后期，對血凝塊進行溶解，以利于受損組織的修復和血管的再通，不屬于生理性止血的過程。4.下列關于肺換氣的敘述，正確的有（）A.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換B.氣體交換的動力是氣體分壓差C.影響肺換氣的因素有呼吸膜的厚度和面積、通氣/血流比值等D.正常情況下，氧氣的擴散速率比二氧化碳快答案：ABC。肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換過程，其動力是氣體分壓差，氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴散。影響肺換氣的因素包括呼吸膜的厚度和面積、通氣/血流比值等，呼吸膜越薄、面積越大，通氣/血流比值越接近0.84，肺換氣越充分。正常情況下，二氧化碳的擴散速率比氧氣快，因為二氧化碳在水中的溶解度比氧氣大。5.下列屬于消化液的有（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：ABCD。消化液是由消化腺分泌的液體，包括唾液、胃液、膽汁、胰液和小腸液等。唾液中含有唾液淀粉酶等，可初步消化淀粉；胃液中含有鹽酸、胃蛋白酶原等，能對蛋白質進行初步消化；膽汁中不含消化酶，但能乳化脂肪，促進脂肪的消化和吸收；胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等，是消化能力最強的消化液。三、簡答題1.簡述靜息電位和動作電位的產生機制。答：（1）靜息電位的產生機制：靜息電位是指細胞在安靜狀態下存在于細胞膜內外兩側的電位差，表現為內負外正。其產生機制主要與以下因素有關：①細胞膜兩側離子分布不均勻，細胞內K?濃度遠高于細胞外，而細胞外Na?、Cl?濃度遠高于細胞內；②安靜時細胞膜對K?的通透性較大，對其他離子的通透性較小。K?順濃度差外流，使膜內電位變負，膜外電位變正，當促使K?外流的濃度差與阻止K?外流的電位差達到平衡時，K?的凈移動為零，此時的電位差稱為K?平衡電位，靜息電位接近K?平衡電位。（2）動作電位的產生機制：動作電位是可興奮細胞受到有效刺激時，在靜息電位的基礎上產生的可擴布的電位變化。它包括去極化、復極化和后電位三個過程。①去極化：當細胞受到刺激時，細胞膜對Na?的通透性突然增大，Na?順濃度差和電位差快速內流，使膜內電位迅速升高，直至內正外負，形成動作電位的上升支，其峰值接近Na?平衡電位。②復極化：Na?通道迅速失活，同時K?通道開放，K?順濃度差外流，使膜內電位迅速下降，恢復到靜息電位水平，形成動作電位的下降支。③后電位：包括負后電位和正后電位，負后電位是由于復極化時K?外流一過性增多，導致膜內電位低于靜息電位；正后電位是由于鈉鉀泵活動增強，將興奮時進入細胞內的Na?泵出，同時將流出細胞的K?泵入，使細胞內外離子分布恢復到興奮前的狀態。2.簡述血液凝固的基本過程。答：血液凝固是指血液由流動的液體狀態變成不能流動的凝膠狀態的過程，其實質是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變為不溶性的纖維蛋白。基本過程可分為三個階段：（1）凝血酶原酶復合物的形成：凝血酶原酶復合物可通過內源性凝血途徑和外源性凝血途徑形成。①內源性凝血途徑：是指參與凝血的因子全部來自血液，通常因血液與帶負電荷的異物表面接觸而啟動。首先是因子Ⅻ被激活為Ⅻa，Ⅻa可激活因子Ⅺ成為Ⅺa，Ⅺa在Ca2?的參與下激活因子Ⅸ成為Ⅸa，Ⅸa、因子Ⅷ、Ca2?和血小板磷脂膜共同形成復合物，激活因子Ⅹ成為Ⅹa。②外源性凝血途徑：是由來自血液之外的組織因子（TF）暴露于血液而啟動的凝血過程。當組織損傷時，TF釋放并與因子Ⅶ結合，在Ca2?的存在下形成TFⅦa復合物，該復合物可激活因子Ⅹ成為Ⅹa。Ⅹa、因子Ⅴ、Ca2?和血小板磷脂膜共同形成凝血酶原酶復合物。（2）凝血酶的形成：在凝血酶原酶復合物的作用下，血漿中的凝血酶原被激活為凝血酶。