醫藥健康新醫改形勢下現代醫院管理系列講座

醫藥健康新醫改形勢下現代醫院管理系列講座系列講座之一醫療事件對我們啟示之二

醫療投訴管理辦法醫療糾紛預警制度

之三加強醫院感染管理與控制防止重大醫療事件發生

之四公立醫療機構如何體現公益性

之五如何發揮好科主任在醫院科室建設與管理中的作用2向大家致敬!向大家學習!34山東省立醫院成立于1897年,迄今已有112年悠久歷史5山東省立醫院集團山東省立醫院中心院區山東省兒童醫院山東省婦產醫院

山東省醫學影像研究所

山東省立醫院集團眼耳鼻喉醫院

山東省立醫院東院區6山東省立醫院本部(中心院區)床位:1858張年門診量:180余萬綜合性醫院山東大學臨床醫學院職工:2148人正副高:718人博士:500人7門診樓

各科門診急救中心獨立的兒科門急診放射、檢驗、超聲檢查、理療康復年平均門診量130萬人次8山東省兒童醫院以山東省立醫院兒科為依托,下設兒內、兒外、新生兒、兒童保健等專業,以突出的技術優勢迅速發展壯大9山東省立醫院集團眼耳鼻喉醫院

托管山東省煤礦總醫院改造成立,位于濟南西部新城區,有職工306人,開放床位420張,設33個臨床、醫技科室10山東省婦產醫院位于濟南經十東路,建筑面積5500平方米,開放床位61張,設婦、產、新生兒、兒童保健、婦女保健、社會保健等專業11山東省醫學影像研究所

作為國內規模最大的醫學影像學診療、科研、教學、培訓基地?，F有在職人員272人,下設12個業務科室和8個職能科室,年診治患者近25萬人次12山東省立醫院東院區為滿足全省經濟社會發展需要,滿足濟南市東部新城區１００余萬人民群眾醫療需求,2007年月山東省立醫院新院區奠基并動工興建。醫院按三級甲等醫院標準建設,包括門診、急診、醫技、普通病房和保健病房等醫療及保障設施。一期規模1350張床位,總建筑面積為17000平方米13

管理系列講座之一醫療事件對我們的啟示

14溫總理的心事?15衛生部長的心事?16有關部長的心事?

17醫院院長們的心事?18白醫天使的心事?19百姓們的心事?20報道時間醫院事件2005.9深圳人民醫院120萬天價住院費，多收10萬元2005.11哈醫大二院550萬天價住院費，多收20萬元2005.12吉林遼源中心醫院劣質工程釀成大火致37人死亡2005.12吉林德惠人民醫院采血不嚴使18位患者感染艾滋病2005.12北京同仁醫院打工者王建民死于醫院走廊2006.4山西原平職工醫院私存炸藥爆炸致31人死亡2006.10廣州珠江醫院9名地中海貧血癥患兒術后死亡2006.12深圳山廈醫院患者術后死亡，醫生戴鋼盔上班2007.8上海東方醫院使用未經批準的德國人工心臟2009.6福建南平第一醫院醫患沖突從赤手空拳發展到械斗2009.10.9～12.27廣東省汕頭市朝陽區谷饒中心衛生院院內感染防控存在嚴重問題，共有18名剖宮產患者發生手術切口感染2010.3.29濟寧醫學院附屬醫院濟寧市洸府河發現21具被遺棄的嬰兒遺體：由太平間工作人員自私與患兒家長達成口頭協議并收費，隨后雇傭社會人員運輸到洸府河附近所致

2005年以來代表性醫院危機事件21近年來代表性醫療賄賂案件醫院職務受賄人金額刑期安徽馬鋼醫院藥劑科科長張平40余萬14年鹽城第一人民醫院藥劑科副主任陸粵平246萬無期自貢第一人民醫院藥劑科主任黃太富198萬12年安徽阜陽人民醫院院長丁杉118萬15年四川達州人民醫院院長李祖倫122萬14年四川簡陽中醫醫院院長蔡先泉114萬16年自貢第一人民醫院院長、科主任16人500余萬不等22案例回放:案例一:23案例二:24案例三:25案例四:26醫療安全案例之五西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒感染事件

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事件經過:醫療安全案例之五

今年8月28日至9月16日,西安交大一附院新生兒科共收治新生兒患者94名,9月5日至15日,先后有8名新生兒患者連續死亡。9月23日,衛生部和陜西省衛生廳在得知此事后立即成立聯合專家組開展死亡原因調查。經調查聯合專家組一致認為,8名早產新生兒死亡系院內感染所致,這是一起嚴重的院內感染事故。28醫療安全案例之五該院存在問題:一.醫院管理工作松懈,醫療安全意識不強。二.忽視醫院感染管理,未盡感染防控職責。三.缺失醫院感染監測,瞞報醫院感染事件。

四.感染防控工作薄弱,諸多環節存在隱患。29

1.撤銷西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長和主管副院長的職務;2.免去醫院新生兒科主任、護士長的職務,免去醫院醫務部、護理部、控制感染中心、醫務部質量控制辦等有關職能部門負責人的職務;3.陜西省衛生廳已將該事件通報全省。處理情況:

