住院醫師規范化培訓《兒科》習題+參考答案解析

住院醫師規范化培訓《兒科》習題+參考答案解析

一、單選題(共40題，每題1分，共40分)

1.營養不良患兒測定皮下脂肪厚度的部位是

A、胸部

B、面頰部

C、下肢

D^腹部

E、上肢

正確答案：D

2.0cm,脾1.5cm,Hb80g/L,RBC2.2X10/L,WBC4.5X10/L,血

鈣2.71mmol/L,診斷可能是()。

A、巨幼RBC性貧血

B、營養性缺鐵性貧血

C、嬰兒手足搐搦癥

D、先天性心臟病伴智力低下

E、嬰兒痙攣癥

正確答案：A

答案解析：13個月患兒，母乳喂養，未加輔食，提示患兒存在營養

不良可能性；患兒目前不會站，不會笑，提示患兒生長發育遲緩；

患兒近1周來有震顫，血鈣2.71mmol/L正常，故考慮震顫為患兒的

神經系統表現而12非缺鈣所致；患兒查體：表情呆滯，皮膚蠟黃,

肝3.0cm,脾1.5cm,Hb80g/L,RBC2.2X10/L,提示患兒中度貧

血伴神經系統癥狀和髓外造血表現，故考慮患兒為巨幼細胞貧血。

3.關于反復呼吸道感染的病因，下列正確的是

A、微量元素缺乏

B、肺動脈狹窄

C、急性病灶，如鼻竇炎、扁桃體炎

D、急性感染性喉炎

E、胸腺肥大

正確答案：A

答案解析：反復呼吸道感染的病因非常復雜，包括免疫缺陷、先天

性畸形、微量元素缺乏、慢性病灶、環境因素及其他原因。多項

選擇題

4.動脈導管形成解剖上關閉的年齡，約80%的嬰兒是出生后（）c

A、6個月

B、18個月

C、9個月

D、3個月

E、12個月

正確答案：D

答案解析：生后由于肺循環壓力的降低和體循環壓力的升高，流經

動脈導管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能性關閉。此外，還

因血氧增高，致使導管壁平滑肌收縮，故導管逐漸閉塞，約80%嬰

兒于出生后3個月，95%嬰兒于生后1年內形成解剖上關閉。

5.腸套疊的促發因素是

Ax腸息肉

B、病毒感染

C、飲食改變

D、腹瀉

E、以上都是

正確答案：E

答案解析：原發性腸套疊病因不明。目前認為有某些觸發因素，如

飲食改變、腹瀉、病毒感染等，研究顯示，某些腺病毒血清型感染

可引起末段回腸集合淋巴結增生，局部腸壁增厚，凸入腸腔構成套

疊起點，加之病毒感染時腸蠕動增強，促使發生腸套疊。傳統認為

嬰兒回盲部系膜尚未完全固定，活動度較大，也是易發生腸套疊的

原因。繼發性腸套疊多有明顯的機械原因，如梅克爾憩室翻入回腸

