2024年12月執業中藥師考試呼吸內科特發性肺纖維化檢查同步練習題及答案

2024年12月執業中藥師考試呼吸內科特發性肺纖維化檢查同步練習題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共40題，每題1分，共40分）1．特發性肺纖維化（IPF）最常見的中醫證候組合是A．風寒束肺證B．肺絡瘀阻、氣陰兩虛證C．痰熱壅肺證D．肝火犯肺證E．心腎不交證2．肺絡瘀阻證的治療原則是A．疏風散寒B．清熱解毒C．活血通絡D．溫腎納氣E．健脾化濕3．氣陰兩虛證患者舌脈多表現為A．舌淡紅苔薄白、脈和緩B．舌紫暗苔厚膩、脈滑C．舌紅絳苔焦黑、脈數D．舌紅少苔、脈細數無力E．舌淡胖苔白滑、脈沉遲4．益氣養陰的代表方劑是A．麻黃湯B．生脈散C．三子養親湯D．二陳湯E．小青龍湯5．生脈散的藥物組成是A．人參、麥冬、五味子B．人參、白術、茯苓C．沙參、玉竹、天花粉D．黃芪、當歸、川芎E．熟地黃、山茱萸、山藥6．下列屬于活血通絡常用藥的是A．大黃、芒硝B．麻黃、桂枝C．丹參、地龍D．黃連、黃芩E．附子、干姜7．丹參的功效是A．發汗解表、宣肺平喘B．活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰C．溫陽散寒、回陽救逆D．清熱解毒、涼血利咽E．收斂固澀、益氣生津8．IPF臨床常用的抗纖維化西藥是A．阿司匹林B．地塞米松C．吡非尼酮、尼達尼布D．阿托品E．呋塞米9．尼達尼布抗纖維化的主要機制是A．擴張支氣管B．鎮咳祛痰C．抑制多種酪氨酸激酶受體D．利尿消腫E．抗菌消炎10．中西藥聯用時，服藥間隔一般宜為A．無需間隔B．1～2天C．1～2周D．1～2小時E．1～2分鐘11．冬蟲夏草的功效是A．清熱解毒、涼血消癰B．補腎益肺、止血化痰C．活血祛瘀、通經止痛D．疏肝解郁、理氣和中E．健脾益氣、燥濕利水12．靈芝的功效是A．攻下逐水B．消食導滯C．清熱利濕D．發表散寒E．補氣安神、止咳平喘13．細辛的使用注意是A．可長期大劑量服用B．無任何禁忌C．孕婦可大量使用D．必須生用不可蜜炙E．用量不宜過大，氣虛多汗者慎用14．IPF患者出現杵狀指主要提示A．與本病無關B．慢性缺氧C．單純肝臟病變D．單純腎臟病變E．胃腸功能紊亂15．雙肺底吸氣末Velcro啰音最常見于A．單純感冒B．特發性肺纖維化C．胃腸炎D．泌尿系感染E．頸椎病16．具有養陰潤肺、清心除煩功效的藥物是A．麻黃B．桂枝C．麥冬D．附子E．細辛17．五味子的功效是A．活血化瘀、通絡止痛B．清熱解毒、疏散風熱C．溫經散寒、通陽化氣D．收斂固澀、益氣生津、補腎寧心E．祛風除濕、通絡止痛18．血府逐瘀湯的功用是A．疏風散寒、宣肺止咳B．益氣養陰、潤肺止咳C．清熱解毒、化痰排膿D．活血化瘀、行氣止痛E．溫陽利水、化飲平喘19．黃芪用于IPF益氣治療，現代研究認為其A．無任何藥理活性B．僅有利尿作用C．僅可止血D．僅可瀉下E．有調節免疫及抗纖維化作用20．下列含馬兜鈴酸、有腎毒性的中藥是A．麥冬、五味子B．關木通、青木香C．丹參、赤芍D．靈芝、蟲草E．太子參、沙參21．使用蟲草類產品應注意A．可不辨真偽長期大量服用B．無需考慮適應證C．辨明真偽并按辨證使用D．與任何藥物隨意聯用E．兒童可大量服用22．氣陰兩虛型肺纖維化患者常用的中成藥是A．通宣理肺丸B．