課件-上消化道大量出血

【精品】PPT課件上消化道大量出血1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。【精品】PPT課件上消化道大量出血【精品】PPT課件上消化道大量出血1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。上消化道大量出血◆概述冷病因心臨床表現◆實驗室及其他檢查診斷治療要點心護理評估令護理診斷單心護理目標措施依據◆預期結果與評價概述上消化道出血uppergastrointestinhemorrhage)是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸和胰;膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術后的空腸病變所致的出血。上消化道大量出血一般指數小時內失血量超過1000m1或循環血容量的20%臨床表現為嘔血和(或)黑糞,常伴有血容量減少,引起急性周圍循環衰竭,導致失血性休克而危及病人生命促進每一名學生的發展，是當代教育永恒的話題。對每一個初中數學教師來說，應在平時的課堂教學中潛心研究教學方法，合理安排教學步驟，用有效的教學手段，使數學課堂活起來，讓學生的“被動學”變成“主動學”。讓學生快樂地學習。在學習中進步，在學習中成長，更重要的是使他們成為一個終生的學習者。一、做好課前準備。精心設計練習題在每個新知識教授之前，我都要精心設計幾個練習題。以舊引新。讓學生在復習舊知識的同時自然過渡到新知識。這樣的教學符合循序漸進的原則，達到知識遷移的效果。使學生在已有知識的基礎上進一步加深對新知識的理解。快速地掌握新知識。數學教學中的環節是緊密相扣、層層遞進的。一般來說，舊知識的不斷遷移和發展就形成新的知識。例如，在講授“軸對稱”時，我是這樣導入的，首先提出幾何引言中的問題四：“要在河邊修建水泵站，分別向張村、李莊送水，水泵站修在什么地方可使所用的水管最短?”同學們對這一早已期待解決的實際問題產生了濃厚的興趣。紛紛商討并嘗試解決。在此基礎上，我又將這一實際問題抽象成數學問題，從而順利地引入了新課。通過這些問題作鋪墊，學生對數學有了更深刻的認識。實際上，教學過程中的導人環節，就像一首歌的序曲，一支舞的出場。如果安排得當，并有藝術性，就能達到先聲奪人，一舉成功的奇效。要真正地實現數學教學中的“以人為本”、“以人的發展為本”的原則，必須讓學生學以致用，舉一反i。數學書本中的許多知識是抽象的，比如立體幾何的學習。有的學生學起來很輕松。有的卻寸步難行。這都歸結于學生的抽象思維能力，而數學的學習很大程度上鍛煉了這一能力。這些抽象的知識往往源于現實生產和生活的實際。所以從學生身邊的生產和生活中的問題導人。能讓學生感受到數學來源于生活，又應用于生活。激發他們學習課本中新知識的興趣。二、深入研究教法。挖掘學生的潛能在教材中。例題和習題的已知條件、結構都比較明確。加上學生有一定的自學能力和接受新知識的能力。很多課本上的例題，學生自己都能看懂。再加上課堂的講解，感覺學生接受的狀態也很良好。但在平時作業或者考試中出現同類題型還是有很多學生不會。這是因為學生的思維發展受到了局限。所以教師在教學中要認真鉆研教材，有意識地挖掘教材中的每一個例題的潛在功能，把例題與習題相結合，改成答案不統一的開放性題目，從而達到培養學生思維的發散性、靈活性和觸類旁通的目的。’例如。學完如何判斷平行四邊形后。給學生展示了這樣一道題：已知四邊形ABCD。從下列條件中任取兩個加以組合，哪些組合能得出四邊形ABCD是平行四邊形的結論?(1)AB=DC(2)AB／／DC(3)AD=BC(4)AD∥BC(5)OA=OC(6)OB=OD題目一出。學生學習情緒高漲，紛紛進行演算。這樣就改變了以教為主體的教學方法，讓學生成為學習的主人，充分發揮學習的主觀能動性。讓學生在有趣的練習中復習所學過的概念定理。并將所學的知識進行延伸，達到了運用知識解決問題的目的。三、利用有限資源，激活學生的求知欲課堂教學的時間是有限的。我們也可以用一些簡單的工具來激發學生興趣，這樣既不浪費時間。又能達到好的教學效果。例如。在學習“三角形三邊關系”時，我提出如下問題：“三根木棍能組成一個三角形嗎?”