醫療安全案例之五30公元11年（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的務虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫學成就在日后難以與西方醫學同日而語。古埃及醫師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）西醫在古希臘時期就開始醫巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內臟和器官，古希臘醫學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫學之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆摿⒌奈ㄎ镏髁x醫學體系，加快了醫學科學化的進程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）……非凡（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）的事件都集中發生在這個時期。……并且是獨立地發生在中國、印度和西方”。這一階段，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）是東、西方哲學、科學、文化發展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕后的學術繁榮局面，對中華文化的發展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創時期，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）出現了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）《黃帝內經》和《希波克拉底全集》代表著中、西兩座醫學的峰巔之作便自然而然的誕生了?！秲冉洝返膯柺?，標志著中醫學已從簡單的臨床經驗積累，升華到系統的理論總結。關于《希波克拉底全集》，意大利著名醫史學家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學幾乎（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）沒有萌芽的時代，在醫術上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫學雖然在解剖學、生理學、病理學的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的基礎上，終能使醫學提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現象之一，并可能是最重要的，因為（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）它說明通過經驗，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，……他的確解決了醫學歷史上具有決定性傾向的開端?！北容^《黃帝內經》和《希波克拉底全集》，二者的理論建構有諸多相似之處：廢巫存醫、整體觀念、調節平衡、哲學思辯、臨床實踐。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）其中《黃帝內經》（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）強調以五臟為中心的整體觀，從外測內，可以不依賴解剖形態學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；《希波克拉底全集》雖然沒有系統的解剖學和生理學等基礎知識，但卻強調具體的解剖結構，為醫學的實證開了先河。這些差異為中、西醫學的日后分向而行埋下了伏筆。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）醫學教材東、西方文化歷史背景是中、西醫學形成、發展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫學巨匠張仲景和蓋倫，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）傳承了不同的學術思想，創建了迥異的醫學范式，發展和完善了不同的理論體系，使中、西醫學各自走向了兩條完全不同的發展道路。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）在漢代醫學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，就有《內經》、《難經》、《本草經》等古典醫藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫學成就，繼承了《內經》等基本理論和豐富的醫藥知識，結合自己的臨床實踐，寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫學辨證論治的理論體系，為后世中醫臨床醫學的發展，奠定了堅實的基礎。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫學成就、以及西方醫學的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）昌盛，提供了可靠的政治、經濟（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）、科技和文化保證。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200余部著作，現存的83部著作中，內容涉及解剖、生理、病理、衛生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）語言學、邏輯學、數學、歷史、法律等。倡導實證醫學，他的科學方法論具有重視實驗、（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對后世西醫學的發展影響深遠。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中、西醫學在張仲景和蓋倫完全相悖的醫學范式引導下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）“中和”的大背景下，學術界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現了學術流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經方時方之別等。中醫學按張仲景的思維范式，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）蓬蓬勃勃的發展起來了。隨著科學的進步和社會的發展特別是醫療實踐的發展，最初的中醫學理論已無法詮釋新的科學事實，因此，醫學理論必須不斷創新，才能適應社會需要，這就促使中醫學進入漢代以后，呈現出全面發展的階段，這個階段共包括四個時期：（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結臨床經驗，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）并繼承整理發揮（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等經典醫著的理論，出現了眾多名醫名著。如晉代王叔和的《脈經》和皇甫謐的《針灸甲乙經》、隋代巢元方的《諸病源候論》、唐代孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）編輯本段宋金元時期我國經濟和科學技術日益發展，學術文化領域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫學理論的創新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創造性地闡明了相火的演變規律。編輯本段明清時期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫學理論綜合匯編、深化發展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫學綱目》和王肯堂的《證治準繩》，清代吳謙等編著的《醫宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫部全錄》等。王清任著《醫林改錯》，注重實證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發展了瘀血理論。溫病學說的形成和發展，標志著中醫理論的創新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫熱病篇》，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時珍著的《本草綱目》，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。而西方醫學隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀的千年黑暗，科學變成了神學的奴婢，牧師取代醫師。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）從13世紀開始，始漸復明，直到15世紀，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發展。達·芬奇（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）開創現代解剖學，維薩里創立解剖生理學；1731年意大利摩爾干尼創立了病理解剖學；1855年德國魏爾嘯創建了細胞病理學；與此同時西方科學方法論對醫學發展具有指導作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）及對醫學研究中的“經院哲學”的徹底決裂、依靠各門自然科學所提供的技術手段和方法，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）培養了醫學家們的科學意識，賦予了醫學的自然科學屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫學模式下的實驗科學。至此中醫學在實證醫學領域已無法于西醫同日而語。但中醫學相對于西醫學的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）優勢是從宏觀入手，注重整體，強調局部與局部、局部與整體之間的聯系，重視辨證，主張“三因治宜”的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫學差異中、西醫學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）中西醫學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，中西醫學是兩種不可能統一的醫學體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫匯通派的指導思想，但由于兩種醫學的根基不同，硬在中醫之體上套上西醫之用，近一個世紀的事實證明，“匯通醫學的體用判斷脫離了中西醫學的事實認識，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）以價值認識代替了事實認識，決定最終結果勞而無功”，因此，中、西醫學應并存共榮而不必強求統一。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）盡管目前中、西醫學還不可能融合成為一種統一的醫學模式，但可以獨立發展，并存共榮，整合互補。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）緣于現代信息論、（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）系統論和控制論的影響，西醫學的發展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略了整體結構和整體功能，無疑將漸行漸窄。而中醫講究“感悟”，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）未免夾帶有很多主觀因素，難以客觀地定量，定性。若中醫的診察疾病能參考現代醫學的微觀分析，將辨證與辨病相結合，實現宏觀與微觀的統一，使中醫診斷客觀化，即把分析與綜合相結合的方法引入中醫理、法、方、藥的研究，使二者有機結合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫學的優勢互補，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）“和而不同”，多元發展。近年來，中醫藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發揮的獨特作用也證實了二者的有機結合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫學交融（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不管是中醫學還是西醫學，從二者現有的思維方式的發展趨勢來看，均是走向現代系統論思維，中醫藥學理論與現代科學體系（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之間具有系統同型性，屬于本質相同而描述表達方式不同的兩種科學形式?？赏诂F代系統論思維上實現交融或統一，成為中西醫在新的發展水平上實現交融或統一的支撐點，希冀籍此能給（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫學以至生命科學帶來良好的發展機遇，進而對醫學理論帶來新的革命。編輯本段現代中醫史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）④軸心時代中、西醫學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心。醫學健康系列精品課件本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。31醫療安全案例之六福建三明市麻醉致死事件

