2026年急診急救護理知識考試題庫及完整答案

2026年急診急救護理知識考試題庫及完整答案一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.急診分診時，對胸痛伴大汗、呼吸困難的患者，應優先安排就診的級別是（）A.I級（瀕危）B.II級（危重）C.III級（急癥）D.IV級（非急癥）答案B2.成人基礎生命支持中，胸外按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案C3.胸外按壓時，成人按壓深度應為（）A.2～3cmB.3～4cmC.5～6cmD.6～7cm答案C4.心肺復蘇中，單人心肺復蘇時按壓與通氣比例為（）A.15：2B.30：2C.30：1D.15：1答案B5.雙人心肺復蘇時，成人按壓與通氣比例為（）A.15：2B.30：2C.20：2D.15：1答案B6.使用自動體外除顫儀（AED）時，分析心律期間應（）A.繼續按壓B.暫停按壓，確保無人接觸患者C.檢查瞳孔D.建立靜脈通路答案B7.搶救心臟驟停患者，首選的給藥途徑是（）A.心內注射B.氣管內給藥C.外周靜脈注射D.骨髓腔內注射答案C8.心搏驟停最常見的初始心律是（）A.心室顫動B.心室靜止C.無脈性室性心動過速D.心電機械分離答案A9.成人心肺復蘇時，每次人工呼吸吹氣時間為（）A.約0.5秒B.約1秒C.約2秒D.約3秒答案B10.室顫患者首次除顫能量選擇為（）A.單相波200J，雙相波120JB.單相波360J，雙相波200JC.單相波100J，雙相波50JD.單相波300J，雙相波150J答案B11.院外成人心搏驟停，搶救"生存鏈"中的第一個環節是（）A.早期除顫B.早期心肺復蘇C.立即識別心臟驟停并啟動應急反應系統D.高級生命支持答案C12.對成人患者進行氣管插管時，導管尖端應位于氣管隆嵴上方的位置是（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm答案D13.創傷患者院前急救中，對疑有頸椎損傷的患者開放氣道，應采用的方法是（）A.仰頭抬頦法B.托頜法（推舉下頜法）C.抬頸法D.放置口咽通氣管答案B14.創傷失血性休克患者早期死亡的最主要原因是（）A.感染B.低體溫C.大量失血D.急性腎衰竭答案C15.大量快速輸注庫存血時，最易導致（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案A16.多發性創傷患者急診處理"黃金1小時"的核心意義是（）A.盡快完成影像學檢查B.快速識別并處理致命性損傷C.盡早轉入ICUD.完善病歷記錄答案B17.對多發傷患者進行初次評估（ABCDE）時，D代表（）A.呼吸B.循環C.功能障礙D.暴露與環境控制答案C18.燒傷患者補液公式（國內通用）中，傷后第一個24小時晶體與膠體的比例為（）A.1：1B.2：1C.1：2D.3：1答案B19.成人Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積超過體表面積多少時，應建立靜脈通道進行液體復蘇（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案C20.急性有機磷農藥中毒的特征性臨床表現是（）A.瞳孔散大、口干、皮膚干燥B.瞳孔縮小、大汗、肌束顫動C.瞳孔正常、無汗、肌肉痙攣D.瞳孔散大、大汗、肌肉弛緩答案B21.有機磷農藥中毒解毒劑阿托品的給藥原則是（）A.小劑量、短間隔、緩慢給藥B.早期、足量、反復給藥，直至阿托品化C.一次大劑量沖擊治療D.僅在癥狀出現時給予答案B22.判斷急性有機磷中毒患者達到"阿托品化"的指征，不包括（）A.瞳孔較前散大不再縮小B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢至50次/分以下答案D23.急性一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現是（）A.蒼白B.發紺C.櫻桃紅色D.黃染答案C24.急性一氧化碳中毒最有效的治療措施是（）A.靜脈補液B.高壓氧治療C.應用呼吸興奮劑D.輸注新鮮血漿答案B25.對急性一氧化碳中毒重度患者，高壓氧治療的壓力一般為（）A.1～2ATAB.2～3ATAC.3～4ATAD.4～5ATA答案B26.急性百草枯中毒患者最典型的損傷器官是（）A.肝臟B.肺臟C.心臟D.腎臟答案B27.急性百草枯中毒患者禁用的治療是（）A.血液灌流B.大劑量糖皮質激素C.高濃度吸氧D.抗纖維化治療答案C28.心搏驟停患者搶救中，腎上腺素首次給藥劑量為（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案B29.