2026年全國執業醫師資格證之臨床執業醫師考試素養提升題（詳細參考解析）

姓名:_________________編號:_________________地區:_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區:_________________省市:_________________ 密封線 密封線 2026年執業醫師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區域內規范作答，超出答題區域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、患者男，28歲。干咳、低熱、盜汗半個月，今日突然咯血2口而就診。左上肺可聞及濕啰音，語顫增強，叩診濁音。首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺膿腫D.肺結核E.肺癌

2、患者女，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發20天，一直吸入沙丁胺醇氣霧劑（β受體激動劑）仍不能活動而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音.FEV占預計值70%.PaO80mmHg，PaCO32mmHg。該患者最佳的治療措施是A.靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿+機械通氣B.間斷吸入β受體激動劑+吸入糖皮質激素200g/dC.規則吸入β受體激動劑+靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿D.靜脈滴注β受體激動劑+靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿E.規則吸入β受體激動劑+吸入糖皮質激素>600μg/d+靜脈滴注氨茶堿

3、地中海貧血（）A.大細胞性貧血B.正細胞性貧血C.小細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血E.小細胞低色素性貧血

4、男性，62歲，因急性化放性闌尾炎行闌尾切除術后5天，左上腹持續性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時加重。T37℃，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗區。最可能的診斷為A.化膿性門靜脈炎B.闌尾殘端瘺C.膈下膿腫形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎

5、女性，72歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發熱、煩躁，繼之出現神志模糊，嗜睡。查體：口唇發紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，無病理反射，可能的診斷是A.休克B.腦血管意外C.消化道出血D.急性心衰E.肺性腦病

6、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突發心慌、多汗、無力，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮Ommol／L，以下哪種情況最可能（）A.腦血管意外B.高滲性昏迷C.尿毒癥昏迷D.低血糖昏迷E.酮癥酸中毒昏迷

7、男孩，8歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動2天。查體：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細胞26×109/L，紅細胞沉降率80mm/h，X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區。最可能的診斷是（）。A.風濕性關節炎B.膝關節結核C.急性化膿性骨髓炎D.惡性骨腫瘤E.急性化膿性關節炎

8、十五、男性，40歲，2年來出現勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(一)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚5cm，左室后壁厚0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道20mm。該病例診斷為（）A.高血壓病B.肥厚性心肌病梗阻型C.冠心病D.風濕性心臟病E.室間隔缺損

9、患者，男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130／min。最可能與診斷無關的檢查是（）A.血氣分析B.血電解質測定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培養

10、女，36歲。呼吸困難伴聲嘶2個月。活動后明顯，無慢性咳嗽、咳痰和關節疼痛病史。查體：口唇發紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，P2亢進，三尖瓣區可聞及3/6級收縮期雜音，雙下肢水腫。其最可能的診斷是（）。A.特發性肺動脈高壓B.風濕性心臟瓣膜病C.房間隔缺損D.窒間隔缺損E.擴張型心肌病

11、下列哪項不是哮喘危重狀態(哮喘持續狀態)輔助機械通氣指征（）A.持續嚴重的呼吸困難B.呼吸音減低到幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音C.D.吸氧狀態下發紺進行性加重E.因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運動受限

12、男性，31歲。突然出現高度呼吸困難，發紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動，搶救措施首選A.靜脈注射呋塞米B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射氨茶堿D.皮下注射嗎啡E.靜脈注射毛花苷丙

13、下列導致腎性骨營養不良癥的病因中，下列哪項不正確A.缺乏活性維生素D3B.繼發性甲狀旁腺功能亢進C.營養不良D.鋁中毒E.鐵負荷減少

14、L2水平處輸尿管上段有直徑2cm大小的結石，結石遠端無梗阻，首選治療（）A.開放手術或腹腔鏡下手術取石B.體外震波碎石C.輸尿管鏡下碎石D.經皮腎鏡下碎石E.以上都可以

15、不屬于氟喹諾酮類藥物的藥理學特性的是（）A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.不良反應較多D.體內分布較廣E.與其他抗菌藥物無交叉耐藥性

16、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155／110mmHg。血常規Hb80g/L。尿常規：尿蛋白（＋＋），顆粒管型2～3個/HP。血Cr485μmol/L。原發病的診斷可能是（）。A.隱匿性腎炎B.原發性高血壓病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

17、下列心臟雜音的產生機制，正確的是（）A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產生雜音B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產生雜音而且強度增大C.患有瓣膜病變者，當血流速度減慢時也可產生雜音D.瓣膜口狹窄越嚴重，產生的雜音越弱E.動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產生雜音

18、老年男性患者，尸檢見肺組織內有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細胞，多核巨細胞及淋巴細胞構成的結節。該患者最后診斷為A.矽肺B.肺纖維化C.石棉肺D.矽肺結核病E.肺結核

19、男，42歲，間斷腹痛、腹瀉8個月，無消瘦、乏力、盜汗，診斷為腸易激綜合征，下列藥物其不宜采用的是A.洛哌丁胺B.地芬諾酯C.聚乙二醇D.頭孢噻酮E.匹維溴銨

20、患者休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.去氧腎上腺素

21、女，32歲。購物時感頭暈，惡心，乏力，隨即意識消失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，無大小便失禁，無遺留意識或肢體功能障礙。其意識喪失最可能的病因為（）。A.分離（轉換）性障礙B.低血糖癥C.迷走神經張力異常增高D.短暫性腦缺血發作E.心律失常

