2026年感染性疾病科門診護理規范

感染性疾病科2026年感染性疾病科發熱門診護理規范區域設置·

崗位管理·患者護理·院感防控·質量考核·持續改進DATE2026年8月課程導覽01規范總覽2026年最新標準發布背景與核心框架02區域建設三區兩通道布局與硬件配置標準03崗位職責護理人員資質要求與崗位分工04患者護理預檢分診到轉歸的全流程規范05院感防控消毒隔離與感染預防核心措施06質量考核質控體系與持續改進機制規范總覽標準引領，規范先行從地方標準到國家規范，構建發熱門診護理的完整制度框架從地方標準到國家規范，構建發熱門診護理的完整制度框架012026年護理規范發布背景DB41/T3006—2025地方標準2025年10月15日發布，2026年1月14日實施國內首部發熱門診護理專用地方標準5家權威醫療機構聯合起草：河南省人民醫院、河南中醫藥大學第一附屬醫院等2026版國家規范體系《醫療機構發熱門診設置管理規范》2026年5月發布《醫療機構重點部門感染預防與控制通用標準》2026年2月1日實施國內首部全覆蓋院感防控總綱2026年是發熱門診護理規范化建設的關鍵之年，多項標準集中落地標準編制依據與引用文件本規范按照

GB/T1.1—2020《標準化工作導則》規定起草，技術依據充分引用標準清單引用標準編號標準名稱WS/T311醫院隔離技術標準WS/T313醫務人員手衛生規范WS/T367醫療機構消毒技術規范WS/T368醫院空氣凈化管理標準WS/T512醫療機構環境表面清潔與消毒管理標準WS/T591醫療機構門急診醫院感染管理規范WS/T640臨床微生物學檢驗樣本的采集和轉運7項行業標準構成發熱門診護理規范的技術底座規范核心框架九大模塊DB41/T3006-2025標準九大模塊，構建發熱門診護理完整制度框架010203040506070809總體要求基本原則與目標定位區域設置與管理三區劃分、通道設置與標識管理設備設施配置診療/急救設備與信息化系統標準崗位設置與管理崗位設置依據與管理要求護理人員要求資質、培訓與考核標準患者護理預檢分診到留觀監護全流程院感預防與控制消毒隔離、手衛生與防護用品管理醫療廢物管理分類收集、暫存轉運與交接登記信息統計與管理患者信息登記與數據上報機制平戰結合十六字原則2026版管理規范明確發熱門診建設遵循"平戰結合、分級分類、因地制宜、科學規范"十六字原則平戰結合日常發揮篩查鑒別功能，應急狀態快速轉換為傳染病救治單元分級分類根據醫院級別與接診量，差異化配置人員、設備與空間資源因地制宜新建與改造兼顧，基層與三級醫院標準分層設定科學規范所有設置與管理行為須有標準依據，杜絕隨意性十六字原則是貫穿全規范的主線，也是護理實踐的指導思想院感總綱與發熱門診銜接2026年院感總綱首次統一覆蓋ICU、血透、發熱門診、手術室、內鏡等全部高風險科室體系架構"制度—監測—評估—防控—考核"五環閉環管理兩級院感責任體系，科室院感小組不少于3人科主任為第一責任人標準配套WS/T854（血透）WS/T861—863（手術、導尿、呼吸機感染）發熱門診定位：作為哨點科室，須在總綱框架下執行更高標準的院感防控要求總綱整合分散標準，發熱門診院感管理有了統一的上位依據區域建設空間決定安全三區兩通道是院感防控的第一道物理屏障三區兩通道是院感防控的第一道物理屏障02三區兩通道總體布局三區劃分（風險遞進）清潔區更衣室、淋浴間、休息室、庫房、值班室；保持正壓潛在污染區護士站、治療準備室、醫生辦公室；過渡連接污染區候診區、診室、隔離觀察室、檢驗室、衛生間、污物間；保持負壓兩通道分離（完全物理隔離）醫務人員通道從清潔區經緩沖間進入工作區域，單向流動患者通道獨立入口直達候診區，與醫務人員通道完全物理隔離各區之間須設明確物理隔斷及緩沖間，面積不小于3平方米清潔區設置標準清潔區是醫務人員的安全后方，正壓環境是核心保障功能空間更衣室、淋浴間、休息室、庫房、值班室等生活辦公區域內置衣鏡、紫外線消毒燈離崗須經充分淋浴準入與材料獨立門禁，禁止患者及無關人員進入墻面、地面采用易清潔防滑材料如

