中國臨床戒煙指南要點總結2026

中國臨床戒煙指南要點總結2026吸煙對健康產生巨大危害，戒煙是人群疾病預防和個體保健最重要與可行的措施。為了更好地指導戒煙干預工作、促進煙草依賴規范化診治，國家衛生健康委員會委托國家呼吸醫學中心（中日友好醫院）牽頭組織多學科專家，在《中國臨床戒煙指南（2015年版）》基礎上，遵循《世界衛生組織指南制訂手冊》和《中國制訂/修訂臨床診療指南的指導原則》，采用GRADE方法對現有證據質量及推薦強度進行評估，形成本版指南。本指南涵蓋基本戒煙干預、煙草依賴診治、特殊人群戒煙干預、戒煙的政策支持四方面內容，制定了13條推薦意見，包括：對于所有吸煙者，推薦進行簡要戒煙干預，推薦提供戒煙咨詢、戒煙熱線干預；推薦數字化戒煙干預作為吸煙者的自我管理或輔助戒煙工具；推薦尼古丁替代療法類藥物、鹽酸安非他酮緩釋片、酒石酸伐尼克蘭作為幫助吸煙者戒煙的一線治療藥物；推薦多種干預方法聯合使用等。本指南對各部分內容也制定了具體的實施建議，旨在進一步規范我國臨床戒煙實踐，推動各級醫療機構戒煙干預能力提升。吸煙對健康的危害極為嚴重，全球每年有逾700萬人死于吸煙相關疾病，160萬人死于二手煙暴露，吸煙者平均壽命較不吸煙者縮短10年，是全球范圍內最可預防的公共衛生問題之一。《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出“到2030年全國15歲以上人群吸煙率降至20%以下”的控煙行動目標，體現了國家將戒煙作為健康戰略核心內容的政策導向。目前我國≥15歲人群的吸煙率為23.2%，煙草依賴者人數約1.835億，控煙形勢依然嚴峻。與此同時，我國健康管理關注點由個體健康逐步拓展至群體健康，“煙霾”危害逐漸成為公眾與醫學界共同關注的焦點。“煙霾”指煙草制品在燃燒或使用過程中釋放的煙霧及其殘留物，在室內外形成的復合環境污染，涵蓋吸入的二手煙與殘留暴露的三手煙。戒煙不僅關乎個體健康管理，也可有效減少其他人暴露于煙霾危害的風險，是公共衛生治理的重要內容。隨著精準醫學理念的引入，戒煙治療逐漸邁入個體化時代。基于尼古丁代謝率、基因型與行為特征的個體化戒煙治療模型，正在為不同類型吸煙者提供更具針對性的藥物與干預方案。未來，結合人工智能算法與移動健康技術的數字戒煙模式，有望進一步提升干預的精準性與可及性。第一部分

指南編寫方法第二部分

基本戒煙干預一、簡要戒煙干預：簡要戒煙干預，是指醫務人員在開展診療工作時，對所有吸煙者進行的時長約30s至3min的簡要戒煙建議，可促進吸煙者考慮戒煙并提高戒煙成功率。【推薦意見1】

推薦對所有吸煙者進行簡要戒煙干預【1B】。【推薦依據】【實施建議】醫療衛生機構在提供醫療衛生服務過程中，應建立首診詢問吸煙史制度，明確建議吸煙者戒煙。二、戒煙咨詢目前常以“5R”法增強吸煙者的戒煙動機，用“5A”法幫助吸煙者戒煙。1.

對于愿意戒煙的吸煙者采取“詢問（Ask）建議（Advise）評估（Assess）幫助（Assist）安排（Arrange）”的戒煙干預方案，簡稱“5A”，具體實施方法為：（1）詢問（Ask）：詢問并記錄所有就醫者的吸煙情況。（2）建議（Advise）：建議所有吸煙者必須戒煙。（3）評估（Assess）：評估吸煙者的戒煙意愿。（4）幫助（Assist）：提供戒煙幫助：

①向吸煙者提供實用的戒煙咨詢；②向吸煙者提供戒煙資料，介紹并推薦使用其他戒煙干預方法，如數字戒煙工具、戒煙藥物。（5）安排（Arrange）：安排隨訪。吸煙者開始戒煙后，應安排隨訪至少6個月，隨訪次數不宜<6次。隨訪的形式可以是要求戒煙者到戒煙門診復診或通過電話了解其戒煙情況。建議、評估、提供戒煙咨詢的具體方法見下頁方框。2.

