病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫課件

病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫將樂縣醫(yī)院質(zhì)控科林蔚宏靶向藥物療效雖好,但是Q,現(xiàn)行的病歷管理制度有何利弊?病歷書寫規(guī)范的意義何在?怎樣寫好病歷?/怎么看好病?一、加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)的重要性當(dāng)今社會，經(jīng)濟(jì)在飛速發(fā)展，社會在不斷進(jìn)步，我國也越來越需要各種各樣的人才，因此，對人才的培養(yǎng)受到了我國的廣泛重視。那么如何提高我國的教育水平現(xiàn)在已經(jīng)成為我國面臨的一項(xiàng)重大課題。近些年來，我國已經(jīng)加大了對農(nóng)村教育的投入，特別是對九年制義務(wù)教育工作已經(jīng)做得很到位，對于農(nóng)村的教育改革在一定程度上也進(jìn)展得很順利，很大程度上我國農(nóng)村的小學(xué)教育已經(jīng)取得了很大的成就，然而，對于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村小學(xué)教育來講，整體水平還很落后，在師資力量和教學(xué)水平方面都很薄弱，需要我們進(jìn)一步加強(qiáng)。二、當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)教育小學(xué)面臨的困境（一）教學(xué)設(shè)施的建設(shè)有待于進(jìn)一步提高我國農(nóng)村小學(xué)教學(xué)的設(shè)施存在很大不完善之處，尤其是在一些偏遠(yuǎn)的地區(qū)，這種問題表現(xiàn)得更為嚴(yán)重。有很多小學(xué)的教室存在著安全性問題，不僅如此，還存在著數(shù)量很少的問題，學(xué)生們不夠用，導(dǎo)致多個(gè)班級學(xué)生共同擁有一間教室，教學(xué)資源非常不足。除此之外，圖書館和一些教學(xué)器材資源短缺，使學(xué)生們不能充分地運(yùn)用資源來提高學(xué)習(xí)成績。還有一些農(nóng)村學(xué)校的桌椅板凳數(shù)量少，而且非常陳舊，照明條件很差，老師教學(xué)運(yùn)用的主要器材還是粉筆和黑板。綜上可見，目前我國農(nóng)村的小學(xué)教育著實(shí)面臨著困境。（二）師資力量有待進(jìn)一步提高教師是知識的傳播者，在教育中發(fā)揮著指引的作用。師資力量的雄厚與否在一定程度上也影響著教學(xué)質(zhì)量的好壞?，F(xiàn)在我國的農(nóng)村小學(xué)教育中普遍存在著一種現(xiàn)象，小學(xué)教師的整體年齡偏大，文化素質(zhì)不高，思想觀念落后。加上農(nóng)村小學(xué)教師在教學(xué)過程中固守傳統(tǒng)的教學(xué)方法，思想過于保守，只針對書本的知識作講解，不能培養(yǎng)學(xué)生們開放的思維，不僅不利于學(xué)生們的全面發(fā)展，更不利于現(xiàn)代化人才的培養(yǎng)。目前在我國，由于城市小學(xué)和農(nóng)村小學(xué)的工資待遇有很大差異，在一定程度上不利于教師教學(xué)積極性的提高，還有一些老師會把對薪資待遇的不滿帶到課堂上，對學(xué)生教學(xué)不負(fù)責(zé)任。而有一些優(yōu)秀的教師為了獲得更高的薪資待遇，也紛紛到更好的學(xué)校去就職，農(nóng)村學(xué)校也因此喪失了很多優(yōu)秀的資源，農(nóng)村的小學(xué)教育情況更加惡化，使這種現(xiàn)象不斷地惡性循環(huán)，造成了農(nóng)村小學(xué)教育發(fā)展緩慢這一現(xiàn)狀。（三）教學(xué)方法不科學(xué)我國現(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)教學(xué)目的還是傳統(tǒng)的應(yīng)試。老師們針對考試的內(nèi)容對學(xué)生們進(jìn)行教育。很多的小學(xué)校仍然保持著傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教師在講桌前，通過口頭和粉筆來教學(xué)，使一些先進(jìn)的多媒體教學(xué)工具形同虛設(shè)，失去其重要的價(jià)值。