32事件經過

9月3日、9月18日、9月24日、10月10日,三明市第二醫院連續發生3起病人在手術中和1起病人手術后出現呼吸、心跳驟?，F象,搶救無效意外死亡。10月11日,福建省衛生廳在接到報告后立即組織省級專家趕赴三明市第二醫院調查,10月14日,衛生部派出專家到達三明市第二醫院。經專家初步分析認為,連續4起因麻醉導致的死亡病例與這家醫院圍手術期患者管理不當有關。

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1.醫院管理者及部分醫務人員對醫療安全重視不夠,麻醉科部分醫務人員責任心不強;2.規章制度不落實,沒有嚴格執行醫療技術操作規范和常規,存在安全隱患;3.對醫療技術準入把關不嚴,對開展難度較大的醫療技術,沒有明確的人員資質要求和規定;4.是沒有很好建立醫療風險防范、控制和追溯機制,連續發生患者在圍手術期死亡的重大問題重視不夠。

該院存在問題:34處理情況:1.三明市第二醫院院長等3人被撤職;2.三明市衛生局3名負責人被行政處罰。35醫療安全案例之七

云南刺五加事件

36事件經過:

10月6日,國家食品藥品監督管理局接到云南省食品藥品監督管理局報告,云南省紅河州6名患者使用了標示為黑龍江省完達山制藥廠生產的兩批刺五加注射液(批號:2007122721、2007121511,規格:100ml／瓶)出現嚴重不良反應,其中有3例死亡。37調查情況:云南紅河初步判斷奪命刺五加注射液受污染38

早在2005年就有專家在核心期刊上發表了關于完達山刺五加注射液不良反應的論文,其中提到有96例不良反應的例子。論文發表于《中國藥事》2005年第19卷第二期,其中提到,“刺五加注射液廣泛用于各種循環障礙性疾病。但隨其應用的不斷推廣,有關其不良反應的報道時有所見,應引起重視。”文中提到,“因過敏性休克搶救無效而死亡者2例”。

39處理結果:截止到10月13日,國家藥監局新聞發言人顏江瑛對記者表示:“最終的事故原因還在調查之中,現在還無法判斷,這究竟是一起藥品不良反應事件,還是藥品質量問題”。

衛生部和國家食品藥品監督管理局聯合發出緊急通知,要求暫停銷售、使用標示為黑龍江省完達山制藥廠生產的刺五加注射液。大量產品被封存,更多產品召回途中。

40醫療安全案例之八重慶一病人手術腹腔打開5小時等醫師感染致死亡,一次性賠償13萬

41事件經過:

10月19日上午,九龍坡走馬籍的黃中軒因肚子痛到長壽區云臺鎮衛生院檢查,主刀醫生在打開其腹腔后發現是腸穿孔,但手術需要上級醫院長壽區人民醫院的醫生才有能力實施。于是黃在病床上等待了近5個小時,才等到墊江縣人民醫院的醫生趕來。兩天后,黃死亡。死者家屬認為患者的死亡是由醫院不負責造成的,要其承擔全部責任。經過多次協商,醫患雙方達成一致,云臺鎮衛生院一次性賠償死者家屬13萬元,以了結此事。42患者家屬認為醫院方面存在的問題:

1.衛生院在沒有查清患者病情的情況下貿然開刀;2.當打開患者腹腔后發現受衛生院條件和能力限制,無法完成下面的手術,對手術風險預計不足;3.四處求援過程中,沒有采取應急措施,對躺在手術臺上的患者處理不當;4.在墊江方面的幫助下完成了患者手術,可衛生院對病情感染等控制和后果估計不足,導致患者死亡。

43處理結果:

醫患雙方達成一致,衛生院一次性賠償死者家屬13萬元。

行政主管部門長壽區衛生局認為:

衛生院有一定過錯。44“南京兒童醫院事件”真相詳情披露醫療安全案例之九45事情經過2009年11月3日上午,南京市兒童醫院的眼科醫生徐再興診斷為眼睛病癥為蜂窩組織炎并安排住院接受治療,要求住院后眼科醫生結合內科醫生馬上進行會診,并在病歷上特別注明。眼科的住院部的醫生陳娟醫生和馮小津醫生卻沒有安排內科醫生會診,以致錯過了最佳診斷治療時期。住院后,醫生也沒有到床前查看寶寶病情,入住后很長時間沒有人來給寶寶量體溫和掛水。夫婦下午去帶孩子做眼部CT,醫生卻以馬上下班為由,將病人資料和情況交待給晚上的值班醫生,稱寶寶的眼睛應該不會是大問題。46到了晚上六點多鐘,寶寶的眼睛腫得更大了臉也腫了起來,夫婦跑到值班醫生毛曉君的辦公室,說寶寶現在情況比中午嚴重了請他過去看看,當時他正在打游戲偷菜,由于很不耐煩地抬起頭,推下了眼鏡說他是值班醫生不是管床醫生,小孩情況不清楚,得等明天管床醫生過來再說。后來,孩子的病情惡化,這對夫婦多次請求,毛曉君仍未做相應的措施。凌晨五點多的寶寶已經沒有力氣呻吟了,最后很痛苦的呼吸,忽然間慢慢的呼吸越來越弱,孩子的家人大聲呼喊,向醫生護士求救,卻無人理會。最后當搶救醫生從別處過來實施搶救時,這個五個月大的嬰兒生命已經消逝。47調查情況11號組成的聯合調查組由14人組成,其中4名是主管部門工作人員,5名中央省市媒體記者,1名網民代表,1名計算機專家,2名省級綜合性醫院醫療專家,1名人民調解委員會成員。調查組在11號成立后,通宵達旦展開工作,共詢問相關人員33人,調查核實事實經過,并調閱了相關錄像資料,檢查了值班醫生使用的計算機等,在不到兩天時間內就形成了最終調查結果。48對毛曉珺給予吊銷醫師執業證書并行政開除的處分管床醫師沒有對血象異常表現及時會診,中班護士輸液不及時,白班、夜班護士未按照一級護理要求巡查,相關人員均受到行政處分;處理意見49管床醫師馮曉津、陳娟因沒有對患兒血象異常表現及時請會診,沒有重點向夜班醫生交班,受到行政記大過處分;眼科護士周穎、毛婷、徐源媛、夏矜因輸液不及時或護理巡視不夠,受到行政記過處分;眼科主任陳志鈞、眼科護士長彭明琪因負有科室管理責任而受到行政記過處分;耳鼻喉科值班醫生李旭受到行政警告處分南京市兒童醫院院長方如平因對此事件負有處置不力、初步調查結果不實等領導責任,給予其行政記大過、黨內嚴重警告處分,對兒童醫院黨委書記金福年給予黨內嚴重警告處分50北大教授接受手術時死亡

醫療安全案例之十51衛生部回應北大醫院“非法行醫”事件,稱衛生部高度關注此事件,已責成北京市衛生局進行調查,并及時向社會公布。同時,衛生部也要求北大醫院針對臨床教學中出現的問題認真整改,并將有關情況及時向北京大學醫學部和教育主管部門報告,積極配合衛生行政部門認真調查處理好此次事件熊卓為的丈夫王建國將醫院告上法院。2009年7月,一中院一審判決醫院賠償患方70余萬元。原告上訴,要求北京高院確認醫院為非法行醫。11月5日下午,此案在北京市高級人民法院二審開庭,該案將擇日宣判52湖北咸寧通城發生離奇醫療事故

──八旬老人右腿骨折左腿釘鋼板

醫療安全案例之十一53湖北再現離奇醫療事故患者正常部位被動手術

仙桃市第一人民醫院確認患者右側腹股溝并無疝氣,是主刀醫生胡某誤將左側手術做成了右側手術。與此同時主刀醫生胡某還曾涂改病歷,將多處“左”側改成了“右”側記者從胡偉云親屬處了解到,術后胡偉云左側腹股溝還在脹痛,因身體、家務等原因,她已出院修養,“過一段時間后,再來做左側腹股溝疝氣手術。”家里對院方的認錯態度及給予的相關補償表示滿意醫療安全案例之十二54

湖北省仙桃市衛生局近日決定給予主刀醫生胡愛民和助手胡某黨內嚴重警告、行政開除留用察看、停止執業一年處分給予麻醉師陳某行政記大過處分給予該市第一人民醫院醫務科科長唐某、普外科主任曾某黨內嚴重警告、行政撤職處分給予普外一區主任裴某行政撤職處分處理情況

55根據《行政機關公務員處分條例》的相關規定,負有領導責任的市衛生局局長、黨委書記閔銀華受到行政警告處分,仙桃市第一人民醫院院長彭漢斌、副院長杜艷芳受到行政記大過處分今年１１月１８日,仙桃第一人民醫院普外科主治醫師胡愛民等人,未執行醫療質量安全管理制度與規范要求的查對制度,對一左側腹股溝疝氣患者在右側腹股溝做了手術,給患者身體帶來傷害56案例十三:57案例十四:你猜這是在哪?58案例十五:

濟寧洸府河橋下出現21具嬰兒遺體8例腳牌屬濟寧醫學院附屬醫院

2010年03月30日14:35

來源:人民網

人民網北京3月30日電

(記者

馬躍峰)山東省濟寧市衛生局今日證實,29日在濟寧市郊區洸府河橋下發現的嬰兒遺體共有21具。其中,帶有腳牌編號信息的有8例,已查實其中3名嬰兒曾在濟寧醫學院附屬醫院兒科就診且病情危重,治療無效死亡;另外5例腳牌編號信息查實亦屬濟寧醫學院附屬醫院;其他13名沒有任何信息的嬰兒遺體情況正在核實收集中。目前,公安機關已介入相關醫療機構,對有關人員開展調查。59相關調查資料60山東省衛生廳關于進一步加強醫療質量安全管理的通知

發布時間:【30/11/200900:00:00】

近期,全國部分發生了幾起典型醫療安全事件,暴露出部分醫院管理松懈,醫務人員醫療安全意識淡漠,存在較多醫療安全隱患,嚴重損害了人民群眾的健康權益,在社會上造成嚴重不良影響,同時也損害了醫療行業的整體形象。衛生部召開了全國加強醫療質量安全管理的視頻會議,進行全國通報,對下一步醫療安全管理工作提出了明確要求。為認真貫徹衛生部會議精神,結合我省實際,現就進一步加強醫療質量安全管理工作提出以下要求,請認真貫徹執行。

61一、高度警惕,加強領導醫療安全是醫院管理的永恒主題,是深入推進醫改、解決看病難、看病貴的前提和基礎。在當前我省甲型H1N1流感防控工作形勢嚴峻,醫療救治任務占用大量醫療資源的情況下,各級衛生行政部門和各級各類醫療機構更要高度重視醫院安全工作,始終保持高度警惕,認真研究總結上述一系列醫療安全事件帶來的警示和教訓,結合此次全省“醫療質量萬里行”活動暴露出的問題,積極開展自查自糾,排查安全隱患,堵塞管理漏洞,研究制訂具體可行的整改措施,嚴防此類醫療安全事故在我省發生。62

各級各類醫療機構院長是醫療安全工作的第一責任人,要從保障人民生命安全,維護衛生行業形象的大局出發,切實提高對醫療安全工作重要性的認識,加強組織領導,完善管理機構,配齊專職管理人員,強化內部監督管理,分管領導靠上抓,專門機構和人員層層抓落實的工作機制。63臨床、醫技、后勤等各個科室,科主任和護士長是科室質量管理第一責任人,全權負責科室醫療安全,要將責任分工落實到每一個人,形成人人重視醫療安全,人人落實醫療安全的良好局面。要制定并完善加強醫院安全管理的制度措施和醫院安全突發事件的應急處置預案,著力解決醫院安全管理中存在的重大問題,把醫療質量和安全管理的各項工作措施扎扎實實落到實處。64二、嚴格執行核心制度和診療規范,狠抓醫務人員“三基三嚴”培訓

各市各單位都要按照“醫療質量萬里行”、醫院管理年活動方案和創建“平安醫院”工作要求,制訂完善醫療安全管理制度和持續改進工作方案,持續開展醫療質量和安全評價,不斷提高醫療安全管理水平。65醫療核心制度嚴格執行首診負責制度術前討論制度三級醫師查房制度查對制度疑難病例討論制度醫師交接班制度會診制度新技術準入制度危重患者搶救制度死亡病例討論制度手術分級管理制度臨床用血審核制度病歷書寫基本規范與管理制度……66各市都要廣泛開展各級各類醫療機構臨床醫療、護理、醫技(藥劑、檢驗、病理、影像、康復、口腔、醫院感染控制)和后勤崗位專業技術人員的崗位練兵活動,做到人人熟悉醫療衛生法律法規和規章制度,人人掌握崗位基礎知識、基本理論和基本技能,人人注重醫患溝通、防范醫療風險,自覺做到依法行醫、規范服務。67特別要強化對于醫務人員、實習進修人員、返聘人員等的安全教育和管理,嚴格核心制度落實和處方權授予的標準程序,堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。