內，成為腸套疊的起點；腸息肉、腸腫瘤、腸重復畸形、腹型紫瘢

致腸壁血腫等均可牽引腸壁發生腸套疊。

6.患兒，8歲，擬診為傳染性單核細胞增多癥。為了確診，其主要

依據為下列哪項

Ax發熱、咽痛、軀干部斑丘疹

B、全身淺表淋巴結腫大

C、外周血中白細胞增高及出現異常淋巴細胞

D、綿羊紅細胞凝集試驗

E、血清抗EBV-IgM陽性

正確答案：E

答案解析：確診為傳染性單核細胞增多癥的主要為特異性IgM陽性,

而答案A、B、C、D為非特異性臨床表現及實驗室檢查。

7.蛻蟲病的病原學特征包括（）o

A、蟒蟲不會引起腸道潰瘍

B、雌蟲在腸道產卵

C、成蟲寄生在空腸

D、成蟲于清晨爬出肛周及外陰皮膚皺褶處

E、成熟的雌蟲大多寄居在大腸

正確答案：E

答案解析：A項，蟒蟲頭部鉆入腸黏膜吸取微量血液及營養，引起

局部腸壁淺而細小潰瘍。BD兩項，蟒蟲雌蟲成熟交尾后可育卵數

萬個，但不在腸內產卵，而是沿結腸下行，于夜間宿主熟睡后1?3

小時爬出肛門在肛周及外陰皮膚皺褶處邊爬行邊排卵，引起該處奇

癢，少數雌蟲排卵后可回入直腸，經若干時日后再度下行產卵。C

項，燒蟲成蟲寄生于人體的盲腸、結腸及空腸下段。

8.關于新生兒低血糖癥的常見病因，錯誤的是（）o

A、先天性代謝缺陷

B、胰高糖素缺乏

C、高胰島素血癥

D、母親多有低血糖

Ex肝糖原貯存少

正確答案：D

答案解析：新生兒低血糖有暫時性和持續性之分。暫時性低血糖病

因有兩個方面：①葡萄糖儲存不足（胎齡越小，肝糖原儲存越少）;

②葡萄糖利用增加，其多見于母親患糖尿病的新生兒。持續性低血

糖病因有三個方面：①高胰島素血癥；②內分泌缺陷，如先天性垂

體功能不全、皮質醇缺乏、胰高糖素缺乏和生長激素缺乏等；③遺

傳代謝性疾病。ABCE四項與之相符。D項，新生兒低血糖癥多見于

糖尿病母親嬰兒，這是由于胎兒在宮內高胰島素血癥，而出生后母

親血糖供給突然中斷所致。

9.新生兒產熱機制主要依靠（）o

A、每日母乳的足夠攝入

B、盡量減低能量消耗

C、棕色脂肪的產熱作用

D、自發的肢體活動

E、適當的葡萄糖液的補充

正確答案：C

答案解析：新生兒產熱主要依靠棕色脂肪，棕色脂肪分布于中心大

動脈、腎動脈周圍、肩胛間區、頸及腋窩等部位。早產兒棕色脂肪

少，低體溫較多見。

10.Crohn病主要好發部位是（）

A、回腸末端

B、直腸和乙狀結腸

C、回腸和乙狀結腸

D、空腸和回腸

E、十二指腸球部

正確答案：A

11.