22、男性，70歲。發作性咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年。近5天來出現發熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是A.肺膿腫、肺心病B.支氣管哮喘、COPDC.支氣管肺癌、哮喘D.肺結核、肺炎E.COPD.肺心病

23、哪項關于放射性致癌的描述是錯誤的A.組織損傷的程度與放射劑量有關B.RNA是放射損傷的主要物質C.細胞具有修復放射損傷的能力D.放射治療史與癌發生有關E.職業性放射暴露與癌發生有關

24、麻疹患者發熱與皮疹關系為（）A.發熱3—4天后出疹，出疹期熱更高B.發熱后半天至1天出疹C.高熱3～5天，熱退疹出D.發熱1—2天出疹，出疹時熱更高E.發熱，服藥史

25、女性，20歲，腹瀉2個月，每日4～5次，糞便呈暗紅色，有糞質帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷是（）A.潰瘍性結腸炎B.細菌性食物中毒C.霍亂D.細菌性痢疾E.腸阿米巴病

26、30歲男性，反復雙眼險水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞5～10個／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.高血壓家族史B.ASO測定C.尿比重測定D.尿β微球蛋白測定E.雙腎B超

27、關于慢性腎衰伴發心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的？A.水鈉潴留B.高血壓C.尿毒癥性心肌病變D.心包炎E.嚴重貧血

28、不屬于公共衛生倫理要求的是A.改善工作和學習環境，嚴把防疫和食品衛生觀B.嚴格監管，控制污染，保護生態環境，促進社會文明，科學嚴謹，實事求是，信息透明公開C.防疫工作者有權在疫區切斷傳染病傳播途徑的各種措施D.提高社區服務水平，保障婦女兒童和老年人權益E.愛崗敬業，宣傳大衛生觀，言傳身教

29、慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是A.混合型酸堿失衡B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒

30、女，40歲。頭痛3個月，加重伴間斷性嘔吐、抽搐、視物模糊1個月。查體：右上肢可見2個活動良好的橢圓形結節，眼底檢查有視神經乳頭水腫。最可能的診斷是A.癲癇B.隱球菌性腦膜炎C.腦腫瘤D.囊尾蚴病E.結核性腦膜炎

31、生態系統中物質和能量交換的基本方式是A.新陳代謝B.信息傳遞C.能量流動D.物質循環E.食物鏈

32、22歲男性患者，感冒后10天后出現雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.腎病綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急性腎炎綜合征D.隱匿性腎炎綜合征E.急進性腎炎綜合征

33、有關黑色素瘤的描述，錯誤的是A.可由黑色素痣惡變而來B.惡性度較高，易發生血道轉移C.均可見色素顆粒D.好發于足底、外陰、肛周的皮膚E.瘤細胞核仁清楚、核分裂多見

34、下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，不屬于小分子毒素的是A.尿素B.尿酸C.溶菌酶D.胍類E.胺類

35、女性，44歲，進食油膩后出現持續性右上腹痛伴陣發性加重8小時入院。查體：體溫30℃，脈搏90次／分，血壓120／85mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。，中性粒細胞80％，血小板及血紅蛋白正常。為確診所做的最有意義的檢查是（）A.胸片B.心電圖C.核素膽囊造影D.胃鏡E.腹部B超

36、患者女，30歲，初產婦，未臨產。妊娠35周，惡心、嘔吐、乏力伴皮膚黃染、瘙癢1周。結合化驗檢查診斷為妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治療外，應采取的措施（）。A.盡快使用子宮動脈栓塞術B.盡快行剖宮產術C.盡快催產素促進宮頸成熟D.繼續妊娠至37周E.盡快利凡諾爾腔內引產

37、腎體積縮小、質地變硬、表面有較大、不規則的凹陷瘢痕，應考慮為A.慢性腎小球性腎炎B.高血壓病所致固縮腎C.慢性腎盂腎炎D.快速進行性腎小球性腎炎E.膜性腎小球性腎炎

38、22歲男性患者，感冒后10天后出現雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.急性腎小球腎炎B.急進性腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎急性發作E.Alport綜合征

39、下列何種氣體可致溫室效應A.氮氧化物B.二氧化氮C.二氧化硫D.二氧化碳E.—氧化碳

40、頸部轉移性腫瘤的原發灶多見于（）。A.鼻咽部B.肺C.乳房D.胃腸道E.心臟

41、有關胸內壓的敘述，下列哪項不正確A.胸內壓=肺內壓一肺回縮壓B.一般情況下是負壓C.胸內負壓有利于靜脈回流D.產生氣胸時負壓增大E.使肺維持一定的擴張程度

42、醫學道德修養是指醫務人員在醫學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎上迖到的A.醫學道德境界B.醫療技術水平C.醫患溝通能力D.醫療道德意識E.醫療實踐能力

43、以上哪種實驗室檢查常用于恙蟲病診斷（）A.肥達反應B.外斐反應C.肝功能D.血常規E.病原體分離

44、首選大環內酯類抗生素治療的是A.干酪性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

45、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細胞10.8×10/L，N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.自發性氣胸B.肺梗死C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結核E.膈神經麻痹

46、女性，27歲，幼年起反復發生喘息，多在夏秋季發作。3小時前因進入剛裝飾過的房間發生嚴重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時最需要給予的治療措施是A.吸痰B.止咳藥C.口服氨茶堿D.糖皮質激素E.吸入β受體激動劑