（3）纖維蛋白的形成：凝血酶能使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白單體，同時激活因子ⅩⅢ成為ⅩⅢa，ⅩⅢa在Ca2?的作用下使纖維蛋白單體相互交聯形成不溶性的纖維蛋白多聚體，即血凝塊。3.簡述影響動脈血壓的因素。答：影響動脈血壓的因素主要有以下幾個方面：（1）每搏輸出量：每搏輸出量增加時，心縮期射入主動脈的血量增多，動脈管壁所受的張力增大，收縮壓升高明顯。由于收縮壓升高使血流速度加快，在心舒期有較多的血液流至外周，故舒張壓升高相對較小，脈壓差增大；反之，每搏輸出量減少時，收縮壓降低，脈壓差減小。（2）心率：在一定范圍內，心率加快時，心舒期縮短，心舒期內流至外周的血液減少，舒張壓升高明顯。而收縮壓升高相對較小，脈壓差減小；心率減慢時，舒張壓降低明顯，脈壓差增大。（3）外周阻力：外周阻力增大時，心舒期血液流至外周的速度減慢，心舒末期存留在主動脈內的血量增多，舒張壓升高明顯。收縮壓升高相對較小，脈壓差減小；外周阻力減小時，舒張壓降低明顯，脈壓差增大。（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的彈性貯器作用可緩沖動脈血壓的波動，使收縮壓不致過高，舒張壓不致過低。老年人由于動脈管壁硬化，彈性減退，彈性貯器作用減弱，導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。（5）循環血量和血管系統容量的比例：循環血量和血管系統容量相適應，才能使血管系統有足夠的血液充盈，產生一定的體循環平均充盈壓。當循環血量減少或血管系統容量增大時，體循環平均充盈壓降低，動脈血壓下降；反之，動脈血壓升高。4.簡述胃酸的生理作用。答：胃酸即鹽酸，由胃黏膜的壁細胞分泌，其生理作用主要有以下幾點：（1）激活胃蛋白酶原，使其轉變為有活性的胃蛋白酶，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環境。（2）使食物中的蛋白質變性，易于被蛋白酶水解。（3）殺滅隨食物進入胃內的細菌，對維持胃和小腸內的無菌狀態有重要意義。（4）鹽酸進入小腸后，可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。（5）鹽酸所造成的酸性環境有利于小腸對鐵和鈣的吸收。四、論述題1.試述神經肌肉接頭處的興奮傳遞過程及其特點。答：（1）神經肌肉接頭處的興奮傳遞過程：①當神經沖動傳到神經末梢時，使接頭前膜去極化，引起電壓門控Ca2?通道開放，Ca2?順濃度差進入神經末梢內。②Ca2?進入末梢后，促使突觸小泡向接頭前膜移動，并與前膜融合，通過出胞作用將小泡中的乙酰膽堿（ACh）釋放到接頭間隙。③ACh通過擴散到達接頭后膜（終板膜），與終板膜上的N?型乙酰膽堿受體陽離子通道結合，使該通道開放，允許Na?、K?等通過，主要是Na?內流，使終板膜去極化，產生終板電位。④終板電位是局部電位，其大小與ACh釋放量成正比。終板電位通過電緊張擴布，使鄰近的肌細胞膜去極化達到閾電位，引發肌細胞膜產生動作電位，從而使骨骼肌細胞興奮。⑤釋放到接頭間隙中的ACh很快被膽堿酯酶水解而失活，終止其作用，保證了神經肌肉接頭處興奮傳遞的準確性。（2）神經肌肉接頭處興奮傳遞的特點：①單向傳遞：興奮只能從神經末梢傳向肌細胞，而不能逆向傳遞，這是由神經肌肉接頭的結構和功能特點決定的，因為ACh只存在于神經末梢的突觸小泡中，而受體只存在于終板膜上。②時間延擱：興奮通過神經肌肉接頭處的傳遞需要經歷遞質的釋放、擴散、與受體結合、離子通道開放等多個環節，耗時較長，大約需要0.51.0ms。③易受環境因素和藥物的影響：神經肌肉接頭處的興奮傳遞易受環境因素（如溫度、pH等）和藥物的影響。例如，有機磷農藥可抑制膽堿酯酶的活性，使ACh不能及時水解而在接頭間隙中積聚，導致肌肉持續興奮和收縮，出現肌肉震顫等癥狀；箭毒可與ACh競爭受體，阻斷神經肌肉接頭處的興奮傳遞，使肌肉松弛。④相對不疲勞性：與突觸傳遞相比，神經肌肉接頭處的興奮傳遞相對不容易疲勞，因為神經末梢內有大量的突觸小泡可供釋放ACh，而且膽堿酯酶能及時