A、免疫分型

B、骨髓穿刺

C、染色體

D、血小板抗體

E、組化染色

正確答案：D

12.患兒，女，2歲。因發熱伴嘔吐16h,在外院擬診流行性腦脊髓

膜炎轉入上海醫科大學兒科醫院。入院后全身皮膚瘀點增多，瘀斑

出現，血壓測不由。下列措施錯誤的是（）o

A、立即抗凝治療

B、抗休克治療

C、積極給予抗生素

D、氧氣吸入

E、應用甘露醇

正確答案：E

答案解析：2歲患兒，因發熱伴嘔吐16h,擬診流行性腦脊髓膜炎。

患兒入院后已經出現全身皮膚瘀點增多，瘀斑出現，提示患兒進入

敗血癥期；患兒血壓測不出，提示患兒休克；目前患兒無顱內壓升

高體征，且出現休克表現，故不能應用脫水劑甘露醇，以免加重休

克。

13.引起我國慢性腎衰的首位病因是

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、糖尿病腎病

D、高血壓腎病

E、慢性腎盂腎炎

正確答案：B

答案解析：慢性腎衰是多種原因引起腎臟結構、功能損害和進行性

惡化的結果。慢性腎衰如得不到及時有效的治療，終將發展為尿毒

癥。在我國，引起終末期慢性腎衰的各種病因中，慢性腎炎居首位。

故選B。

14.造成新生兒生理性黃疸的原因是（）o

Ax母乳喂養

B、溶血性原因

C、梗阻性原因

D、新生兒膽紅素代謝特點

Ex肝功能受損害

正確答案：D

答案解析：新生兒膽紅素生成較多，而轉運膽紅素的能力不足，且

腸肝循環發育不完善，正是由于這些代謝特點，其結合、排泄膽紅

素的能力僅為成人的1%?2%,因此極易出現黃疸。

15.小兒各種補體成分濃度達到成人水平的最早時期是（）。

A、3個月

B、9個月

C、8個月

D、12個月

E、6個月

正確答案：E

答案解析：足月嬰兒出生時血清補體C1、C2、C3、C4、C7及備解素

的濃度約為成人的60%,約半數新生兒補體經典途徑溶血力低于成

人水平，其補體旁路激活溶血活性低下者更多，一般在生后6?12

個月時，各種補體成分的濃度及溶血性達到成人水平。

16.減少急性腎炎發生的根本措施

A、加強個人衛生

B、加強營養

C、保腎治療

D、低鹽、低蛋白飲食

E、增強體質，預防和控制感染

正確答案：E

17.新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項無關（）

A、肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性低下

B、腸道葡萄糖醛酸昔酶活性增高

C、肝臟Y、Z蛋白含量少

D、紅細胞量多，壽命短

E、膽道排泄膽紅素的能力低下

正確答案：E

答案解析：新生兒生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點有關，包括

膽紅素生成相對較多；肝細胞對膽紅素的攝取能力不足；血漿白蛋

白聯結膽紅素的能力差；膽紅素排泄能力缺陷；腸肝循環增加。因

此60%足月兒和80%早產兒在生后第1周可出現肉眼可見的黃疸，

與膽道排泄膽紅素的能力低下無關。

18.大腦半球后2/5區域主要由以下哪些動脈供血

A、兩側豆紋動脈

B、Willi動脈環

C、兩側椎動脈

D、兩側大腦前動脈

Ex兩側頸內動脈

正確答案：C

19.5歲女孩，因發熱、扁桃體化膿，口服抗生素和阿司匹林1周，

突然嘔吐深咖啡色液體50ml,潛血陽性，既往無胃腸病史及胃腸

病家族史，該患兒的可能診斷是

A、十二指腸球部潰瘍出血

B、食管炎

C、藥物性胃炎

D、上消化道血管畸形

E、過敏性紫瘢

正確答案：C

答案解析：該患兒既往無胃腸病史及胃腸病家族史，因服藥而誘發

上消化道出血，故可能的診斷是藥物性胃炎。

20.有關舞蹈病的描述，下列恰當的是（）o

A、均伴有發熱

B、血沉明顯增快

C、多與活動性關節炎并存

D、抗鏈球菌溶血素“0”增高

E、是風濕活動的主要表現之一

正確答案：E

答案解析：A項，舞蹈病患兒可不伴發熱；B項，舞蹈病患兒血沉確

有加快但程度可不大；C項，舞蹈病與活動性關節炎并存少見；D

項，由于本病多發生在鏈球菌感染后2?3個月，甚至6?8個月，

故不少患兒發生舞蹈樣動作時抗鏈球菌溶血素“0”常為陰性。

21.39周順產新生兒，出生后立即出現呼吸增快，70次/分，可見

三凹征，唇周發綃，雙肺可聞及濕啰音，未予特殊處理，1小時后

癥狀明顯緩解，呼吸45次/分，肢端輕度發細，該患兒最可能的診

斷為（）

A、新生兒濕肺

B、產時感染性肺炎

C、正常新生兒

D、新生兒吸入性肺炎

E、宮內感染性肺炎

正確答案：C

22.4mmol/L,氯化物105mmol/L,診斷為

A、百日咳合并腦炎

B、中毒性腦病

C、結核性腦膜炎

D、病毒性腦膜炎

E、化膿性腦膜炎

正確答案：C

答案解析：結核性腦膜炎的腦脊液常規檢查：腦脊液壓力增高，外

觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置6612?24h后有薄膜形成，涂片

檢查結核菌檢出率較高。白細胞多在50X10?500X10/L,分類

以淋巴細胞為6主，一急性進展期、腦膜新病灶或結核瘤破潰時，

白細胞可＞000X10/L,其中1/3的病例以中性粒細胞為主o糖量

和氯化物均下降為結腦的典型改變，蛋白量增多，一般多在0.4?