47、普肯耶細胞動作電位0期去極化是由于（）A.內流B.外流C.內流D.內流E.內流

48、患者男，30歲，轉移性右下腹痛5天，發熱伴惡心嘔吐4天。查體：T38.5℃，腹脹，右下腹觸及5cm×3cm腫塊，質中，邊界不清，有壓痛、反跳痛，最可能診斷（）。A.盲腸腫瘤B.腸套疊C.闌尾周圍膿腫D.腸穿孔E.腸結核

49、女．45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發寒戰、高熱，伴頭暈，無抽搐。查體：T40℃，P90次／分，R26次／分，BP100／70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20.2×10／L,核左移。血培養(-)。該患者目前的主要診斷是A.膿毒癥B.額部蜂窩織炎C.菌血癥D.顱內感染E.感染性休克

50、在酶的變構調節過程中，變構效應物與酶結合的部位是A.酶活性中心的底物結合部位B.活性中心的催化基因C.活性中心以外的特殊部位D.活性中心的任何部位E.以上均不正確

51、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，紅細胞1~3個／HP，白細胞0～4個／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。A.腎病綜合征B.急進性腎小球腎炎C.隱匿性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

52、繼發性腹膜炎的腹痛特點是A.進食后疼痛能緩解B.陣發性腹痛，逐漸加重C.發熱后持續腹痛D.持續性全腹痛，原發部位顯著E.陣發性腹痛，能自行緩解

53、撲翼樣震顫見于（）。A.甲狀腺功能亢進癥B.震顫性麻痹C.肝性腦病D.小腦腫瘤E.腦動脈硬化

54、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質硬結節，PSA＞100ng／ml。A.B超B.全身骨掃描C.直腸指診D.經直腸前列腺穿刺活檢E.磁共振檢查

55、男，42歲。右腰痛5年。查B超：右腎積水中度；腹部平片可見右輸尿管中段結石1.2cm，腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴張，腎盂未顯示。行右腎穿刺造影右腎中度積水，輸尿管上段擴張2cm，結石下輸尿管有狹窄，該患最好的治療方法是A.右腎盂造瘺B.經輸尿管鏡取石C.右輸尿管切開取石，輸尿管成形術D.右腎切除術E.繼續中西藥排石

56、男性，58歲。右腰痛2年，無痛性全程肉眼血尿3天，査：右腎區叩痛，右腎可觸及季肋下3指，尿常規：紅細胞滿視野，腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長變形，應診斷A.腎癌B.腎囊腫C.腎結核D.腎盂癌E.腎胚胎瘤

57、林可霉素類可能發生的最嚴重的不良反應是（）A.過敏性休克B.腎功能損害C.永久性耳聾D.膽汁淤積性黃疸E.偽膜性腸炎

58、患者男，62歲。慢性咳嗽10年，近半個月來出現陣發性干咳，持續痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細菌培養C.結核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定

59、43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發低血壓48h，經擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內科治療后，現尿量每小時約15ml，血壓90／60mmHg，呼吸24次／分，無黃疽，心率110次／分，動脈血氧分壓75mmHg，中心靜脈壓9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白(+)。A.尿鈉＜20mmol／LB.血肌酐每日平均增加≥4.2μmol／LC.尿滲透濃度低于350mmol／LD.血pH值常低于7.35E.尿鈉＜20mmol／L

60、女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月，尿常規檢查顯示，尿中有大量紅細胞、白細胞，血生化檢查發現尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。A.慢性腎盂腎炎B.慢性膀胱炎C.泌尿系統結核D.腎結石合并腎積水E.間質性膀胱炎

61、患者男，發熱，咽痛，T38℃，皮膚黏膜出血點，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，骨髓增生像活躍，PAS呈塊狀陽性。診斷為（）。A.急性粒細胞白血病B.急性巨核細胞白血病C.急性粒-單核細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病

62、關于干性壞疽的敘述，下列哪項是正確的A.常見于肺、子宮等內臟B.其機制是動脈阻塞、靜脈回流正常C.壞死組織與周圍組織無分界限D.腐敗菌感染嚴重E.全身中毒癥狀重

63、0的彌散系數與CO的彌散系數相比較A.前者大，因為O可與血紅蛋白結合B.前者小，因為O的溶解度低C.前者大，因為O分壓梯度大D.前者小，因為O分子量小E.基本相同

64、胎膜已破，臍帶脫出于宮頸口外或陰道口外，診斷為（）A.復合先露B.臍帶先露C.臍帶脫垂D.臍帶纏繞E.帆狀胎盤

65、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術，術后吻合口位于齒狀上1cm。患者術后最可能出現的情況是A.排便前無明顯便意，排便控制不理想B.性功能障礙C.排便功能完全正常D.排尿功能障礙E.排便前有便意，但不能控制排便

66、女，40歲。近4年來逐漸出現活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。進一步查體發現心尖部S1亢進，可聞及開瓣音，提示（）。A.病變瓣膜彈性良好B.病變瓣膜鈣化C.肺動脈高壓D.肺淤血E.病變瓣膜贅生物形成

67、診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）。A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.心內膜心肌活檢E.胸部X線檢查

68、休克病人可發生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

69、下列關于類風濕性關節炎的說法錯誤的是A.25～55歲為好發年齡B.表現為多發性、對稱性、增生性滑膜炎C.最常累及手足小關節D.可導致永久性關節強直E.病變部位真皮與表皮交界處有IgG,IgM及C3沉積