腎上腺素在心肺復蘇中的推薦給藥間隔為（）A.每2分鐘一次B.每3～5分鐘一次C.每10分鐘一次D.每15分鐘一次答案B30.室顫/無脈性室速經首次除顫后仍持續，第二次除顫前應給予的藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈉答案B31.心肺復蘇過程中，碳酸氫鈉的適應證是（）A.常規預防性使用B.高鉀血癥或嚴重代謝性酸中毒C.所有心搏驟停患者D.室顫患者除顫后答案B32.成人急診導尿術中，男性患者導尿管插入尿道的深度約為（）A.10～12cmB.15～20cmC.20～25cmD.25～30cm答案C33.評估急診胸痛患者時，首選的床旁檢查是（）A.胸部X線B.18導聯心電圖C.心肌酶譜D.超聲心動圖答案B34.急性ST段抬高型心肌梗死患者，溶栓治療的時間窗是發病后（）A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內答案B35.急診高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）合并心電圖改變時，首選的緊急治療是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注葡萄糖加胰島素C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.口服聚磺苯乙烯答案A36.熱射病（重度中暑）患者降溫治療中，肛溫降至多少時即可停止降溫（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案C37.熱射病患者最典型的臨床表現是（）A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、大汗、抽搐C.低熱、無汗、昏迷D.高熱、大汗、譫妄答案A38.對溺水患者急救，最先采取的措施是（）A.立即倒水控水B.開放氣道并進行人工呼吸和胸外按壓C.將患者送往醫院D.判斷有無外傷答案B39.急診搶救室收治急性左心衰患者，端坐位、雙腿下垂、高流量吸氧（6～8L/min）并在濕化瓶中加入20%～30%乙醇的目的是（）A.增加吸入氧濃度B.降低肺泡表面張力C.消除泡沫，改善通氣D.預防呼吸道感染答案C40.成人急性會厭炎最危險的并發癥是（）A.敗血癥B.窒息C.頸深部感染D.心包炎答案B41.急診患者出現過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案B42.過敏性休克患者，腎上腺素的首選給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.口服答案B43.搶救過敏性休克時，腎上腺素肌肉注射的推薦劑量為（）A.0.1～0.2mgB.0.3～0.5mgC.0.5～1.0mgD.1.0～2.0mg答案B44.急診癲癇持續狀態（持續5分鐘以上）首選的治療藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.左乙拉西坦答案A45.癲癇持續狀態患者，地西泮靜脈注射的速度應控制在（）A.1～2mg/minB.2～5mg/minC.5～10mg/minD.10～15mg/min答案B46.成人糖尿病酮癥酸中毒患者，初始生理鹽水補液速度一般為（）A.5～10mL/hB.50～100mL/hC.500～1000mL/hD.1500～2000mL/h答案C47.糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素靜脈泵入的初始劑量一般為（）A.0.01U/(kg·h)B.0.1U/(kg·h)C.0.5U/(kg·h)D.1U/(kg·h)答案B48.急診處理張力性氣胸最緊急的措施是（）A.立即行胸腔閉式引流B.患側鎖骨中線第2肋間穿刺減壓C.高流量吸氧D.緊急胸部X線檢查答案B49.心臟壓塞患者最典型的體征是（）A.奇脈B.水沖脈C.交替脈D.短絀脈答案A50.急診創傷患者"創傷后凝血病"的主要機制是（）A.血小板減少B.凝血因子大量消耗與稀釋C.纖維蛋白原升高D.血管內皮損傷答案B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.急診分診中，屬于I級（瀕危）患者的臨床表現包括（）A.心搏呼吸驟停B.嚴重呼吸困難伴發紺C.收縮壓<70mmHgD.單純性上呼吸道感染E.無脈性室性心動過速答案A、B、C、E解析I級（瀕危）患者指生命體征極不穩定，隨時可能發生心搏呼吸驟停，需立即搶救。單純性上呼吸道感染屬于IV級（非急癥）。2.下列有關胸外按壓的敘述，正確的有（）A.按壓部位為胸骨下半段B.