內(nèi)科慢性胃病診治經(jīng)驗課件

本文檔所提供的信處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本學(xué)術(shù)淵源葉天士,吳鞠通,吳又可李東垣,張景岳熱病:熔傷寒與溫病于一爐,祛邪為先,“表透脾胃病:崇東垣、景岳,“宏觀以辨證,微觀以借鑒”張氏內(nèi)科慢性胃病診治經(jīng)驗本文檔所提供的信處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本學(xué)術(shù)淵源葉天士,吳鞠通,吳又可李東垣,張景岳熱病:熔傷寒與溫病于一爐,祛邪為先,“表透脾胃病:崇東垣、景岳,“宏觀以辨證,微觀以借鑒”本文檔所提供的信處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本胃癌慢性胃病常見病多發(fā)病影響生活質(zhì)量本文檔所提供的信處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本慢性胃病的診治經(jīng)驗常用藥對及特色用藥常用處方及加減方本文檔所提供的信處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本胃癌慢性胃病常見病多發(fā)病影響生活質(zhì)量本文檔所提供的信處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本慢性胃病的診治經(jīng)驗常用藥對及特色用藥常用處方及加減方本文檔所提供的信1、病機的認(rèn)識(以胃炎為例)(2)慢性淺表性胃炎病機特點——氣滯熱郁恣食辛辣、喜飲烈酒,或情志不遂,因熱而引起胃粘膜的炎癥氣滯郁久而化熱,肝熱夾膽火上乘以致蘊熱熾盛,內(nèi)擾于胃。如感受六淫之邪,化熱內(nèi)傳胃腑,熱壅脈絡(luò),氣血升降失調(diào)。氣機樞紐臨床表現(xiàn)以熱象居多如胃脘疼痛伴有灼熱感、口干、口苦、噯氣泛酸、嘈雜易饑、舌紅、苔黃等胃鏡、病理表現(xiàn):熱象。胃鏡下可見粘膜充血、糜爛歷代醫(yī)家雖然認(rèn)為,胃痛的辨證有虛實寒熱之異,然而主張熱邪致病的觀點,與胃炎辨證似乎更為切合。本文檔所提供的信1、病機的認(rèn)識(3)慢性萎縮性胃炎病機特點——氣虛血瘀●病程較長,反復(fù)發(fā)作,必致脾胃虛弱,生化無權(quán),氣血俱虛,胃絡(luò)失養(yǎng),逐漸形成胃粘膜腺體萎縮通常是由淺表性胃炎發(fā)展而成,氣虛、氣滯日久,導(dǎo)致血絡(luò)瘀滯,加之病情遷延,傷戕中氣,氣血俱累,煦濡不周,逐漸形成胃粘膜腺體萎縮●從臨床表現(xiàn)及舌脈變化分析,也以氣虛血瘀為多見,如胃脘部隱痛或刺痛、多食則脹、嘈雜易饑、神疲乏力、腹鳴便溏、舌質(zhì)暗、邊有齒印等。●胃鏡下常表現(xiàn)為蒼白、血管紋顯露等合并腸腺化生或異型增生者--胃鏡下常見粘膜顆粒樣增生--當(dāng)從瘀毒辨本文檔所提供的信2、治療法則(1)立法原則胃屬腑而為陽,脾屬臟而為陰升降潤燥寒溫脾性喜燥,胃性喜潤:吳鞠通“中焦如衡等均非平不安”之說須平脾氣宜升,胃氣喜降;衡協(xié)脾喜溫,胃喜涼衡欲調(diào)升降,先疏肝膽”欲和脾胃,宜適潤燥”本文檔所提供的信2、治療法則(2)治胃病十法曰清熱和胃:如黃芩、連翹、鐵樹葉、芙蓉葉、平地木、白花蛇舌草之屬,以清泄陽明,熱去則胃安也曰疏肝和胃:以四逆散加減,如柴胡,伍白芍、甘草、枳殼、香附等疏調(diào)肝膽郁滯之氣,木達則土安矣。曰益氣養(yǎng)胃:如孩兒參、炒白術(shù)、淮山藥、香扁豆之屬脾運健則胃氣自調(diào)矣。四曰養(yǎng)陰益胃:川石斛、淮山藥、白芍、甘草、烏梅、木瓜、焦山楂之屬能奏酸甘化陰之功,具緩急止痛之效。養(yǎng)陰以潤燥,益胃以助運,亦有助于胃酸之分泌。本文檔所提供的信處。2、治療法則五曰清化瘀熱:如丹參、血竭、赤芍、白花蛇舌草、白英、蛇莓之屬,瘀化則胃自安和。可改善胃粘膜血流灌注,促進胃粘膜腺體恢復(fù)可阻斷腸腺化生、不典型增生六曰調(diào)氣活血:調(diào)氣者,益氣、理氣、降氣皆是也。如孩兒參、白術(shù)、柴胡香附、丹參、赤芍之屬脾氣健,肝木調(diào),氣調(diào)血行,則腺體萎縮能復(fù)。七曰寒溫相配:采用辛香和胃,行氣寬中,溫而不燥的蘇梗與苦寒清熱的黃芩、連翹同用。寒溫相配,適脾胃之性,則氣機舒而脾胃和,脹痛自可緩解。本文檔所提供的信2、治療法則(2)治胃病十法八曰升降并調(diào):如柴胡與旋復(fù)花、代赭石配合,升清陽之氣,降胃氣上逆膽熱液泄尤需柴胡以暢達厥陰,升少陽清氣,兼佐黃芩以苦降而泄膽熱,皆升降并調(diào)之法也。九曰化