學(xué)生們的學(xué)習(xí)成績也沒有改善，造成了資源的浪費(fèi)，也使一些學(xué)生喪失了獲得更多知識的途徑，這是農(nóng)村小學(xué)教育的失敗。目前我國小學(xué)教育中對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的評價(jià)主要還是通過分?jǐn)?shù)來決定，這種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一定程度上就不利于學(xué)生們?nèi)嫠刭|(zhì)的提高。三、加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)的對策（一）各級政府應(yīng)該加大重視力度加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)教育工作刻不容緩，所以各級政府要認(rèn)真履行自己的職能，準(zhǔn)確地給自己定位，以身作則，努力完成教育發(fā)展的重任。把教育水平和政府工作人員的業(yè)績水平緊密聯(lián)系在一起，把教育水平作為對政府工作人員考核的重要指標(biāo)。另外上級政府也應(yīng)該建立相應(yīng)配套的監(jiān)督機(jī)制和績效考核機(jī)制，對我國小學(xué)教育工作進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)我國小學(xué)教育工作的開展。（二）優(yōu)化農(nóng)村小學(xué)教育的師資力量師資是一個(gè)學(xué)校的儲備力量，有了良好的師資，相應(yīng)的教學(xué)效果就有了保證。相關(guān)的教育部門應(yīng)該幫助加強(qiáng)對小學(xué)教師的培訓(xùn)工作，幫助教師能夠及時(shí)地順應(yīng)與新的課程改革的浪潮，能夠及時(shí)地結(jié)合先進(jìn)的教學(xué)理念以及教學(xué)方法，通過相應(yīng)的培訓(xùn)能夠?qū)⑦@些方法運(yùn)用到實(shí)際的教學(xué)過程中來，使得教師的專業(yè)的業(yè)務(wù)水平能夠達(dá)到應(yīng)有的效果。同時(shí)還應(yīng)該重視教師的年齡結(jié)構(gòu)的變化，通過采取設(shè)立一些有益的條件來吸引年輕教師的加入，使學(xué)校能夠有年輕力量的儲備，這樣對于學(xué)校的長久發(fā)展是有著積極的作用的。在實(shí)際的操作中可以多多地與臨近的城市學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)和聯(lián)合，采取更多優(yōu)惠政策鼓勵城區(qū)教師優(yōu)秀教師到農(nóng)村小學(xué)定期任教，尤其是派往偏僻地區(qū)支教。有計(jì)劃地安排農(nóng)村有發(fā)展前途的中青年教師到城市學(xué)校，在教學(xué)實(shí)踐中接受培訓(xùn)。促進(jìn)學(xué)校之間的教學(xué)交流，盡量縮小學(xué)校之間的師資水平差距。逐步地有計(jì)劃地提高農(nóng)村小學(xué)的教學(xué)水平。（三）加大對農(nóng)村小學(xué)教育的資金投入力度加大對教育事業(yè)的投入，對于教育事業(yè)來說，在很大的程度上教學(xué)效果的好壞直接與教學(xué)的投入息息相關(guān)，所以應(yīng)該加大對教育事業(yè)的投入。國家教育管理部門應(yīng)該加大對農(nóng)村教育事業(yè)的財(cái)政支持，在一定的情況下對農(nóng)村的情況要相應(yīng)地做出傾斜的政策，適當(dāng)調(diào)整非義務(wù)教育階段、城鎮(zhèn)及富裕地區(qū)的投入比例，用于增加農(nóng)村尤其是貧困地區(qū)的經(jīng)費(fèi)投入。（四）不斷優(yōu)化我國小學(xué)教育的資源配置目前我國一些農(nóng)村小學(xué)存在很多問題，其中很主要的一點(diǎn)就是農(nóng)村小學(xué)生使用的資源比較少，師資力量很薄弱。根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，整合當(dāng)?shù)氐馁Y源，實(shí)現(xiàn)資源共享，對農(nóng)村小學(xué)的布局要進(jìn)行合理調(diào)整，把那些設(shè)施陳舊，生源少的學(xué)校合并到周邊大的學(xué)校當(dāng)中去，形成一個(gè)師資雄厚、資金充足和良好教學(xué)環(huán)境的結(jié)合。