學校傳染病防治和計劃免疫工作

疫情報告現狀*傳染病疫情報告意識有待加強*學校的傳染病爆發疫情，由學校報告的比例較去年有所增加，但疫情未報告或報告不及時的情況仍不便存在。疫情報告責任*對發現的傳染病進行報告也是法律賜予的義務。*《中華人民共和國傳染病防治》(2004年修訂)第三十一條規定：任何單位和個人發現傳染病人或疑似傳染別人時，應當及時向附近的疾病控制機構或醫療機構進行告。對發現疫情未進行報告，造成傳染病傳播、流行或者其它嚴重后果的，可以依法給予行政處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任。學校傳染病疫情的報告1.無醫務室學校傳染病疫情的報告無醫務室的學校應有兼職人員負責傳染病疫情的報告管理工作，同時在疫情發生協助市疾病預防控制中心和當地醫療機構對學校的疫情進行處理。2.有醫務室學校傳染病疫情報告。由醫務室工作員填寫傳染病報告卡，并及時向市疾病預防控制中心進行報告。3.最短的時間內，最快的通訊方式進行報告。學校常見傳染病爆發疫情1.常見病種：流感、腮腺炎、風疹、麻疹、水痘。2.高發季節：冬春季節為高發。3.傳播途徑：主要通過空氣傳播，在學校極易造成爆發和流行。4.特點：如控制措施不到位，疫情較長時間不能得到有效控制，從而影響學校正常的教學秩序，同時容易引起媒體的關注。流感表現*出現急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀;*可伴的咽痛、干咳、流鼻涕等癥狀；*少量病例有食欲減退、伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。流感暴發疫情*疑似流感暴發(市疾控預防控制中心規定：一個學校在4天之內出現5例以上疑似流感病例，或病例小于5例，但一個班級疑似流感病例分布在2例以上，可確定為疑似流感暴發）。流感疫情處理措施*早期隔離病人（隔離對象為：體溫≥37.3度，有臨床表現的病例）；*隔離時間（臨床表現輕者居家隔離一周，隔離期間臨床表現加重者及時到醫院就診治療；*疑似流感病例到醫院就診治療，癥狀好轉后居家隔離時間滿一周）隔離學生經治療痊愈后，須持有關醫療機構出具的相關健康證明，方可入校復課。）*消毒范圍：全校范圍內實施消毒，重點消毒為患病學生所在班級。腮腺炎的臨床表現*流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多見于兒童及青少年。以腮腺腫大、疼痛為主要臨床特征。經空氣傳播，易造成暴發。一般隔離時間為21天。水痘的臨床表現*初起為紅色斑丘疹，數小時后很快變為水皰疹易于破損，皰疹持續3-4日而后結痂，主要見于軀干及頭面部，四肢遠端較少，手掌足底更少，呈向心性分布。隔離時間：隔離至痂脫落。麻疹、風疹的臨床表現*麻疹高熱起病，伴流涕、咳嗽、眼睛紅紅的、不停地流淚并且怕光。發病第4天開始出皮疹，發疹部位依次為耳后→面頸→胸腹背部→四肢，表現為玫瑰色的紅斑，或微高出與皮膚表面。皮疹在2至5天內出齊，皮疹按照出診順序逐漸消退，留下淡褐色色素沉著斑及細小鱗屑。整個病程約2周。與風疹不易鑒別，必須通過采血進行實驗室檢查。經空氣傳播傳染病一般處理措施1、隔離治療傳染源（病人）。2、對密切接觸者加強晨、午間檢查。3、環境消毒4、有條件者可開展應急接種工作5、傳染病防治知識健康教育6、與有關部門加強信息溝通學校醫務室傳染病管理1、必須有項目完整的門診日志且門診日志項目填寫完整；2、對就診的全部病例進行登記；3、備有傳染病報告卡和傳染病登記本。4、開設有化驗室則應同時具備項目完整的化驗登記日志且登記完整。5、開展注射的單位一次性注射器進出合乎規定。免疫規劃工作*免疫規劃和預防接種工作是控制以至消滅傳染病的根本措施，是預防傳染病最經濟、最有效的手段，也是保護青少年、兒童的身體健康，維護學校正常教學秩序的基本措施。