2026年血透室院感相關考試試題及答案

2026年血透室院感相關考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室清潔區與污染區之間應設置的緩沖區域是：A.治療室B.更衣室C.污物處理室D.過渡間2.血液透析機外部表面日常清潔消毒應使用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L3.血液透析患者乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性者應：A.與其他患者同機透析，增加消毒頻次B.固定透析機，使用專用透析管路C.安排在最后班次透析，單獨區域D.轉至傳染病醫院透析4.透析用水細菌培養的標準是：A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL5.血液透析過程中，護士為患者穿刺時被污染的銳器刺傷，正確的局部處理步驟是：A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口，肥皂水沖洗，碘伏消毒B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，生理鹽水沖洗，酒精消毒C.立即按壓傷口止血，無菌敷料覆蓋D.立即用流動水沖洗，無需擠壓6.血液透析室空氣消毒后，菌落總數應≤：A.4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）7.復用透析器時，首次使用后至復用的時間間隔應不超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時8.血液透析患者發生導管相關血流感染（CRBSI）時，留取血培養的正確方法是：A.僅從外周靜脈采血B.僅從中心靜脈導管采血C.同時從外周靜脈和中心靜脈導管采血，標注來源D.從中心靜脈導管不同腔室各采1份9.血液透析室工作人員手衛生規范中，外科手消毒后雙手細菌菌落數應≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm210.血液透析廢液應排入：A.生活污水系統B.專用醫療廢水處理系統C.雨水管道D.實驗室廢水管道11.乙肝表面抗原陰性患者與丙肝抗體陽性患者：A.可共用透析機，無需特殊處理B.需分區分機透析C.需使用專用透析管路，透析機加強消毒D.禁止在同一血液透析室透析12.血液透析用濃縮液開封后，在室溫下的保存時間不超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時13.血液透析室物體表面清潔消毒時，應遵循的順序是：A.由污染區到清潔區，由上到下B.由清潔區到污染區，由下到上C.由清潔區到污染區，由上到下D.由污染區到清潔區，由下到上14.血液透析患者透析結束后，床單、被套的處理方式是：A.直接放入污衣袋，送洗衣房清洗B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗C.陽光下暴曬4小時后清洗D.高壓蒸汽滅菌后重復使用15.血液透析室職業暴露應急預案中，被HIV污染的銳器刺傷后，應在多長時間內啟動暴露后預防用藥：A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內二、判斷題（每題1分，共15分）1.血液透析室工作人員進入清潔區需更換專用工作服、鞋套，無需戴帽子。（）2.透析器復用前應使用反滲水沖洗，去除殘留血液，沖洗時間不少于10分鐘。（）3.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）與乙肝患者（HBsAg陽性且HBeAg陽性）可共用透析機，只需加強消毒。（）4.血液透析過程中，護士為患者測血壓時，若手套無破損，可連續為3名患者操作后更換。（）5.透析用水化學污染物檢測應每半年進行1次，包括鋁、銅、氟等指標。（）6.血液透析室醫療廢物應使用雙層黃色垃圾袋，分層封扎，標識清晰。（）7.血液透析患者透析間期出現發熱，可繼續在原透析機透析，無需隔離。（）8.復用透析器時，消毒液殘留量應≤允許標準，如過氧乙酸殘留量應≤1ppm。（）9.血液透析室空氣消毒可采用紫外線燈照射，照射時間≥30分鐘，照射強度≥70μW/cm2。（）10.護士為丙肝抗體陽性患者進行透析操作后，接觸其他患者前需更換手套并洗手。（）11.血液透析廢液中含有大量尿素、肌酐等代謝廢物，無需特殊處理可直接排放。（）12.血液透析患者中心靜脈導管換藥時，應遵循無菌原則，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。