2026家庭醫生簽約業務理論知識測試題(含答案)

2026家庭醫生簽約業務理論知識測試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.根據國家衛生健康委等部門《關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》，到2035年，簽約服務覆蓋率達到多少以上，基本實現家庭全覆蓋？A.65%B.70%C.75%D.80%答案C解析《關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》（國衛基層發〔2022〕13號）提出，到2035年，簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現家庭全覆蓋，重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。2.家庭醫生簽約服務的主體是？A.二級以上醫院專科醫師B.基層醫療衛生機構注冊的全科醫師C.鄉村醫生D.公共衛生醫師答案B解析家庭醫生簽約服務的主體是基層醫療衛生機構注冊的全科醫師（含助理全科醫師和中醫類別全科醫師）、鄉村醫生或其他具備簽約服務能力的執業醫師。3.家庭醫生團隊中，為簽約居民提供技術支持和業務指導的是？A.社區護士B.公衛醫師C.二級以上醫院醫師D.健康管理師答案C解析家庭醫生團隊由家庭醫生、社區護士、公衛醫師（含助理公衛醫師）等組成，二級以上醫院醫師為團隊提供技術支持和業務指導。4.原則上，每個家庭醫生團隊的簽約人數不宜超過多少人？A.800人B.1000人C.1500人D.2000人答案D解析為保障服務質量，原則上每個家庭醫生團隊的簽約人數不宜超過2000人。簽約居民數量超過服務能力的，基層醫療機構應及時增配家庭醫生或調整簽約服務責任區域。5.家庭醫生簽約服務費原則上由哪三方分擔？A.醫保基金、基本公共衛生服務經費、個人B.醫保基金、財政撥款、個人C.基本公共衛生服務經費、財政撥款、個人D.醫保基金、基本公共衛生服務經費、財政撥款答案A解析簽約服務費是家庭醫生團隊與居民建立契約服務關系、履行簽約服務條款、提供約定服務項目所收取的費用，原則上由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。6.原則上，家庭醫生簽約服務協議有效期最長為多久？A.6個月B.1年C.2年D.3年答案D解析各地可結合服務能力和居民需求，合理確定簽約服務協議有效期，原則上最長不超過3年，期滿后由居民自愿續約。7.下列哪項屬于家庭醫生簽約服務中約定的基本醫療服務內容？A.建立電子健康檔案B.常見病、多發病的中西醫診治C.預防接種D.健康教育與咨詢答案B解析基本醫療服務包括常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等。A、C、D項均屬于基本公共衛生服務和健康管理服務內容。8.簽約居民在家庭醫生處就診，可以享受的醫保傾斜政策不包括？A.提高報銷比例B.免除掛號費C.提高基本醫保最高支付限額D.免起付線答案B解析各地對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，如提高報銷比例、提高最高支付限額、免起付線等，但免除掛號費不屬于統一的醫保傾斜政策范疇。9.家庭醫生簽約服務重點人群不包括？A.老年人B.孕產婦C.兒童D.青壯年健康人群答案D解析家庭醫生簽約服務重點人群包括老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等。青壯年健康人群屬于一般人群。10.對于原發性高血壓患者，國家基本公共衛生服務規范要求每年提供至少多少次面對面隨訪？A.2次B.4次C.6次D.8次答案B解析對原發性高血壓患者，每年提供至少4次面對面隨訪，血壓控制不滿意或出現藥物不良反應時，應增加隨訪次數，調整治療方案。11.對于2型糖尿病患者，國家基本公共衛生服務規范要求每年提供至少多少次面對面隨訪？A.2次B.4次C.6次D.8次答案B解析對2型糖尿病患者，每年提供至少4次面對面隨訪，血糖控制不滿意時，應增加隨訪次數并及時轉診。