牛黃解毒片C．生脈飲（生脈散口服液）D．保和丸E．藿香正氣水23．肺絡瘀阻、氣陰兩虛證的治法是A．僅活血祛瘀B．僅滋養肺陰C．清熱解毒瀉火D．益氣養陰、活血通絡E．溫補腎陽24．下列不屬于IPF常見癥狀的是A．干咳B．進行性呼吸困難C．大量膿臭痰D．活動后氣促E．消瘦乏力25．吡非尼酮常見不良反應是A．無不良反應B．光敏反應、胃腸不適C．劇烈頭痛D．嚴重腎衰竭E．心律失常26．中西藥聯用時，下列做法正確的是A．告知醫師全部用藥史，由醫師統籌B．自行加用多種補益中藥C．擅自停用抗纖維化西藥D．盲目加大中藥劑量E．服用期間隨意更換廠家27．現代研究提示具有抗肺纖維化作用的中藥成分有A．麻黃堿B．苦杏仁苷C．薄荷醇D．黃芪多糖、丹參酮類E．桂皮醛28．IPF肺功能的典型改變是A．限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降B．阻塞性通氣功能障礙C．氣道高反應性D．殘氣量明顯增加E．肺功能完全正常29．對氣陰兩虛明顯的IPF患者，破血逐瘀類中藥應A．大量使用B．慎用，宜養血活血、中病即止C．與峻下藥聯用D．長期服用E．無需辨證隨意使用30．使用活血化瘀中藥期間應監測A．出血傾向與凝血功能B．血糖C．血尿酸D．血鉀E．骨密度31．地龍的功效是A．發汗解表、宣肺平喘B．溫中散寒、回陽救逆C．清熱定驚、通絡、平喘、利尿D．清熱利濕、退黃E．補氣升陽、托毒生肌32．桃仁的功效是A．疏肝理氣、消脹除滿B．活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘C．溫經止痛、散寒通脈D．補氣養血、益腎填精E．清熱化痰、寬胸散結33．關于糖皮質激素治療IPF，正確的是A．多數患者不能改善預后，抗纖維化治療為主要手段B．是根治性治療C．可作為所有患者一線首選D．可預防IPF發生E．能逆轉肺纖維化34．關于中藥安全性的正確認識是A．中藥絕對無毒副作用B．中藥無需辨證即可使用C．中藥可無限量長期服用D．中藥無配伍禁忌E．中藥也有不良反應，應辨證論治、規范炮制配伍35．關于蟲草菌絲體制品，正確的是A．完全無效，不可藥用B．毒性極大，嚴禁使用C．可作為冬蟲夏草的替代品，但須辨明質量與適應證D．療效等同且可隨意加量E．只能外用36．百合固金湯的功效是A．養陰潤肺、止咳化痰B．益氣固表、斂汗C．清熱解毒、排膿D．溫陽利水、化飲E．活血化瘀、止痛37．沙參麥冬湯的功用是A．清養肺胃、生津潤燥B．疏風散寒、宣肺止咳C．溫肺化飲、止咳平喘D．健脾益氣、升陽舉陷E．活血祛瘀、行氣止痛38．IPF患者的飲食調理宜A．辛辣刺激B．肥甘厚膩C．大量飲酒活血D．清淡易消化、高蛋白、戒煙酒E．過度溫補39．下列屬于十八反內容的是A．甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B．人參反麥冬C．黃芪反五味子D．丹參反桃仁E．靈芝反蟲草40．IPF患者干咳痰少、胸痛固定、舌暗有瘀斑，辨證屬A．肺絡瘀阻兼氣陰兩虛B．單純風寒襲肺C．痰熱壅盛D．肝火犯肺E．心陽不振二、解答題（本大題共1題，共10分）41．患者，男，62歲。反復干咳3年，進行性呼吸困難，活動后加重，乏力，口干咽燥，舌質暗紅、少苔，脈細澀。胸部HRCT示雙肺彌漫網狀陰影伴蜂窩狀改變，肺功能示限制性通氣功能障礙、彌散功能下降。