在校區(qū)得到整合之后，還要加大力度在多媒體教室和圖書館等方面的建設(shè)，力圖使小學(xué)教育全方位得到提高。結(jié)語：綜上，當(dāng)前，農(nóng)村義務(wù)教育蓬勃發(fā)展的同時(shí)，也面臨諸多困境，農(nóng)村小學(xué)教育要實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)的健康蓬勃發(fā)展，就要正確認(rèn)識小學(xué)教育的地位與作用，加大教育投入，改善教育教學(xué)設(shè)施，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)等等。每一屆初一孩子純真的熱情，都帶給我很多的快樂和感動，也讓我深深地思考自己該如何作為才能不辜負(fù)這些純真質(zhì)樸的笑容，思考教師怎樣的教學(xué)行為對于這些新生的成長才是更加有效的。一、關(guān)注興趣激發(fā)和保持，讓學(xué)生享受語文學(xué)習(xí)的樂趣興趣是最好的老師，這是老話，卻是永遠(yuǎn)顛撲不破的真理。從第一天準(zhǔn)備走進(jìn)初一的課堂之前，我就把工作的重心定為：讓學(xué)生充分享受到學(xué)習(xí)語文的快樂！為了調(diào)動學(xué)生對語文學(xué)科的興趣，我絞盡腦汁想辦法，課堂設(shè)計(jì)上盡量做到輕松活潑，少講、精講，多給學(xué)生朗讀和表達(dá)的機(jī)會，鼓勵他們勇敢地展示自己，特別是鼓勵那些在小學(xué)一直不受重視，縮手縮腳慣了的孩子，挑戰(zhàn)自己的膽怯！經(jīng)過一段時(shí)間后，很多原來自卑感很強(qiáng)的孩子找到了自信，我高興地看到了他們躍躍欲試的樣子。初一的孩子好動，對新奇的東西有熱情，我努力希望把他們的這種熱情盡量保持得更長久，開始嘗試把各個(gè)單元的綜合性活動真正地搞起來，同時(shí)還增加了一些學(xué)生感興趣的其他語文活動，比如“講伊索寓言”故事會、《愛的教育》讀書匯報(bào)會、朗誦比賽、“追星現(xiàn)象之我見”辯論會。在豐富多彩的語文活動中，我指導(dǎo)學(xué)生自己準(zhǔn)備，自己主持，自己評選，調(diào)動了孩子們對語文學(xué)科的興趣，也鍛煉了他們的語言表達(dá)能力和勇氣。二、關(guān)注習(xí)慣養(yǎng)成教育，培養(yǎng)良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣可以使學(xué)習(xí)效果事半功倍，所以要增強(qiáng)教學(xué)行為的有效性，就應(yīng)該充分關(guān)注學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，特別是對于初一新生而言，可塑性還是比較強(qiáng)的。學(xué)期初，我沒有急于趕新課，而是在學(xué)習(xí)新課的同時(shí)從一點(diǎn)一滴的小事開始，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，盡力糾正一些不良習(xí)慣。比如讀書時(shí)，我先要求學(xué)生挺胸抬頭直腰，打起精神來投入地讀；講課前，我先要求學(xué)生拿起手中的筆，準(zhǔn)備記下知識點(diǎn)的內(nèi)容；朗讀，一遍遍耐心地糾正他們小學(xué)養(yǎng)成的拖長腔的毛??；背課文，我要求讀熟再背，不要內(nèi)容很陌生就看一句背一句；做作業(yè)，首先要求字體工整；寫作文養(yǎng)成當(dāng)堂就完成的習(xí)慣，盡量避免部分學(xué)生總是拖拉著想回家翻作文書的毛病。我常常邊提問邊走下講臺，好像很隨意的樣子，拍拍那些彎下的脊背，拿走那些當(dāng)作玩具在手中擺弄的膠帶紙、筆帽，擺正幾個(gè)寫作文時(shí)總是把本子歪得很厲害，整個(gè)身子都跟著扭成S形的不良姿勢。對于初一學(xué)生來說，雖然很多的壞習(xí)慣已經(jīng)不是一天兩天了，但和初三、初四相比，這時(shí)多花些時(shí)間和精力注意捋順?biāo)麄兊膶W(xué)習(xí)習(xí)慣，對于避免越來越多的學(xué)生掉隊(duì)，減少對學(xué)習(xí)失去信心、自暴自棄的現(xiàn)象，還是有一定效果的。