12.家庭醫生在為簽約居民提供轉診服務時，應為其預約的轉診機構是？A.任何級別醫療機構B.二級及以上醫療機構C.醫聯體內的上級醫療機構D.專科醫院答案C解析家庭醫生應依托醫聯體（醫共體）內轉診綠色通道，為簽約居民優先預約上級醫療機構門診、檢查和住院資源。原則上轉診應在醫聯體內有序進行。13.下列哪項不屬于家庭醫生團隊應掌握的基本技能？A.常見病、多發病診療B.慢性病健康管理C.大型手術操作D.基本急救技能答案C解析家庭醫生團隊定位于基層首診、健康管理和基本醫療，大型手術操作屬于二級及以上醫院專科醫師的執業范疇，不屬于家庭醫生團隊的技能要求。14.家庭醫生簽約服務中，"健康檔案"的建立和管理應遵循的原則是？A.居民自愿、免費建立B.強制建立、收取費用C.簽約后強制建立D.只對重點人群建立答案A解析基層醫療衛生機構為居民建立電子健康檔案，遵循自愿與引導相結合原則，免費建立，不收取費用。未簽約居民也可在就診時建立健康檔案。15.下列哪項屬于家庭醫生簽約服務中約定的個性化服務包內容？A.建立健康檔案B.健康教育講座C.上門診療服務D.預防接種答案C解析個性化服務包是在基本服務包基礎上，針對居民個性化需求提供的服務，如上門診療、家庭病床、康復護理指導等。A、B、D項均屬于基本服務包內容。16.家庭醫生簽約服務績效考核的主要依據是？A.簽約人數B.服務質量和居民滿意度C.開藥金額D.檢查項目數量答案B解析家庭醫生簽約服務績效考核應以服務數量、服務質量和居民滿意度為核心指標，不得單純以簽約率、開藥金額或檢查量為考核依據。17.對于簽約的嚴重精神障礙患者，國家基本公共衛生服務規范要求隨訪頻率為？A.每季度至少1次B.每半年至少1次C.每年至少1次D.每月至少1次答案A解析對應管理的嚴重精神障礙患者，每年至少隨訪4次，即每季度至少1次，每次隨訪應評估患者精神狀況、軀體疾病、社會功能等情況。18.家庭醫生簽約服務中，對脫貧人口簽約服務的要求是？A.自愿簽約B.應簽盡簽C.選擇性簽約D.按需簽約答案B解析對脫貧人口等重點人群，各地要落實"應簽盡簽"要求，確保脫貧人口獲得簽約服務覆蓋，重點做好高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規范管理與健康服務。19.家庭醫生簽約居民對簽約服務內容不滿意時，正確的處理方式是？A.只能等待協議期滿后更換B.可以提出解約并申請更換家庭醫生C.向衛生行政部門投訴但不可更換D.強制繼續履約答案B解析居民對簽約服務不滿意時，可提出解約，經基層醫療衛生機構確認后，申請更換家庭醫生團隊，不得強制居民繼續履約。20.家庭醫生簽約服務中，預防接種服務的主要對象是？A.0-6歲兒童和其他重點人群B.全部簽約居民C.老年人D.慢性病患者答案A解析預防接種服務對象為轄區內0-6歲兒童和其他重點人群，包括老年人、慢性病患者等根據當地政策可享受的接種服務。21.家庭醫生簽約服務中，"互聯網+簽約服務"模式不包括？A.在線簽約B.在線健康咨詢C.移動終端隨訪D.強制要求居民安裝特定APP答案D解析鼓勵通過互聯網開展在線簽約、健康咨詢、健康管理、隨訪等服務，但必須堅持居民自愿原則，不得強制居民安裝使用特定APP或穿戴設備。22.家庭醫生簽約服務中，對簽約居民的健康評估應至少多久開展一次？A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年答案C解析家庭醫生團隊應每年為簽約居民進行一次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化的健康管理方案，并據此提供針對性健康指導。23.下列哪項不屬于家庭醫生簽約服務的基本公共衛生服務內容？A.居民健康檔案管理B.健康教育C.健康體檢D.中醫藥"治未病"服務答案D解析國家基本公共衛生服務項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等。中醫藥"治未病"服務屬于個性化服務或地方增補項目。24.家庭醫生簽約服務中，對簽約的老年人健康管理服務要求是？A.每年提供1次健康管理服務B.每季度提供1次健康管理服務C.