2024年12月主管藥師考試呼吸內科自發性氣胸康復同步練習題及答案

2024年12月主管藥師考試呼吸內科自發性氣胸康復同步練習題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．自發性氣胸促進胸膜腔氣體吸收首選的氧療方式是A.高濃度面罩吸氧B.低流量鼻導管C.無創通氣D.高壓氧E.文丘里面罩2．自發性氣胸肺壓縮面積小于20%且癥狀輕微首選處理是A.臥床休息及高濃度吸氧B.立即胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.胸膜固定術E.開胸手術3．自發性氣胸確診首選的影像學檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.胸部超聲D.胸部MRIE.支氣管鏡4．自發性氣胸胸腔閉式引流拔管指征是A.無氣體溢出且肺復張良好B.引流液明顯減少C.置管滿48小時D.體溫恢復正常E.胸痛緩解5．自發性氣胸康復期鎮痛應避免使用A.強阿片類抑制呼吸藥B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.塞來昔布E.氟比洛芬酯6．自發性氣胸肺復張訓練首選器具是A.呼吸訓練器(誘導肺量計)B.腹帶C.霧化器D.吸痰器E.呼吸機7．自發性氣胸復發預防首選非藥物措施是A.戒煙及避免用力屏氣B.長期抗生素C.長期糖皮質激素D.長期鎮痛E.長期鎮咳8．自發性氣胸戒煙藥伐尼克蘭屬于A.α4β2煙堿受體部分激動劑B.尼古丁替代劑C.多巴胺再攝取抑制劑D.α2受體激動劑E.阿片受體拮抗劑9．自發性氣胸胸腔閉式引流管理水封瓶液面應保持A.低于置管處60~100cmB.高于置管處C.與心臟平齊D.隨意放置E.高于床面即可10．自發性氣胸肺復張訓練吹氣球的主要作用是A.增加肺內正壓促復張B.降低肺內壓C.抑制呼吸D.減少潮氣量E.促進胸腔積氣11．自發性氣胸高濃度氧療促進吸收的機制是A.氮氣洗出效應B.血管收縮C.降低氧耗D.抑制咳嗽E.增加血流12．自發性氣胸康復期鎮咳藥使用原則是A.避免抑制咳嗽影響排痰B.常規強鎮咳C.可待因大量D.右美沙芬長期E.噴托維林長期13．自發性氣胸化痰藥可選用A.氨溴索口服B.可待因C.右美沙芬D.異丙嗪E.地塞米松14．自發性氣胸復發危險因素包括A.吸煙及肺大皰B.高血壓C.糖尿病D.貧血E.甲狀腺功能減退15．自發性氣胸反復發作首選干預是A.胸膜固定術B.長期吸氧C.長期抗生素D.長期鎮痛E.僅觀察16．自發性氣胸氧療一般給予的氧濃度是A.高濃度面罩10L/min以上B.低濃度鼻導管2LC.文丘里24%D.無創通氣E.高壓氧17．自發性氣胸運動管理原則是A.循序漸進避免屏氣用力B.早期劇烈運動C.長期臥床D.舉重訓練E.屏氣訓練18．自發性氣胸胸膜固定術常用化學藥物是A.滑石粉B.順鉑C.博來霉素D.絲裂霉素E.平陽霉素19．自發性氣胸康復期焦慮明顯可選用A.短期苯二氮卓類B.長期強阿片C.長期糖皮質激素D.長期鎮靜E.大劑量氯丙嗪20．自發性氣胸預防便秘避免用力屏氣可選用A.乳果糖口服B.洛哌丁胺C.可待因D.地芬諾酯E.阿托品21．自發性氣胸康復期營養支持首選途徑是A.腸內營養B.全靜脈營養C.單純輸糖D.輸白蛋白E.輸脂肪乳22．自發性氣胸拔管后宣教重點是A.避免用力屏氣及戒煙B.長期臥床C.避免一切活動D.長期吸氧E.長期抗生素23．自發性氣胸高危人群特征是A.