有效教學(xué)，有時(shí)也不能太斤斤計(jì)較付出和收獲的，特別是不能只單純計(jì)較成績上的收獲。因?yàn)榻逃粌H要教書更要育人，不能只把眼睛盯在那一點(diǎn)分?jǐn)?shù)上。三、關(guān)注語文素養(yǎng)的提高，分?jǐn)?shù)不等于素質(zhì)我是帶著激動的心情迎來初一學(xué)生的，他們對老師的崇敬和對知識的渴求，都令我感動和喜愛，但第一次活動課的情況卻不容我樂觀。那一節(jié)課，我讓每個(gè)同學(xué)上臺來介紹自己，但很多孩子上臺發(fā)言扭扭捏捏，縮手縮腳，說話打哏、卡殼，幾句簡單的介紹都說不流暢，聲音小得難以聽見，知識面更是窄得很。面對這樣素質(zhì)的學(xué)生，如果只是單純講完課文完成教學(xué)計(jì)劃，能算是完成了自己的教學(xué)任務(wù)嗎？那樣按部就班的教學(xué)能有多少有效成分呢？課文學(xué)完了，自主閱讀的能力提高了嗎？語言表達(dá)的能力增強(qiáng)了嗎？他們對生活有自己的感悟和理解嗎？教師只有多動腦筋，多想辦法，調(diào)動多種教學(xué)手段，運(yùn)用多種形式，提高學(xué)生語文素養(yǎng)，這樣的教學(xué)才是真正的有效教學(xué)。在實(shí)踐中我也確實(shí)想了一些辦法，比如扎實(shí)地上好閱讀課，引導(dǎo)學(xué)生多讀書，讀好書；組織文學(xué)社團(tuán)，舉行豐富多彩的語文活動，實(shí)驗(yàn)輪流日記的形式加強(qiáng)學(xué)生間和師生間的互動；開展社會大課堂活動，引導(dǎo)他們親近自然，關(guān)注社會。四、關(guān)注學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)反思我們過去多年的教學(xué)，我們確實(shí)更注意了對學(xué)生做題技巧的指導(dǎo)，對應(yīng)試作文技巧的訓(xùn)練，但卻忽略了更根本的東西――如何學(xué)習(xí)才能收獲更多！而孩子如果在求學(xué)階段只是得到了知識本身而不能學(xué)會如何學(xué)習(xí)，將是一件多么悲哀的事。新生入學(xué)，我教給學(xué)生的首要方法就是要學(xué)會思考，讓他們懂得答案并不重要，重要的是思考的過程。其次，我想應(yīng)該是教給學(xué)生享受閱讀了。通過語文課這個(gè)窗口，我們把學(xué)生引領(lǐng)到閱讀的天空，讓他們感受到閱讀的樂趣，以至于不滿足于這個(gè)小小的窗口，而去自己飛向藍(lán)天，充分地享受閱讀的魅力！再次就是給他們一些具體閱讀方法的指導(dǎo)。這學(xué)期，我特別把朗讀指導(dǎo)作為重點(diǎn)的方法指導(dǎo)，投入的朗讀可以更好地幫助一些語感還較差的孩子提高對語言的感受能力?，F(xiàn)在，我的學(xué)生特別愛在課堂上展示自己的朗讀，聲情并茂的朗讀也越來越多了。五、探尋激發(fā)學(xué)生寫作興趣的多種途徑長期以來，作文通常是有效性最差的語文教學(xué)版塊。我想，根本原因在于一些教師認(rèn)識上的誤區(qū)――認(rèn)為作文不是老師教出來的。所以作文課疏于有效指導(dǎo)，常常是放羊似的給個(gè)題目讓學(xué)生隨意去寫，作文提高就只交給學(xué)生的悟性和閱讀積累了。有些學(xué)生初一剛?cè)雽W(xué)作文還挺出色，經(jīng)過幾年反倒平平了，這樣的結(jié)果，老師難道不應(yīng)該反思一下嗎？我相信好的作文確實(shí)不是教出來的，但絕對是指導(dǎo)得法的成果。從寫作興趣的激發(fā)、寫作訓(xùn)練形式的創(chuàng)新，到評講方式的改革，我們有很多事可以做。在實(shí)踐中，我努力探尋激發(fā)學(xué)生寫作興趣的多種途徑，增強(qiáng)寫作教學(xué)指導(dǎo)的有效性。1.開展豐富的語文活動，帶動學(xué)生的寫作熱情長期單調(diào)的學(xué)校生活，已經(jīng)使很多孩子把“快樂”定位到了學(xué)習(xí)的對立面，而學(xué)習(xí)本應(yīng)該是一個(gè)快樂的旅程??！在某種程度上講，一個(gè)老師最重要的任務(wù)應(yīng)該是讓學(xué)生品嘗到學(xué)習(xí)的樂趣。有樂趣，才會有熱情。而豐富的語文活動恰恰符合初中學(xué)生活潑好動、爭強(qiáng)好勝的年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，于是我常常用語文活動帶動學(xué)生的語文課學(xué)習(xí)和寫作訓(xùn)練。