大部分學生的回答是肯定的。這時。我拿出三根木棍進行演示，當學生看到居然不能組成一個三角形時。都感到很驚奇。紛紛議論起來。這時我把最長的木棍適當截去一段后。與另兩根組成了一個三角形。通過這樣的演示，我啟發學生自己動手用木棍去尋找三角形j邊長之間的關系。這樣的教法既能促使學生探索。又能將思維引向深層。為了擴大知識面，培養學生對數學學習的興趣，在搞好課堂教學的同時。每學期可安排一些數學活動。如開展數學興趣小組活動，舉辦數學知識猜謎、小制作比賽、拼圖游戲等，舉辦數學晚會，制作數學墻報，進行社會調查，嘗試撰寫數學小論文等活動，這樣，有利于拓寬學生的知識面，發展他們的個性特點和創造力。同時可以挖掘學生的潛能。有利于調動學生學習數學的積極性，讓他們領略成功的喜悅，感覺路就在腳下。這樣他們就會斗志昂揚、信心百倍地去學習。在教學中，特別要多贊美學生，多鼓勵他們，當他們取得進步時，要充分肯定學生的能力，使其在表揚中促進積極性，開始對學習數學感興趣。這時就要趁熱打鐵。教導他們要養成上課認真聽講、課后獨立完成作業、多思考多動腦的學習習慣。四、結語興趣是在生活實踐過程中慢慢形成和發展起來的。需要老師的耐心引導、精心培養才能形成和發展起來。在教學過程中，我們不斷探索教法，聯系學生實際，以激發學生興趣為首要。把學好數學與樹立理想結合起來，把數學學習與現代高科技聯系起來，讓社會和學校對學生的學習要求變成學生學習數學的動機。從而提高學生學習數學的積極性。1創設英語學習環境的理論依據現代教學論告訴我們:良好的學習環境有利于激發學生的學習興趣,而興趣是兒童進行活動的主要動力。有了良好的學習環境,兒童就會主動地、自覺地參與到教學過程中來,并在教學過程中充分表現自我、完善自我,學有所獲。非英語國家的兒童在學習第二種語言時存在一個關鍵期(criticalperiod,通常認為是3―10歲)即認得語言功能在青春期便完成其側向大腦左半體的發育過程。在青春期以前,“習得”(acquisition)語言是容易的,因為這時的大腦是“有彈性的”,是靈活的。這是整個大腦都在參與語言習得,所以學習者吸收新的語言信息就會快些,容易些。盡管我們的孩子們是在這個關鍵期開始學習英語的,但中國人學習英語是在漢語環境中進行的,他們已養成漢語習慣,再加上在應試教育下,只注重英語成績,而忽視了英語學習環境的創設以及孩子們對于英語的運用。因此,我們應該在課堂、學校和家庭中為孩子們創設盡可能多的優質的英語學習環境,讓孩子們在英語環境中“習得”英語的同時,還要讓孩子們通過“學得”(learning)的方式來學習并運用英語。從教育學的角度來看,除了教學育人以外,環境育人也是一個重要的方面。古人云:“孟母三遷”、“近朱者赤,近墨者黑”。清朝末年,外國人在中國開辦教會學校,都是使用英語授課,目的之一就是為了創設英語環境。現代網絡教育和現代遠程教育通過創設虛擬的學習環境,為英語學習者開辟了廣闊的學習空間。從環境論的角度看,英語學習環境可以有幾種劃分法:從地點角度,它可以分為校園英語學習環境和家庭英語學習環境;從時間角度,它可以分為課堂英語學習環境和課外英語學習環境;從空間距離角度,它可以分為直接的英語學習環境和間接的潛移默化的英語學習環境;從性質角度,它可以分為好的英語學習環境和不好的英語環境;從操練角度,它可以分為自然的英語學習環境和人為的英語學習環境;從語言角度,它可以分為交際英語學習環境、有意義操練的英語學習環境和機械操練的英語學習環境,等等。這些環境都與語言發生的地點、時間、空間、方式等相關。學校和課堂是孩子們學習和運用英語的主要陣地,但家庭也是孩子們來聯系、鞏固和使用英語的最佳場所。作為教師,應考慮如何為孩子們創設輕松和諧的課堂英語學習環境;作為學校,應考慮如何采取積極有效的措施,為孩子們創設道地而純正的校園英語學習環境;作為家長,應考慮如何延續這樣一種平和互動的家庭英語學習環境。2創設小學英語學習環境的研究2.1活用方法:營造課堂英語教學環境丹麥語言學家葉斯帕森說過:“教學外語的首要條件看來是要盡可能地讓學生接觸外語,使用外語,學外語像游泳一樣,學生必須浸在水中,而不是偶爾沾沾水。”在小學營造濃厚的課堂英語教學氛圍,有利于培養學生學習英語的興趣和良好習慣,使學生從小形成正確的讀音、良好的情感和語言交際能力。