瘦高體型青年男性B.肥胖女性C.兒童D.老年女性E.妊娠女性24．自發性氣胸復發率最高的相關因素是A.吸煙及肺大皰B.高血壓C.糖尿病D.貧血E.血脂異常25．自發性氣胸鎮痛可選的NSAIDs是A.布洛芬或塞來昔布B.嗎啡C.芬太尼D.哌替啶E.可待因26．自發性氣胸胸腔閉式引流管管理須保持A.管道通暢及無菌密閉B.夾閉引流C.高于胸腔D.隨意更換E.定期開放27．自發性氣胸康復期預防便秘飲食應增加A.膳食纖維及水分B.高脂飲食C.精細飲食D.辛辣食物E.油炸食物28．自發性氣胸繼發感染抗感染藥選用原則是A.據病原菌經驗抗菌藥B.常規廣譜長期C.常規抗真菌D.常規抗病毒E.預防聯合用藥29．自發性氣胸康復期用藥教育重點是A.遵醫囑及識別復發征象B.自行調藥C.隨意停藥D.僅用中藥E.自行加量30．自發性氣胸康復藥學服務核心是A.用藥方案優化與安全管理B.飲食指導C.運動處方D.心理疏導E.社會支持二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．自發性氣胸康復期用藥管理內容包括A.氧療規范B.鎮痛合理C.抗感染指征D.戒煙藥管理E.強阿片常規32．自發性氣胸復發預防措施包括A.戒煙B.避免屏氣用力C.治療基礎肺病D.胸膜固定術E.長期抗生素預防33．自發性氣胸肺復張管理措施包括A.呼吸訓練器B.吹氣球C.深呼吸訓練D.有效咳嗽E.強鎮咳藥34．自發性氣胸胸腔閉式引流管理包括A.管道通暢B.無菌密閉C.觀察引流量D.觀察氣體溢出E.隨意夾管35．自發性氣胸康復期鎮痛藥可選A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.塞來昔布D.氟比洛芬酯E.嗎啡大量36．自發性氣胸戒煙藥包括A.伐尼克蘭B.安非他酮C.尼古丁貼片D.尼古丁咀嚼膠E.納曲酮37．自發性氣胸康復期心理護理包括A.認知疏導B.放松訓練C.短期抗焦慮D.社會支持E.長期強鎮靜38．自發性氣胸氧療監護內容包括A.SpO2監測B.氧濃度調整C.氧中毒預防D.鼻腔護理E.血壓控制為主39．自發性氣胸用藥安全管理涉及A.鎮痛呼吸抑制B.抗感染指征C.戒煙藥精神癥狀D.鎮咳排痰平衡E.飲食搭配40．自發性氣胸康復期藥學服務內容包括A.用藥教育B.依從性管理C.不良反應監護D.復發識別宣教E.手術操作三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．自發性氣胸高濃度氧療可加速氣胸吸收。（）42．自發性氣胸肺壓縮小于20%可保守觀察。（）43．自發性氣胸鎮痛首選強阿片嗎啡。（）44．自發性氣胸戒煙可降低復發率。（）45．自發性氣胸吹氣球可促進肺復張。（）46．自發性氣胸康復期應大量使用強鎮咳藥。（）47．自發性氣胸反復發作首選胸膜固定術。（）48．自發性氣胸胸腔閉式引流水封瓶應高于胸腔。（）49．自發性氣胸預防便秘避免用力屏氣。（）50．自發性氣胸胸膜固定術常用滑石粉。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．（1）自發性氣胸高濃度氧療機制為____效應，降低肺泡____分壓促進吸收。52．（2）自發性氣胸肺壓縮小于____%首選臥床休息及____吸氧。53．（3）自發性氣胸確診首選胸部____，胸腔閉式引流拔管須無____溢出。54．（4）自發性氣胸鎮痛可選____類藥，避免____抑制呼吸。