每半年提供1次健康管理服務D.每月提供1次健康管理服務答案A解析對簽約的65歲及以上老年人，每年提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。25.家庭醫生簽約服務費中，屬于醫保基金承擔的部分，支付方式一般為？A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按床日付費答案B解析家庭醫生簽約服務費中，醫保基金承擔部分一般采取按簽約居民人頭付費的方式，由醫保經辦機構根據簽約服務人數和考核結果，按規定向基層醫療衛生機構支付。26.下列哪項是家庭醫生團隊為簽約慢性病患者提供轉診服務的正確做法？A.直接推薦到任何醫院就診B.通過醫聯體綠色通道優先轉診C.讓患者自行聯系上級醫院D.轉診后不再跟蹤隨訪答案B解析家庭醫生應通過醫聯體（醫共體）內的轉診綠色通道，為簽約慢性病患者優先預約上級醫療機構門診、檢查和住院資源，并在轉診后進行跟蹤隨訪，了解患者診療情況。27.家庭醫生簽約服務中，對于簽約孕產婦的產后訪視，要求產后多少天內進行？A.7天B.14天C.28天D.42天答案D解析國家基本公共衛生服務規范要求，鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）在收到分娩信息后，應于產婦出院后7天內到產婦家中進行產后訪視，產后42天健康檢查。28.家庭醫生簽約服務團隊中，社區護士的主要職責不包括？A.協助家庭醫生開展健康管理B.提供基礎護理服務C.獨立診斷和治療疾病D.開展健康教育答案C解析社區護士在家庭醫生團隊中承擔協助健康管理、基礎護理、健康教育等職責，不具備獨立診斷和治療疾病的執業權限。29.下列哪項措施不屬于提升家庭醫生簽約服務吸引力的有效方式？A.增強全科醫生職業吸引力B.提高簽約服務費標準C.完善雙向轉診機制D.限制居民自由就診選擇權答案D解析提升簽約服務吸引力應通過增強全科醫生職業吸引力、提高簽約服務費、完善雙向轉診、優化服務內容等方式實現。限制居民自由就診選擇權違背簽約服務自愿原則，是不正確的做法。30.家庭醫生簽約服務中，對簽約的結核病患者，國家基本公共衛生服務規范要求督導服藥和隨訪管理的頻率為？A.至少每月1次B.至少每季度1次C.至少每半年1次D.至少每年1次答案A解析對簽約的結核病患者，基層醫療衛生機構應每月至少進行1次隨訪評估，提供督導服藥和健康管理服務，直至完成規范治療。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.家庭醫生簽約服務團隊通常由哪些人員組成？A.家庭醫生B.社區護士C.公共衛生醫師D.二級以上醫院專科醫師答案ABC解析家庭醫生團隊由家庭醫生、社區護士、公衛醫師（含助理公衛醫師）等組成。二級以上醫院醫師為團隊提供技術支持和業務指導，但不屬于團隊常規組成人員。有條件的地區可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。2.下列哪些屬于家庭醫生簽約服務的基本服務包內容？A.基本醫療服務B.基本公共衛生服務C.健康管理服務D.上門手術服務答案ABC解析基本服務包主要包括基本醫療服務、基本公共衛生服務和健康管理服務三大類。上門手術不屬于家庭醫生簽約服務的內容。3.家庭醫生簽約服務中，慢性病患者的健康管理服務應包括？A.定期隨訪B.健康體檢C.用藥指導D.生活方式干預答案ABCD解析對慢性病簽約患者，家庭醫生團隊應提供定期隨訪、健康體檢、用藥指導、生活方式干預等綜合性健康管理服務。4.下列哪些屬于家庭醫生簽約服務對居民就醫行為的影響？A.逐步形成基層首診B.有序就醫格局C.所有疾病必須在基層就診D.雙向轉診機制答案ABD解析家庭醫生簽約服務推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的有序就醫格局，但不強制居民所有疾病必須在基層就診，居民仍保留自主選擇醫療機構的權利。5.關于家庭醫生簽約服務協議，下列說法正確的有？A.應明確服務內容B.應明確服務期限C.應明確雙方權利義務D.一經簽訂不可解除答案ABC解析簽約服務協議應明確服務內容、服務期限、雙方權利義務、違約責任等。