3.Og/Lo腦脊液查到結核菌是診斷結腦可靠的依據。

23.下列屬于中樞性呼吸衰竭的呼吸改變是（）o

A、呼氣困難為主，有哮鳴音

B、陣發性呼吸困難

C、呼吸節律不整

D、僅有腹式呼吸

E、吸氣困難為主（有三凹征）

正確答案：C

答案解析：中樞性呼吸衰竭主要表現為呼吸節律不整；呼吸器官障

礙性呼吸衰竭主要表現為輔助呼吸肌補償活動增強，并出現三凹征;

呼吸肌麻痹時表現為受累肌群活動減弱、呼吸幅度減小甚至消失；

呼吸窘迫綜合征主要表現為進行性呼吸窘迫，即呼吸費力但呼吸頻

率增快，缺氧明顯。

24.確診自身免疫性溶血性貧血的試驗是

AvCoombs試驗

B、紅細胞脆性試驗

C、血非結合膽紅素測定

D、糞膽原、尿膽原測定

E、血抗核抗體檢查

正確答案：A

答案解析：Coombs試驗陽性提示免疫性溶血性貧血（如自身免疫性

溶血性貧血、霍奇金病、系統性紅斑狼瘡以及藥物等引起的免疫性

溶血性貧血）。

25.對判斷顱內壓增高價值最小的臨床表現是

Ax血壓不明原因突然增高

B、瞳孔對光反射消失

C、瞳孔不等大

D、意識不清

E、呼吸節律不整

正確答案：D

26.關于兒童腎臟生理特點錯誤的是（）o

A、嬰幼兒期腎臟濾過功能比成人差

B、新生兒分泌腎素較少

C、嬰幼兒期腎小管重吸收功能較差

D、出生后，因氧分壓升高而促使紅細胞生成素分泌下降

E、嬰幼兒期腎臟對尿液濃縮功能差

正確答案：B

答案解析：B項，新生兒的腎臟已具有內分泌功能，其血漿腎素、

血管緊張素和醛固酮均等于或高于成人，生后數周內逐漸降低。

27.診斷急進性腎小球腎炎最有價值的指標是

A、BUN、血清肌酊（SCr）迅速升高

B、50%以上腎小球囊內有大新月體形成

C、尿量減少但蛋白排泄量增加

D、血清抗中性粒細胞胞質抗體陽性

E、影像學檢查顯示雙腎增大

正確答案：B

答案解析：急進性腎小球腎炎又稱新月體腎小球腎炎。若病理活檢

后，50%以上的腎小球出現新月體，根據臨床和實驗室檢查能除外

系統性疾病，基本可以診斷。故選B。

28.白喉、百日咳、破傷風的混合疫苗初次免疫程序是

A、每月1次，注射3次

B、注射1次

C、每月1次，注射2次

D、每周1次，注射2次

Ex每周1次，注射3次

正確答案：A

29.出生時頭長占身長的比例為

Ax1/8

B、1/6

C、1/3

Dx1/4

Ex1/5

正確答案：D

30.關于維生素缺乏癥的敘述，不正確的是

A、維生素A缺乏一夜盲癥

B、維生素D缺乏一軟骨病

C、維生素B1缺乏一腳氣病

D、維生素B6缺乏一口角炎

E、以上均不正確

正確答案：D

答案解析：口角炎是維生素B2缺乏所致。

31.下列低鈉血癥的診斷標準為（）o

A、血清鈉低于130mmol/L

B、血清鈉低于135mmoI/L

Cx血清鈉低于140mmol/L

D、血清鈉低于120nlmoI/L

Ex血清鈉低于1251nmoI/L

正確答案：A

答案解析：鈉主要存在于細胞外液，是細胞外液主要的陽離子，血

清鈉低于130mmol/L時稱為低鈉血癥。

32.100ml8%的糖牛奶的熱量約為

A、502kJ

B、280kJ

Cx460kJ