55．（5）自發性氣胸肺復張訓練首選呼吸____器及____訓練。56．（6）自發性氣胸復發預防強調戒煙及避免____用力。57．（7）自發性氣胸戒煙藥伐尼克蘭為α4β2____受體部分激動劑，可降低____率。58．（8）自發性氣胸反復發作首選胸膜____術，常用____粉。59．（9）自發性氣胸胸腔閉式引流水封瓶應低于置管處____cm，保持水封管在液面下____cm。60．（10）自發性氣胸預防便秘可選用____糖，避免屏氣用力。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．自發性氣胸（5分）62．胸膜固定術（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）63．簡述自發性氣胸康復期用藥與康復管理方案（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）64．患者男25歲，瘦高體型，突發右側胸痛及呼吸困難，胸片示右肺壓縮15%，生命體征穩定。首選處理是A.臥床休息及高濃度吸氧B.立即胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.胸膜固定術E.開胸手術65．患者男30歲，自發性氣胸胸腔閉式引流第3天，胸痛明顯SpO2正常。鎮痛首選A.布洛芬口服B.嗎啡肌注C.哌替啶肌注D.可待因口服E.芬太尼貼66．患者男28歲，反復發作自發性氣胸3次，本次肺復張良好。首選干預是A.胸膜固定術B.長期吸氧C.長期抗生素D.長期鎮痛E.僅觀察67．患者男40歲，自發性氣胸拔管后便秘用力屏氣排便后突發胸痛呼吸困難。首先考慮A.氣胸復發B.心肌梗死C.肺栓塞D.哮喘發作E.肋骨骨折68．患者男22歲，吸煙者首次自發性氣胸保守治療后復張良好。預防復發最有效的措施是A.戒煙B.長期抗生素C.長期鎮痛D.長期吸氧E.避免一切活動69．患者男35歲，自發性氣胸胸腔閉式引流5天，無氣體溢出2天，胸片示肺復張良好。處理是A.夾管觀察24小時后拔管B.立即拔管C.繼續引流1周D.胸膜固定術E.開胸手術70．患者女55歲，COPD合并自發性氣胸，胸片示右肺壓縮30%，明顯呼吸困難。首選處理是A.胸腔閉式引流B.保守觀察C.胸膜固定術D.開胸手術E.僅吸氧71．患者男26歲，自發性氣胸引流期使用嗎啡鎮痛后出現呼吸抑制及排痰困難。處理是A.停嗎啡換NSAIDs及祛痰B.加量嗎啡C.加鎮靜藥D.加鎮咳藥E.僅觀察72．患者男33歲，吸煙者自發性氣胸保守治療后戒煙多次失敗伴焦慮。可選藥物是A.伐尼克蘭B.可待因C.地西泮長期D.嗎啡E.氯丙嗪73．患者男45歲，自發性氣胸引流后出現發熱及膿性痰，血象升高。首選處理是A.據病原菌經驗抗菌藥B.加大量激素C.加強鎮咳D.加嗎啡E.僅觀察

答案與解析1．【答案】A【解析】高濃度氧療可降低肺泡內氮氣分壓形成氮氣分壓梯度促進胸膜腔氣體彌散吸收加速氣胸縮小，是自發性氣胸康復重要措施須規范監護。2．【答案】A【解析】小量氣胸肺壓縮小于20%且癥狀輕微可保守觀察臥床休息并高濃度吸氧促進吸收，定期復查胸片評估保障個體化方案安全。3．【答案】A【解析】胸部X線片為自發性氣胸確診首選簡便快速可顯示氣胸線及肺壓縮程度，必要時CT評估復雜情況及肺大皰定位指導復發預防。4．【答案】A【解析】拔管須無氣體溢出且胸片示肺復張良好，夾管觀察24小時無再發氣胸方可拔管，須加強引流管理及宣教保障康復用藥安全。