協議并非不可解除，居民因居住地變更等原因可提出解約，經確認后辦理。6.家庭醫生簽約服務中，提升服務吸引力的措施包括？A.增強全科醫生職業吸引力B.提高簽約服務費標準C.完善雙向轉診機制D.賦予家庭醫生一定比例的上級醫院專家號源答案ABCD解析提升簽約服務吸引力需綜合施策，包括增強全科醫生職業吸引力、合理確定簽約服務費標準、完善雙向轉診機制、賦予家庭醫生一定比例的上級醫院專家號源、預約掛號、預留床位等資源。7.家庭醫生簽約服務績效考核的指標應包括？A.簽約覆蓋率B.重點人群簽約率C.簽約居民滿意度D.簽約居民續約率答案ABCD解析考核指標應包括簽約數量指標（簽約覆蓋率、重點人群簽約率等）、服務質量指標（服務規范率、履約率等）和效果指標（簽約居民滿意度、續約率等）。8.下列屬于家庭醫生簽約服務中健康管理服務內容的有？A.健康狀況評估B.個性化健康指導C.健康教育D.健康危險因素干預答案ABCD解析健康管理服務包括為簽約居民建立健康檔案、進行健康狀況評估、制定個性化健康管理方案、開展健康教育與咨詢、實施健康危險因素干預等。9.家庭醫生簽約服務中，對脫貧人口的簽約服務應做到？A.應簽盡簽B.重點做好慢病患者的規范管理C.提供優先轉診服務D.強制免費服務答案ABC解析對脫貧人口應落實應簽盡簽，重點做好高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規范管理與健康服務，提供優先轉診、優先就診等便利。簽約服務不得強制免費，應按規定落實醫保、公衛經費和個人分擔政策，對困難群眾落實資助參保和醫療救助。10.關于家庭醫生簽約服務的信息化管理，下列做法正確的有？A.為簽約居民提供在線簽約服務B.利用信息系統開展慢性病隨訪C.實現簽約服務數據互聯互通D.將居民健康信息私自提供給第三方機構答案ABC解析鼓勵利用互聯網開展在線簽約、在線健康咨詢、健康教育、慢性病隨訪等服務，推動簽約服務信息系統與醫療機構信息系統互聯互通。但必須嚴格保護居民個人健康信息，不得未經授權向第三方提供。三、判斷題（每題1分，共10分）1.家庭醫生簽約服務堅持居民自愿原則，不得強制簽約。答案正確2.家庭醫生簽約服務的對象僅為轄區內常住人口中的重點人群。答案錯誤解析家庭醫生簽約服務面向轄區內所有常住居民，重點人群為老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、脫貧人口等，但一般人群也可自愿簽約。3.家庭醫生簽約服務費可由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人三方共同分擔。答案正確4.家庭醫生團隊中，家庭醫生可以由二級以上醫院的專科醫師擔任。答案錯誤解析家庭醫生應是基層醫療衛生機構注冊的全科醫師（含助理全科醫師和中醫類別全科醫師）、鄉村醫生或其他具備簽約服務能力的執業醫師。二級以上醫院醫師為團隊提供技術指導，但不直接作為簽約家庭醫生。5.簽約居民在家庭醫生處就診可享受一定的醫保傾斜政策，如提高報銷比例、免起付線等。答案正確6.家庭醫生簽約服務協議一經簽訂，在有效期內不可解除。答案錯誤解析簽約居民因居住地變更、對服務不滿意等原因，可以提出解約，經基層醫療衛生機構確認后辦理，或申請更換家庭醫生團隊。7.家庭醫生簽約服務考核應以簽約人數為主要考核指標。答案錯誤解析考核應以服務質量、服務效果和居民滿意度為核心，不得單純以簽約人數作為考核指標。8.家庭醫生為簽約居民提供轉診服務時，應優先通過醫聯體內綠色通道進行。答案正確9.對簽約的嚴重精神障礙患者，基層醫療衛生機構應每季度至少隨訪1次。答案正確10.家庭醫生簽約服務中，可以為簽約居民提供上門診療服務，包括靜脈輸液等有一定醫療風險的操作。答案錯誤解析上門診療服務應限于適宜在家庭開展的診療項目，對存在較高醫療安全風險的操作（如靜脈輸液等），應嚴格評估并按照醫療規范執行，確保醫療安全，不得違規開展。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述家庭醫生簽約服務的核心內容。