70、下列哪項不屬于食道癌的X線表現（）A.管壁僵硬B.黏膜皺襞增粗C.黏膜皺襞斷裂D.黏膜呈串珠樣改變E.龕影或充盈缺損

71、患者，女，38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發脫落，血清膽固醇600mmol／L。最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進癥C.高血脂癥D.神經衰弱E.單純性肥胖

72、患者女，42歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是A.心電向量圖B.超聲心動圖C.心導管檢查D.心電圖運動負荷試驗E.心臟放射性核素檢查

73、從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經癥狀，脊髓損傷的節段是（）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.腰段脊髓E.脊髓圓錐

74、男，45歲，間斷性上腹部不適1年。經檢查診斷為“慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染”。醫生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林0mg、克拉霉素0．5mg，均每日兩次。上述藥物的服用療程應是（）A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天E.>30天

75、下列哪種疾病最不可能發生結締組織玻璃樣變A.腦梗死B.結核病的干酪樣壞死C.硅沉著病（矽肺）D.慢性胸膜炎E.心肌梗死

76、患者，24歲，孕39周，臨產8小時，宮口開大6cm，4小時后檢查宮口仍是6cm。該產婦臨產后的正確診斷是（）。A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產程延長E.滯產

77、男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年，1周來因發熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥”和“祛痰藥”無明顯效果。查體：T38.5℃，口唇略發紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.血氣分析B.肺功能C.痰培養＋藥敏D.胸部X線片E.支氣管鏡

78、不容易出現乳房內包塊的乳腺癌是A.浸潤性導管癌B.小葉原位癌C.浸潤小葉癌D.髓樣癌E.導管內癌

79、關于血尿描述正確的是（）。A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞＞5個B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞＞5個C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞＞3個D.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞＞3個E.1000ml尿液含有10ml血方可表現為肉眼血尿

80、反映支氣管哮喘患者氣道反應性的檢查是A.通氣功能B.支氣管激發試驗C.峰流速變異率D.嗜酸性粒細胞陽離子蛋白E.皮膚過敏原試驗二、多選題

81、15歲男性，發熱、咽痛2周后出現雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞5~10個／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.潑尼松60mg／dB.青霉素靜脈滴注C.休息和對癥處理D.靜脈補充白蛋白E.大劑量呋塞米利尿消腫

82、初產婦，25歲，39周。規律宮縮10小時，宮口開全2小時，宮縮良好，陰道檢查LOT位，S＋3，骨盆正常，胎心150次/分。正確的處理是（）。A.靜脈滴注縮宮素B.徒手旋轉胎頭后自然分娩C.剖宮產D.立即產鉗助產E.立即胎吸助產

83、判斷前列腺大小較準確的檢查方法是A.膀胱鏡檢查B.直腸指診C.殘余尿測定D.B超E.膀胱造影

84、初產婦，妊娠38周，骨盆外測量骶恥外徑19.5cm，髂棘間徑26cm，髂嵴間徑28cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結節間徑7.5cm，該孕婦的骨盆應診斷為（）。A.女性骨盆B.漏斗骨盆C.猿人骨盆D.扁平骨盆E.均小骨盆

85、腦死亡標準取代傳統的死亡標準，其直接的倫理意義和效果是（）A.有利于科學確定死亡，維護了人的生命和尊嚴B.有利于節約衛生資源C.有利于減輕家庭的負擔D.有利于器官移植E.有利于社會的文明

86、高危滋養細胞腫瘤患者首選的化學方案是（）。A.PVB.TPC.BEPD.EMA-COE.EP-EMA

87、女，32歲。購物時感頭暈，惡心，乏力，隨即意識消失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，無大小便失禁，無遺留意識或肢體功能障礙。其意識喪失最可能的病因為（）。A.分離（轉換）性障礙B.低血糖癥C.迷走神經張力異常增高D.短暫性腦缺血發作E.心律失常

88、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術，術后吻合口位于齒狀上1cm。患者術后最可能出現的情況是A.排便前無明顯便意，排便控制不理想B.性功能障礙C.排便功能完全正常D.排尿功能障礙E.排便前有便意，但不能控制排便

89、浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下A.2mmB.4mmC.5mmD.3mmE.1mm

90、首先發生在大量失血后的反應是（）A.心臟和腦的血管收縮B.循環血液中兒茶酚胺減少C.血管外周阻力降低D.血管外周阻力增加E.腎臟排出增多

91、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病診斷應首先考慮（）A.肺結核B.風心病二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.擴張型心肌病E.風心病二尖瓣關閉不全

92、長期采用全胃腸外營養，理想靜脈為A.頸內或鎖骨下靜脈B.頸外靜脈C.頭靜脈D.大隱靜脈E.上肢靜脈

93、男，34歲。飲啤酒后右膝關節紅腫疼痛1天。3個月前左踝關節曾有相似癥狀發生，服非甾體抗炎藥1周后好轉。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是A.痛風關節炎B.類風濕關節炎C.銀屑病關節炎D.化膿性關節炎E.強直性脊柱炎

94、男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。A.肺結核B.膿毒癥C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞癥

95、患者男，30歲。因發熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，發紺，呼吸音減低，語顫增強，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.肺結核B.肺癌C.胸膜炎D.大葉性肺炎E.自發性氣胸合并感染