2.回應(yīng)積極的評價(jià)反饋，保持學(xué)生對寫作的熱情改革傳統(tǒng)的作文批改形式，探尋更多有效而又受學(xué)生歡迎的作文評價(jià)反饋方式，激發(fā)學(xué)生的寫作熱情。如精選范文，課堂師生共同點(diǎn)評。利用班級宣傳欄及時(shí)選展優(yōu)秀作文和進(jìn)步作文，讓學(xué)生的自信心得到適度的滿足。創(chuàng)辦班刊，精選每次作文訓(xùn)練的好作品，收集到班刊里，定期出版（手抄的形式），讓學(xué)生的寫作有成就感。作文評語更加人性化、個(gè)性化、情感化，避免呆板空洞的評價(jià)語言。多用旁批，評價(jià)指導(dǎo)具體到一詞一句。3.變換多彩的命題形式，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣老套單調(diào)的作文命題，學(xué)生常常會感到?jīng)]意思，不容易激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作靈感。我經(jīng)常變換多彩的命題形式，讓學(xué)生的每一次作文之旅都感到花樣翻新。（1）巧變傳統(tǒng)命題一些經(jīng)典的作文題目還是很值得一練并更容易有話說的，但形式可以來點(diǎn)變化，以適應(yīng)學(xué)生求新求異的心理。如“我的老師”，我改成了半命題作文“我的老師”，并啟發(fā)學(xué)生：你印象最深的老師是溫柔的還是“野蠻”的，是博學(xué)的還是幽默的？想想那個(gè)老師最大的特點(diǎn)，緊緊圍繞他（她）的這一特點(diǎn)選材構(gòu)思。“我的同桌”，我改成了“同桌的你”，并且提示學(xué)生：這是一首歌名，用來當(dāng)題目，比起“我的同桌”這個(gè)題目有什么好處？其中的部分歌詞是否可以引用到作文里以照應(yīng)題目？如果你的作文像歌詞一樣也用第二人稱寫，抒情性是不是更強(qiáng)？（2）其樂無窮編故事聽故事是孩子的最愛，編故事更是其樂無窮。編故事的過程中，情節(jié)構(gòu)思、語言表達(dá)都可以得到很好的訓(xùn)練，讓孩子們編故事的寫作形式也可以說是花樣翻新。假設(shè)情境編故事。比如，“秋天的童話”，要求把故事的背景設(shè)計(jì)到秋天的環(huán)境中發(fā)生，符合“秋天的童話”這一意境就可以。給予開篇續(xù)故事。老師給一段環(huán)境描寫，創(chuàng)設(shè)一種情境，可以作為故事的開始，也可以作為故事的結(jié)局，然后用回憶的方式展開。故事接龍趣無窮。一般是老師開個(gè)頭，然后大家一個(gè)個(gè)地接著編下去，常常是山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村，讓學(xué)生體會到峰回路轉(zhuǎn)的構(gòu)思之趣。（3）異趣聯(lián)想巧構(gòu)思從一篇美文中挑選十來個(gè)意義沒有關(guān)聯(lián)的詞語，請學(xué)生任意選用其中五六個(gè)，聯(lián)想、構(gòu)思成一篇作文。這樣的命題常常產(chǎn)生神奇的效果，很多創(chuàng)意奇特、文采飛揚(yáng)的作文就是在這種形式下誕生的。病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。1病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫將樂縣醫(yī)院質(zhì)控科林蔚宏病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫2靶向藥物療效雖好,但是Q,現(xiàn)行的病歷管理制度有何利弊?病歷書寫規(guī)范的意義何在?怎樣寫好病歷?/怎么看好病?靶向藥物療效3我每天要處理的醫(yī)學(xué)文書:病程記錄、新入院病人的病歷、出院首頁的填寫、知情同意書等等,有幾十項(xiàng)之多。我是一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生,每天的病歷書寫占用了超過60%的上班時(shí)間許多醫(yī)生網(wǎng)友的共鳴:呼吁應(yīng)該精簡病歷,讓醫(yī)生用更多的時(shí)間為病人診療、與病人交流。我每天要處理的醫(yī)學(xué)文書:病程記錄、新入4醫(yī)患糾紛的觸礁點(diǎn)■病歷原本是醫(yī)療過程的記錄。