5．【答案】A【解析】自發性氣胸鎮痛避免強阿片類抑制呼吸及咳嗽反射影響氣道廓清，可選NSAIDs或對乙酰氨基酚對癥鎮痛保障用藥安全合理。6．【答案】A【解析】呼吸訓練器誘導肺量計通過深吸氣訓練促進肺復張及防止肺不張，是自發性氣胸肺復張管理首選器具須循序漸進指導使用。7．【答案】A【解析】復發預防強調戒煙及避免用力屏氣劇烈運動等危險因素管理，戒煙可顯著降低復發率，是康復期非藥物預防核心措施。8．【答案】A【解析】伐尼克蘭為α4β2煙堿受體部分激動劑可減輕戒斷及渴求顯著提高戒煙率降低氣胸復發，須評估精神癥狀保障用藥安全。9．【答案】A【解析】水封瓶液面應低于置管處60~100cm防止瓶內液體倒流入胸腔，并保持水封管在液面下1~2cm形成有效水封保障引流安全。10．【答案】A【解析】吹氣球可產生呼氣末正壓增加肺內正壓促進肺復張并防止肺不張，須循序漸進避免用力屏氣誘發氣胸復發表征。11．【答案】A【解析】高濃度氧療降低肺泡氮分壓形成肺泡與胸膜腔氮氣分壓梯度促進氣體彌散吸收加速氣胸吸收，須監測氧中毒保障用藥安全。12．【答案】A【解析】自發性氣胸康復期避免強鎮咳抑制咳嗽反射影響氣道分泌物排出，必要時用溫和祛痰藥保持氣道通暢保障康復用藥安全。13．【答案】A【解析】氨溴索可稀釋痰液促進排出保持氣道通暢，適用于自發性氣胸伴分泌物潴留者須監測胃腸道不良反應保障用藥安全合理。14．【答案】A【解析】復發危險因素包括吸煙、肺大皰、體型瘦高男性及COPD等，須戒煙及管理基礎病降低復發風險是康復期預防核心措施。15．【答案】A【解析】反復發作自發性氣胸首選胸膜固定術造成胸膜粘連防止復發，常用化學固定劑如滑石粉須評估指征及風險保障用藥安全有效。16．【答案】A【解析】自發性氣胸氧療一般給予高濃度面罩吸氧10L/min以上利用氮氣洗出效應促進吸收，須監測SpO2及避免氧中毒保障安全。17．【答案】A【解析】運動管理強調循序漸進避免屏氣用力及劇烈運動防止復發，康復期逐步增加活動量并監測耐受保障運動處方安全有效。18．【答案】A【解析】胸膜固定術常用滑石粉噴灑造成無菌性胸膜炎致胸膜粘連防止復發，須評估用藥指征及監測胸痛發熱等不良反應保障安全。19．【答案】A【解析】康復期焦慮明顯可短期用苯二氮卓類如阿普唑侖緩解焦慮改善睡眠，避免長期大量致依賴及呼吸抑制保障用藥安全合理。20．【答案】A【解析】預防便秘可選用乳果糖等滲透性瀉藥避免用力屏氣誘發氣胸復發，須調整飲食及水分保障康復期用藥安全有效合理。21．【答案】A【解析】營養支持首選腸內營養符合生理且并發癥少能維持腸屏障促進組織修復，是自發性氣胸康復期營養支持首選途徑須規范管理。22．【答案】A【解析】拔管后宣教強調避免用力屏氣劇烈運動及戒煙防復發，定期復查并識別氣胸征象及時就診是康復期藥學服務核心措施。23．【答案】A【解析】自發性氣胸高危人群為瘦高體型青年男性及吸煙者易發肺尖部肺大皰破裂，須戒煙及避免危險因素管理降低復發風險。24．【答案】A【解析】復發率與吸煙及肺大皰密切相關吸煙者復發率顯著升高，須戒煙及評估肺大皰干預降低復發風險是康復期預防核心措施。25．【答案】A【解析】自發性氣胸鎮痛可選用布洛芬或塞來昔布等NSAIDs對癥鎮痛避免呼吸抑制，注意胃腸道及腎損害須規范監護保障用藥安全。26．【答案】A【解析】引流管須保持通暢及無菌密閉水封系統避免空氣進入胸腔，定期觀察引流量及氣體溢出保障引流管理安全有效合理。27．