2024年12月主治醫(yī)師考試呼吸內科胸腔積液康復綜合試題及答案

2024年12月主治醫(yī)師考試呼吸內科胸腔積液康復綜合試題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．胸腔積液按性質可分為A.漏出液和滲出液B.血性和膿性C.結核性和癌性D.乳糜性和膽固醇性E.漿液性和黏液性2．典型漏出液的特點不包括A.比重低于1.018B.蛋白含量低C.細胞數(shù)少D.李凡他試驗陽性E.外觀清亮透明3．判斷胸腔積液為滲出液的Light標準中，胸腔積液蛋白/血清蛋白比值大于A.0.2B.0.5C.0.8D.1.0E.1.54．胸腔穿刺抽液時患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、血壓下降，最可能發(fā)生的是A.胸膜反應B.復張性肺水腫C.氣胸D.空氣栓塞E.穿刺出血5．發(fā)生胸膜反應時首要處理措施是A.繼續(xù)快速抽液B.立即停止穿刺、讓患者平臥并吸氧C.立即胸腔閉式引流D.靜脈注射抗生素E.加大抽液速度6．首次胸腔穿刺抽液量一般不宜超過A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml7．大量胸腔積液抽液過快過多時最需防范的并發(fā)癥是A.復張性肺水腫B.膿胸C.血胸D.皮下氣腫E.胸膜肥厚8．胸腔引流管護理中提示引流管堵塞的表現(xiàn)是A.水封瓶水柱隨呼吸波動正常B.引流液突然減少且水柱波動消失C.引流液逐漸增多D.瓶內氣泡持續(xù)排出E.患者咳嗽時水柱波動明顯9．胸腔閉式引流瓶放置的正確位置是A.高于穿刺部位B.低于胸腔水平約60cm且保持密閉C.與床面平齊D.隨意放置E.置于患者頭部上方10．結核性胸膜炎所致胸腔積液患者康復期應強調的用藥原則是A.規(guī)律、全程、足量抗結核治療B.癥狀消失即停藥C.僅用激素治療D.僅對癥治療E.自行增減藥量11．癌性胸腔積液患者胸腔內注藥治療后的正確體位是A.立即下床活動B.定時變換體位使藥物均勻分布C.持續(xù)仰臥位不動D.頭低腳高位E.俯臥位休息12．胸腔積液患者肺復張訓練的目的是A.促進受壓肺組織復張B.增加胸腔積液量C.加重肺不張D.減少呼吸肌力E.增加氣道阻力13．指導胸腔積液患者使用呼吸訓練器時正確的做法是A.快速淺促呼吸B.緩慢深吸氣保持吸氣時間C.屏氣時間越長越好D.用鼻快速吸氣E.僅在咳嗽時使用14．胸腔積液患者鼓勵吹氣球訓練的主要機制是A.增加吸氣阻力B.增加呼氣末正壓促進肺復張C.減少肺活量D.降低膈肌活動E.誘發(fā)咳嗽排痰15．胸腔積液患者引流期間出現(xiàn)引流液量突然增多且為血性，首先考慮A.活動性出血B.正常現(xiàn)象C.胸腔感染D.引流管堵塞E.引流液稀釋16．胸腔積液患者引流管拔除的指征是A.引流量少、肺復張良好且無漏氣B.只要引流2天即可拔除C.患者要求即拔除D.引流量多時拔除E.無需評估隨時拔除17．胸腔積液患者康復期飲食指導的原則是A.高蛋白高維生素營養(yǎng)支持B.嚴格低蛋白飲食C.限制一切液體D.高脂高糖飲食E.禁食18．胸腔積液患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、引流液渾濁有臭味，應首先考慮A.膿胸B.肺水腫C.胸膜反應D.氣胸E.血胸19．胸腔積液患者突發(fā)呼吸困難、胸痛加劇伴皮下氣腫，最可能是A.張力性氣胸B.復張性肺水腫C.胸膜反應D.心衰E.肺栓塞20．胸腔積液患者咳嗽咳痰時指導正確的排痰方法是A.按壓穿刺部位后有效咳嗽B.用力屏氣咳嗽C.劇烈咳嗽震動D.