D、418kJ

Ex377kJ

正確答案：D

33.性發育異常的早現稱為性早熟，是指男孩性發育出現在

A、9歲以前

B、8歲以前

C、10歲以前

D、7歲以前

Ex11歲以前

正確答案：A

答案解析：一般認為，女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現第二

性征，并伴有體格的過速發育，稱為性早熟。

34.符合單純性熱性驚厥特點的發作類型是

A、強直一陣攣發作

B、限局性運動性發作

C、限局性感覺性發作

D、自主神經性發作

E、精神癥狀性發作

正確答案：A

答案解析：單純性FS（又稱典型FS）多數呈全身性強直一陣攣性發

作，少數也可有其他發作形式，如肌陣地一攣、失神等，持續數秒

至10分鐘，可伴有發作后短暫嗜睡。發作后患兒除原發疾病表現外,

一起恢復入場，不留任何神經系統體征。在一切發熱疾病過程，大

多只有一次，個別有兩次發作。約50%的患兒童恢復在今后發熱

疾病時再次或多次FC發作，大多數（3/4）的再次發作發生在首次

發作后一年內。

35.肉眼形態表現為顆粒性固縮腎的疾病是（）

A、新月體性腎小球腎炎

B、急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性硬化性腎小球腎炎

E、膜性腎小球腎炎

正確答案：D

答案解析：顆粒性固縮腎，因其發生的原因可分為原發性顆粒性固

縮腎和繼發性顆粒性固縮腎。原發性顆粒性固縮腎主要由高血壓引

起，繼發性顆粒性固縮腎由慢性腎小球腎炎引起。慢性硬化性腎小

球腎炎也稱慢性腎小球腎炎，它是不同類型腎炎發展的終末階段。

36.ARDS目前最主要的治療是下列哪一項

A、肺表面活性物質

B、膜肺（ECM0）

C、654-2或東苴茗堿

D、CPAP/PEEP

E、腎上腺皮質激素

正確答案：D

答案解析：ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）主要應用CPAP（持續氣道正

壓給氧）/PEEP（呼氣末正壓通氣），以糾正嚴重的低氧血癥，防止

呼氣末肺泡萎陷。其他治療方法為輔助治療。ECMO（體外氧合膜肺）

為一種體外氣體交換技術，在試用階段，用于ARDS治療，有待進

一步觀察。

37.全程肉眼血尿提示血尿源自

A、后尿道

B、膀胱三角區

C、膀胱頸部

D、腎小球

E、尿道

正確答案：D

38.足月新生兒母乳喂養，生后6d出現皮膚黃染，吃奶好，血清膽

紅素205Hmol/L（12mg/dl）,你認為首先應采用何種治療方法

A、光照療法

B、口服苯巴比妥

C、輸血漿

D、暫停母乳24?72h后復查血清膽紅素

E、換血療法

正確答案：D

答案解析：患兒皮膚黃染，處于膽紅素代謝高峰，精神吃奶好，血

清膽紅素稍高，暫不予特殊處理，可暫停母乳24?72h后復查血清

膽紅素，保暖，加強人工喂養，保持大便通暢促進膽紅素消退。

39.患者，男，70歲。因腹主動脈瘤在某市級醫院接受手術治療，

術中發生大出血，經搶救無效死亡。其子女要求復印患者在該醫院

的全部病歷資料，而院方只同意復印其中一部分。根據《醫療事故

處理