（）13.血液透析室工作人員每年應進行乙肝、丙肝、梅毒、HIV等感染指標檢測。（）14.透析機內部水路消毒應使用廠家推薦的消毒劑，消毒頻率至少每月1次。（）15.血液透析過程中發生血液噴濺至護士面部時，應立即用生理鹽水沖洗眼睛，無需報告。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血液透析室環境清潔消毒的具體流程及注意事項。2.列舉血液透析患者感染控制的核心措施（至少5項）。3.說明血液透析器復用的禁忌證（至少5項）。4.描述血液透析過程中發生銳器傷的應急處理步驟及后續監測要求。5.分析血液透析室發生交叉感染的常見原因（至少5項），并提出針對性防控措施。四、案例分析題（15分）某血液透析室在月度院感檢查中發現以下問題：（1）護士為3名患者進行透析操作時，僅更換手套未洗手；（2）乙肝表面抗原陽性患者與陰性患者共用透析機，透析機表面可見血漬；（3）復用透析器存放區有未標注復用次數的透析器；（4）透析用水細菌培養結果為150CFU/mL（標準≤100CFU/mL）。請結合院感規范，分析上述問題的風險，并提出整改措施。答案一、單項選擇題1.D2.A3.B4.A5.B6.A7.D8.C9.A10.B11.B12.B13.C14.A15.A二、判斷題1.×（需戴帽子）2.√3.×（需固定透析機）4.×（接觸不同患者需更換手套并洗手）5.√6.√7.×（需排查感染源，暫停透析或隔離）8.√9.√10.√11.×（需排入醫療廢水處理系統）12.√13.√14.√15.×（需立即沖洗并報告）三、簡答題1.流程：①日常清潔：治療前用清水擦拭物體表面（如透析機、床欄、治療車），治療后用500mg/L含氯消毒液擦拭；②終末消毒：每日透析結束后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，紫外線燈照射30分鐘；③污染處理：血液污染時，立即用1000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區域30分鐘后清除。注意事項：分區清潔（先清潔區后污染區）、抹布分區使用（標識明確）、消毒液現用現配、紫外線燈強度定期檢測。2.核心措施：①患者分區分機管理（乙肝、丙肝、HIV陽性者固定透析機）；②嚴格手衛生（接觸患者前后、無菌操作前、接觸血液后）；③無菌操作規范（導管換藥、穿刺時鋪無菌巾、戴無菌手套）；④透析器一人一用（復用需符合規范）；⑤環境監測（空氣、物體表面、透析用水每月檢測）；⑥工作人員定期體檢（乙肝抗體不足者接種疫苗）。3.復用禁忌證：①透析器破膜或外殼損壞；②血液殘留量過多（肉眼可見凝血塊）；③患者感染經血液傳播疾病（如HIV活動期、乙肝急性期）；④透析器復用次數超過廠家規定（通常≤5次）；⑤消毒液過敏史（無法更換其他消毒液）；⑥患者不同意復用。4.應急處理：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，流動水沖洗15分鐘；②用碘伏或酒精消毒，無菌敷料覆蓋；③評估暴露源（患者HIV、HBV、HCV感染狀態）；④報告院感科，填寫職業暴露登記表；⑤根據暴露源風險啟動預防用藥（如HBV陽性者注射乙肝免疫球蛋白）。后續監測：HBV暴露者0、1、6個月查乙肝兩對半；HCV暴露者0、3、6個月查抗-HCV；HIV暴露者0、4、8、12周及6個月查HIV抗體。5.常見原因：①手衛生執行不到位（接觸患者后未洗手）；②透析機清潔不徹底（表面血漬殘留）；③患者分機管理不嚴（陽性與陰性患者混機）；④復用透析器標識缺失（無法追溯使用次數）；⑤透析用水質不達標（細菌超標）；⑥醫療廢物處理不規范（銳器盒未及時更換）。防控措施：①加強手衛生培訓與督導（安裝非手觸式水龍頭，配備速干手消毒劑）；②制定透析機清潔消毒SOP（使用專用抹布，消毒后登記）；③嚴格患者分類管理（設置陽性區標識，固定透析機編號）；④規范復用流程（透析器標注患者姓名、復用次數、消毒時間）；⑤增加透析用水檢測頻率（由每月1次改為每2周1次），排查水路污染點（如反滲機濾芯更換不及時）；⑥醫療廢物分類存放（銳器盒滿3/4時封扎）。四、案例分析題風險分析：（1）手套不能替代手衛生，連續操作未洗手可能導致交叉污染（如將前一名患者的病原體傳播給下一名患者）。（2）乙肝陽性與陰性患者共用透析機且表面有血漬，存在血液傳播風險（HBV通過污染的機器表面接觸破損皮膚感染）。（3）復用透析器未標注復用次數，無法追溯是否超過安全復用次數（可能導致透析效果下降或感染風險增加）。（4）透析用水細菌超標（150CFU/mL），可能引起患者導管感染或致熱原反應（細菌代謝產物進入血液）。整改措施：（1）培訓手衛生規范，要求接觸不同患者前必須洗手（七步洗手法）或使用速干手消毒