96、患者女，21歲。因發熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語頗增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD試驗硬結20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是A.右上肺癌B.右上肺結核C.右上包裹性積液D.右上大葉性肺炎E.右上支氣管擴張癥

97、男，56歲。咳嗽伴痰中帶血2周，胸部X線片及CT檢查發現右肺上葉周圍型結節，痰細胞學檢查示：鱗癌可能性大。該患者首選治療是（）。A.免疫治療B.手術治療C.化學藥物治療D.介入治療E.放射治療

98、水腫、尿少2周，尿蛋白定量為6g/d，尿紅細胞+++，尿蛋白電泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，屬于（）A.濾過膜受損B.基底膜受損C.分子屏障受損D.電荷屏障受損E.系膜基質受損

99、下列哪項不屬于食道癌的X線表現（）A.管壁僵硬B.黏膜皺襞增粗C.黏膜皺襞斷裂D.黏膜呈串珠樣改變E.龕影或充盈缺損

100、基因診斷及治療的倫理應除外A.知情同意的原則B.有益于病人的原則C.保守秘密的原則D.創新至上的原則E.尊重病人的原則

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：肺結核多有午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等，X線見病變多在肺尖或鎖骨上下。肺炎球菌肺炎起病多急驟，有高熱、寒戰，X線表現為大片炎癥浸潤陰影或實變影。支氣管擴張表現為慢性咳嗽、咳大量膿性痰及反復咯血。肺膿腫咳大量膿臭痰，X線顯示膿腔及氣液平。肺癌有時痰中帶血，痰中發現癌細胞可確診。故選D。

2、答案：E本題解析：從題中描述可知，患者是哮喘急性發作，治療措施包括：①吸氧。②迅速緩解氣道痙攣：首選霧化吸入β受體激動劑，必要時可在1小時內重復應用2～3次，好轉后改為每4～6小時一次。靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣。激素應用要足量、及時。故選E。

3、答案：E本題解析：暫無解析

4、答案：C本題解析：化膿性闌尾炎切除術后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cm×6cm液性暗區，符合膈下膿腫。

5、答案：E本題解析：慢性呼吸衰竭可并發肺性腦病。表現為精神恍惚、譫語、無意識動作、抽搐、撲翼樣震顫、精神錯亂乃至昏迷，并可有神經病理體征，視神經乳頭水腫，顱內壓增高，甚至并發腦疝，病人可突然死亡。

6、答案：D本題解析：對于胰島素治療的患者突然出現昏迷，首先考慮是否出現了低血糖昏迷，并立即檢測血糖(指尖血)來驗證，低血糖必須立即處理。治療低血糖措施：輕癥進食糖水；重者靜注50％葡萄糖40-80ml，必要時再以10％葡萄糖靜滴。

7、答案：C本題解析：患兒出現全身感染中毒癥狀，脛骨上端疼痛、腫脹，結合血象及核素掃描結果，考慮診斷為急性化膿性骨髓炎，該病早期X線檢查多無明顯異常。

8、答案：B本題解析：暫無解析

9、答案：E本題解析：1型糖尿病患者，近期停用胰島素，呼吸深大，有爛蘋果味，為酮癥酸中毒典型體征。血培養常用于查找感染病原體，與本病關系不大。其余幾項檢查都有助于診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒治療關鍵為補液同時靜脈滴注胰島素。

10、答案：A本題解析：患者出現呼吸困難、右心衰竭體征，結合P2亢進的表現，提示出現肺動脈高壓，由于患者無相關基礎疾病，所以診斷為特發性肺動脈高壓（PPH）。它是指經詳細體格檢查及完善實驗室檢查均未發現引起肺動脈高壓的其他系統疾病及相關線索，并且經右心導管檢查發現肺毛細血管嵌壓＜20mmHg。

11、答案：C本題解析：暫無解析

12、答案：E本題解析：毛花苷丙具有強心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重時，特別是心衰伴快速心房顫動的首選藥物。快速利尿有利于緩解肺水腫；硝普鈉可同時擴張動脈和靜脈，降低心室前后負荷通過；嗎啡鎮靜可減少躁動帶來的額外心臟負擔；氨茶堿可緩解哮喘癥狀。這四者對于該患者都有一定作用，但相對來說毛花苷丙應列為首選。

13、答案：E本題解析：鐵負荷過重可導致腎性骨營養不良癥，所以鐵負荷減少不正確，其余各項均可導致腎性骨營養不良癥。

14、答案：B本題解析：L2水平處輸尿管上段有直徑7.2cm大小的結石，治療有多種方法，可視各醫療單位擁有的設備和主管醫師的技術熟練程度而定，但是還應首先考慮無創或微創的治療方法，給病人帶來痛苦最小，恢復最快,而又達到治療目的。因此，首選治療是體外震波碎石。

15、答案：C本題解析：氟喹諾酮類的共同特性是：①抗菌譜廣；②細菌對本類藥與其他抗菌藥間無交叉耐藥性；③口服吸收良好，體內分布廣；④不良反應少，大多較輕微；⑤應用較廣。

16、答案：C本題解析：暫無解析

17、答案：A本題解析：雜音產生的機制：在血流加速、異常血流通道、血管管徑異常的情況下，可使層流轉變為湍流或渦流而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而相應產生雜音。