68三、突出重點環節管理,保證醫療服務的安全性和有效性

各級各類醫療機構要突出重點科室、重點環節和重點人員,有針對性地加強科室日常管理和監督檢查。69一是對重癥醫學科、新生兒室、血液透析室、高壓氧治療室、手術室、供應室等醫療風險較高的科室和部門要加大規范管理力度,主動查找安全隱患,不斷整改提高。二是突出圍手術期安全管理、手術分級管理、醫療技術準入、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、實驗室安全管理、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應用和突發事件應急處置等重點環節,加強質量檢查和考核獎懲。70三是落實臨床一線護士人力配置,使其達到衛生部及我廳基本配置要求;加強后勤支持系統建設,減少護理人員從事非護理時間,保證護士上班時間基本不離開病房;落實合同制護士同工同酬,保證基礎護理隊伍的穩定性。護士要嚴格執行分級護理管理規定,把主要精力放在巡視病情上,保證基礎護理和專科護理質量。71四是認真貫徹落實供應室、手術室、血透室、內鏡室等醫院感染管理規范,重點加強對醫院感染重點部門、重點環節的監控、管理和檢查,針對發現的問題采取積極有效的干預措施。加強對醫務人員的培訓,提高醫院感染管理措施的依從性。72認真貫徹衛生部、國家中醫藥管理局《醫院感染暴發報告及處置管理規范》及我廳制定的《山東省醫院感染暴發報告處置流程》,提高醫院感染暴發的防控和處置水平。嚴格執行消毒隔離制度,遵守無菌操作規程,最大限度地減少醫院感染的發生。73五是進一步健全藥事管理制度和藥事管理組織,完善處方點評制度,規范臨床應用行為,推動藥物的臨床合理應用;要加強對藥品和醫療器械臨床應用的監管,加強對不良事件等安全信息的監測,做好藥品和醫療器械不良事件的報告和處置工作。74四、完善醫療糾紛調處機制,積極構建和諧醫患關系認真貫徹落實《山東省衛生廳關于進一步完善醫患溝通制度的意見》,進一步完善醫患定期溝通制度、患方教育制度、分級預警和投訴處理制度、醫療服務信息公開制度、醫患溝通評價制度、醫療安全事件報告機制和應急處置機制,增進患方對醫院的信任和對醫務人員的理解,引導他們正確對待疾病,正確理解健康,主動配合治療、護理,有效防范和及時化解醫患矛盾糾紛。75一是醫院要積極創造條件,采取多種措施,做好患者從入院到出院全過程的醫患溝通服務。醫務人員要自覺遵守行為規范,語言文明,態度和藹,微笑服務,杜絕生、冷、硬、頂、推現象,為患者提供人性化的醫療衛生服務。二是醫療機構要根據服務宗旨、服務范圍以及服務人群制定患者及其家屬的教育計劃,并融入醫療護理過程之中,使患者及其家屬在醫療過程中及時獲取醫療信息和健康教育知識。76

三是高度重視醫患糾紛的防范和處理,對醫患矛盾和糾紛實行分級預警機制,并制定應急處理預案?？剖乙⒁痪€科室-職能科室-醫院領導三級醫患糾紛隱患排查預警制度,醫護人員每日查房交班時必須將醫患糾紛隱患情況作為交接班內容向科主任、護士長和主管醫師報告四是及時公布醫療服務信息、醫療服務價格、醫療服務費用,嚴格執行住院費用一日清單制度和費用查詢制度,增加醫療服務透明度77五是建立醫患溝通評價制度,將醫患溝通作為病程記錄中常規項目,納入醫院醫療質量考核和醫護人員執業考核內容,對醫患溝通效果定期進行評價,患者滿意率要達到90﹪以上。高度重視患者舉報和投訴,處理率要達到100﹪,對不合理的醫患溝通形式應及時干預,對因溝通不及時、制度落實不到位造成嚴重后果的,要對責任科室和責任人進行追究。78六是建立醫療安全事件報告機制和應急處置機制。加快醫療安全信息化建設,建立使用方便、快捷、實時監控的醫療管理信息系統,為醫療安全事件報告制度搭建平臺,提高預測預警和分析報告能力。同時要做好醫療安全事件的應急處置預案,一旦發生醫療安全事件,立即啟動處置預案,積極有效應對,盡可能消除醫療安全事件的不良影響。積極推廣濟寧市第三方調解工作經驗,引導各市通過人民調解、仲裁調解、醫患維權協會等途徑解決醫療糾紛。

79

各級衛生行政部門要建立醫療安全責任追究機制,切實履行醫療服務監管職責,加大監管力度,對發生嚴重醫療不良事件的醫療機構要敢于打破情面,依法對相關責任人進行嚴肅處理。

各市各單位貫徹執行情況,請及時報至我廳醫政處。

二ＯＯ九年十一月二十六日80山東省衛生廳

關于濟寧市洸府河嬰兒遺體丟棄事件的通報發布時間:【01/04/201017:34:40】

各市衛生局,省(部)屬醫療機構:

3月29日,濟寧市洸府河發現21具被遺棄的嬰兒遺體。濟寧市委、市政府高度重視,市衛生局、公安局等部門快速反應,及時組織調查,查明事實真相,嚴肅處理相關責任人。經調查,這是一起由濟寧醫學院附屬醫院(以下簡稱濟醫附院)太平間工作人員與病死嬰兒家長私自達成處置遺體的口頭協議并收取費用,隨后雇傭社會人員運輸到洸府河附近進行處置而引發的事件。

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濟寧市衛生局已經向社會表示真誠道歉,濟醫附院也對相關責任人進行處理:副院長牛峰海對此事件負有不可推卸的領導責任,院方已責令其停職檢查;醫院后勤處處長李魯寧、副處長何昕予以免職;醫院太平間工作人員朱振雨、王治軍予以開除,濟寧市公安機關依法對二人實施了治安拘留。82

在當前全省衛生系統全面深化醫藥衛生體制改革,加強醫療機構內部管理的情況下,發生這一事件,令人震驚。這一事件不僅反映出個別工作人員公德意識喪失、漠視生命尊嚴,且暴露出我們醫院管理存在的漏洞,性質惡劣,影響極壞,教訓深刻。為深刻吸取這一事件的教訓,舉一反三,進一步加強全省醫療服務管理,特通報如下。83山東省衛生廳

