2026年主管護師考試導引試題及答案

2026年主管護師考試導引試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。護士為其行霧化吸入治療時，最合適的氧流量應調節為A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min答案：C2.下列關于壓瘡Ⅲ期的描述，正確的是A.皮膚完整，局部出現不可壓之紅斑B.部分皮膚缺損，呈表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但未達筋膜D.全層皮膚缺損，伴肌肉、骨骼暴露答案：C3.患者術后第1天，醫囑“禁食水、持續胃腸減壓”。護士在交接班時應重點評估A.腸鳴音恢復情況B.胃管引流液性質及量C.患者饑餓主訴D.腹部切口敷料滲血答案：B4.關于胰島素注射部位輪換，下列說法正確的是A.同一部位可連續注射1周B.大腿外側吸收最快C.腹部吸收速度最快，且便于自我注射D.臀部可用于速效胰島素注射答案：C5.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.產道感染B.臍部感染C.乳腺感染D.皮膚癤腫答案：B6.患者女，56歲，因“風濕性心臟病、二尖瓣狹窄”入院。護士指導其預防風濕活動的關鍵措施是A.長期口服地高辛B.每月肌注長效青霉素C.低鹽飲食D.限制活動量答案：B7.下列哪項不是急性心肌梗死患者溶栓治療的絕對禁忌證A.活動性消化性潰瘍B.既往出血性腦卒中史C.主動脈夾層D.收縮壓＞180mmHg答案：A8.患者男，45歲，因“急性胰腺炎”入院。護士為其行胃腸減壓時，胃管插入深度相當于A.前額發際至劍突長度B.前額發際至鼻尖再至劍突長度C.耳垂至鼻尖再至劍突長度D.耳垂至劍突長度答案：B9.下列屬于甲類傳染病的是A.霍亂B.艾滋病C.登革熱D.狂犬病答案：A10.患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進”行131I治療。護士出院指導時應告知其避免與家屬密切接觸的時間為A.3天B.1周C.2周D.1個月答案：C11.關于血液透析患者內瘺護理，錯誤的是A.穿刺前評估震顫及血管雜音B.拔針后加壓包扎30分鐘C.避免在內瘺側肢體測血壓D.術后3天可開始行握拳運動答案：B12.患者男，55歲，因“肝硬化失代償期”入院。下列哪項實驗室指標提示患者進入肝性腦病前驅期A.血氨88μmol/LB.白蛋白28g/LC.凝血酶原時間延長6秒D.總膽紅素60μmol/L答案：A13.下列哪項不是糖尿病足Wagner分級Ⅲ期的表現A.深部潰瘍伴感染B.肌腱暴露C.局限性壞疽D.全足壞疽答案：D14.患者女，29歲，產后第2天，乳房脹痛、硬結，體溫38.2℃。護士首要的護理措施是A.立即回乳B.熱敷后按摩排空乳汁C.應用抗生素D.鼓勵多飲湯水答案：B15.下列哪項不是機械通氣患者氣道峰壓突然升高的常見原因A.氣道分泌物堵塞B.氣管插管扭曲C.氣囊破裂D.支氣管痙攣答案：C16.患者男，38歲，因“車禍致脾破裂”急診手術。術后返回ICU，護士評估其出現低血容量性休克的早期表現是A.收縮壓80mmHgB.脈壓差減小C.尿量＜10mL/hD.皮膚花斑答案：B17.下列關于老年人口服給藥注意事項，錯誤的是A.藥片研碎后全部溶于水B.服藥后取半坐臥位30分鐘C.多種藥物同時吞服以減少刺激D.評估吞咽功能答案：C18.患者男，50歲，因“腦出血”行氣管切開。護士吸痰時，每次吸痰時間不應超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C19.下列哪項不是壓瘡風險評估Braden量表的內容A.感知能力B.潮濕程度C.營養狀況D.年齡答案：D20.患者女，26歲，因“系統性紅斑狼瘡”長期服用潑尼松。護士指導其預防感染的重點是A.每日房間紫外線消毒2次B.避免到人群密集場所C.每周監測血常規D.