18、答案：D本題解析：尸檢見“肺組織內有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維”可以提示：矽肺；“多核巨細胞及淋巴細胞構成的結節”可以提示：肺結核病。

19、答案：D本題解析：頭孢噻酮是抗生素，腸易激綜合征并非細菌感染引起，所以一般不宜使用抗生素。【該題針對“腸道疾病-腸易激綜合征”知識點進行考核】

20、答案：A本題解析：多巴胺是治療休克時最常用的血管收縮劑，小劑量的多巴胺，可增加心肌收縮力和心排血量，擴張腎及胃腸道血管。故對休克患者，尤其合并腎功能不全者，應首選多巴胺。

21、答案：D本題解析：短暫性腦缺血發作是頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙。其發病突然，多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發病，有一過性的神經系統定位體征，一般無意識障礙。

22、答案：E本題解析：根據患者臨床表現，發作性咳嗽、咳痰30余年可以診斷為慢支，活動后氣短是患者肺心病的表現。

23、答案：B本題解析：放射致癌物質的特點是放射劑量越大、時間越長，致癌性越強。放射治療、職業性放射暴露導致癌發生均有研究報道。放射致癌是因為放射導致DNA損傷的結果。

24、答案：A本題解析：暫無解析

25、答案：E本題解析：[考點]腸阿米巴病的診斷[分析]該年輕女性病人的病史主要是腹瀉，糞便呈典型的腸阿米巴病的特點，即暗紅色，有腥臭味，因此最可能的診斷是腸阿米巴病，其他可能性均小。

26、答案：B本題解析：本例有反復水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥。患者起病隱襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進性腎炎。

27、答案：D本題解析：[考點]慢性腎衰的心血管表現[分析]慢性腎衰伴發心臟擴大的原因可見于水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病變和嚴重貧血，而心包炎者心臟不一定大，所以D是錯誤的。

28、答案：C本題解析：公共衛生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業性損害防控的倫理要求、健康教育和健康促進的倫理要求、應對突發公共衛生事件的倫理要求。

29、答案：E本題解析：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復雜的酸堿平衡失調和電解質紊亂。其發生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。

30、答案：D本題解析：患者有顱內病變表現，且右上肢可見2個活動良好的橢圓形結節，最可能的疾病選D項。

31、答案：E本題解析：暫無解析

32、答案：C本題解析：本例發病前2周有前驅感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

33、答案：C本題解析：黑色素瘤是黑色素細胞發生的高度惡性腫瘤，易發生血道轉移。可以原發，也可以由黑色素痣惡變而來。好發于足底、外陰、肛周的皮膚。瘤細胞核仁清楚、核分裂多見。并不是所有的黑色素瘤均可見色素顆粒，少數黑色素瘤無色素產生。

34、答案：C本題解析：可以引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，只有溶菌酶是屬于大分子毒素，其余均屬于小分子毒素。

35、答案：E本題解析：患者中年女性，進食油膩食物后出現右上腹痛伴陣發性加重。體溫升高，皮膚鞏膜黃染，WBC升高，滿足Charcot三聯征(右上腹劇痛、寒戰高熱、黃疸)，提示急性化膿性膽管炎，膽道梗阻，出現梗阻性黃疸。因此，糞便顏色變淺甚至呈陶土色，Murphy征(+)。此年齡女性出現梗阻性黃疸多是因膽石癥導致的，可以行腹部B超確診。

36、答案：B本題解析：重型肝炎在凝血功能、白蛋白、膽紅素、轉氨酶等重要指標改善并穩定24小時左右，或出現胎兒窘迫、胎盤早剝或臨產時立刻終止妊娠。重型肝炎常發生產時、產后出血，生產方式選擇剖宮產，必要時剖宮產同時行子宮次全切除術。

37、答案：C本題解析：慢性腎盂腎炎累及一側或雙側腎，由于病變分布不均勻，兩側腎大小不等，腎體積縮小，變硬，表面有不規則凹陷性瘢痕并與腎被膜粘連。高血壓病所致固縮腎可見雙側腎對稱性縮小，重量減輕，表面呈現彌漫分布的細小顆粒。慢性腎小球性腎炎兩側。腎對稱性縮小，蒼白色，質地變硬，表面呈細顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。快速進行性腎小球性腎炎雙側腎體積增大，色蒼白，腎皮質常有點狀出血。膜性腎小球性腎炎早期雙側腎腫大，色蒼白，稱為大白腎，切面皮質增寬。晚期腎體積縮小，表面呈細顆粒狀。

38、答案：A本題解析：本例發病前2周有前驅感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

39、答案：D本題解析：由于燃料的大量燃燒，產生二氧化碳,使大氣中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收紅外線等長波輻射，氣溫變暖，并在空間中起到溫室保護層的作用，直接影響地面熱量向大氣中釋散，致使地球表面氣溫上升，這種現象稱為溫室效應。

40、答案：A本題解析：暫無解析

41、答案：D本題解析：胸膜腔內的壓力稱胸膜腔負壓（或稱胸內壓）。胸膜腔負壓=肺內壓（大氣壓）一肺回縮壓。吸氣時胸膜腔負壓增大，呼氣時減小。胸膜腔負壓是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持胸膜腔負壓的必要條件。胸膜腔負壓的意義是：維持肺的擴張狀態；促進靜脈血和淋巴液的回流。

42、答案：A本題解析：醫學道德修養是指醫務人員在醫學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎上迖到的醫學道德境界。

