過期流產專項試題及答案梳理

過期流產專項試題及答案梳理考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪項不是過期流產（稽留流產）的定義特征？A.妊娠試驗持續陽性B.停經超過預期孕周，無陰道流血或僅有少量流血C.超聲顯示宮內胎心搏動消失或未見胎動D.子宮大小與停經周數相符或偏小E.陰道排出的組織物經病理證實為絨毛組織2.妊娠試驗持續陽性，但超聲未見胎心搏動，首先應考慮的診斷是？A.感染性流產B.先兆流產C.過期流產（稽留流產）D.異位妊娠E.葡萄胎3.過期流產最常見的病因為？A.宮頸機能不全B.染色體異常C.黃體功能不全D.宮腔粘連E.精子質量差4.對于確診過期流產，以下哪項輔助檢查意義最小？A.血常規檢查B.尿妊娠試驗C.超聲檢查D.凝血功能檢查E.甲狀腺功能檢查5.過期流產患者出現發熱、子宮壓痛，首先應考慮的診斷是？A.感染性休克B.吸宮不全C.子宮復舊不良D.感染（宮腔內感染）E.先兆子宮破裂6.期待療法適用于過期流產的指征是？A.孕周小于10周，無感染，患者要求B.孕周大于12周，有感染C.有子宮穿孔風險D.患者凝血功能障礙E.超聲提示宮腔充滿不均質回聲7.對于選擇清宮術的患者，術前最重要的準備是？A.完善血型鑒定和交叉配血B.靜脈輸注縮宮素C.進行宮頸擴張術D.給予抗生素預防感染E.告知患者術中可能需要麻醉8.過期流產清宮術中最容易發生的并發癥是？A.子宮穿孔B.術中大出血C.吸宮不全D.感染E.胸腔穿刺9.過期流產刮宮術后，hCG下降緩慢或不降，且出現發熱、腹痛，最可能的原因是？A.術后子宮復舊不良B.再次發生難免流產C.吸宮不全D.宮腔內感染E.甲狀腺功能減退10.過期流產刮宮術后需要常規進行甲狀腺功能檢查，主要目的是？A.評估患者是否患有甲亢B.評估患者是否患有甲減C.監測清宮對卵巢功能的影響D.監測清宮對甲狀腺功能的影響，預防TSH升高導致的問題E.判斷術后恢復情況11.患者女性，30歲，停經12周，陰道少量流血3天，超聲顯示宮內未見胎心，但見一約2cm的不均質回聲團，子宮大小與孕周基本相符。最可能的診斷是？A.先兆流產B.不全流產C.過期流產（稽留流產）D.葡萄胎E.異位妊娠12.對于過期流產合并感染的患者，治療的首要原則是？A.立即清宮終止妊娠B.立即給予大量廣譜抗生素C.密切觀察，等待感染控制后再清宮D.行子宮切除術E.保胎治療13.過期流產清宮術后，患者出現陰道流血不止，量多，伴腹痛、頭暈，查體血壓下降，心率加快，子宮輪廓不清，最可能的診斷是？A.術后子宮復舊不良B.吸宮不全C.子宮穿孔D.術中大出血（可能并發DIC）E.感染性休克14.以下哪項不是過期流產刮宮術后的并發癥？A.吸宮不全B.子宮穿孔C.感染D.宮腔粘連E.早產15.過期流產導致稽留時間過長，可能引起？A.子宮萎縮B.甲狀腺功能亢進C.甲狀腺功能減退D.凝血功能障礙E.以上都是16.判斷過期流產是否稽留過久，一個重要的參考指標是？A.陰道流血量B.腹痛程度C.血清hCG水平及下降速度D.子宮大小E.患者年齡17.過期流產患者若選擇藥物治療（如米非司酮聯合米索前列醇）清宮，適用于哪些情況？A.孕周小于10周B.孕周大于12周C.患者有心血管疾病，不能耐受手術D.宮頸條件不良，無法進行手術E.患者要求非手術方式18.過期流產刮宮術后，為防止感染，下列哪項措施是錯誤的？A.術后遵醫囑使用抗生素足夠療程B.保持外陰清潔，每日擦洗C.避免盆浴和性生活，直至復查陰性D.術后立即進行陰道沖洗E.監測體溫和子宮壓痛19.患者女性，28歲，過期流產清宮術后5天，自覺乏力、怕冷、嗜睡，查TSH升高。最可能的原因是？A.術后應激反應B.甲狀腺功能亢進C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退（亞臨床型）E.繼發性閉經20.過期流產是指妊娠多久后胚胎或胎兒死亡未排出？A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周21.診斷過期流產，超聲的主要表現不包括？A.宮內見已死亡或停止發育的胎囊B.胎心搏動消失C.附件區可見腫物D.