關于濟寧市洸府河嬰兒遺體丟棄事件的通報一、對濟醫附院給予全省通報批評,責令深刻反省、限期整改,整改情況要于4月10日前分別報送省、市兩級衛生行政部門,我廳將適時組織進行核查。二、各地各單位要立即組織一次全面檢查。各級各類醫療機構要以病亡嬰幼兒尸體處置為重點,對太平間、手術室、婦產科、兒科等重點科室全面開展自查,認真排查薄弱環節,制定落實整改措施。84各級衛生行政部門要切實履行對醫療機構的監管職責,組織開展轄區內的拉網式檢查,發現問題,依法依規堅決查處。要認真落實責任追究制度,對于失職、瀆職的管理人員要嚴肅追究管理責任,構成犯罪的要及時移交司法機關,堅決杜絕此類事件再次發生。各市各單位檢查結果要于4月15日前報送省衛生廳醫政處。85三、醫療機構要妥善處置病亡嬰幼兒尸體。病亡嬰幼兒尸體原則上按照《殯葬管理條例》和《山東省殯葬管理規定》等由家屬進行處置。對于無主或者被遺棄的病亡嬰幼兒尸體,醫療機構要堅持公益性質,承擔處置工作。醫療機構要進一步完善登記、交接、轉運的規章制度和工作流程,確保規范處置病亡嬰幼兒尸體。86

對其中有傳染性風險的,醫療機構要嚴格執行《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等相關規定,對尸體收集、存放、運送全過程進行無害化處置,并做好工作人員的自身防護。禁止醫療機構和醫務人員從事以營利性為目的的病亡嬰幼兒尸體處置工作。