定期接種活疫苗答案：B21.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的柏林診斷標準A.急性起病，1周內B.雙肺浸潤影不能用積液、結節解釋C.氧合指數≤300mmHgD.肺毛細血管楔壓＞18mmHg答案：D22.患者男，60歲，因“慢性腎衰竭”行維持性血液透析。透析中出現頭痛、惡心、血壓升高，首先考慮A.失衡綜合征B.低血壓C.過敏反應D.空氣栓塞答案：A23.下列哪項不是臨終患者“五期心理反應”之一A.否認期B.憤怒期C.協議期D.抑郁期E.接受期F.妥協期答案：F24.患者女，70歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術。術后第3天，患肢突發腫脹、疼痛，皮溫升高，最可能并發A.脂肪栓塞B.深靜脈血栓C.急性血源性骨髓炎D.假體脫位答案：B25.下列哪項不是預防導尿管相關尿路感染的措施A.每日評估拔管指征B.集尿袋始終高于恥骨聯合C.保持密閉引流系統D.會陰護理每日2次答案：B26.患者男，30歲，因“電擊傷”心搏驟停，現場急救首選A.胸外心臟按壓B.立即除顫C.建立靜脈通路D.人工呼吸答案：A27.下列哪項不是醫院感染的高危科室A.ICUB.產房C.門診換藥室D.機關檔案室答案：D28.患者女，24歲，因“異位妊娠破裂”急診手術。術后返回病房，護士評估其出現腹腔內出血的早期體征是A.血壓下降B.脈搏細速C.煩躁不安D.脈壓差減小答案：D29.下列哪項不是護士在輸血“三查八對”中“八對”內容A.姓名B.住院號C.血型D.交叉配血結果E.血袋編號F.劑量G.性別答案：G30.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無創正壓通氣。護士指導其預防胃腸脹氣的關鍵是A.用鼻吸氣、口閉呼氣B.用口吸氣、鼻閉呼氣C.間斷飲水D.半臥位答案：A31.下列哪項不是早產兒視網膜病變的高危因素A.高濃度氧療B.低體重＜1500gC.孕周＜32周D.母乳喂養答案：D32.患者女，40歲，因“乳腺癌”行PICC置管。護士發現導管體外部分漏液，最可能原因是A.導管破裂B.導管異位C.穿刺點感染D.靜脈炎答案：A33.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現A.呼吸深快有爛蘋果味B.血糖＞33.3mmol/LC.尿酮強陽性D.動脈血pH＜7.35答案：B34.患者男，75歲，因“前列腺增生”行TURP術。術后護士發現其沖洗液顏色加深，應首先A.立即報告醫生B.加快沖洗速度C.減慢沖洗速度D.夾閉導尿管答案：B35.下列哪項不是醫院感染暴發報告時限要求A.12小時內向屬地衛健行政部門報告B.24小時內向省級疾控中心報告C.48小時內向國家疾控中心報告D.立即組織現場調查答案：C36.患者女，33歲，因“急性白血病”行PICC置管后第5天，體溫38.5℃，局部紅腫。護士首要處理是A.立即拔管B.抽取血培養C.局部濕熱敷D.更換敷貼答案：B37.下列哪項不是預防手術部位感染(SSI)的“圍手術期”措施A.術前30分鐘預防性抗生素B.術中維持血糖＜11.2mmol/LC.術中低體溫維持30℃D.術后48小時停用引流答案：C38.患者男，42歲，因“急性化膿性膽管炎”行ERCP+EST術后返回病房。護士發現其血淀粉酶升高3倍，首先考慮A.急性胰腺炎B.膽道出血C.腸穿孔D.膽管炎未控制答案：A39.下列哪項不是護士職業暴露后處理流程A.局部擠壓→沖洗→消毒B.報告院感科C.24小時內抽血檢測D.立即接種乙肝疫苗答案：D40.患者女，28歲，因“癲癇大發作”入院。護士在發作期最重要的護理措施是A.立即靜脈推注地西泮B.按壓肢體防止抽搐C.保持呼吸道通暢D.立即口服抗癲癇藥答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列屬于心力衰竭患者“體液過多”護理診斷相關因素的有A.