肺部查體常見試題及答案

肺部查體常見試題及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.肺部叩診清音最常位于：A.胸骨左緣第2肋間B.肺尖部C.肺底與肝臟重疊處D.右側(cè)腋中線第6肋間E.肩胛線下方2.提示肺部實(shí)變的體征是：A.語顫增強(qiáng)，叩診呈過清音B.語顫減弱，叩診呈濁音C.呼吸音減弱，聞及濕啰音D.呼吸音消失，叩診呈鼓音E.語顫增強(qiáng)，呼吸音粗獷3.下列哪項(xiàng)不是肺泡呼吸音的特點(diǎn)？A.呼氣相長于吸氣相B.音調(diào)較高，音響較響C.呼吸音頻率較快D.吸氣時聲音更強(qiáng)E.呈嘆息樣4.濕啰音最常發(fā)生于：A.肺尖部B.肺門區(qū)域C.肺底部D.右側(cè)腋前線第3肋間E.肺葉間裂5.聽診支氣管呼吸音正常時位于：A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨左緣第2肋間C.肺尖部D.肺底外帶E.肺底部6.提示氣胸可能的體征是：A.語顫增強(qiáng)B.呼吸音消失C.濕啰音D.胸膜摩擦音E.呼氣音延長7.胸膜摩擦音通常描述為：A.“嘶嘶”聲B.“咕嚕”聲C.斷續(xù)的爆裂聲D.嗅覺樣的聲音E.水泡破裂聲8.語顫減弱可見于：A.肺氣腫B.肺實(shí)變C.氣胸D.肺纖維化E.以上都是9.聞及胸膜摩擦音，最可能的部位是：A.肺尖部B.肺底部C.肩胛間區(qū)D.胸骨劍突區(qū)E.肺門區(qū)10.肺部叩診呈過清音可見于：A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺纖維化E.氣胸11.聽診肺部時，為了更好地聽到基底部啰音，患者應(yīng)采取的體位是：A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐位前傾E.半臥位12.下列哪種體征提示肺不張？A.語顫增強(qiáng)B.叩診呈實(shí)音C.呼吸音消失D.濕啰音E.干啰音13.聽到吸氣期延長的干啰音，通常稱為：A.哨笛樣啰音B.等粗細(xì)干啰音C.呼吸音粗糙D.濕啰音E.支氣管呼吸音14.肺部叩診呈鼓音可見于：A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.肺水腫D.氣胸E.肺結(jié)核15.觸診語顫增強(qiáng)主要提示：A.氣道阻塞B.肺泡含氣量減少或?qū)嵶僀.氣道通暢D.肺部空虛E.肺泡含氣量增多16.聽診時，正常人肺部兩側(cè)語顫強(qiáng)度：A.完全相等B.右側(cè)稍強(qiáng)于左側(cè)C.左側(cè)稍強(qiáng)于右側(cè)D.下方強(qiáng)于上方E.下方弱于上方17.濕啰音按氣流速度可分為：A.粗濕啰音和細(xì)濕啰音B.中濕啰音和細(xì)濕啰音C.粗濕啰音和中濕啰音D.中濕啰音和粗濕啰音E.哨笛樣啰音和支氣管呼吸音18.肺部叩診時，確定肺下界的體位通常是：A.坐位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位E.半臥位19.聽到支氣管呼吸音，提示：A.肺泡呼吸音消失B.支氣管通暢，肺組織實(shí)變或受壓C.氣道有狹窄D.肺部有大量液體E.肺部有干性病變20.觸診時感覺到的胸膜摩擦感，通常在哪個部位最明顯？A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.肩胛間區(qū)D.肺底外帶E.劍突下二、多選題（每題2分，共20分，請選出所有正確選項(xiàng)）1.肺部叩診呈濁音可見于：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺氣腫D.肺不張E.氣胸2.聽到干啰音，可能的原因包括：A.氣道內(nèi)有粘液、分泌物或水腫B.氣道平滑肌痙攣C.肺泡壁破裂D.肺泡實(shí)變E.氣胸3.語顫增強(qiáng)可見于：A.肺炎實(shí)變B.肺不張C.氣胸D.肺氣腫E.氣管異物4.聽診濕啰音時，其特點(diǎn)可能包括：A.聲音斷續(xù)B.位置固定C.與呼吸周期有關(guān)D.音調(diào)較高E.提示肺部有炎癥或出血5.肺下界移動度增大可見于：A.腹脹B.胸腔積液C.肺不張D.氣胸E.腹水6.以下哪些體征提示肺部有實(shí)變？A.語顫增強(qiáng)B.吒診呈濁音C.呼吸音減弱D.可聞及支氣管呼吸音E.可聞及濕啰音7.胸膜摩擦音可能出現(xiàn)在：A.肺炎B.胸膜炎C.肺纖維化D.心力衰竭導(dǎo)致肺水腫E.肺氣腫8.肺氣腫的體征可能包括：A.語顫減弱B.叩診呈過清音C.呼氣音延長D.呼吸音減弱E.可聞及干啰音9.