長時間憋氣E.無需特殊注意21．胸腔積液患者運動康復開始前應進行的風險評估不包括A.引流管是否妥善固定B.生命體征是否平穩(wěn)C.肺復張情況D.患者鞋碼大小E.基礎疾病與心肺功能22．胸腔積液患者留置引流管期間活動指導正確的是A.可劇烈活動B.床上或床邊活動，保護引流管C.完全禁動D.隨意翻身牽拉引流管E.立即拔除引流管23．老年胸腔積液患者進行深呼吸訓練時最需防范的并發(fā)癥是A.氣胸B.心律失常C.低血糖D.跌倒E.壓瘡24．胸腔積液患者健康教育中關于復診的要點是A.遵醫(yī)囑定期復查胸片和原發(fā)病隨訪B.癥狀消失永不復查C.僅在加重時復查D.自行停用所有藥物E.無需復查25．胸腔積液患者出現(xiàn)患側胸痛時正確的護理是A.患側臥位可減輕胸痛B.用力按壓疼痛部位C.劇烈活動分散注意D.熱敷加重疼痛E.不予處理26．乳糜胸患者康復期飲食指導應特別強調A.低脂中鏈甘油三酯飲食B.高脂飲食C.高鹽飲食D.嚴格限制蛋白E.大量飲酒27．胸腔積液患者評估營養(yǎng)狀態(tài)最簡便的指標是A.血清白蛋白及體重變化B.體溫C.白細胞計數(shù)D.胸水量E.尿量28．胸腔積液患者胸腔內注入纖維蛋白溶解劑的目的是A.溶解纖維素分隔促進引流B.增加積液生成C.減輕疼痛D.預防感染E.促進利尿29．包裹性胸腔積液患者康復期體位引流的體位選擇應A.根據(jù)積液部位采用相應引流體位B.一律平臥位C.一律俯臥位D.任意體位E.頭低腳高位持續(xù)30．胸腔積液患者心理護理的主要目的是A.緩解對穿刺引流的恐懼和焦慮B.增加住院時間C.減少溝通D.替代藥物治療E.僅滿足家屬要求二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．胸腔積液患者肺復張訓練可采用的方法包括A.深呼吸訓練B.吹氣球訓練C.呼吸訓練器訓練D.縮唇呼吸E.腹式呼吸32．胸腔穿刺抽液過程中需密切觀察的胸膜反應表現(xiàn)包括A.面色蒼白B.出汗心悸C.血壓下降D.頭暈惡心E.氣促33．預防復張性肺水腫的措施包括A.首次抽液量不超過600mlB.抽液速度緩慢C.控制抽液總量D.密切觀察咳嗽泡沫痰E.避免單次大量放液34．胸腔引流管的護理要點包括A.保持管路密閉通暢B.觀察水柱波動C.記錄引流液顏色量性質D.引流瓶低于胸腔水平E.防止牽拉脫管35．胸腔積液患者的康復健康教育內容包括A.穿刺引流配合要點B.肺復張訓練指導C.營養(yǎng)飲食指導D.原發(fā)病規(guī)范治療E.復診隨訪安排36．胸腔積液患者需緊急處理的情況包括A.張力性氣胸B.引流液大量血性C.復張性肺水腫D.嚴重胸膜反應E.引流管脫出37．胸腔積液患者的營養(yǎng)支持措施包括A.高蛋白飲食B.補充維生素C.必要時靜脈補充白蛋白D.少量多餐E.優(yōu)質蛋白攝入38．結核性胸膜炎患者康復期注意事項包括A.規(guī)律全程抗結核治療B.定期復查肝腎功能C.充分休息加強營養(yǎng)D.遵醫(yī)囑短期使用激素E.觀察藥物不良反應39．癌性胸腔積液患者的康復管理要點包括A.胸腔內注藥配合體位變換B.疼痛管理C.心理支持D.營養(yǎng)支持E.原發(fā)腫瘤綜合治療40．胸腔積液患者運動康復的原則包括A.評估后制定計劃B.循序漸進C.保護引流管D.監(jiān)測生命體征E.出現(xiàn)異常即停止三、判斷題（本大題共15題，每題1分，共15分）41．漏出液李凡他試驗多為陰性，滲出液多為陽性。（）42．首次胸腔穿刺抽液量可超過1000ml。（）43．胸膜反應是穿刺刺激胸膜引起的迷走神經(jīng)反射。（）44．胸腔引流瓶應高于胸腔水平放置。