87上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫氣本質，經絡實質，陰陽，五行，藏象，中醫哲學觀等都有了新的全面整體創造性的認識和解說。如，鄧宇等發現的:氣是流動著的‘信息－能量－物質’的混合統一體；分形分維的經絡解剖結構；數理陰陽；中醫分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數，五行分形集－五行集的（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分維數；（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）分形藏象五系統－暨心系統、肝系統、脾系統、肺系統、腎系統；中醫三個哲學觀－新提出的第三哲學觀：相似觀－分形論等。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）還包括近代針灸經絡的發展史,近代中醫氣的進展簡史,中西醫結合史,（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）中醫中藥史等.古代(經典)中醫史中國的中醫學起源于三皇五帝時期，相傳伏羲發明了針灸并嘗試草藥。在公元前（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫學著作——《祝由科》，后世人在這部醫藥著作的基礎上不斷增補刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內經》和《黃帝外經》，并由祝由科里將純粹的醫藥分離了出來（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff），形成了后來的中醫學。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）而其中的（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）《黃帝內經》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養生保健康的預防醫學觀點。軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前771年)就建立了世界上第一個醫院和醫療制度，周代的醫療機構設有醫師、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫（管飲食衛庫）、疾醫（內科）、瘍醫（外科）、獸醫四種，這是世界上最早的醫學分科。醫師總管醫藥行政，并在年終對醫生進行考核；（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）就是說，醫生每年都要通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，而入于醫師”，規定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫師存檔，以便總結醫療經驗，提高醫療技術。這也是世界上最早的病歷制度。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在春秋戰國（公元前770年－前221年）時期名醫輩出，秦國有名醫醫緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發明了中醫獨特的辨證論治，并總結為“四診”方法，即“望、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）聞、問、切”。扁鵲看病行醫有“六不治”原則：一是依仗權勢，驕橫跋扈的人不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）；四是病深不早求醫者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術不相信醫道者不治。后世則尊稱他為神醫扁鵲。春秋戰國時流行的主要醫學著作有《黃帝內經》、《黃帝外經》（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）、《扁鵲內經》、《扁鵲外經》（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）、《白氏內經》、《白氏外經》和《旁篇》這七本，合成“七經”。在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現了世界上最早的專門法醫——"令史"。秦律規定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）司法官如果違法不進行檢驗，將受到處罰。秦代的《封診式》（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）對法醫鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，鑒定檢驗的主要內容有尸體的位置、創傷的部位、數量、方向以及大小等。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）令史檢驗完成之后，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫鑒定和現場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規定，凡經醫生在給病人檢查后發現有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經是得力有效的。到了西漢時期(公元前202年－公元8年)（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6），中醫的陰陽五行理論已經非常完備，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）名醫則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現了著名醫學家張仲景和華佗。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）張仲景完善了中醫的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫學大師，被尊稱為醫圣。他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫書，最終流傳下來的醫書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》。張仲景采用辨證論治的基本原則，在《傷寒論》中歸結為“八綱辨證”和“六經論治”，經由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法”（汗、吐、下、和、溫、清、補、消）治療疾病?！鞍司V辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）是運用（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）“四診”（望、聞、問、切）分析和檢查疾病的部位、性質而歸納出來，“六經論治”是整個臟腑經絡學說在臨床醫學上的具體運用。東漢末年，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）華佗則以精通外科手術和麻醉名聞天下，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）華佗是世界上第一個使用麻醉術進行手術的人，他發明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創立了世界上最早的健身體操“五禽戲”?？上A佗所著醫書的《青囊書》最后被付之一炬。在漢代，大量的醫藥和歷算等書籍傳入西藏（《西藏王統記》記載）。在漢代還出現（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）了專門性的婦科醫院，西漢時的“乳舍”，是世界上最早的婦產醫院。南北朝時期(420年－589年)問世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的《小兒用藥本草》和徐叔響的《療少小百病雜方》。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，太醫令秦承祖創建了世界上第一個醫學院。到了公元6世紀，隋朝完善了這一醫學教育機構，并命名為“太醫署”，署內分醫、藥兩部，太醫令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫師、藥園師、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）醫博士、助教、按摩博士（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）、祝禁博士，在校師生最多時達580人之多。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在唐朝（公元618年－907年），孫思邈總結前人的理論并總結經驗，收集藥方多達5000多個，出版了《大醫精誠》、《千金要方》和《千金翼方》三本醫學著作，后世尊稱他為藥王。唐朝以后，中國醫學理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）到了在唐末宋初，兒科專著《顱囟經》問世流行，而世界醫學史上第一個著名兒科專家錢乙（公元1032－1113年）則受此書啟發，撰寫了著名的兒科巨著（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）《小兒藥證直訣》，后人把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋時期（960年－1127年），宋政府設立翰林醫學院即太醫局，醫學分科已經非常完備，并且統一了中國針灸穴位，出版《圖經》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫學著作《洗冤集錄》。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）在明朝（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）（1368年－1644），著名醫學家李時珍的醫學巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學專著，還包括植物學、動物學、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）礦物學、化學等方面的知識。《本草綱目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區，在公元17、18世紀先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是世界上第一個提出大腦負責精神感覺、又發現膽結石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發明消毒技術的醫學家。此外還有王叔和的《脈經》、皇甫謐的《針灸甲乙經》、陶弘景的《本草經集注》、葛洪的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》、王燾的《外臺秘要》、元丹貢布的《四部醫典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經》等大量醫學典籍問世。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自明朝中醫發展已經達到了頂峰，出現了諸多的醫學流派。同時在朝鮮研究中醫的所謂東醫學也得到了很大的發展，例如許浚撰寫了《東醫寶鑒》。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）自清朝末年，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現代醫學（西醫）大量涌入，嚴重沖擊了中醫發展。中國出現許多人士主張醫學現代化，中醫學受到巨大的挑戰。人們開始使用西方醫學體系的思維模式加以檢視，中醫學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫學體系的日本漢方醫學、（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）韓國的韓醫學亦是如此。2003年“非典”以來，經方中醫開始有復蘇跡象。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期間，中醫作為“古為今用”（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）的醫學實例得到中國共產黨政策上的支持而得以發展。現代，中醫在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。近代、現代醫學史近代的醫學西方近代醫學是指文藝復興以后逐漸興起的醫學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫學。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）16世紀封建社會后期，手工業和商業發展，手工工廠出現，生產力（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發現新大陸,1497年達·伽馬發現好望角,1519～1522年麥哲倫環繞世界一周。許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發現后，歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會思想挑戰，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統治。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）他們一方面傳播新文化,一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期稱為“文藝復興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。①醫學革命。文藝復興運動中，懷疑（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）教條、反對權威之風興起。于是，醫界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)為代表的醫學革命。中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的《醫典》,以及（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）他說：“沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師──經驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）②人體解剖學的建立。古代的人認為身體是靈魂寄居之處,在封建社會,各民族無例外地禁止解剖尸體。因此,（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）人體解剖學得不到發展,這個時代的醫書如加倫所著的解剖學中，解剖圖幾乎全是根據動物內臟繪成的。反之，文藝復興時代的文化，把人作為注意的中心，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在醫學領域內人們首先重視的就是研究人體的構造。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）首先革新解剖學的是意大利的達·芬奇，他認為作為現實主義的畫家，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準確、優美。他首先對加倫的解剖學發生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結論：加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構造與形態，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多。此外，他還發現了主動脈根部瓣膜的活動及其性質，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫學家們的注意。根據直接的觀察來寫作人體解剖學教科書（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業于盧萬大學，后轉入巴黎大學。當時，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺下操作,而且一年內最多只允許進行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進行解剖。當時意大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）成書，公開發表。這本書就是《人體構造論》。此書指出加倫的錯誤達200多處，如5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學的依據是動物如猴等。維薩里雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發展了解剖學?？傊?，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）16世紀歐洲醫學擺脫了古代權威的束縛，開始獨立發展，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫學新征途的開始。17世紀16世紀，尼德蘭發生革命，產生了獨立的資產階級國家荷蘭；17世紀，英國推翻了專制王權，建立資產階級的議會制度。新興資產階級為了發展工商業支持科學技術，提倡寬容，這些都有進步作用。哲學上培根提出經驗主義，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）提倡觀察實驗，主張一切知識來自經驗，并提倡歸納法；他的名言“知識就是力量”激勵了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）機械論觀點運用于對生理問題的研究，對后世的生命科學影響很大。這時期還出現了一些科學社團，它促進了交流，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）推動了科學進步。在17世紀，英國科學處于領先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理學的進步。17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計和脈搏計。還制造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30余年。他發現體重在不排泄時也在減輕，認為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道。其標志是血液循環的發現。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）不管是中醫學還是西醫學，從二者現有的思維方式的發展趨勢來看，均是走