PVC地膠設施配置與環境控制感應式洗手設施非手觸式水龍頭、皂液器、干手器保持

正壓，確保空氣未受污染物資管理防護物資按

日最大接診量4倍

儲備建立

效期預警

管理機制潛在污染區與緩沖間潛在污染區護士站/治療準備室/醫生辦公室功能空間配置過渡地帶清潔區與污染區之間的緩沖區域壓力梯度實現風險分層管控的核心機制緩沖間設置標準01位置清潔區潛在污染區、潛在污染區污染區

必須設置02面積不小于

3平方米03設施非手觸式流動水洗手設施+必要防護用品04分區"一脫"區（外層手套、鞋套、護目鏡）+"二脫"區（防護服、內層手套）05標識地面劃分明確的

清潔/污染標識線污染區功能分區詳解污染區設置四大功能分區，各區域面積、容量與設備配置均有明確標準候診區獨立入口，座椅單向排列間隔

≥1米配流動水洗手設施三級醫院容納

≥30人，二級醫院

≥20人診室每間面積

≥12㎡，診桌與患者間距

≥1.5米新建至少

3間

診室+1間

備用各配獨立診療設備留觀室單人單間收治，床間距

≥1.8米配獨立衛生間三級醫院

10-15間，二級醫院

5-10間檢查室專用檢驗室配快速檢測設備放射檢查室配獨立

DR

或

CT污染區是發熱門診的核心戰場，標準化配置是安全底線通風系統與壓差管理通風系統要求01機械通風嚴禁使用中央空調回風02上送下排污染區氣流組織方式03排風口設置靠近患者氣溶膠產生區域04HEPA過濾高效空氣過濾器過濾后排放，排風口高于屋面05聯鎖控制先開送風后開排風，先關排風后關送風壓差梯度標準清潔區>潛在污染區>污染區逐級遞減，定向氣流單向防護污染區相對室外負壓，防止病原微生物外泄相鄰區域間壓差≥5Pa，確保有效隔離屏障氣流方向即安全方向，壓差數值即生命防線設備設施配置標準基礎診療設備、急救設備與信息化系統是發熱門診規范運行的三大硬件支柱基礎診療設備診室配置電腦（HIS）、打印機、移動紫外線消毒車候診區配置電子叫號系統測溫設備紅外熱像儀或額溫槍急救設備留觀室配置除顫儀、呼吸氣囊、便攜式血氣分析儀、心電監護儀門診大廳配置急救藥柜（腎上腺素、阿托品、多巴胺等）管理要求每周清點核對信息化系統HIS系統掛號→就診→檢查→取藥→轉診全流程電子記錄監控系統覆蓋候診區、診室、留觀室，錄像保存≥30天云報送平臺30分鐘內上傳流調數據每周清點核對