43、答案：B本題解析：暫無解析

44、答案：B本題解析：肺炎支原體肺炎的治療首選大環內酯類，故選B。干酪性肺炎以抗結核治療為主，故不選A；肺炎球菌肺炎首選青霉素治療，故不選D；葡萄球菌肺炎首選青霉素，如為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌則用萬古霉素，故不選C；克雷伯桿菌肺炎首選喹諾酮類治療，故不選E。

45、答案：C本題解析：1.肺炎鏈球菌肺炎發病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅癥狀。高熱，寒戰，患側胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診呈濁音，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。故選D。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

46、答案：E本題解析：患者為外源性哮喘發作。治療宜吸入短效β受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分鐘見效，維持4～6小時。β受體激動劑可用于輕度哮喘急性發作，或預防運動性哮喘發作。

47、答案：C本題解析：竇房結細胞動作電位0期去極化是由內流引起的；普肯耶細胞動作電位0期去極化是由內流引起的。

48、答案：C本題解析：患者青年男性，轉移性右下腹痛，伴惡心嘔吐，查體發現右下腹腫塊，且有壓痛及反跳痛，考慮急性闌尾炎進展，形成闌尾周圍膿腫。

49、答案：A本題解析：本題選擇膿毒癥應該難度不大，膿毒癥診斷標準：1)SIRS的表現，指具有2項或2項以上的下述臨床表現：(1)體溫＞38℃或＜36℃；(2)心率＞90次／分；(3)呼吸頻率＞20次／分或PaCO＜32mmHg;(4)外周血白細胞＞12×10／L或＜4×10／L或未成熟細胞＞10%。2)膿毒癥患者一般都會有SIRS的一種或多種表現。最常見的有發熱、心動過速、呼吸急促和外周血白細胞增加。但2001年\"國際膿毒癥專題討論會\"認為SIRS診斷標準過于敏感，特異性不高，將膿毒癥的表現總結為3類：(1)原發感染灶的癥狀和體征；(2)SIRS的表現；(3)膿毒癥進展后出現的休克及進行性多器官功能不全表現。

50、答案：C本題解析：變構調節是指體內一些代謝物可以與酶分子活性中心外的某一部位可逆地結合，使酶發生變構并改變其催化活性。此結合部位稱為變構部位或調節部位。根據變構調節的定義，就可正確解答本題。

51、答案：A本題解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預后與下列因素有關：①病理類型是決定預后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓塞并發癥者常影響預后。但與血尿的程度無關。

52、答案：D本題解析：繼發性腹膜炎如果為彌漫性，會出現持續性全腹痛，但原發部位顯著。

53、答案：C本題解析：撲翼樣震顫是由于基底節病變及小腦性共濟失調而引起。多見于代謝性疾病，如肝豆狀核變性、肝性腦病以及尿毒癥等；也見于呼吸衰竭時肺性腦病。C項，肝性腦病早期引起人格改變和輕度震顫，其后進行性發展為撲翼樣震顫（是肝性腦病最具特征性的神經系統體征，具有早期診斷意義），伴嗜睡、行為異常、失用癥，最終患者出現木僵和換氣過度，昏迷時患者可出現典型反射亢進、Babinski征陽性、肝病性口臭、心動過緩、呼吸減弱和抽搐。

54、答案：D本題解析：前列腺癌多數發生在老年男性，常常出現PSA升高，前列腺發現結節。另外，前列腺癌容易出現骨轉移。

55、答案：C本題解析：[考點]輸尿管結石的治療[分析]右輸尿管中段1.2cm直徑結石，結石上方有尿路擴張積水，結石下方輸尿管有狹窄，說明病史較長，結石嵌頓。左腎正常。其治療應采用右輸尿管切開取石，輸尿管成形術。

56、答案：A本題解析：[考點]腎癌的診斷[分析]此患者有腰痛、無痛性全程肉眼血尿和腎增大，應想到腎癌的可能。腎盂靜脈造影見腎中盞移位拉長變形等受腫瘤擠壓的表現，進一步證實診斷。

57、答案：E本題解析：暫無解析

58、答案：A本題解析：根據題干，患者最可能診斷為原發性支氣管肺癌。纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學檢查，陽性率較高，故A正確；痰細菌培養的陽性率低于纖維支氣管鏡檢查，故不選B；結核菌素試驗對肺癌的診斷沒有意義，故不選C；血清癌胚抗原測定對肺癌診斷有一定幫助，但缺乏特異性，不選E。故選A。

59、答案：A本題解析：本例為重癥急性胰腺炎并發休克，經治療后血壓穩定，動脈血氧分壓不低，中心靜脈壓在正常范圍內，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和嚴重脫水。本例出現少尿、尿比重低，不是腎前性少尿，應考慮已發生急性腎小管壞死。

60、答案：C本題解析：腎結核常常以反復出現的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。腎結核引起原發病變側腎臟無功能，并形成膀胱攣縮，對側腎積水。一側腎無功能，對側腎重度積水，引起腎功能的改變。

61、答案：D本題解析：患者發熱，皮膚黏膜有出血點，骨髓增生活躍，符合急性淋巴細胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（貧血、發熱、出血）的表現，糖原染色（PAS）塊狀陽性，對確診急性淋巴細胞白血病有重要意義。ABCE四項，不會出現PAS反應強陽性的表現。

