腹水內科考試題及答案

腹水內科考試題及答案一、選擇題（8題，每題3分，共24分）

1.關于腹水的病因，以下哪項描述是正確的？

A.肝硬化是腹水最常見的病因

B.心力衰竭不會導致腹水

C.腎病綜合征不會引起腹水

D.腹膜腫瘤不會導致腹水

2.腹水患者出現以下哪種情況時，提示可能存在自發性細菌性腹膜炎？

A.腹脹明顯加重

B.體溫正常

C.WBC計數低于10×10^9/L

D.腹水常規檢查無細胞

3.腹水患者行診斷性腹腔穿刺抽液時，以下哪項操作是錯誤的？

A.術前需禁食8小時

B.常規消毒皮膚后即可穿刺

C.抽液前需做腹水常規、生化及培養檢查

D.抽液量一般不宜超過1000ml

4.關于腹水濃縮回輸術，以下哪項描述是錯誤的？

A.可減少腹水產生

B.可改善肝功能

C.適用于所有腹水患者

D.可能增加感染風險

5.腹水患者出現劇烈腹痛伴發熱，以下哪種情況可能性最大？

A.肝性腦病

B.門靜脈血栓形成

C.腹腔感染

D.膽石癥

6.腹水患者飲食管理中，以下哪項是錯誤的？

A.限制鈉鹽攝入

B.限制水分攝入

C.保證足夠蛋白質攝入

D.鼓勵高脂飲食

7.腹水患者出現意識模糊、行為異常，以下哪項檢查最有助于診斷？

A.腹部超聲

B.腰穿

C.頭顱CT

D.肝功能檢查

8.關于腹腔穿刺放腹水的適應癥，以下哪項描述是錯誤的？

A.腹水導致嚴重呼吸困難

B.腹水導致嚴重消化道癥狀

C.腹水引起下肢水腫

D.腹水導致肝性腦病

二、（一）多項選擇題（5題，每題4分，共20分）

1.腹水形成的機制包括：

A.毛細血管內壓力增高

B.毛細血管通透性增加

C.肝淋巴液生成過多

D.腎功能衰竭

E.胸腔積液

2.自發性細菌性腹膜炎的臨床表現可能包括：

A.腹痛加劇

B.發熱

C.腹水性狀改變

D.WBC計數升高

E.呼吸困難加重

3.腹水濃縮回輸術的禁忌癥包括：

A.腹水感染

B.肝性腦病

C.心功能不全

D.腎功能衰竭

E.腹腔腫瘤

4.腹水患者飲食管理中，需要限制的食物包括：

A.鈉鹽

B.水分

C.蛋白質

D.脂肪

E.碳水化合物

5.腹腔穿刺放腹水的并發癥可能包括：

A.感染

B.腹膜刺激綜合征

C.血壓下降

D.腹水復發

E.腹腔粘連

（二）判斷題（7題，每題2分，共14分）

1.腹水患者均需行腹腔穿刺檢查。（）

2.腹水濃縮回輸術可以根治腹水。（）

3.腹水患者出現意識模糊時，應立即給予高蛋白飲食。（）

4.腹水患者飲食管理中，鈉鹽攝入量一般不應超過3g/d。（）

5.腹腔穿刺放腹水一般每次不宜超過3000ml。（）

6.自發性細菌性腹膜炎主要由腸道細菌移位引起。（）

7.腹水患者出現劇烈腹痛時，應首先考慮腹腔感染。（）

三、（一）填空題（10題，每題2分，共20分）

1.腹水患者出現意識模糊、行為異常，應考慮可能存在__________。

2.腹水濃縮回輸術的主要目的是__________。

3.腹水患者飲食管理中，鈉鹽攝入量一般不應超過__________。

4.自發性細菌性腹膜炎的常見病原菌是__________。

5.腹腔穿刺放腹水一般每次不宜超過__________。

6.腹水形成的機制包括__________、__________和__________。

7.腹水患者出現劇烈腹痛伴發熱，應考慮可能存在__________。

8.腹水濃縮回輸術的禁忌癥包括__________和__________。

9.腹水患者飲食管理中，需要限制的食物包括__________和__________。

10.腹腔穿刺放腹水的并發癥可能包括__________和__________。

（二）計算題（2題，每題5分，共10分）

1.某患者腹腔穿刺抽液500ml，測比重1.018，蛋白含量25g/L。問該患者腹水屬于哪種類型？

2.某患者每日腹水增加量約500ml，體重每日增加0.5kg。問該患者可能存在什么問題？

四、綜合題（2題，每題10分，共20分）

1.某患者，男，62歲，肝硬化病史10年，近1個月出現腹脹、呼吸困難。查體：腹膨隆，移動性濁音陽性。實驗室檢查：白蛋白28g/L，總膽紅素50μmol/L。問該患者可能存在什么問題？如何處理？

2.某患者，女，45歲，因腹脹、發熱入院。查體：腹膨隆，腹水呈黃色，波動感明顯。實驗室檢查：腹水WBC計數15×10^9/L，中性粒細胞80%。問該患者可能存在什么問題？如何處理？

五、材料分析題（2題，每題14分，共28分）

1.某患者，男，50歲，肝硬化病史5年，近1周出現腹脹加重，伴發熱、腹痛。查體：腹膨隆，腹水呈黃色，波動感明顯。實驗室檢查：腹水WBC計數12×10^9/L，中性粒細胞85%，腹水培養結果為大腸桿菌。問該患者可能存在什么問題？如何處理？

2.某患者，女，38歲，因腹脹、乏力入院。查體：腹膨隆，移動性濁音陽性。實驗室檢查：白蛋白32g/L，總膽紅素40μmol/L，腹水常規檢查未見異常。問該患者可能存在什么問題？如何處理？

答案部分：

一、選擇題

1.A

2.A

3.B

4.C

5.C

6.D

7.C

8.C

二、（一）多項選擇題

1.ABC

2.ABCD

3.ABCE

4.AB

5.ABC

（二）判斷題

1.×

2.×

3.×

4.√

5.×

6.√

7.√

三、（一）填空題

1.肝性腦病

2.減少腹水產生

3.3g/d

4.大腸桿菌

5.3000ml

6.毛細血管內壓力增高、毛細血管通透性增加、肝淋巴液生成過多

7.腹腔感染

8.腹水感染、肝性腦病

9.鈉鹽、水分

10.感染、腹膜刺激綜合征

（二）計算題

1.比重1.018，蛋白含量25g/L，屬于滲出液。

2.每日腹水增加量約500ml，體重每日增加0.5kg，可能存在腹腔內出血或腫瘤。

四、綜合題

1.可能存在腹水。處理：限制鈉鹽和水分攝入，使用利尿劑，必要時行腹腔穿刺