清潔干燥臍帶護理法蒙莉萍

清潔干燥臍帶護理法

（dryandclean)新生兒臍帶護理方法?科學性?合理性？臨床問題的確立國內常規我國經典的護理方式要求每日沐浴后，用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1][1]鄭修霞主編.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：61.WHO常規----出生時無菌斷臍Washhandswithcleanwaterandsoapbeforedeliveryandbeforecutting/tyingcord在切斷臍帶前后要洗手Cleansurfacetoreceivebaby把新生兒放在清潔的臺上Sterilescissorsorblade無菌的剪刀或刀片（這是無菌的）POSTNATALCAREOFCORDSTUMP產褥期的臍帶護理Washhandswithcleanwaterandsoapbeforeandaftercare護理前后洗手Keepthestumpexposedtoairorlooselycoveredwithcleanclothes保持臍帶暴露在空氣中或清潔的衣物Foldnapkinbelowstump尿布要折疊在臍帶之下Avoidapplyinguncleansubstances,touchingthecordandcoveringitwithbandages不要蓋不清潔的用品，不要觸摸臍帶，不要包扎臍帶不同的觀點？Keepthestumpexposedtoairorlooselycoveredwithcleanclothes保持臍帶暴露在空氣中或蓋寬松的衣服用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1]

臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？臍根部及殘端要不要涂消毒劑？臨床研究

對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、局部應用消毒劑等進行臨床對照試驗，并進行臍周皮膚的菌群培養，對諸因素進行分析，以了解臍周正常菌群的形成規律及其特征，確定最恰當的護理方式，減少臨床工作中的隨意性，以避免對新生兒帶來危害，如延長臍帶脫落時間和增加感染機會等，防止不必要的資源浪費。

研究方法前瞻性臨床隨機對照試驗研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者

臍帶日常護理方式的對照出生時結扎方式相同，均按目前傳統處理方法：無菌斷臍，紗布包扎臍端及腹部按住院號隨機分為二個對照組，分別為生理鹽水處理組（不消毒組）和75％酒精處理組，每組中再按單/雙日分為包扎組與不包扎組①生理鹽水清潔不包扎②生理鹽水清潔后包扎③酒精消毒后不包扎④酒精消毒后包扎。觀察各組新生兒一般情況和臍帶脫落時間、并發癥等。采集臍周細菌培養標本。測量指標

新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數及分布特征結果包扎組比殘端暴露組臍帶脫落時間長，有更多的臍周滲液等并發癥。見表1。分組(N)臍帶脫落時間(天)臍部并發征(紅腫滲出)臍部尿糞污染暴露組(181)7.64±3.2963包扎組(102)10.35±6.561813t

=3.903

P<0.05ｘ2=17.26P<0.05

B1ｘ2=15.03P<0.05B2表1殘端暴露與包扎對臍帶脫落與并發征比較酒清消毒與不消毒組比較：未顯示在臍帶脫落時間和并發癥方面有統計學差異。見表2。表2酒精消毒與不消毒組組臍帶脫落與并發征比較酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統計學差異。見表3表3清潔干燥法與酒精消毒法臍周菌群比較分組(N)葡萄球菌（例數）大腸桿菌（例數）無菌生長（例數）其它細菌暴露組(16)6334酒精消毒組(31)18733ｘ2=

0.09P>0.05ｘ2=1.78P>0.05ｘ2=1.95P>0.05ｘ2=0.78P>0.05結論臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發生。應用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發癥發生無顯著性差異。本研究不支持應用酒精護理臍帶的合理性。護理要點保持臍部清潔干燥健康教育：要教會產婦和家人臍部護理方法細節問題長一點?短一點?產后聯系卡尊敬的媽媽及家長：1．您的寶寶今天出院，現在寶寶的臍帶（干燥/濕潤），（末脫落/已脫落），2．回家后可每天洗澡，洗澡后用干凈毛巾擦干即可。3．尿布不要蓋過臍部，保持臍帶干燥。如有尿濕，用溫水清洗后擦干。4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。聯系電話產科66528050祝您和寶寶身體健康！海南醫學院附屬醫院婦產科總結斷臍時嚴格的無菌操作是防止臍帶感染的最主要措施。目前臨床臍帶結扎斷臍方式各有特點，以氣門芯或臍帶夾結扎后斷端不包扎、自然脫落的護理方式出血及臍炎發生率最少，脫落時間短，最接近WHO倡導的“自然干燥法”護理