（）45．抽液后肺快速復張可引起復張性肺水腫。（）46．結核性胸膜炎患者癥狀消失后即可停止抗結核治療。（）47．吹氣球訓練通過產生呼氣末正壓促進肺復張。（）48．引流液突然增多呈血性提示胸腔內活動性出血。（）49．胸腔內注入纖維蛋白溶解劑會加重胸膜粘連。（）50．乳糜胸患者應進食高脂飲食促進恢復。（）51．胸腔積液患者留置引流管期間應絕對臥床不動。（）52．患側臥位可減輕胸腔積液患者的胸痛。（）53．胸腔積液患者引流管拔除前無需評估肺復張情況。（）54．低蛋白血癥可引起漏出性胸腔積液。（）55．胸腔積液患者康復期應高蛋白、高維生素飲食。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．胸腔積液按性質分為（1）____液和（2）____液。57．首次胸腔穿刺抽液量不宜超過（3）____ml，以防（4）____。58．胸膜反應的機制是（5）____反射，典型表現(xiàn)有（6）____、出汗、心悸、血壓下降。59．胸腔閉式引流瓶應置于胸腔水平以下約（7）____cm，以保持（8）____。60．胸腔積液患者肺復張訓練常用（9）____和（10）____訓練器。61．胸腔引流液突然增多且呈（11）____色提示（12）____。62．結核性胸膜炎抗結核治療需遵循（13）____、（14）____、全程的原則。63．乳糜胸患者應給予（15）____飲食，以（16）____甘油三酯替代長鏈脂肪。64．胸腔積液患者營養(yǎng)支持應給予（17）____、（18）____飲食。65．胸腔積液患者引流管拔除指征包括引流量少、肺（19）____良好且無（20）____。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．胸膜反應（5分）67．復張性肺水腫（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）68．試述胸腔積液患者留置胸腔引流管期間的護理及康復指導要點。（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共5題，每題1分，共5分）69．男，45歲，右側大量胸腔積液行胸腔穿刺抽液，抽至300ml時突然面色蒼白、出冷汗、心悸、血壓下降至90/60mmHg。此時正確處理是A.加快抽液速度B.立即停止抽液、平臥吸氧C.立即胸腔閉式引流D.靜脈輸注抗生素E.繼續(xù)抽完積液70．女，60歲，胸腔積液抽液1000ml后出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰、呼吸困難。首先考慮A.復張性肺水腫B.胸膜反應C.氣胸D.肺栓塞E.心衰發(fā)作71．男，35歲，結核性胸膜炎，規(guī)律抗結核治療2個月，胸水基本吸收，現(xiàn)活動后輕度氣促。康復指導首選A.停止抗結核治療B.深呼吸及呼吸訓練器訓練促進肺復張C.立即劇烈運動D.僅臥床休息E.自行加用抗生素72．男，70歲，癌性胸腔積液行胸腔引流后胸腔內注入順鉑，注藥后正確的體位指導是A.持續(xù)仰臥不動B.定時變換體位使藥物分布均勻C.立即下床劇烈活動D.頭低腳高位持續(xù)12小時E.俯臥位不動73．女，28歲，胸腔積液引流第3天，引流液由淡黃轉為渾濁有臭味，伴發(fā)熱39℃。首先考慮A.膿胸B.血胸C.乳糜胸D.復張性肺水腫E.胸膜反應