腎灌注減少B.醛固酮分泌增加C.低蛋白血癥D.利尿劑過量E.鈉鹽攝入過多答案：ABCE42.患者男，58歲，因“胃癌”行全胃切除術后第3天，護士在營養支持護理中應重點觀察A.血糖波動B.傾倒綜合征表現C.反流性食管炎D.吻合口瘺E.電解質紊亂答案：ABDE43.下列屬于ICU患者“ICU獲得性衰弱”高危因素的有A.長期鎮靜B.高血糖C.早期活動D.神經肌肉阻滯劑使用E.膿毒癥答案：ABDE44.患者女，36歲，因“系統性紅斑狼瘡”長期服用環磷酰胺，護士應重點監測A.白細胞計數B.尿常規C.肝功能D.血壓E.視力答案：ABC45.下列屬于新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現的有A.低體溫B.硬腫C.多器官功能損害D.哭聲低弱E.皮膚硬腫順序為下肢→臀部→面頰→上肢→全身答案：ABCDE46.患者男，48歲，因“急性重癥胰腺炎”行CRRT治療，護士應重點預防的并發癥有A.低血壓B.出血C.感染D.低體溫E.空氣栓塞答案：ABCDE47.下列屬于護士在“手術安全核查”中“暫停”階段應完成的內容有A.患者身份確認B.手術部位標識C.術前用藥核對D.手術標本確認E.植入物有效期核對答案：ABCE48.患者女，30歲，因“產后出血”行子宮動脈栓塞術后返回病房，護士應重點觀察A.穿刺點出血B.足背動脈搏動C.尿量D.子宮底高度E.下肢皮溫答案：ABCDE49.下列屬于護士在“化療藥物外滲”處理原則的有A.立即停止輸液B.保留針頭回抽藥液C.局部冷敷或熱敷按藥物性質D.局部封閉用生理鹽水E.抬高患肢答案：ABCE50.患者男，65歲，因“阿爾茨海默病”長期臥床，護士在預防吸入性肺炎護理中應A.進食時取半臥位B.餐后立即平臥休息C.評估吞咽功能D.選擇稠厚食物E.每日口腔護理答案：ACDE三、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外心臟按壓深度為________cm，頻率為________次/分。答案：5-6，100-12052.世界衛生組織(WHO)推薦口服補液鹽(ORS)配方中氯化鈉濃度為________g/L，枸櫞酸鈉為________g/L。答案：2.6，2.953.靜脈輸液時，發現茂菲滴管內液面自行下降，應首先檢查________是否松動或破裂。答案：輸液管54.新生兒生理性黃疸血清膽紅素峰值一般不超過________mg/dL，早產兒不超過________mg/dL。答案：12.9，1555.糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbA1c)控制目標一般應＜________%。答案：756.急性肺栓塞典型“三聯征”為________、________、________。答案：呼吸困難、胸痛、咯血57.醫院感染管理要求，ICU物體表面細菌菌落總數≤________cfu/cm2，醫務人員手≤________cfu/cm2。答案：5，558.成人每日所需蛋白質量約為________g/kg，嚴重燒傷患者可增至________g/kg。答案：0.8-1.0，2.059.輸血引起溶血反應時，尿液呈________色，是由于________尿所致。答案：醬油，血紅蛋白60.早產兒暖箱相對濕度應維持在________%，溫度根據________調節。答案：55-65，體重/日齡四、簡答題（共30分）61.簡述急性心肌梗死患者“時間就是心肌”綠色通道護理要點。（6分）答案：1.10分鐘內完成心電圖并通知醫生；2.建立靜脈通路，采血測肌鈣蛋白、凝血等；3.吸氧、心電監護、鎮痛；4.30分鐘內給予雙抗（阿司匹林+替格瑞洛）嚼服；5.90分鐘內完成PCI準備（知情同意、備皮、碘過敏試驗）；6.記錄時間節點，動態評估再灌注心律失常。62.簡述預防中心靜脈導管相關血流感染(CLABSI)的“集束化護理”措施。（6分）答案：1.手衛生：置管前后嚴格洗手/手消；2.