|

錄像保存≥30天

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30分鐘內上傳——三大合規節點缺一不可崗位職責人崗匹配，責任到人從資質準入到崗位勝任，打造專業化護理團隊從資質準入到崗位勝任，打造專業化護理團隊03護理人員資質準入標準資質準入是護理質量的第一道關口，培訓考核合格是不可逾越的紅線基礎門檻2年以上臨床護理經驗專項技能穿脫防護裝備、靜脈采血、急救護理培訓考核合格醫用防護口罩適合性試驗合格知識儲備傳染病診療知識培訓醫院感染防控培訓≥24學時/年年度培訓學時8學時氣溶膠防護培訓100%季度考核通過率各級崗位職責分工三級崗位責任體系，層層壓實，責任到人發熱門診負責人資質門檻5年以上感染/急診經驗，副主任醫師及以上頻次要求每日查房≥2次，每月質控會≥1次核心職能統籌日常管理、質量控制及應急處置護理人員核心任務患者引導、信息登記、標本采集、留觀監護巡視頻次每30分鐘巡視留觀區，記錄生命體征執行標準一人一診一室，問診時間≥10分鐘感控專職人員資質要求持有醫院感染管理培訓證書督查頻次每日2次全流程督查，建立問題臺賬整改標準整改完成率須達100%多學科協作綠色通道發熱門診須與相關科室建立"綠色通道"協作機制，確保診療各環節無縫銜接檢驗科血常規30分鐘內出具報告，核酸/抗原檢測2小時內完成（急診1小時）影像科優先安排CT/胸片檢查，檢查后1小時內出具初步報告藥學部門24小時保障急救藥品供應，特殊藥品儲備量≥3日用量急診與ICU預留床位，對危重癥患者建立快速轉診通道疑似傳染病或重癥病例，1小時內啟動多學科會診疑難病例每周組織科內討論，危重癥病例實時討論并記錄多學科協作的時效標準直接關系患者預后，每一分鐘都至關重要患者護理以患者為中心，以流程為軸線標準化護理流程是質量與安全的雙重保障標準化護理流程是質量與安全的雙重保障04預檢分診流程規范詢問篩查流行病學史與癥狀初篩近7天旅居史、接觸史；測量體溫，觀察呼吸道、消化道等伴隨癥狀初步評估體格檢查與風險分級快速體格檢查，評估生命體征；根據病情嚴重程度進行風險分級分流引導發熱引導與隔離啟動發熱患者→專用診區；疑似傳染病→立即啟動隔離程序，專人防護陪同信息記錄患者信息完整采集詳細記錄患者信息，確保完整準確專人防護陪同隔離與防護疑似傳染病患者專人防護陪同，全程落實隔離防護措施接診評估與信息登記發熱問診詢問癥狀與病史信息登記采集基本信息重點標注與錄入高風險者標記入HIS5分鐘初步問診30分鐘初步評估4小時明確篩查結論需留觀者除外持續留觀管理問診重點發熱時長與熱型伴隨咳嗽、乏力、咽痛、腹瀉等癥狀旅行史與接觸史近期旅行史、居住地疫情狀況、接觸史基礎疾病與過敏史基礎疾病史、過敏史、用藥史信息登記規范采集基本信息姓名、性別、年齡、職業、住址、聯系方式重點標注并錄入HIS對有旅行史、接觸史者重點標注，立即錄入HIS系統登記表核對與保管每日專人核對，妥善保管標本采集操作規范標本質量直接決定檢測結果準確性，規范操作是精準診斷的前提咽拭子呼吸道病原體檢測鼻拭子流感、新冠等病毒檢測靜脈采血血常規、C反應蛋白、肝腎功能等01核對身份采集前核對患者信息，解釋操作目的與配合要點02無菌操作嚴格遵循無菌原則，使用一次性采集器具03負壓防護咽拭子采樣區須配備負壓裝置，降低氣溶膠傳播風險04規范轉運標本采集后按WS/T640標準進行標識、保存與轉運05優先檢測檢驗科設立綠色通道，確保標本優先檢測負壓裝置咽拭子采樣區須配備負壓裝置，降低氣溶膠傳播風險綠色通道檢驗科設立綠色通道，確保標本優先檢測留觀患者病情監測巡視頻次與監測指標30分鐘巡視每30分鐘巡視留觀區1次生命體征記錄體溫、心率、呼吸、血壓等體溫監測每日≥2次，記錄癥狀變化病情預警標準持續高熱體溫≥39℃超4小時呼吸異常呼吸困難、血氧下降意識障礙意識障礙、血壓波動轉診啟動符合預警立即轉診留觀管理要求單人單間配備獨立衛生間床旁配置呼吸訓練器+體位引流圖示遠程監控墻面安裝監控設備觀察患者心理護理與健康教育心理支持熱情接待，主動溝通了解患者心理狀態與情緒變化對高熱患者給予心理安慰緩解焦慮與恐懼耐心解答疑問解釋操作目的與過程通過有效溝通縮小護患距離傳遞關懷嚴重心理問題者及時轉診精神科知識賦能普及疾病知識說明癥狀原因、治療過程與臨床預后指導正確佩戴口罩公共場所全程佩戴，每4小時更換講解咳嗽禮儀紙巾遮掩口鼻后丟入醫療廢物桶指導居家隔離與自我監測方法強調遵醫囑用藥避免依賴非必要藥物轉歸與交接流程三種轉歸路徑，確保患者安全閉環離院排除傳染病且病情穩定，醫生開具出院醫囑護士告知居家注意事項與復診建議完成終末消毒后方可接診下一位患者轉診使用負壓救護車轉運，攜帶完整病歷及防護物資轉運過程做好防護，防止交叉感染提前通知接收科室做好接診準備住院確診需住院治療者，聯系感染科病房完成患者信息、病歷、藥品三項交接嚴格執行"一患一室"隔離要求轉歸交接是患者護理的最后一環，信息完整交接確保治療連續性院感防控零感染是底線，不是目標從手衛生到終末消毒，每一環都是生命防線從手衛生到終末消毒，每一環都是生命防線05標準預防與分級防護將所有患者的血液、體液、分泌物均視為具有傳染性，接觸時必須采取防護措施一級防護（一般防護）適用場景：預檢分診、引導患者著裝標準：工作服醫用外科口罩工作帽二級防護（加強防護）適用場景：診室接診、標本采集、留觀護理著裝標準：醫用防護口罩（N95）防護服護目鏡/面屏雙層手套鞋套三級防護（嚴密防護）適用場景：產生氣溶膠操作（咽拭子采樣、吸痰等）著裝標準：二級防護基礎上增加