課堂教學中,我總是力求同樣的方法不超過兩次。呈現新的單詞,前兩個通過復習舊單詞導入,后兩個則通過猜謎語呈現,再來兩個便利用圖片來展示。鞏固新知,也不總停留在“讀”上面,左一遍,右一遍,會顯得過于枯燥和蒼白,而是積極創設環境,讓學生多動腦、多動手,盡量使英語課堂教學變得更豐富多彩,更能引起學生的興趣,更能激發他們的求知欲。例如,小學生對母語一漢語拼音的印象可謂是根深蒂固,因而使得他們在英語學習時常常會受到母語負遷移的影響。那么在學生能正確朗讀單詞的基礎上,我們為什么不將學生對母語的這種負遷移影響合理地運用到幫助學生記憶單詞中來呢?在英語中,我們國家的地名、人名一般都是用漢語拼音寫出來,而許多單詞,如song、pen、tin等與漢語拼音也極為相似。一些字母如g、y、w、h、r等在單詞中的發音與字母本來讀音關系不大,而與漢語拼音的發音卻有很大的關系。因此在記憶這些單詞時,我們不妨因勢利導,鼓勵學生去嘗試一下,結合漢語拼音,學生很容易就能快速記住單詞,體驗成功,這樣也可以在一定程度上激發學生學習英語的興趣。又如,在教學單詞left和right時,我采用的方法是動作演示:左手向外拐表示left,右手向外拐表示right,再通過聽聽做做來鞏固,left,left,right;right,right,left.或是left,right,1eft;right,left,right.等等,學生始終用手的翻動來表示左和右。同時,呈現出:leftshoulder,rightshoulder;lefthand,righthand;leftear,rightear;lefteye,righteye…說這些詞組的時候,同時用手指向相應的部位。這樣虛實結合,化虛為實,給學生以實實在在的感覺。2.2利用資源:優化校園英語學習環境學生的很多時間是在校園里度過的,如何充分而靈活的利用校園環境資源,引導學生學習英語,更好地夯實英語基礎,對每個學生英語素養的發展有著深遠的意義。學生在校同環境中,可以學習、生活、運動,可以結識很多好朋友,認識許多老師。校園的許多設施:playground,(下轉第205頁)(上接第174頁)computerroom,library,musicroom等等,都是學生很想學到的語言。當然,可以更多地結合學生的學校生活學會一些詞匯和句子,比如“MrLuisourEnglishteacher.”“Icanrun.”“Ilikesports.”等。操練與游戲相結合,使教學效果顯而易見;復習與游戲相結合,使學習效果更為顯著。多媒體計算機輔助教學具有生動形象,信息儲存量大,交互性強等多種優點,如能有效合理地加以運用,不僅能使課堂容量增大,教學內容形象活潑,而且能發揮學生單獨上機,個別學習的優勢。我校是省級電化教育示范學校,計算機上標準的發言,生動有趣的練習游戲,無時無刻不在激發著學生學習英語的熱情,從而使老師上課的效率也得到了很大的提高。2.3開拓領域:創設社區家庭英語學習環境在學習英語新知識前,我常常思考:怎樣才能將書本的知識活靈活現地呈現給學生們呢?于是,在學習公共標志之前,先組織了學生利用雙休日的時間到一些社區公共場所去收集一些公共標志,等到上課時讓他們把拍的標志或畫的標志拿出來,大家一起來交流并了解它們的含義,學生們的講解都很精彩,學的也特別快,不知不覺中學生已將這個知識點牢牢掌握。同時,也對學生進行了基本的公民道德教育,所謂“潤物細無聲”,應該就是這樣的效果。家庭是學生最熟悉、最溫馨的地方。在小學生英語學習過程中,家庭成員、職業、家具等都是學生急于了解的教學內容。每一項內容我們都可以進行一些拓展。如,讓學生帶著家人的照片來介紹家庭成員,他們很樂意、興奮地進行了表達和交流:“Thisismyfather.Heisadocto.”“ThisismvmotheLSheisateacher.”“Thisisme.”等。又如,讓學生簡單地描述自己的房間或家。“Welcometomyhome.Thisismybedroom.Thisismyfatherstudy.Andthisisourkitchen.”等。這樣的英語學習,使得他們興趣盎然,表述流暢,這些句型很自然地就銘記于心了。