臨床霧化吸入分級護理制度

分級護理制度主講人

：1

定義4霧化吸入3

分類2

權責目錄contents

1

定義指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。定義2

權責護士根據醫囑，并以患者病情和生活自理能力為依

據，實施不同的護理措

施。醫生根據護理分級標準開立醫囑。權責3

分類分類目的根據病人的疾病情況和需要的護理確定相應的類別，以科學分配護理資源滿足病人的需要確定病人的輕、重、緩、急以保證重危病人能夠

得到重點護理可以根據病人的護理需要科學配備護理人力確定護理級別原則“確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，

并根據患者的情況變化進行動態

調整。”分類A

D

L

項

目自理稍依賴較大依賴完全依賴進食10500洗澡5000修飾5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉移151050行走151050上下樓梯10500日常生活自理能力

(ADL)

評定表

Barthel

指數評定內容分類日常生活自理能力

(ADL)

評定一級：Barthel得分100分(無需依賴)二級：Barthel得分61~99(輕度依賴)三級：Barthel得分41～60分(中度依賴)四級：Barthel得分≤40分(重度依賴)特征：完全能自理，無需他人照護。護理要求：不需要借助幫助，

生活可以自理特征：極少部分不能自理，部分需他人照護。護理要求：提供必要

的物品和幫助。特征：部分不能自理，大部分需他人照護。指導、監督或說服，并

協助生活護理和功能鍛煉。特征：完全不能自理，全部需他人照護。生活上要完全支持和幫助，

要協助被動活動或部分主動活動。分類特級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：●病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者?！?/p>

重癥監護患者。●各種復雜或者大手術后的患者?！駠乐貏搨虼竺娣e燒傷的患者?！袷褂煤粑鼨C輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者。●實施連續性腎臟替代治療

(

CRRT),并需要嚴密監護生命體征

的患者。●其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。分類具備以下情況之一的患者，可以確定●病情趨向穩定的重癥患者●手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者●

生活完全不能自理且病情不穩定的患者●生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者分類一級護理一級護理對一級護理患者的護理包括以下要點●

每小時巡視患者，觀察患者病情變化●

根據患者病情，測量生命體征●

根據醫囑，正確實施治療、給藥措施●根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施●

提供護理相關的健康指導分類具備以下情況之一的患者●病情穩定，仍需臥床的患者●

生活部分自理的患者分類二級護理對二級護理患者的護理包括以下要點●

每2小時巡視患者，觀察患者病情變化●根據患者病情，測量生命體征●

根據醫囑，正確實施治療、給藥措施●

根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施●提供護理相關的健康指導分類二級護理具備以下情況之一的患者●生活完全自理且病情穩定的患者●生活完全自理且處于康復期的患者分類三級護理M三級護理對三級護理患者的護理包括以下要點●每3小時巡視患者，觀察患者病情變化●根據患者病情，測量生命體征●根據醫囑，正確實施治療、給藥措施●提供護理相關的健康指導。分類4霧化吸入1、體位：霧化吸入時取坐位、半坐位或側臥位，

盡量避免仰臥位，必須仰臥位時需將床頭抬高30-

40度。治療時患者需進行慢而深的吸氣，吸氣末

梢停片刻，這樣會使霧滴吸入更深。2、藥量：霧化液每日新鮮配制。通常每次吸入10～20分鐘，每日2～3次，一療程1～2周。吸入

時必須從小劑量開始，待適應后再逐漸加大劑量，

直到吸完全部藥液為止。霧化吸入3、長期霧化吸入治療的病人，所用霧化量必須適中。如果

濕化過度，可致痰液增多，對危重病人神志不清或咳嗽反

射減弱時，?？梢蛱挡荒芗皶r咳出而使病情惡化甚至窒息

死亡。如果濕化不夠，則很難達到治療目的。哮喘持續狀

態患者當使用超聲霧化吸入治療后，可產生急性呼吸困難，

故對此類患者濕化霧量不宜太大.4、對喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴重以及肺炎合并心衰的患者，

須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸入，且吸

入時間宜短不宜長，每次5分鐘左右，防止因此而加重缺氧

狀態。霧化吸入5、要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染。應做到：霧化

器在使用前必須嚴格消毒，晾干備用；不使用時，整個系統

內不應有液體存留，以免細菌