宮頸管擴張E.子宮大小與孕周基本相符或偏小22.過期流產刮宮術中，為預防子宮穿孔，以下哪項操作是禁忌的？A.術前仔細探查宮腔深度和方向B.使用合適的刮匙，避免暴力刮宮C.對于宮頸堅韌者，先行宮頸擴張術D.充分利用負壓吸引E.術中與患者保持溝通，分散注意力23.過期流產導致甲狀腺功能異常，主要機制是？A.人絨毛膜促性腺激素（hCG）持續升高刺激甲狀腺B.產后內分泌失調C.下丘腦-垂體功能紊亂D.甲狀腺自身免疫性疾病E.碘缺乏24.過期流產清宮術后hCG未完全轉陰，但患者無感染及其他不適，可考慮的處理方法是？A.立即再次清宮B.繼續觀察，加強抗感染治療C.給予小劑量雌激素促進子宮復舊D.給予小劑量糖皮質激素E.定期復查hCG和超聲25.過期流產刮宮術后，為預防遠期宮腔粘連，以下哪項措施最為重要？A.術中盡量減少宮腔操作次數B.術后給予雌激素促進內膜修復C.術后放置宮內環D.術后定期進行輸卵管通暢檢查E.避免再次妊娠26.過期流產合并感染，體溫持續升高達39℃，伴寒戰，子宮壓痛明顯，血常規示白細胞計數顯著升高，伴核左移，首選的治療措施是？A.立即手術清宮B.加強支持療法C.立即給予廣譜抗生素聯合靜脈輸液D.行子宮動脈栓塞術E.等待病情穩定后再次清宮27.過期流產是指胚胎或胎兒死亡后，滯留在宮腔內超過？A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周28.對于稽留流產時間過長（如超過3個月）的患者，清宮前應特別注意評估？A.患者有無妊娠劇吐病史B.患者有無心血管疾病C.患者甲狀腺功能狀態D.患者有無過敏史E.患者凝血功能29.過期流產刮宮術后，為判斷有無吸宮不全，最可靠的檢查方法是？A.復查血清hCGB.陰道超聲檢查C.監測體溫和有無腹痛D.宮腔鏡檢查E.血常規檢查30.過期流產刮宮術后，患者出現持續低熱、下腹痛，超聲顯示宮腔少量積液，hCG下降緩慢，最可能的診斷是？A.術后感染B.吸宮不全C.子宮復舊不良D.甲狀腺功能減退E.葡萄胎殘留二、多選題（每題2分，共30分）1.過期流產可能引起的并發癥包括？A.感染B.子宮穿孔C.大出血（包括DIC）D.甲狀腺功能異常E.宮腔粘連2.診斷過期流產，需要結合的臨床表現和輔助檢查有？A.停經史B.陰道流血（或無）C.超聲檢查（宮內無活胎）D.血清hCG檢測（持續陽性或下降緩慢）E.血常規檢查（白細胞升高）3.選擇清宮術的適應癥包括？A.孕周大于10周B.有感染征象C.期待療法失敗D.患者要求盡快結束妊娠E.宮頸條件良好4.過期流產刮宮術后，需要嚴密監測的內容包括？A.陰道流血量及性質B.腹痛程度C.體溫變化D.血壓、心率E.血清hCG水平5.過期流產刮宮術中，為預防感染，可以采取的措施有？A.嚴格無菌操作B.術前給予預防性抗生素C.術中盡量減少宮腔操作時間D.術后保持外陰清潔E.術后立即進行陰道沖洗6.過期流產刮宮術后，hCG下降曲線異常，可能的原因有？A.吸宮不全B.宮腔內感染C.甲狀腺功能減退D.再次發生難免流產E.術后并發癥7.過期流產導致甲狀腺功能異常，可能表現為？A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺腫大D.心動過速E.持續性低熱8.期待療法治療過期流產的潛在風險包括？A.感染擴散B.胎兒組織機化，增加刮宮難度C.患者焦慮情緒加重D.可能導致子宮破裂E.延長孕周增加分娩風險9.過期流產刮宮術后，為促進子宮復舊，可以采取的措施有？A.遵醫囑使用雌激素B.遵醫囑使用孕激素C.適當休息，避免重體力勞動D.鼓勵患者盡早下床活動E.術后給予縮宮素10.過期流產刮宮術中，可能發生并發癥的有？A.子宮穿孔B.吸宮不全C.感染D.大出血E.術后宮頸粘連11.判斷過期流產是否稽留過久，參考指標可以包括？A.血清hCG水平持續不降或下降緩慢B.子宮大小持續不縮小或小于孕周C.患者出現甲減癥狀D.超聲顯示宮腔內殘留物E.患者出現發熱12.過期流產刮宮術后，甲狀腺功能檢查陽性的處理包括？A.監測TSH水平變化B.口服左甲狀腺素鈉片C.定期復查甲狀腺功能D.建議患者避孕一段時間E.產后或清宮后繼續服藥至恢復正常13.