【答案】A【解析】預防便秘應增加膳食纖維及水分攝入避免用力屏氣誘發氣胸復發，必要時用滲透性瀉藥輔助保障康復期用藥安全有效。28．【答案】A【解析】繼發感染須據病原菌及藥敏選用經驗抗菌藥避免長期廣譜濫用致耐藥，須個體化用藥并定期評估調整方案保障用藥安全。29．【答案】A【解析】用藥教育強調遵醫囑完成治療及識別胸痛呼吸困難等復發征象及時就診，不自行調藥停藥保障康復用藥安全是藥學服務核心。30．【答案】A【解析】藥學服務核心為用藥方案優化與安全管理保障氧療鎮痛抗感染及戒煙藥合理使用促進康復，是自發性氣胸康復治療關鍵措施。31．【答案】ABCD【解析】康復期用藥管理包括氧療規范、鎮痛合理、抗感染指征及戒煙藥管理，避免強阿片常規致呼吸抑制保障用藥安全合理有效。32．【答案】ABCD【解析】復發預防包括戒煙、避免屏氣用力、治療基礎肺病及反復發作胸膜固定術，長期抗生素不能預防復發且增加耐藥須避免使用。33．【答案】ABCD【解析】肺復張管理包括呼吸訓練器、吹氣球、深呼吸及有效咳嗽訓練促進肺復張，強鎮咳藥抑制咳嗽排痰不利于復張須避免使用。34．【答案】ABCD【解析】引流管理須保持管道通暢、無菌密閉并觀察引流量及氣體溢出，隨意夾管可致氣胸加重或張力性氣胸須嚴格規范操作保障安全。35．【答案】ABCD【解析】康復期鎮痛可選布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布及氟比洛芬酯等NSAIDs對癥鎮痛，嗎啡大量可抑制呼吸及咳嗽須避免使用。36．【答案】ABCD【解析】戒煙藥包括伐尼克蘭、安非他酮及尼古丁替代制劑貼片咀嚼膠等提高戒煙率降低復發，納曲酮用于阿片酒精依賴非戒煙藥。37．【答案】ABCD【解析】心理護理包括認知疏導、放松訓練、短期抗焦慮及社會支持緩解焦慮，避免長期強鎮靜致依賴及呼吸抑制保障用藥安全合理。38．【答案】ABCD【解析】氧療監護須監測SpO2、調整氧濃度、預防氧中毒及鼻腔護理，血壓控制非氧療主要目標須規范監護保障氧療安全有效合理。39．【答案】ABCD【解析】用藥安全管理涉及鎮痛呼吸抑制、抗感染指征、戒煙藥精神癥狀及鎮咳排痰平衡等關鍵內容，飲食搭配不屬于用藥安全管理范疇。40．【答案】ABCD【解析】藥學服務含用藥教育、依從性管理、不良反應監護及復發識別宣教，手術操作不屬于藥學服務范疇須規范界定保障合理。41．【答案】對【解析】高濃度氧療降低肺泡氮分壓形成氮氣分壓梯度促進胸膜腔氣體彌散吸收加速氣胸縮小，是康復期重要措施須規范監護保障安全。42．【答案】對【解析】小量氣胸肺壓縮小于20%且癥狀輕微可保守觀察臥床休息及高濃度吸氧促進吸收，定期復查胸片評估保障個體化方案安全合理。43．【答案】錯【解析】自發性氣胸鎮痛避免強阿片抑制呼吸及咳嗽反射影響氣道廓清，首選NSAIDs或對乙酰氨基酚對癥鎮痛保障用藥安全合理有效。44．【答案】對【解析】戒煙可顯著降低自發性氣胸復發率吸煙者復發風險明顯升高，必要時用伐尼克蘭等戒煙藥提高戒煙率是康復期預防核心措施。45．【答案】對【解析】吹氣球可產生呼氣末正壓增加肺內正壓促進肺復張并防止肺不張，須循序漸進避免用力屏氣誘發氣胸復發保障訓練安全有效。46．【答案】錯【解析】康復期避免強鎮咳抑制咳嗽反射影響氣道分泌物排出，必要時用溫和祛痰藥保持氣道通暢保障用藥安全合理有效規范管理。47．【答案】對【解析】反復發作自發性氣胸首選胸膜固定術造成胸膜粘連防止復發，常用滑石粉等硬化劑須評估指征及風險保障用藥安全合理有效。48．