老版心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇中關(guān)村醫(yī)院韓萍CPRcardiopulmonaryresuscitation

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解CPR的重要性與意義學(xué)會(huì)CPR步驟與手法經(jīng)過(guò)理論與實(shí)際操作演示教學(xué)可以獨(dú)立完成CPR一、心肺復(fù)蘇的意義

在循環(huán)呼吸停止后4—6分鐘對(duì)缺血缺氧十分敏感的腦組織即可發(fā)生不易逆轉(zhuǎn)的損害，心跳停止10分鐘后，腦細(xì)胞基本死亡在常溫下，心跳停止3秒頭暈；10—20秒暈厥；30—40秒瞳孔散大；40秒左右抽搐；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4—6分鐘后腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性損害；10分鐘后腦組織基本死亡為使患（傷）者得救，避免腦死亡，在心跳、呼吸恢復(fù)后神志和意識(shí)能夠恢復(fù)就必須在心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇術(shù)，心肺復(fù)蘇開始得越早，成功率愈高心肺復(fù)蘇的意義二、心肺復(fù)蘇步驟Airway-------------------氣道Breathing---------------人工呼吸Circulation--------------人工循環(huán)Defibrilation------------除顫確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全要把病人脫離危險(xiǎn)地帶后才能做CPR！例如：在交通事故現(xiàn)場(chǎng)要設(shè)置路障或?qū)咛У铰放?；在煤氣中毒現(xiàn)場(chǎng)要脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)等等。發(fā)現(xiàn)（施救者背對(duì)門或群眾）輕拍患者雙肩，并大聲呼叫：請(qǐng)求援助喂！你怎么了？不要判斷————————頭、頸無(wú)外傷開放氣道去枕，頭偏一側(cè)，清理口鼻腔分泌物（用指套或紗布或病人衣物保護(hù)手指）打開氣道——仰頭舉頦（Ke）法

——懷疑頸脊髓損傷時(shí)用：雙手推舉下頜（He）法或仰頭舉頦法仰頭舉頦骨性結(jié)構(gòu)小魚際判斷判斷有無(wú)自主呼吸，無(wú)呼吸者給予兩次輔助通氣100110021003100410051006……1010正確使用簡(jiǎn)易呼吸器（EC手法固定）病人胸廓有明顯起伏兩次呼吸間隔4~5秒吹氣頻率8~10次/分、持續(xù)1秒以上按30：2進(jìn)行，吹氣時(shí)不停止胸外按壓注意事項(xiàng)判斷頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)1001100210031004100510061007……1010

判斷病人胸廓無(wú)外傷，將病人安置在平硬的地面上或背部墊一硬板、盡量減少搬動(dòng)病人判斷胸外按壓部位：胸骨正中線上、劍突上兩橫指胸外按壓部位：胸骨正中線上、劍突上兩橫指（沿胸骨右緣——?jiǎng)ν皇持覆粍?dòng)——?jiǎng)ν簧蟽蓹M指不動(dòng)——雙手重疊）胸外按壓

雙手重疊放在按壓部位上，手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸一致，手心翹起，手指離開胸壁。肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，借助上半身的重量和肩臂的力量垂直向下按壓。

按壓方法按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律按壓時(shí)手掌根部不得離開胸壁、手指離開胸壁按壓：人工呼吸為30：2按壓和放松時(shí)間大致相等按壓速率為100次／分：01020304……30按壓幅度為胸骨下陷4~5cm五個(gè)循環(huán)結(jié)束后，再給予兩次輔助通氣再次判斷自主呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)1001……1010同時(shí)判斷（1）昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射，能摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)（2）身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作，自主呼吸逐漸恢復(fù)（3）口唇發(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)（4）散大的瞳孔開始縮小，對(duì)光反射恢復(fù)（5）自主呼吸恢復(fù)，收縮壓在60mmHg以上復(fù)蘇有效指征

發(fā)現(xiàn)患者倒地——呼喚病人——請(qǐng)求救援——判斷有無(wú)頸椎外傷——清理呼吸道——判斷自主呼吸——（無(wú)呼吸）給予兩次輔助通氣——判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)——判斷胸廓無(wú)外傷——置于平硬地面——胸外按壓五個(gè)循環(huán)（注意手法）——再次給予兩次輔助通氣——判斷是否恢復(fù)——高級(jí)生命支持回顧全程謝謝掐死他？救助？請(qǐng)求援助1