過期流產刮宮術后，為預防宮腔粘連，可以考慮的措施有？A.術中盡量減少宮腔搔刮B.術后放置含孕激素的宮內環C.術后給予雌激素促進內膜修復D.建議患者接受人工授精E.避免再次宮腔操作14.過期流產刮宮術后，患者出現發熱、腹痛、子宮壓痛，可能的原因有？A.術后感染B.吸宮不全繼發感染C.子宮復舊不良D.異位妊娠E.術后并發癥15.過期流產是指？A.妊娠早期胚胎或胎兒死亡B.滯留在宮腔內未能及時排出C.可伴有陰道流血或無流血D.可導致子宮感染、甲狀腺功能異常等并發癥E.是一種難免流產試卷答案一、選擇題（每題1分，共30分）1.D解析思路：過期流產時子宮大小通常與孕周相符或偏小，而非偏大。2.C解析思路：停經、超聲未見胎心、未見胎動是過期流產的核心特征。3.B解析思路：染色體異常是稽留流產最常見的原因，尤其是在孕周較大的情況下。4.B解析思路：尿妊娠試驗靈敏度較低，且易受污染影響，對于已確診或高度懷疑過期流產的患者，血清hCG和超聲更具診斷價值。5.D解析思路：發熱、子宮壓痛是宮腔內感染典型的臨床表現。6.A解析思路：孕周小、無感染、患者要求是期待療法的適應癥。7.A解析思路：術前完善血型鑒定和交叉配血是預防術中輸血反應的關鍵步驟，也是清宮術前的標準準備。8.C解析思路：清宮術操作過程中，吸宮不全是指部分胚胎組織殘留宮腔，是最常見的并發癥。9.D解析思路：hCG下降緩慢或不降伴發熱、腹痛、子宮壓痛，高度提示宮腔內感染。10.D解析思路：稽留流產導致hCG持續存在并可能刺激甲狀腺，引起TSH升高，需常規檢查以預防其對母體及未來妊娠的影響。11.C解析思路：描述符合過期流產（稽留流產）的臨床和超聲特征。12.B解析思路：感染是過期流產的嚴重并發癥，治療首要原則是盡快控制感染。13.D解析思路：失血量大、子宮輪廓不清是術中大出血的典型表現。14.E解析思路：早產是難免流產或不全流產的并發癥，與過期流產刮宮術本身關系不大。15.E解析思路：過期流產稽留過久可引起感染、子宮萎縮、甲狀腺功能異常、凝血功能障礙等多種并發癥。16.C解析思路：hCG水平及下降速度是判斷稽留時間、指導治療和判斷預后的重要指標。17.A解析思路：孕周小于10周，宮頸條件尚可，是藥物治療清宮的適用范圍。18.D解析思路：術后立即陰道沖洗可能將細菌帶入宮腔，增加感染風險，通常不建議。19.C解析思路：稽留流產時間過長，hCG水平高，可刺激甲狀腺導致甲狀腺功能異常（通常是甲減）。20.D解析思路：通常將妊娠8周后胚胎或胎兒死亡未排出定義為過期流產。21.C解析思路：附件區腫物多提示卵巢囊腫或其他附件病變，與過期流產宮內病變無關。22.D解析思路：過度利用負壓吸引可能導致吸宮不全、子宮損傷或穿孔，應適度使用。23.A解析思路：過期流產時hCG持續刺激甲狀腺，是導致甲狀腺功能異常的主要原因。24.D解析思路：hCG未完全轉陰但無感染及其他不適，可先觀察，給予支持治療。25.A解析思路：術中減少宮腔操作次數和范圍是預防術后宮腔粘連最直接有效的方法。26.C解析思路：出現高熱、寒戰、子宮壓痛等感染中毒癥狀，應立即給予廣譜抗生素聯合支持治療。27.B解析思路：通常將妊娠6周后胚胎或胎兒死亡未排出定義為過期流產。28.C解析思路：稽留時間過長（如超過3個月）可能引起嚴重的甲狀腺功能異常，需重點評估。29.B解析思路：陰道超聲可以直接觀察宮腔內情況，判斷有無殘留物，是診斷吸宮不全最可靠的檢查方法。30.A解析思路：持續低熱、腹痛、超聲宮腔積液，符合術后感染的表現。二、多選題（每題2分，共30分）1.A,B,C,D,E解析思路：過期流產可引起感染、子宮穿孔、大出血（甚至DIC）、甲狀腺功能異常、宮腔粘連等多種并發癥。2.A,B,C,D,E解析思路：診斷過期流產需結合停經史、陰道流血情況、超聲確認宮內無活胎、血清hCG檢測及血常規等綜合判斷。3.A,C,D,E解析思路：孕周較大、有感染、期待失敗、患者要求或宮頸條件好是選擇清宮術的適應癥。孕周小于10周通常首選刮宮或藥物治療。4.A,B,C,D,E解析思路：術后需嚴密監測陰道流血、腹痛、體溫、生命體征及血清hCG變化，以評估恢復情況和及時發現并發癥。5.A,B,C,D解析思路：預防感染措施包括