62、答案：B本題解析：此題考核學生對干、濕性壞疽區別點的理解認識。常見錯誤：錯選A是沒有理解肺、子宮雖與外界溝通，但水分不易蒸發、故常發生濕性壞疽；錯選C、D是沒有理解干性壞疽時，由于水分容易蒸發、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕；錯選E是沒有理解全身中毒癥狀重是見于濕性壞疽，尤其見于氣性壞疽。

63、答案：B本題解析：氣體在液體中的彌散（擴散）系數=溶解度／分子量。雖然O的分子量(32)比CO的分子量(44)小，但O的溶解度(8.36)比CO溶解度(48)小很多，所以CO的彌散系數仍較O的彌散系數大。

64、答案：C本題解析：[考點]異常胎先露的種類、診斷、臨床意義(對母嬰的影響)及處理[分析]胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發展為臍帶脫垂，容易導致胎嬰兒窒息、死亡，應盡快結束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復合先露影響胎先露進入骨盆，導致難產。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

65、答案：A本題解析：Dixon手術由于吻合口位于齒狀線附近，在術后的一段時間內病人出現便次增多、排便控制功能較差。

66、答案：A本題解析：暫無解析

67、答案：B本題解析：超聲心動圖可動態獲得各心室、心房的功能變化和結構變化，為診斷心肌病最常用的輔助檢查。

68、答案：C本題解析：暫無解析

69、答案：E本題解析：病變部位真皮與表皮交界處有IgG、IgM及C3沉積，此為SLE的特點。

70、答案：D本題解析：食道癌鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、黏膜皺襞增粗或斷裂、伴有細小的充盈缺損或龕影。

71、答案：A本題解析：此患者有智力下降、記憶力減退、體重增加、毛發脫落等甲狀腺功能減低的表現，再加上血清膽固醇增高，此患者最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥。肯定不是甲狀腺功能亢進癥，其他三項診斷亦不像。

72、答案：B本題解析：根據臨床癥狀、體征與輔助檢查可以初步考慮患者患有擴張型心肌病。超聲心動圖早期即可有心腔輕度擴大，后期心室擴大，室壁運動普遍減弱，提示心肌收縮力下降，故選B。心導管檢查早期近乎正常。心臟放射性核素檢查可見左室射血分數降低。心電圖運動負荷試驗用于輔助診斷心絞痛。

73、答案：E本題解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發生脊髓圓錐損傷。

74、答案：C本題解析：暫無解析

75、答案：A本題解析：此題考核學生對幾種常見疾病的病變特點及轉歸的綜合分析能力。常見錯誤：選B者沒有真正理解壞死的結局，結核病的干酪樣壞死可發生纖維化玻璃變性；選C者沒有理解硅肺在病變發展過程中由細胞性結節到纖維性結節，繼而玻璃樣變的演變過程；選D者忽略了慢性胸膜炎常是纖維素性胸膜炎可發生機化、玻璃樣變；心肌梗死第2～8周梗死灶機化及瘢痕形成，以后發生玻璃樣變。正確答案是A，因為在神經系統有神經元、神經膠質細胞及神經纖維，無纖維結締組織，故不能發生結締組織玻璃樣變。神經細胞損傷后由星形膠質細胞增生，并形成膠質瘢痕。

76、答案：C本題解析：患者臨產8小時，宮口開大6cm，說明正處于第一產程（從宮口擴張到宮口開全），產程圖中宮口擴張曲線將第一產程分為潛伏期和活躍期。①潛伏期：是指從臨產出現規律宮縮至宮口擴張3cm。此期間擴張速度較慢，平均2～3小時擴張lcm，需8小時，最大時限16小時。②活躍期：是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小時。進入活躍期后宮口4小時不擴張應診斷為活躍期停滯。

77、答案：C本題解析：該患者有長期咳嗽、咳痰癥狀，現出現發熱、咳黃痰，首先考慮為肺部感染，為明確診斷，應行痰培養＋藥敏檢查以明確病原菌及其敏感藥物。

78、答案：B本題解析：不容易出現乳房內包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對乳腺癌要通過多種途徑進行詳細檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

79、答案：C本題解析：鏡下血尿是指尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞＞3個，鏡下膿尿是高倍鏡下視野白細胞＞5個。肉眼血尿是每升尿液中含血量超過1ml。

80、答案：B本題解析：支氣管哮喘試驗和其他檢查有：①血液常規檢查；②痰液檢查，涂片在鏡下可見較多嗜酸性粒細胞；③肺功能檢查，有通氣功能檢測和支氣管激發試驗，后者用于測定氣道反應性；④血氣分析；⑤胸部X線檢查；⑥特異性過敏原的檢測。故選B。

81、答案：C本題解析：本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現，由于發病前2周出現發熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

82、答案：B本題解析：產婦宮口已開全，且胎兒狀態良好，胎頭已銜接，說明無明顯的頭盆不稱，只需用手將胎兒枕部由橫位轉為左前位后即可正常分娩。因此答案選B。

83、答案：D本題解析：判斷前列腺大小較準確的方法是B超，經腹部B超可清晰顯示前列腺體積大小，增生腺體是否突入膀胱，還可測定膀胱殘余尿量。

84、答案：B本題解析：該產婦骶恥外徑、髂嵴間徑、髂棘間徑正常而坐骨棘間徑和坐骨結節間徑比正常值小，說明為上寬下窄型，且上方前后徑正常，為漏斗型骨盆。

85、答案：A本題解析：