答案與解析1．【答案】A【解析】胸腔積液首先按性質分為漏出液和滲出液，漏出液常見于心衰、低蛋白血癥，滲出液見于感染、腫瘤等，對病因診斷意義重大。2．【答案】D【解析】漏出液比重低、蛋白低、細胞少、外觀清亮，李凡他試驗陰性；李凡他試驗陽性提示滲出液，故D項符合題意。3．【答案】B【解析】Light標準中胸水蛋白/血清蛋白比值大于0.5、胸水LDH/血清LDH大于0.6或胸水LDH大于血清LDH上限2/3即為滲出液。4．【答案】A【解析】胸膜反應是穿刺時刺激胸膜引起迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、心悸、血壓下降，應立即停止操作、平臥休息并觀察。5．【答案】B【解析】胸膜反應應立即停止操作，使患者平臥、吸氧、觀察生命體征，多可自行緩解，必要時皮下注射阿托品，防止休克。6．【答案】B【解析】首次抽液量不宜超過600～700ml，避免肺快速復張引起復張性肺水腫和循環(huán)功能障礙，后續(xù)可酌情增加抽液量。7．【答案】A【解析】抽液過快致肺快速復張可引起肺毛細血管通透性增高，發(fā)生復張性肺水腫，表現(xiàn)為劇烈咳嗽、大量泡沫痰、呼吸困難。8．【答案】B【解析】引流管堵塞時引流液突然減少、水封瓶水柱波動消失，應檢查管路有無打折受壓，必要時擠壓或更換引流管，保持引流通暢。9．【答案】B【解析】引流瓶應置于胸腔水平以下約60cm處并保持密閉，防止引流液逆流和氣體進入胸腔，觀察水柱波動及引流液性質。10．【答案】A【解析】結核性胸膜炎需遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的抗結核原則，療程一般6～9個月，不能因癥狀好轉而自行停藥。11．【答案】B【解析】胸腔內注藥后應指導患者定時變換體位，使藥物與胸膜充分接觸均勻分布，提高局部療效，同時觀察發(fā)熱胸痛等反應。12．【答案】A【解析】肺復張訓練通過深呼吸、吹氣球、呼吸訓練器等增加肺容量和胸內壓變化，促進受壓萎陷的肺組織復張，改善通氣。13．【答案】B【解析】呼吸訓練器應緩慢深吸氣并維持數(shù)秒使目標球上升，強調深吸氣速度和容量訓練，循序漸進增加訓練次數(shù)和時間。14．【答案】B【解析】吹氣球通過持續(xù)呼氣產生呼氣末正壓，增加肺泡內壓促使萎陷肺泡復張，是簡單易行的肺復張訓練方法。15．【答案】A【解析】引流液突然增多呈血性提示胸腔內活動性出血，應監(jiān)測血壓心率、加快評估并通知醫(yī)師，必要時手術探查止血。16．【答案】A【解析】拔管指征為引流量明顯減少、肺復張良好、水封瓶無氣泡漏氣，夾管觀察無異常后方可拔管，防止氣胸復發(fā)。17．【答案】A【解析】結核性及低蛋白性胸腔積液患者應給予高蛋白高維生素飲食，補充丟失蛋白，糾正低蛋白血癥，促進積液吸收和體力恢復。18．【答案】A【解析】發(fā)熱伴引流液渾濁惡臭提示并發(fā)膿胸或原有胸腔感染加重，應送檢胸水常規(guī)生化及培養(yǎng)，加強引流并抗感染治療。19．【答案】A【解析】引流或穿刺后突發(fā)呼吸困難、胸痛及皮下氣腫提示張力性氣胸，需緊急減壓處理，是危及生命的急癥。20．【答案】A【解析】引流或穿刺后咳嗽應用手輕壓穿刺部位以減輕疼痛，行有效咳嗽排痰，避免屏氣劇烈咳嗽影響傷口和引流。21．【答案】D【解析】運動前需評估生命體征、引流管固定、肺復張及心肺基礎狀況，鞋碼大小與康復風險無關，不應納入風險評估。22．【答案】B【解析】留置引流管期間應指導床上活動及床邊活動，注意保護管路、防止牽拉打折，促進肺復張同時避免導管脫出。23．【答案】A【解析】深呼吸及用力訓練時胸內壓劇烈變化，老年患者胸膜薄弱易發(fā)生氣胸，應循序漸進、避免屏氣過度用力并觀察胸痛氣促。24．【答案】A【解析】胸腔積液治療后應遵醫(yī)囑定期復查胸片評估胸膜恢復情況，并針對原發(fā)病隨訪，防止積液復發(fā)和胸膜粘連肥厚。