最大無菌屏障：置管時帽子、口罩、無菌衣、手套、大單；3.氯己定皮膚消毒：≥0.5%氯己定醇，二遍，待干；4.優選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；5.每日評估拔管指征，盡早拔管；6.無菌敷料：透明敷料7天更換，紗布2天更換，滲血隨時換。63.簡述肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血“三腔二囊管”護理要點。（6分）答案：1.置管前解釋，檢查氣囊完整性，標記長度；2.置管至65cm，抽得胃液后先充胃囊200mL，再充食管囊30-50mL，壓力40mmHg；3.牽引0.5kg，角度40°，防鼻翼壓傷；4.每12-24小時放氣15-30分鐘，觀察出血；5.記錄引流液量、色，警惕窒息：床邊備剪刀；6.拔管前先放食管囊，再放胃囊，觀察24小時無出血拔管。64.簡述新生兒敗血癥“早發型”與“晚發型”主要區別。（6分）答案：早發型：1.生后＜72小時；2.垂直傳播，母親產道菌群（GBS、大腸桿菌）；3.表現為呼吸窘迫、休克、DIC，病死率高。晚發型：1.生后＞72天；2.水平傳播，醫院或社區獲得（凝固酶陰性葡萄球菌）；3.表現為喂養困難、黃疸、腦膜炎，后遺癥多。65.簡述護士在“災害醫學救援”中“檢傷分類”紅色標志含義及護理要點。（6分）答案：紅色：立即救治/第一優先，危重傷、可逆轉，如張力性氣胸、大出血休克。護理：1.立即開放氣道、止血、建立雙靜脈通路；2.給予高流量氧、晶體液快速復蘇；3.備血、備手術，標識明顯，10分鐘內轉運至手術/ICU；4.持續監測生命體征，心理安撫，記錄時間。五、應用題（共40分）66.計算與分析（10分）患者男，70kg，因“急性胰腺炎”行胃腸減壓，醫囑：0.9%氯化鈉48mL+奧曲肽0.6mg，微泵持續靜脈維持，要求劑量為25μg/h。(1)計算微泵設定速度(mL/h)；(2)若現有奧曲肽規格0.1mg/1mL，應抽取原液多少mL？(3)護士在配藥過程中如何確保劑量準確？答案：(1)藥物濃度=0.6mg÷48mL=0.0125mg/mL=12.5μg/mL；需25μg/h→25÷12.5=2mL/h。(2)0.6mg÷0.1mg/支=6支→6mL。(3)雙人核對醫囑、藥品、劑量；用1mL注射器精確抽取；配藥前、中、后三查七對；標簽注明藥名、濃度、時間、簽名；微泵校準，每小時記錄速度與實際入量。67.綜合病例分析（15分）患者女，55歲，因“風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關閉不全”入院。今日在全麻體外循環下行“二尖瓣置換術”，術后帶氣管插管返回ICU，留置左胸腔閉式引流、導尿管、中心靜脈置管。術后4小時，護士發現：BP88/50mmHg，HR130次/分，CVP14mmHg，尿量20mL/h，胸腔引流液量突然增加120mL/30min，色鮮紅，可凝固；四肢濕冷，SpO?90%，PaO?60mmHg，BE-8mmol/L。問題：(1)判斷患者最可能的并發癥；(2)列出3項首要護理診斷；(3)提出相應護理措施。答案：(1)活動性胸腔內出血→低血容量性休克。(2)護理診斷：①體液不足：與胸腔內活動性出血有關；②組織灌注無效：與循環血量減少有關；③氣體交換障礙：與胸腔積血壓迫、低心排有關。(3)護理措施：①立即報告醫生，備血交叉，備急診開胸止血；②快速補液：晶體+膠體，按20mL/kg快速輸入，必要時加壓輸血；③嚴密監測：每5分鐘測BP、HR、CVP、尿量，記錄胸腔引流量、色、是否凝固；④氣道管理：調高FiO?至100%，評估氣管插管位置，備呼吸機調整PEEP；⑤體位：取Trendlenburg位，下肢抬高30°，增加回心血量；⑥保溫：加溫輸液，使用加溫毯，糾正酸中毒：遵醫囑靜注碳酸氫鈉；⑦心理支持：安撫家屬，簡明解釋病情。68.質量改進與循證護理（15分）某三甲醫院腫瘤內科2025年1-3月PICC導管