學校在預防接種工作的職責2005年6月1日起實施的《疫苗流通和預防接種管理條例》第二十七條規定兒童入托、入學時，托幼機構學校應當查驗預防接種證，發現未依照國家免疫規劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。納入免疫規劃管理疫苗*由衛生部統一納入規定的兒童免疫規劃疫苗：卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗（A群）、流腦（A+C群）、甲肝疫苗。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》，接種這部分疫苗，接種單位是不收取任何費用。計劃外疫苗*計劃外疫苗：水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等。接種這部分疫苗要由受種者本人承擔相應費用。在校兒童須接種的疫苗2歲：乙腦減毒疫苗；（2周歲接種）3歲:流腦(A+C群）；（3周歲接種）4歲：口服糖丸疫苗；（4周歲接種）6歲：流腦(A+C群）、白破二聯疫苗；（6周歲接種）*在有暴發疫情的地方，上級部門批準后可開展應急接種工作，根據上級部門相關文件，結合當地計劃免疫可開展強化免疫或部分地區強化免疫工作學校預防接種工作的開展（1）一、提高認識。充分認識到學校預防接種工作是保障兒童健康的一項基礎工作，并且需要衛生部門和教育部門的相互協調才能開展，同時學校預防接種也是一項長期的工作。學校預防接種工作的開展(2)二、明確職責，落實責任。各中小學校、托幼機構要確實履行兒童入學、入托查驗接種證制度，加強檢查。根據相關法律法規和文件要求，全市中小學校和托幼機構在辦理兒童入學、入托手續時，查驗接種證，對未辦證的適齡兒童督促其到轄區接種點補辦接種證，未作預防接種的應補種后方能入托、入學、并將接種證復印件納入學籍管理，歸入學生個人健康檔案。如何開展學校預防接種工作（1）1、確定人員專（兼）職負責此項工作并明確職責。*負責此項工作人員的人員要熟悉免疫規劃程序并有責任感。如何開展學校預防接種工作（2）2、免疫規劃接種檔案的建立。*兒童入學、入托→查驗兒童接種證→無證者要求家長帶兒童到相應接種點進行接種→按要求填寫兒童接種情況一覽表→復印接種證件→納入學籍管理→歸入學生個人健康檔案。如何開展學校預防接種工作3、預防接種的實施*負責人員定期對登記在冊兒童進行清理，根據兒童接種情況一覽表確定應接種兒童通知兒童到接種點進行接種根據兒童提供的接種資料完善兒童接種情況一覽表。*在接種過程中加強與轄區內接種點的協作，雙方合理安排接種時間，保證接種工作的順利完成。日常檢查督導1、單位自查2、轄區內醫療單位每季度定期檢查中小學校、托幼機構兒童免疫規劃工作的執行情況，學校要提供相關資料備查。3、區疾病預防控制中心對學校的預防接種情況進行檢查。4、區衛生監督所對學校的預防接種工作進行執法監督。工作中要注意的問題1、兒童接種情況一覽表、接種證復印要與在校學生登記的資料相符合。2、負責人員要為熟悉在校兒童須接種的疫苗及其接種時間。（可與當地接種門診加強聯系和協調）3、通知兒童接種時要注意當地的接種時間。（向當地預防接種門診提取免疫規劃運轉時間。）4、通知兒童接種時，將同一月或季度的兒童出生的同時進行通知，減少疫苗浪費，也便于資料的管理。5、注意兒童接種后接種資料的收集。并將接種后的信息及時填寫在兒童接種情況一覽表上，確保資料的完整性。6、兒童接種后如發生接種反應要及時相當接種部門反映，未明確診斷前，任何單位或個人不得口頭上或書面資料上向家長說明是接種反應。以防止群體性接種癔癥的發生，確保學校預防接種工作的順利進行。免疫規劃工作的宣傳計