對于沒有明確戒煙意愿的吸煙者采取“相關（Relevance）危害（Risk）益處（Rewards）障礙（Roadblocks）反復（Repetition）”干預措施以增強其戒煙動機，簡稱“5R”，具體實施要點為：（1）相關（Relevance）：

使吸煙者認識到戒煙與其自身和家人的健康密切相關。（2）危害（Risk）：

使吸煙者認識到吸煙的嚴重健康危害。（3）益處（Rewards）：

使吸煙者認識到戒煙的健康益處。（4）障礙（Roadblocks）：使吸煙者知曉和預估戒煙過程中可能會遇到的障礙或問題。同時，讓他們了解現有的戒煙干預方法（如咨詢和藥物）可以幫助他們克服這些障礙。（5）反復（Repetition）：再次評估吸煙者的戒煙意愿，如果仍然沒有戒煙計劃，可反復進行上述戒煙動機干預。5A、5R的應用流程見圖2。【推薦意見2】

推薦向吸煙者提供戒煙咨詢【1A】。【推薦依據】【推薦意見3】

推薦向吸煙者提供戒煙熱線干預【1B】。【推薦依據】【實施建議】

熱線咨詢員應接受過充分知識學習和技能培訓，可以是專門招聘和培訓的戒煙支持人員，也可以是為其他健康問題提供咨詢的現有工作人員。經過培訓的熱線咨詢員能夠支持不同人群（包括心理健康問題者）戒煙，使用吸煙者主要語言且適合其文化背景的咨詢更佳。三、數字化戒煙干預【推薦意見4】

推薦數字化戒煙干預作為吸煙者的自我管理或輔助戒煙工具（短信息干預：【2B】；互聯網及人工智能干預：【2C】）。【推薦依據】【實施建議】

數字化戒煙干預措施具有覆蓋數百萬吸煙者的潛力，并能作為吸煙者獲取其他推薦戒煙干預措施的入口。具有交互功能并能根據用戶的反饋進行個性化回復的數字化戒煙干預最可能顯效。數字化戒煙干預可作為獨立的戒煙干預措施，但需告知吸煙者其他有效且可及的戒煙方法。對于有意愿使用其他戒煙措施的吸煙者，數字化戒煙干預可發揮輔助或補充支持作用，但不應替代其他有效且可及的戒煙措施。四、針灸、中藥、經濟激勵與其他1.針灸與相關穴位療法：2.中藥戒煙：3.經濟激勵：4.其他：【實施建議】

現有研究證據不足以支持推薦或反對以上療法的應用，這些療法不能代替有循證依據的戒煙干預方法。對于有使用需求的吸煙者，可在進行戒煙咨詢、戒煙熱線、數字化戒煙干預和戒煙藥物等循證干預的基礎上結合開展。第三部分

煙草依賴診治一、煙草依賴概述1.定義：

煙草依賴，又稱吸煙成癮，是一種慢性致死性疾病，世界衛生組織國際疾病分類（ICD）10版編碼為F17.2。許多吸煙者知道吸煙的危害，并有意愿戒煙，但因煙草依賴而難以戒煙。部分煙草依賴者甚至在罹患吸煙相關疾病后仍不能戒煙。因此，對吸煙者應判斷是否患有煙草依賴并對嚴重程度進行評估。對煙草依賴患者，通常需要在基本戒煙干預的基礎上，進行強化戒煙干預。2.流行狀況：

2018—2019年中國健康素養調查結果顯示，我國當前吸煙者中，煙草依賴的患病率高達49.7%；據估算患病人數約1.835億，其中男性約1.775億，女性約710萬。3.發病機制：

煙草中的尼古丁具有極強的成癮性。4.臨床表現：

煙草依賴表現在軀體依賴和心理依賴兩方面。5.診斷標準：

參照ICD10中關于藥物依賴的診斷條件，煙草依賴的臨床診斷標準為：在過去1年內體驗過或表現出下列6項中的至少3項：（1）強烈渴求吸煙；（2）難以控制吸煙行為；（3）當停止吸煙或減少吸煙量后，出現戒斷癥狀；（4）出現煙草耐受表現，即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少煙量獲得的吸煙感受；（5）為吸煙放棄或減少其他活動及喜好；（6）不顧吸煙危害仍堅持吸煙。6.嚴重程度的評估：

對于存在煙草依賴的患者，可根據表4、5所示量表評估其嚴重程度，評估累計分值越高，說明吸煙者的煙草依賴程度越嚴重。二、戒煙藥物目前我國已被批準使用的戒煙藥物有：

尼古丁替代療法（NRT）類藥物（非處方藥）、鹽酸安非他酮緩釋片（處方藥）、酒石酸伐尼克蘭（處方藥）。【推薦意見5】

推薦NRT類藥物、鹽酸安非他酮緩釋片、酒石酸伐尼克蘭作為幫助吸煙者戒煙的一線治療藥物【1A】。【推薦依據】【推薦意見6】

使用NRT時，推薦長效與短效劑型聯合應用【1A】。【推薦依據】【推薦意見7】

當一線治療效果不佳時，可考慮兩種藥物聯合治療【2C/2D】。【推薦依據】【實施建議】

醫生應向每一位希望獲得戒煙幫助的吸煙者（尤其是煙草依賴者）提供有效戒煙藥物的信息。對使用戒煙藥物者的情況應進行監測，包括是否發生不良反應、規律服用情況以及戒煙效果等；提高戒煙藥物治療的依從性，可提高戒煙成功率。戒煙藥物可能會影響體內其他藥物的代謝，必要時應根據藥物說明書調整相關藥物的使用。三、聯合戒煙干預聯合戒煙干預包括聯合使用多種干預方法、進行多次隨訪、增加每次干預的時間、幾位醫生共同進行干預等，應由經過培訓的臨床醫生實施。【推薦意見8】