【答案】錯【解析】水封瓶液面應低于置管處60~100cm防止瓶內液體倒流入胸腔并保持水封管在液面下1~2cm形成有效水封保障引流管理安全。49．【答案】對【解析】預防便秘避免用力屏氣誘發氣胸復發應增加膳食纖維及水分攝入，必要時用乳果糖等滲透性瀉藥輔助保障康復期用藥安全。50．【答案】對【解析】胸膜固定術常用滑石粉噴灑造成無菌性胸膜炎致臟層與壁層胸膜粘連消除胸膜腔防止氣胸復發須評估指征及監測不良反應。51．【答案】（1）氮氣洗出；（2）氮【解析】高濃度氧療降低肺泡氮分壓形成肺泡與胸膜腔氮氣分壓梯度促進氣體彌散吸收加速氣胸縮小須規范監護保障用藥安全合理。52．【答案】（1）20；（2）高濃度【解析】小量氣胸肺壓縮小于20%且癥狀輕微可保守觀察臥床休息及高濃度吸氧促進吸收定期復查胸片評估保障個體化方案安全。53．【答案】（1）X線片；（2）氣體【解析】胸部X線片為確診首選可顯示氣胸線及肺壓縮程度，拔管須無氣體溢出且胸片示肺復張良好夾管觀察后拔管保障引流安全。54．【答案】（1）NSAIDs；（2）強阿片【解析】自發性氣胸鎮痛可選NSAIDs如布洛芬塞來昔布對癥鎮痛，避免強阿片抑制呼吸及咳嗽反射影響氣道廓清保障用藥安全合理。55．【答案】（1）訓練；（2）吹氣球【解析】呼吸訓練器誘導肺量計及吹氣球通過深吸氣及呼氣末正壓促進肺復張防止肺不張須循序漸進避免用力屏氣誘發氣胸復發。56．【答案】（1）屏氣；（2）循序漸進【解析】復發預防強調戒煙及避免用力屏氣劇烈運動等危險因素管理戒煙可顯著降低復發率是康復期非藥物預防核心措施保障安全。57．【答案】（1）煙堿；（2）復發【解析】伐尼克蘭為α4β2煙堿受體部分激動劑可減輕戒斷及渴求顯著提高戒煙率降低氣胸復發須評估精神癥狀保障用藥安全合理。58．【答案】（1）固定；（2）滑石【解析】胸膜固定術常用滑石粉噴灑造成無菌性胸膜炎致臟層與壁層胸膜粘連消除胸膜腔防止氣胸復發須評估指征及監測不良反應。59．【答案】（1）60~100；（2）1~2【解析】水封瓶液面應低于置管處60~100cm防止液體倒流入胸腔并保持水封管在液面下1~2cm形成有效水封保障引流管理安全合理。60．【答案】（1）乳果；（2）循序漸進【解析】預防便秘可選用乳果糖等滲透性瀉藥避免用力屏氣誘發氣胸復發須調整飲食及水分攝入保障康復期用藥安全有效合理規范。61．【答案】指肺臟層胸膜破裂致氣體進入胸膜腔造成肺組織受壓萎陷的病理狀態，多見于瘦高體型青年男性吸煙者及肺大皰破裂，臨床表現為突發胸痛、呼吸困難及氣促，依據肺壓縮程度選擇保守觀察、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流或胸膜固定術處理。【解析】自發性氣胸為臟層胸膜破裂氣體進入胸膜腔致肺萎陷，須據肺壓縮程度選擇保守或引流處理，須戒煙及避免用力屏氣防復發。62．【答案】指通過化學藥物或機械方法使臟層與壁層胸膜產生粘連從而消除胸膜腔預防氣胸復發的介入治療，常用滑石粉或多西環素等硬化劑噴灑致無菌性胸膜炎粘連，適用于反復發作或持續漏氣自發性氣胸須評估指征及風險。【解析】胸膜固定術通過硬化劑致胸膜粘連消除胸膜腔防復發適用于反復發作氣胸須評估指征及監測胸痛發熱等不良反應保障用藥安全。63．【答案】康復期管理：①氧療給予高濃度面罩吸氧利用氮氣洗出效應促進氣體吸收，監測SpO2及氧中毒；②鎮痛選布洛芬塞來昔布等NSAIDs或對乙酰氨基酚避免強阿片抑制呼吸及咳嗽；③抗感染須據病原菌及藥敏選用經驗抗菌藥避免長期廣譜濫用；④戒