按壓時手臂垂直，肘關節伸直C.每次按壓后胸廓應充分回彈D.按壓中斷時間盡量不超過10秒E.按壓速度越快越好答案A、B、C、D解析胸外按壓頻率應維持在100～120次/分，并非越快越好，過快的按壓會導致回心血量不足，心排血量下降。3.急性有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）包括（）A.瞳孔縮小B.流涎、大汗C.支氣管痙攣、分泌物增多D.肌束顫動E.心率減慢答案A、B、C、E解析肌束顫動屬于煙堿樣癥狀（N樣癥狀），不是毒蕈堿樣癥狀。M樣癥狀主要由副交感神經興奮引起，表現為腺體分泌增加、平滑肌收縮、瞳孔縮小、心率減慢等。4.心搏驟停患者的可逆性病因（5H5T）中，屬于"5T"的有（）A.張力性氣胸B.心臟壓塞C.低體溫D.中毒E.肺血栓栓塞答案A、B、D、E解析5T指張力性氣胸（Tensionpneumothorax）、心臟壓塞（Tamponade）、中毒（Toxins）、肺血栓栓塞（Thrombosis）、心肌梗死（Thrombosis-coronary）。低體溫（Hypothermia）屬于5H。5.急診處理創傷性休克時，早期液體復蘇的原則包括（）A.限制性液體復蘇B.可允許性低血壓C.大量快速補液使血壓升至正常水平D.優先使用晶體液E.在控制出血前避免過度升壓答案A、B、D、E解析創傷性休克未控制出血時，大量快速補液提升血壓可能加速出血、稀釋凝血因子，增加死亡率。應采用限制性液體復蘇策略，維持平均動脈壓在可接受的低水平，待出血控制后再充分復蘇。6.急性百草枯中毒患者進行血液灌流的正確描述包括（）A.應盡早進行B.每次灌流持續2～3小時C.需反復多次進行D.可有效清除已與組織結合的毒素E.最佳時機在中毒后6小時內答案A、B、C、E解析血液灌流可有效清除血漿中的百草枯，但對已分布到組織中的毒素效果有限，故強調盡早、反復灌流。7.急診評估急性胸痛時，需要緊急排除的致命性疾病包括（）A.急性冠脈綜合征B.主動脈夾層C.肺栓塞D.自發性氣胸E.肋間神經痛答案A、B、C、D解析肋間神經痛一般非致命性疾病。急性胸痛急診評估中，需要快速排除的致命性疾病主要包括急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸、心臟壓塞等。8.關于心搏驟停患者搶救中胺碘酮的應用，正確的有（）A.適用于除顫無效的室顫/無脈性室速B.首次劑量為300mg靜脈推注C.可以5%葡萄糖溶液稀釋后使用D.禁止與生理鹽水配伍E.可根據需要追加150mg答案A、B、C、E解析胺碘酮可與生理鹽水配伍。在心肺復蘇中應用時，首劑300mg靜脈推注，可追加150mg，之后可以900mg/24h靜脈滴注維持。9.急診處理急性有機磷農藥中毒時，膽堿酯酶復能劑（解磷定）使用的正確原則包括（）A.早期使用B.首次足量C.與阿托品聯合應用D.對已"老化"的膽堿酯酶有效E.應避免與堿性藥物配伍答案A、B、C、E解析膽堿酯酶復能劑對已經"老化"（磷酰化時間過長）的膽堿酯酶無效，因此強調早期、足量使用，應避免與堿性藥物配伍，因解磷定在堿性溶液中不穩定。10.急診熱射病患者快速降溫措施包括（）A.冰水浸浴B.蒸發降溫（噴灑溫水加風扇）C.冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝D.靜脈輸注4℃冰鹽水E.應用解熱鎮痛藥答案A、B、C、D解析熱射病降溫以物理降溫為主，可用冰水浸浴、蒸發降溫、冰袋冷敷大血管部位、冰鹽水輸注。解熱鎮痛藥對熱射病無效，且可能加重肝、腎損傷，應避免使用。三、判斷題（每題1分，共15分）1.急診分診的目的是優先救治病情最危重的患者，而不是按到達時間先后順序就診。答案正確2.對于疑似頸椎損傷的患者，開放氣道時應采用仰頭抬頦法。答案錯誤解析對疑似頸椎損傷的患者，應采用托頜法開放氣道，避免頸部過伸加重脊髓損傷。3.心肺復蘇時，每次按壓后應讓胸廓充分回彈，以保證心臟充盈。答案正確4.雙人心肺復蘇時，應每2分鐘交換按壓者，以避免按壓質量下降。答案正確5.電除顫后應立即檢查患者脈搏，評估心律是否恢復。答案錯誤解析除顫后應立即恢復胸外按壓，約2分鐘后或等AED提示分析心律時再評估心律與脈搏，避免因檢查脈搏而長時間中斷按壓。6.急性一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色是其特征性表現。答案正確7.有機磷農藥中毒時，阿托品用量越大越好，不受劑量限制。答案錯誤解析阿托品應遵循早期、足量、反復給藥的原則，達到"阿托品化"后應減量維持，過量可致阿托品中毒。8.張力性氣胸時，患側呼吸音增強，叩診呈鼓音。答案錯誤解析張力性氣胸時，患側呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音（高清音），氣管向健側移位。