聽診支氣管呼吸音異常可能提示：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺不張D.肺膿腫E.氣胸10.觸診語顫減弱可能的原因包括：A.氣胸B.肺氣腫C.肺部大面積含氣量增多D.胸壁增厚（如皮下氣腫）E.肺實(shí)變?nèi)⑻羁疹}（每空1分，共10分）1.肺部查體通常包括______、______、______和______四大方面。2.正常人肺泡呼吸音在______部位最強(qiáng)，在______部位最弱。3.濕啰音根據(jù)氣流速度不同，可分為______啰音、______啰音和______啰音。4.聽診時，支氣管呼吸音的正常部位是______和______。5.語顫增強(qiáng)提示______，語顫減弱提示______或______。四、名詞解釋（每題3分，共12分）1.肺泡呼吸音2.濕啰音3.語顫4.胸膜摩擦音五、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述肺部叩診的步驟。2.比較干啰音和濕啰音的主要區(qū)別。試卷答案一、選擇題1.B2.B3.E4.C5.A6.B7.A8.E9.C10.B11.C12.B13.A14.D15.B16.A17.A18.B19.B20.C二、多選題1.ABD2.AB3.AB4.ABCE5.DE6.ABCD7.BCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、填空題1.叩診聽診觸診呼吸音2.肺尖部肺底與肝臟重疊處3.粗中細(xì)4.胸骨右緣第2肋間胸骨左緣第2肋間5.肺組織實(shí)變或受壓氣道通暢或肺含氣量增多胸壁增厚四、名詞解釋1.肺泡呼吸音：由肺泡擴(kuò)張和回縮引起，含氣量多，音調(diào)較高，音響較弱，吸氣相較長，呼氣相較短，在吸氣末增強(qiáng)。正常時在肺尖部最強(qiáng)，自上而下逐漸減弱。2.濕啰音：又稱為水泡音，是氣流通過含有稀薄分泌物（如滲出液、痰液、血液、黏液）的支氣管或肺泡時，液體沖擊氣道壁產(chǎn)生的聲音。根據(jù)氣流速度和分泌物多少不同，可分為粗濕啰音（音調(diào)低、響度大、斷續(xù)，如“咕嚕”聲，常見于支氣管擴(kuò)張）、中濕啰音（音調(diào)中、響度中等、連續(xù)，如“捻發(fā)音”，常見于肺炎）、細(xì)濕啰音（音調(diào)高、響度小、連續(xù)，易被呼氣末的音調(diào)掩蓋，需仔細(xì)聽診，常見于肺泡性肺水腫）。3.語顫：是指將手掌放在患者胸壁某一部位，讓患者發(fā)出“1”長音時，手掌感受到的震動感。語顫的強(qiáng)弱受肺組織含氣量、氣道通暢度、胸壁厚度等因素影響。語顫增強(qiáng)提示肺組織實(shí)變（如肺炎）、肺不張；語顫減弱提示肺組織含氣量增多（如肺氣腫）、氣道阻塞、胸壁增厚（如皮下氣腫、胸壁水腫）或胸膜病變（如氣胸、胸膜炎）。4.胸膜摩擦音：是胸膜臟層和壁層因炎癥反應(yīng)變得粗糙，在呼吸運(yùn)動時相互摩擦產(chǎn)生的聲音。聲音細(xì)小如搔抓感，通常在吸氣末和呼氣初較為明顯，屏住呼吸時消失。常見于纖維素性胸膜炎（如結(jié)核性、化膿性胸膜炎）、肺梗死、尿毒癥等。五、簡答題1.肺部叩診的步驟：①患者采取坐位或臥位，放松胸部，用被檢查者自己的示指和中指并攏，緊貼于叩診部位，其余三指抬起。②檢查者將左手指橫置于患者背部或前胸部叩診部位的起始位置，右手的中指、無名指和小指自然彎曲，用示指指腹輕叩左手中指指端或指關(guān)節(jié)處，并隨著叩擊的彈力自然彈回。③每次叩診應(yīng)連續(xù)叩擊2-3次，聽其音響，然后移動位置，由肺尖部開始，自上而下，由外向內(nèi)，依次叩診背部、兩側(cè)胸部及前胸部。叩診順序?yàn)椋合茸蠛笥遥缺巢浚珉伍g區(qū)、腋后線、肩胛線、腋前線）再側(cè)面（腋中線），最后前側(cè)（胸骨旁線、腋前線、腋中線）。④叩診時避免用掌指關(guān)節(jié)或指關(guān)節(jié)直接觸擊患者體表，避免過度用力。2.干啰音和濕啰音的主要區(qū)別：|特征|干啰音|濕啰音||-|-|--||產(chǎn)生機(jī)制|氣流通過狹窄的氣道時振動氣道壁產(chǎn)生|氣流通過含有液體（分泌物、滲出液等）的氣道時液體沖擊產(chǎn)生||聲音性質(zhì)|持續(xù)性、斷續(xù)性或鼾音樣，無聲嘶感|水泡破裂聲，連續(xù)性或斷續(xù)性，有“咕嚕”感||音調(diào)|音調(diào)較高|音調(diào)較低（粗濕啰音）或中等（中濕啰音、細(xì)濕啰音）||響度|可高可低|通常響度較高（粗濕啰音）或中等（中濕啰音、細(xì)濕啰音）||與呼吸關(guān)系|可出現(xiàn)在吸氣、呼氣或呼吸的任何階段|主要出現(xiàn)在吸氣早期（中濕啰音、細(xì)濕