預(yù)防接種的消毒與冷鏈管理

預(yù)防接種的消毒管理

和冷鏈管理安全注射安全注射的重要性和危害安全注射的定義安全注射的要求安全注射的重要性和危害在預(yù)防接種工作中，實(shí)施安全注射（SafeInjiection）是一個(gè)非常重要的問題，大量資料顯示，在預(yù)防接種中不安全注射的情況非常嚴(yán)重。WHO、UNICEF公布，在發(fā)展中國(guó)家，每年兒童接受預(yù)防注射次數(shù)為5.5億人次，其中30%的預(yù)防注射是不安全的。發(fā)展中國(guó)家每年新生兒及育齡期婦女常規(guī)接種8億人次，應(yīng)急接種2.4億人次而且可應(yīng)用的疫苗種類不斷增多，預(yù)防接種安全注射已經(jīng)成為國(guó)際關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。不安全注射可引起感染性和非感染性疾病的危害。感染性危害主要包括血源性疾病（乙肝、丙肝、艾滋病、登革熱、瘧疾等）和消毒不嚴(yán)引起的感染如濃腫、敗血癥、破傷風(fēng)；非感染性疾病危害有誤傷和注射物質(zhì)不當(dāng)（中毒、過敏性休克）等。安全注射的定義對(duì)疫苗應(yīng)用滅菌注射器具和規(guī)范的操作進(jìn)行注射，并對(duì)使用過的注射進(jìn)行安全處理，稱為安全注射。應(yīng)達(dá)到“三個(gè)安全”：

1、對(duì)注射接種者不造成傷害2、使注射實(shí)施者避免職業(yè)暴露3、廢棄物不對(duì)一般公眾構(gòu)成威脅安全注射的要求：1.預(yù)防接種要使用合格的注射器(合格的注射器要求三證齊全：“醫(yī)療器械注冊(cè)證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、檢驗(yàn)報(bào)告”)，在有效期內(nèi)使用，使用后放入安全盒等防刺容器中；2.實(shí)施預(yù)防接種的人員要經(jīng)過培訓(xùn)，取得相關(guān)資格；3.預(yù)防接種技術(shù)操作要規(guī)范化；4.預(yù)防接種的環(huán)境要符合要求；5.使用過的注射器材及其廢棄物品要安全地回收、銷毀。預(yù)防接種的消毒管理消毒的基本概念和方法預(yù)防接種的消毒管理

接種場(chǎng)所消毒接種器材消毒接種人員消毒接種時(shí)的消毒操作廢棄物處理概念和方法消毒殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒的方法：物理消毒法、化學(xué)消毒法和生物消毒法。物理消毒法分為：機(jī)械消毒、熱力消毒、光消毒、微波消毒、電離輻射滅菌。化學(xué)消毒法分為：浸泡法、熏蒸法、噴霧法、擦拭法、環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法。

生物消毒法是利用微生物的拮抗作用或用殺菌植物進(jìn)行消毒。其特點(diǎn)是作用緩慢、效果有限，目前較少應(yīng)用。預(yù)防接種的消毒管理接種場(chǎng)所消毒接種室內(nèi)通風(fēng)換氣：打開門窗通風(fēng)30分鐘。（上下午各一次）接種室內(nèi)空氣消毒：紫外線照射，每次接種前后30-60分鐘；紫外燈按照離地面高度小于2米，每立方米空間≧1.5瓦照射，強(qiáng)度≧70uw/cm2

。紫外線燈管表面應(yīng)保持潔凈（每隔2周使用酒精棉擦拭）。候診、接種、留觀區(qū)域地面消毒：采取濕式清掃，用含氯消毒劑或者其他消毒劑拖地面，每日1次，消毒劑量為300-500mg/L。接種臺(tái)面的消毒：紫外線照射或用含氯消毒劑擦拭（每個(gè)門診前后各一次，擦拭法含氯消毒劑計(jì)量同上）。接種器材消毒藥匙、口杯、壓舌板：可用消毒方法2種，任選其一。1.先洗滌干凈，在使用前7天內(nèi)121-126℃壓力蒸汽滅菌高壓滅菌20-30分鐘。2.清水洗滌后，用75%酒精或者含氯消毒劑500mg/L浸泡30min或過氧乙酸1000mg/L浸泡10-30min后，用水清洗干凈，擦干，清潔干燥保存使用。體溫表：清水洗滌后，用75%酒精或者含氯消毒劑500mg/L浸泡30min或過氧乙酸1000mg/L浸泡10-30min后，用水清洗干凈，擦干，清潔干燥保存使用。

3.含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24小時(shí)。使用75%酒精時(shí)，需加蓋浸泡，每周更換2次。接種人員消毒

接種人員手：開診前用皂液流動(dòng)水沖洗雙手。接種時(shí)的消毒操作一次性塑料無菌注射器在使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，疫苗接種務(wù)必一人一針一管。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，如果接種部位皮膚不清潔，先進(jìn)行清洗。

皮膚消毒操作時(shí)，應(yīng)以注射部位為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，涂擦直徑≥5cm。接種減毒活疫苗時(shí)，必須待晾干后注射，注射完畢用干棉球按壓。接種疫苗禁用2%碘酊消毒。接種后廢棄物處理一次性注射器：毀形，用黃色帶警示標(biāo)志的專用包裝供袋收集，針尖用利器盒收集，交由醫(yī)療廢棄物集中處置單位處置。安瓿：用利器盒收集，交由醫(yī)療廢棄物集中處置單位處置。已用棉簽、廢棄疫苗：用黃色帶警示標(biāo)志的專用包裝供袋收集，交由醫(yī)療廢棄物集中處置單位處置。另：如何配制消毒液75%酒精：利用配制前后乙醇含量不變。例如，現(xiàn)有含量95%的酒精溶液100ml如何配制成75%的酒精溶液。95%X100ml=75%（X+100ml）其中X為需加的稀釋液。每100ml95%酒精需加26.7ml的稀釋液配成75%酒精。含氯消毒劑：利用配制前后有效氯含量不變。泡騰片、漂白粉、漂白粉精、84消毒液等。

預(yù)防接種的冷鏈管理冷鏈的概念常用冷鏈設(shè)備的使用與維護(hù)冷鏈的溫度監(jiān)測(cè)冷鏈設(shè)備的管理疫苗管理制度預(yù)防接種時(shí)使用疫苗應(yīng)注意的問題概念冷鏈——是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸工具、冷庫(kù)、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。所有第一類疫苗、第二類疫苗必須在冷 鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)條件下進(jìn)行運(yùn)輸、保存、接種冷鏈設(shè)備的使用與維護(hù)冰箱

冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。卡介苗需放在有明顯標(biāo)識(shí)的專用容器內(nèi)