推薦戒煙咨詢與戒煙藥物聯合應用【1A】。推薦戒煙熱線與戒煙咨詢或戒煙藥物聯合應用【1B】。推薦數字化戒煙干預與戒煙咨詢或戒煙藥物聯合應用【2B】。【推薦依據】【實施建議】

醫療衛生工作者需充分了解聯合戒煙干預的益處，尤其是對于煙草依賴者，以便在其無法直接提供這些服務時，能積極引導煙草依賴者主動尋求相關資源。通過提供數字化戒煙干預工具，配合個體戒煙咨詢、戒煙熱線和戒煙藥物共同使用，有望獲得顯著效益。數字化戒煙干預工具應包含戒煙咨詢內容及規范用藥指導，形成多維度的戒煙支持體系。四、應對復吸1.預防復吸：

預防復吸是指采取多種干預策略，防止近期戒煙者重新回到規律性吸煙的狀態。【推薦意見9】

對復吸風險較高的戒煙者，推薦延長酒石酸伐尼克蘭治療療程【2B】。【推薦依據】3.治療復吸：

出現復吸表明治療不充分，應重新制定戒煙計劃并鼓勵長期治療以維持戒斷、防止復吸。【實施建議】

對于所有復吸者，均應進行戒煙咨詢，幫助吸煙者明白戒煙干預的結果不應簡單地理解為“戒”或“沒戒”，而是遞增和階段性的成功過程（圖3），多數吸煙者會經歷全部或大部分戒煙階段，最后才完全成功戒煙。醫務人員要幫助每個吸煙者解決戒煙各階段遇到的問題，最終成功戒煙。對于既往曾使用戒煙藥物者，再次使用戒煙藥物是有效的。第四部分

特殊人群戒煙干預一、青少年青少年戒煙研究中開展的干預措施主要包括戒煙咨詢、數字化戒煙干預、戒煙熱線和藥物干預。【研究依據】【實施建議】

對于<18歲的吸煙者，應重點提高戒煙意愿，建議戒煙咨詢、數字化戒煙干預及戒煙熱線干預，謹慎使用戒煙藥物。二、孕期、產后女性及伴侶孕期、產后女性戒煙研究中開展的干預措施主要包括：戒煙咨詢、戒煙藥物干預和數字化戒煙干預。【推薦意見10】

推薦戒煙咨詢作為孕期及產后戒煙的方案【1A】。【推薦依據】【實施建議】

（1）對于孕期及產后女性，建議戒煙咨詢和數字化戒煙干預，謹慎使用戒煙藥物。（2）對于伴侶吸煙的孕期及產后女性，應對其伴侶進行戒煙干預。“準爸爸/新手父親”出于對子女的期待和對成為“好父母”的期望，可能會使得他們在健康行為方面做出積極改變，包括嘗試戒煙。有研究顯示，第1次做父親的人更容易接受戒煙支持，或者在備孕期/伴侶孕期改變自己的吸煙行為；產前保健是與孕婦的伴侶接觸并為其提供戒煙支持的絕佳機會。三、精神疾病患者【推薦意見11】

推薦聯合精神科或心理學專家對精神疾病患者采用戒煙咨詢輔助戒煙【2C】；精神疾病患者可考慮使用鹽酸安非他酮緩釋片、酒石酸伐尼克蘭、NRT戒煙【2C】。【推薦依據】【實施建議】

對于吸煙的精神疾病患者，應加強與精神科或心理學專家聯合診療，以提高干預的有效性及安全性。四、電子煙使用者電子煙是“用于產生氣溶膠供人抽吸等的電子傳送系統”，包括煙彈、煙具以及組合銷售產品，其霧化物應含有煙堿（尼古丁）。世界衛生組織指出，尚無充分證據證明電子煙可以作為戒煙工具。電子煙是不安全的，會對健康產生危害。【推薦意見12】

可考慮使用數字化戒煙干預方法戒電子煙【2C】；對于≥18歲吸煙者，可考慮使用戒煙藥物戒電子煙【2C】。【推薦依據】【實施建議】

醫務人員應關注電子煙使用者及卷煙電子煙雙重使用者的評估及干預，尤其是對于<18歲的青少年。五、未確定戒煙者未確定戒煙者是指具有初步戒煙意愿或計劃但未付諸實施的吸煙者。【推薦意見13】

推薦對未確定戒煙者進行戒煙咨詢【1C】。推薦未確定戒煙者使用酒石酸伐尼克蘭、NRT戒煙（伐尼克蘭：【2C】，NRT：【2B/2D】）。【推薦依據】【實施建議】

對于未確定戒煙者，建議在加強5R戒煙干預的同時使用