全面型呼吸防護器防護用品穿脫流程穿戴流程（清潔區完成）01手衛生02戴工作帽03戴N95口罩（密閉性檢測）04穿防護服05戴內層手套06戴護目鏡/面屏07戴外層手套脫卸流程（緩沖間分區完成）一脫區脫外層手套手消毒脫護目鏡/面屏脫鞋套二脫區脫防護服（由內向外卷脫）脫內層手套手消毒摘口罩摘帽子二次手消毒防護服袖口須完全覆蓋手套翻折口|脫卸時嚴禁觸碰防護服外表面|每脫一件須進行一次手消毒|口罩佩戴須通過密閉性檢測，禁止重復使用手衛生管理規范"手衛生是院感防控最經濟、最有效的措施"五個關鍵時刻（"兩前三后"）01接觸患者前進入患者區域、觸碰患者前02無菌操作前置管、換藥、注射等操作前03暴露體液后接觸血液、體液、分泌物后04接觸患者后完成診療護理操作后05接觸環境后觸碰患者周圍物品、設備后操作標準流動水+皂液七步洗手法，揉搓時間≥40秒速干手消毒劑無明顯污染時使用，揉搓至完全干燥依從率與正確率依從率≥98%，正確率100%設施配置與監測即時可及治療車、病床旁配置非接觸式速干手消毒劑依從監測每月監控抽查與現場考核結合效果驗證每季度監測手消毒劑殺菌效果，確保達標環境消毒分級管理區域類型消毒頻次消毒方法污染區每

2小時1次空氣紫外線燈

≥60分鐘/次；物體表面

500mg/L

含氯消毒液擦拭，污染時

1000mg/L潛在污染區每

4小時1次空氣消毒機持續運行；物體表面

500mg/L

含氯消毒液擦拭清潔區每日

2次常規清潔消毒，保持正壓環境從清潔區到污染區，單向推進，不可逆隔離病房過氧化氫霧化消毒每日

1次床單元一次性消毒濕巾

"一床一巾"

清潔患者出院"終末消毒+環境采樣檢測"

雙驗證醫療廢物分類處置分類—包裝—轉運，三步閉環管理分類標準感染性廢物口罩、棉簽、紗布、一次性醫療器械損傷性廢物針頭、刀片、安瓿等銳器→專用利器盒病理性廢物組織、器官等包裝與暫存雙層黃色垃圾袋鵝頸式

封口暫存柜設

負壓集氣裝置通道分離污物通道與患者通道

完全分離轉運與處置專人運送每天

2頻次操作工須經

院感考核授權排泄物處理用

1000mg/L

含氯消毒液處理后排放容器消毒用

1000mg/L

含氯消毒液浸泡

30分鐘污物通道與患者通道完全分離，操作人員須經專門院感考核授權職業暴露應急處置"黃金2小時—職業暴露后快速響應是阻斷感染的關鍵窗口"針刺傷處置01擠出傷口血液立即由近心端向遠心端擠出02流動水沖洗≥5分鐘徹底沖洗傷口03碘伏/75%酒精消毒消毒包扎04報告護士長填寫職業暴露登記表05啟動藥物阻斷評估暴露源風險，必要時2小時內啟動黏膜暴露處置01生理鹽水沖洗眼、口等黏膜暴露用大量生理鹽水02及時就診評估感染風險03藥物阻斷根據傳染病類型給藥隨訪管理建檔追蹤建立個人職業暴露檔案定期檢測按暴露源類型定期隨訪檢測實戰演練每季度開展職業暴露應急演練質量考核沒有衡量，就沒有改進以考核促落實，以數據驅動護理質量持續提升以考核促落實，以數據驅動護理質量持續提升06核心質控指標體系防控措施落實傳染病防控措施落實率手衛生依從率目標≥98%無菌操作合格率目標≥99.2%消毒隔離執行合格率目標100%護理文書質量護理文書書寫合格率護理文書漏記率