總之,只要我們精心打造有利于小學生英語學習的環境,不斷激活學習興趣,巧妙地點燃智慧之燈,就一定能引導學生去開啟英語這扇神奇的大門,讓他們進入到英語的美妙殿堂之中!【精品】PPT課件上消化道大量出血1、舟遙遙以輕飏，風飄1上消化道大量出血◆概述冷病因心臨床表現◆實驗室及其他檢查診斷治療要點心護理評估令護理診斷單心護理目標措施依據◆預期結果與評價上消化道大量出血2概述上消化道出血uppergastrointestinhemorrhage)是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸和胰;膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術后的空腸病變所致的出血。上消化道大量出血一般指數小時內失血量超過1000m1或循環血容量的20%臨床表現為嘔血和(或)黑糞,常伴有血容量減少,引起急性周圍循環衰竭,導致失血性休克而危及病人生命概述3(一)上胃腸道疾病食管疾病食管炎、食管癌、食管潰瘍、各種物理性和化學性的食管損傷2.胃、十二指腸疾病消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、胃癌、胃手術后的病變3.空腸疾病胃腸吻合術后空腸潰瘍、空腸克隆病(二)門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血1.肝硬化各種病因引起的肝硬化2.門靜脈阻塞門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫塊壓迫(一)上胃腸道疾病4(三)上胃腸道鄰近器官或組織的疾病L.膽道出血膽囊或膽管結石或癌癥、膽道蛔蟲癥、術后膽總管引流管造成膽道受壓壞死,肝癌、肝膿腫或肝動脈瘤破入膽道2.胰腺疾病累及十二指腸胰腺癌、急性胰腺炎并發膿腫破潰入十二指腸3.其他主動脈瘤、肝或脾動脈瘤破裂入食管、胃或十二指腸,縱隔腫瘤或膿腫破人食管(三)上胃腸道鄰近器官或組織的疾病5(四)全身性疾病1.血液病白血病、血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內凝血及其他凝血機制障礙2.尿毒癥3.血管性疾病動脈粥樣硬化、過敏性紫癜4.結締組織病結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡5應激性潰瘍敗血癥、休克、創傷、手術、精神刺激腎上腺糖皮質激素治療后、腦血管意外或其他顱內病變、肺源性心臟病、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭等引起的應激狀態6.急性感染流行性出血熱、鉤端螺旋體病(四)全身性疾病6三臨床表現(一)嘔血與黑糞1出血部位在幽門以上者常有黑糞和嘔血,在幽門以下者可僅表現為黑糞。出血量大、速度快的幽門以下病變可因血液反流入胃,引起嘔血。上消化道出血者均有黑糞,但不一定有嘔血2嘔血呈鮮紅色或血塊提示出血量大且速度快,血液在胃內停留時間短,未經胃酸充分混合即嘔出;如嘔血呈咖啡色,則表明血液在胃內停留時間長,經胃酸作用形成正鐵血紅素所致3黑糞呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致;當出血量大且速度快時,血液在腸內推進較快,糞便可呈暗紅甚至鮮紅色。三臨床表現7()失血性周圍循環衰竭1出血量超過1000m且速度快者,由于循環血容量急劇減少,靜脈回心血量相應不足,導致心排血量降低。病人可出現頭昏、心悸、出汗、口渴、暈厥等一系列組織缺血的表現2出血性休克早期體征有脈搏細速、脈壓變小,血壓可因機體代償作用而正常甚至一時偏高收縮壓降至80mmHg(107kP以下,呈現休克狀態。皮膚濕冷,呈灰白色或紫灰花斑,體表靜脈塌陷。病人疲乏,精神萎靡、煩躁不安,重者反應遲鈍、意識模糊。尿少或尿閉3老年人意識障礙,除心動過速外,可出現心音低鈍、心律不齊()失血性周圍循環衰竭8(三)發熱大量出血后,多數病人在24h內出現發熱,一般不超過38.5℃,可持續3~5天。發熱機制可能因循環血容量減少,急性周圍循環衰竭,導致體溫調節中樞功能障礙,失血性貧血亦為影響因素。(三)發熱9(四)氮質血癥原因:①腸道