9.心搏驟停后自主循環恢復（ROSC）的患者，應嚴格控制血糖在正常范圍。答案正確10.百草枯中毒患者應鼓勵高濃度吸氧，以改善低氧血癥。答案錯誤解析百草枯中毒患者應避免高濃度吸氧，因高濃度氧可加重肺損傷，促進肺纖維化。僅在血氧分壓明顯降低時才給予低流量吸氧。11.癲癇持續狀態是指癲癇連續發作之間意識尚未恢復，或發作持續5分鐘以上。答案正確12.成人正常中心靜脈壓（CVP）為5～12cmH?O。答案正確13.搶救過敏性休克時，腎上腺素靜脈注射比肌肉注射更安全。答案錯誤解析肌肉注射是過敏性休克時腎上腺素的首選途徑，因靜脈注射可能導致嚴重心律失常，需在危重且持續低血壓的患者中由有經驗的醫生緩慢給藥。14.急性心梗患者入院后應絕對臥床休息12～24小時，減少心臟耗氧。答案正確15.急診創傷患者轉運途中，應保持靜脈通路通暢，并持續監測生命體征。答案正確四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述急診分診時"危重患者"的識別要點。答案(1)氣道：有無氣道梗阻、喘鳴或無聲呼吸；(2)呼吸：呼吸頻率<10次/分或>30次/分，SpO?<90%；(3)循環：心率<50次/分或>130次/分，收縮壓<90mmHg或較基礎血壓下降>40mmHg；(4)意識：意識障礙或Glasgow昏迷評分<14分；(5)體溫：體溫<35℃或>41℃。存在任何一項即可考慮為危重患者，應安排在I級或II級優先處理。2.簡述急診處理急性左心衰竭的護理要點。答案(1)體位：立即協助患者取坐位或半坐臥位，雙腿下垂，減少回心血量；(2)給氧：高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶內加入20%～30%乙醇以消除泡沫，必要時行無創正壓通氣；(3)用藥護理：遵醫囑給予嗎啡（鎮靜、擴血管）、快速利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝酸甘油）、強心藥（洋地黃類）等，注意觀察藥物療效與不良反應；(4)病情監測：密切監測生命體征、SpO?、心電圖、尿量等，評估呼吸困難改善情況；(5)心理護理：安撫患者情緒，減輕焦慮恐懼；(6)出入量管理：嚴格記錄出入液量，控制輸液速度，避免加重心臟負荷。3.簡述急性有機磷農藥中毒患者洗胃的護理要點。答案(1)洗胃時機：盡早洗胃，口服中毒者應在6小時內（即使超過6小時仍應洗胃）進行；(2)洗胃液：選用溫清水或生理鹽水，每次灌注量300～500mL，總量約10000～20000mL，直至洗出液清亮無農藥味；(3)體位：患者取左側臥位，頭低臀高，以防誤吸；(4)洗胃過程中密切觀察：出現腹痛、引流液血性、呼吸心跳驟停等異常應立即停止并報告醫生；(5)洗胃后：保留胃管，便于反復洗胃和引流，遵醫囑給予導瀉劑（硫酸鎂/硫酸鈉）促進毒物排出；(6)記錄：詳細記錄洗胃液的出入量、顏色和性狀。五、案例分析題（共20分）1.患者，男，58歲，因"胸骨后壓榨樣疼痛2小時"由家屬送至急診。患者訴疼痛向左肩部放射，伴大汗、惡心、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，糖尿病史5年。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP150/95mmHg，SpO?93%。意識清楚，痛苦面容。心電圖示：V?～V?導聯ST段抬高0.3～0.5mV。急診肌鈣蛋白T：0.05ng/mL。請回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（3分）（2）急診處理原則有哪些？（7分）答案（1）最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁心肌梗死）。（2）急診處理原則：①立即監護：心電監護、血壓、血氧飽和度監測，建立靜脈通道；②吸氧：給予4～6L/min鼻導管吸氧，維持SpO?≥95%；③抗血小板與抗凝治療：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300～600mg（或替格瑞洛180mg），遵醫囑給予肝素抗凝；④鎮痛：嗎啡3～5mg緩慢靜脈注射，緩解疼痛，減少交感興奮；⑤再灌注治療：盡快評估行急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI），如無法行PCI，在發病12小時內可行溶栓治療；⑥藥物治療：遵醫囑給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀類藥物等，注意血壓與心率變化；⑦病情監測：密切觀察生命體征、心電圖變