25．【答案】A【解析】患側臥位可減少胸膜摩擦和呼吸動度，減輕胸痛，配合深呼吸訓練和必要時鎮(zhèn)痛，改善患者舒適度和康復依從性。26．【答案】A【解析】乳糜胸因胸導管損傷致乳糜液漏出，應給予低脂飲食，以中鏈甘油三酯替代長鏈脂肪，減少乳糜生成促進漏口愈合。27．【答案】A【解析】血清白蛋白和體重變化能簡便反映營養(yǎng)狀況，低蛋白血癥可加重漏出液形成，康復期應動態(tài)監(jiān)測并加強營養(yǎng)支持。28．【答案】A【解析】胸腔內注入尿激酶等纖溶藥物可溶解纖維素性分隔和黏連，使包裹性積液引流通暢，減少胸膜肥厚后遺癥。29．【答案】A【解析】體位引流應根據(jù)影像學確定的積液部位選擇相應體位，使病變區(qū)域處于高位利于引流，配合叩背和深呼吸促進吸收。30．【答案】A【解析】穿刺引流常引起患者恐懼焦慮，應做好解釋安撫、疼痛管理和心理疏導，增強信心，提高配合度和康復效果。31．【答案】ABCDE【解析】肺復張訓練包括深呼吸、吹氣球、呼吸訓練器及縮唇、腹式呼吸等，通過增加肺容量和呼氣末正壓促進受壓肺組織復張。32．【答案】ABCDE【解析】胸膜反應為迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、頭暈、血壓下降等，需立即停止操作平臥吸氧處理。33．【答案】ABCDE【解析】預防復張性肺水腫應控制首次抽液量和速度、避免單次大量放液，并密切觀察劇烈咳嗽、大量泡沫痰等早期征象。34．【答案】ABCDE【解析】引流護理需保持密閉通暢、觀察水柱波動、記錄引流液并保持引流瓶低位、防止脫管，出現(xiàn)異常及時處理。35．【答案】ABCDE【解析】健康教育應涵蓋穿刺配合、肺復張訓練、營養(yǎng)支持、原發(fā)病治療及隨訪安排，提高自我管理能力促進康復。36．【答案】ABCDE【解析】張力性氣胸、活動性出血、復張性肺水腫、嚴重胸膜反應及引流管脫出均為急癥，需立即識別并緊急處置。37．【答案】ABCDE【解析】營養(yǎng)支持應給予高蛋白高維生素飲食、優(yōu)質蛋白、少量多餐，低蛋白血癥者必要時靜脈補充白蛋白糾正營養(yǎng)失衡。38．【答案】ABCDE【解析】結核性胸膜炎需規(guī)律全程抗結核并監(jiān)測肝腎毒性，充分休息營養(yǎng)，重癥可在抗結核基礎上短期用激素，觀察不良反應。39．【答案】ABCDE【解析】癌性積液康復應結合胸腔注藥配合體位變換、規(guī)范鎮(zhèn)痛、心理疏導、營養(yǎng)支持及原發(fā)腫瘤的綜合治療，改善生活質量。40．【答案】ABCDE【解析】運動康復應評估后個體化制定計劃、循序漸進，引流期注意保護管路，運動中監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常立即停止。41．【答案】對【解析】李凡他試驗檢測漿膜黏蛋白，漏出液蛋白含量低多為陰性，滲出液蛋白含量高多為陽性，是鑒別積液性質的常用方法。42．【答案】錯【解析】首次抽液量不宜超過600～700ml，大量快速抽液可致肺快速復張發(fā)生復張性肺水腫，應緩慢分次抽液。43．【答案】對【解析】胸膜反應機制為穿刺刺激胸膜誘發(fā)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、心悸、血壓下降，應立即停止操作處理。44．【答案】錯【解析】引流瓶應低于胸腔水平約60cm并保持密閉，利用重力引流并防止引流液逆流，高于胸腔會造成逆流和氣胸風險。45．【答案】對【解析】大量快速抽液使萎陷肺迅速復張，肺毛細血管通透性增高，液體滲入肺泡形成復張性肺水腫，需控制抽液速度量。