答案家庭醫生簽約服務的核心內容包括三個方面：（1）基本醫療服務：常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等；（2）基本公共衛生服務：居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病（高血壓、2型糖尿病等）患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、中醫藥健康管理等；（3）健康管理服務：對簽約居民進行健康狀況評估，制定個性化健康管理方案，開展健康教育與咨詢，實施健康危險因素干預等。解析上述三方面構成簽約服務的基本服務包，各地可在此基礎上結合居民需求增加個性化服務內容。2.簡述家庭醫生簽約服務的重點人群范圍。答案家庭醫生簽約服務重點人群包括：老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員，以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等。各地可根據實際情況，將退役軍人、困境兒童、低保對象等納入重點保障范圍。解析重點人群是簽約服務的優先覆蓋對象，應做到應簽盡簽，并加強規范管理和健康服務。3.簡述家庭醫生簽約服務的簽約流程。答案家庭醫生簽約服務的基本流程包括：（1）宣傳告知：基層醫療衛生機構通過多種方式向轄區居民宣傳簽約服務政策、服務內容和優惠措施；（2）自愿簽約：居民持有效證件到基層醫療衛生機構，自主選擇家庭醫生團隊，簽訂服務協議，明確服務內容、期限、雙方權利義務等；（3）履約服務：家庭醫生團隊按照協議約定，為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理服務；（4）續約解約：協議期滿后，居民可自愿續約或解約，也可申請更換家庭醫生團隊。解析簽約流程應體現自愿、知情原則，簽約服務信息應及時錄入信息系統，實行動態管理。4.簡述提升家庭醫生簽約服務質量的措施。答案提升家庭醫生簽約服務質量的措施主要包括：（1）增強全科醫生職業吸引力：落實全科醫生薪酬待遇、職稱晉升等激勵政策；（2）優化團隊配置：合理搭配家庭醫生、社區護士、公衛醫師等，必要時吸收藥師、健康管理師等加入；（3）完善服務模式：推廣"互聯網+簽約服務"，利用信息化手段提高服務效率；（4）健全雙向轉診機制：依托醫聯體（醫共體）為簽約居民提供優先轉診、優先就診、優先檢查等便利；（5）強化績效考核：以服務質量、居民滿意度為核心指標，考核結果與簽約服務費掛鉤；（6）加強監督管理：建立簽約服務質量監測和反饋機制，持續改進服務。解析提升服務質量是增強簽約服務吸引力的關鍵，需要多方協同、綜合施策。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.某社區衛生服務中心家庭醫生團隊簽約居民2500人，其中高血壓患者300人，糖尿病患者150人，65歲以上老年人500人，0-6歲兒童200人。該團隊共3名成員：1名全科醫師、1名社區護士、1名公衛醫師。（1）請指出該團隊在簽約服務管理中存在的問題。（4分）（2）請針對存在的問題提出改進建議。（6分）答案：（1）存在的問題：①簽約人數超量：該團隊簽約2500人，超過原則上不超過2000人的服務能力上限，可能影響服務質量；②重點人群管理任務重：簽約居民中慢性病患者、老年人等需要規范管理的重點人群數量較多，現有3人團隊配置難以滿足服務需求；③團隊結構單一：缺少藥師、健康管理師等輔助人員，難以提供全方位健康管理服務。（2）改進建議：①控制簽約規模：將該團隊簽約人數調整至2000人以內，將超出部分合理分配至其他團隊或增配家庭醫生；②增配團隊成員：增加全科醫師或社區護士，或吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師等加入團隊，充實服務力量；③優化服務方式：充分利用信息化手段，開展線上隨訪、健康指導，提高服務效率；對慢性病患者實行分級分類管理，病情穩定的適當延長隨訪間隔；④加強醫聯體協作：依托醫聯體內上級醫院專家資源，建立"上下聯動"機制，為疑難復雜病例提供技術支撐；⑤強化績效考核：建立以服務質量、居民滿意度為核心指標的團隊績效考核