管理部門通過對病歷的要求來規(guī)范醫(yī)療行為、敦促醫(yī)生建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療思維,通過這些完整的資料,評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量。在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾日益激化的背景下,病歷作為醫(yī)患糾紛中最重要的物證,在鑒定過程中起著舉足輕重的作用。醫(yī)生應(yīng)從病歷書寫基本點(diǎn)入手學(xué)會自我保護(hù)和自主監(jiān)督,盡可能防范醫(yī)療糾紛現(xiàn)在大部分醫(yī)生在臨床工作中不重視病歷的書寫,從而導(dǎo)致在醫(yī)療糾紛調(diào)解和訴訟中的諸多被動因素,為個(gè)人及醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失,病歷成為醫(yī)患糾紛的觸礁醫(yī)患糾紛的觸礁點(diǎn)5醫(yī)患糾紛的觸礁點(diǎn)案例1:2002年3月8日,14歲的余小麗(化名)因惡嘔吐等癥狀到張家港某醫(yī)院就診,被醫(yī)院診斷為特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。經(jīng)過醫(yī)院奮力搶救無效后死亡?；颊呒覍僬J(rèn)為醫(yī)院在搶救其女兒的過程中存在過錯(cuò),理應(yīng)賠償。在交涉無果的凊況下,這對夫妻把該醫(yī)院告到張家港法院。結(jié)果經(jīng)鑒定,醫(yī)院在這一事件中并不構(gòu)成醫(yī)療事故,卻因不規(guī)范病歷被法院認(rèn)定對病人家屬造成精神損害,被判決承擔(dān)1.7萬余元的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任醫(yī)患糾紛的觸礁點(diǎn)6醫(yī)患糾紛的觸礁點(diǎn)案例2:2005年4月,37歲的劉女士來到三門峽市某醫(yī)院。經(jīng)初步檢查為陳舊性宮外孕形成腹部包塊,在隨后的外科醫(yī)生實(shí)施手術(shù)過程中,發(fā)現(xiàn)是因輸卵管和卵巢粘連在一起形成包塊,結(jié)果醫(yī)生在將包塊(包括輸卵管和卵巢)完全切除后,卻沒有將切除卵巢一事記載在病歷書上。劉女士病愈半年后,在感過次B超檢查中,她發(fā)現(xiàn)自己的卵巢消失了,便到院查閱病歷,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病歷記錄上沒有相關(guān)記錄。經(jīng)過調(diào)查核實(shí)后,劉女士一紙?jiān)V狀將該院告上法庭。該院隨后對此事展開調(diào)査,雖然醫(yī)生在手術(shù)過程中無任何失誤,但是按照有關(guān)醫(yī)療文書書寫規(guī)范化的規(guī)定,該院醫(yī)生違反了醫(yī)療文書的“誰主刀誰書寫手術(shù)記錄”的原則。醫(yī)患糾紛的觸礁點(diǎn)7醫(yī)患糾紛的觸礁點(diǎn)■病例3:病歷書寫多處違規(guī)被判10萬元精神損害撫慰金病例4:因醫(yī)院偽造病歷敗訴的醫(yī)療糾紛案例病例5:封存病歷無醫(yī)囑單,患者維權(quán)醫(yī)院敗訴醫(yī)患糾紛的觸礁點(diǎn)8病歷的重要性質(zhì)診療行為的法定載體記錄診療行為的書證證據(jù)病歷的重要性質(zhì)9病歷的特性合法性:符合法律法規(guī)規(guī)定一形式合法、內(nèi)容合法、書寫人合法客觀性:客觀的記錄診療事實(shí)相關(guān)性:內(nèi)容與患者的病情、診療經(jīng)過等診療信息相關(guān)一致主觀性:有醫(yī)務(wù)人員的主觀分析判斷唯一性:原始病歷只有一份病歷的特性10病歷的保管年限門診病歷:15年住院病歷:30年死亡病歷:長期保存病歷的保管年限11病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫課件12病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫課件13病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫課件14病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫課件15病例醫(yī)療缺陷與病歷書寫