46．【答案】錯【解析】抗結核必須堅持規(guī)律全程足量原則，療程6～9個月，癥狀消失不代表治愈，自行停藥易致復發(fā)和耐藥。47．【答案】對【解析】吹氣球時持續(xù)呼氣產生呼氣末正壓，提高肺泡內壓促使萎陷肺泡復張，是簡便有效的肺復張訓練方法。48．【答案】對【解析】血性引流液突然增多提示活動性出血，應監(jiān)測生命體征并通知醫(yī)師，必要時手術探查，避免失血性休克。49．【答案】錯【解析】胸腔內注入尿激酶等纖溶藥物可溶解纖維分隔，促進包裹性積液引流，減輕胸膜粘連肥厚，而非加重粘連。50．【答案】錯【解析】乳糜胸應低脂飲食并以中鏈甘油三酯替代長鏈脂肪，減少乳糜液生成促進胸導管漏口愈合，高脂飲食會加重乳糜漏。51．【答案】錯【解析】引流期間應指導床上及床邊活動，保護管路防止脫管，適當活動利于肺復張和預防并發(fā)癥，完全制動反而有害。52．【答案】對【解析】患側臥位減少胸膜摩擦和呼吸動度，可減輕胸痛、改善舒適度，同時有利于健側通氣，是緩解癥狀的常用體位。53．【答案】錯【解析】拔管前應評估引流量減少、肺復張良好、無漏氣，必要時夾管觀察，確認安全后方可拔除，防止氣胸和積液復發(fā)。54．【答案】對【解析】低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，組織間液漏出進入胸膜腔形成漏出液，糾正低蛋白和病因是治療關鍵。55．【答案】對【解析】高蛋白高維生素飲食可補充丟失營養(yǎng)、糾正低蛋白血癥、增強免疫功能，促進積液吸收和體力康復，加快恢復進程。56．【答案】（1）漏出；（2）滲出【解析】胸腔積液首先按漏出液與滲出液分類，漏出液見于心衰低蛋白，滲出液見于感染腫瘤等，是病因鑒別的基礎。57．【答案】（1）600；（2）復張性肺水腫【解析】首次抽液限制在600～700ml以內并緩慢抽吸，避免肺快速復張致毛細血管通透性增高，引發(fā)復張性肺水腫。58．【答案】（1）迷走神經(jīng)；（2）面色蒼白【解析】胸膜反應為穿刺刺激胸膜誘發(fā)迷走神經(jīng)反射，出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、血壓下降，應立即停止操作平臥吸氧。59．【答案】（1）60；（2）密閉【解析】引流瓶置于胸腔以下約60cm，利用重力引流并防止逆流，保持水封瓶密閉是維持有效引流的必要條件。60．【答案】（1）吹氣球；（2）呼吸【解析】吹氣球產生呼氣末正壓促肺復張，呼吸訓練器通過緩慢深吸氣訓練吸氣肌容量，二者均為常用肺復張訓練方法。61．【答案】（1）血；（2）活動性出血【解析】血性引流液突然增多提示胸腔活動性出血，應監(jiān)測生命體征、通知醫(yī)師評估，必要時手術探查止血，防止失血性休克。62．【答案】（1）規(guī)律；（2）足量【解析】抗結核治療堅持早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合原則，療程6～9個月，防止復發(fā)和耐藥，康復期需強調依從性。63．【答案】（1）低脂；（2）中鏈【解析】乳糜胸低脂飲食并用中鏈甘油三酯替代長鏈脂肪，減少乳糜生成、促進胸導管漏口愈合，避免高脂飲食加重漏出。64．【答案】（1）高蛋白；（2）高維生素【解析】高蛋白高維生素飲食可補充蛋白丟失、糾正低蛋白血癥、增強免疫，是結核性及低蛋白性胸腔積液康復的基礎。65．【答案】（1）復張；（2）漏氣【解析】拔管需滿足引流量減少、肺復張良好、水封瓶無漏氣，必要時夾管觀察，確保安全防止氣胸和積液復發(fā)。66．【答案】胸膜反應是指在胸