請回答：（1）中醫辨證分型及病機分析；（2）治法與代表方；（3）可選用哪些益氣養陰、活血通絡藥物；（4）若與吡非尼酮聯用應注意哪些安全事項。（10分）三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）42．IPF以大量膿臭痰和血尿為主要臨床表現。（）43．肺絡瘀阻證治宜活血通絡，氣陰兩虛證治宜益氣養陰。（）44．吡非尼酮僅具有止咳作用，無抗纖維化作用。（）45．生脈散由人參、麥冬、五味子組成，功效益氣養陰。（）46．冬蟲夏草味甘性平，功能補腎益肺、止血化痰。（）47．靈芝補氣安神、止咳平喘，適宜所有肺病患者長期大量服用。（）48．細辛可長期大劑量服用以通竅止痛。（）49．中西藥聯用時無需告知醫師，自行服用即可。（）50．含馬兜鈴酸的中藥如關木通等有腎毒性，應嚴格限制使用。（）51．丹參活血祛瘀，肺絡瘀阻證可選用，但應關注出血風險。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）52．特發性肺纖維化臨床以（1）____和進行性（2）____為主要表現。53．益氣養陰的代表方為（1）____，活血通絡的代表方為（2）____。54．生脈散的藥物組成是人參、（1）____、（2）____。55．臨床常用抗肺纖維化西藥有（1）____和（2）____。56．冬蟲夏草的功效是補腎益肺、（1）____；靈芝的功效是補氣安神、（2）____。57．肺絡瘀阻證治法為活血（1）____；氣陰兩虛證治法為益氣（2）____。58．中西藥聯用時一般宜間隔（1）____小時服用，并定期監測（2）____等指標。59．細辛入湯劑常用量為（1）____，入散劑用量為（2）____。60．丹參功效為活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血（1）____；麥冬功效為養陰生津、潤肺（2）____。61．五味子功效為收斂固澀、益氣生津、補腎（1）____；黃芪功效為補氣升陽、益衛固表、（2）____。五、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）62．IPF的臨床特征包括A．干咳B．進行性呼吸困難C．雙肺底Velcro啰音D．杵狀指E．彌散功能下降63．下列屬于益氣養陰常用藥物的是A．太子參B．麥冬C．五味子D．北沙參E．麻黃64．下列具有活血通絡作用的中藥是A．丹參B．川芎C．赤芍D．地龍E．桃仁65．肺絡瘀阻證的臨床表現包括A．胸部刺痛固定B．舌紫暗有瘀斑C．脈澀D．唇甲青紫E．咳吐大量膿痰66．關于吡非尼酮正確的有A．抑制肺纖維化進程B．可引起光敏反應C．服藥期間需避光防曬D．肝功能異常者慎用E．可完全替代辨證論治中藥67．關于尼達尼布正確的有A．屬酪氨酸激酶抑制劑B．具有抗纖維化作用C．常見腹瀉等不良反應D．聯用中藥需評估肝功能E．與任何中藥均可隨意聯用68．中西藥聯用時應遵循A．告知醫師完整用藥史B．錯峰服用C．監測不良反應D．辨證配伍E．自行加量69．蟲草類產品的使用注意包括A．辨明真偽B．辨證使用C．陰虛火旺者慎用D．不宜盲目長期大量服用E．可替代抗纖維化西藥70．中藥安全性管理措施包括A．依法炮制B．劑量準確C．注意配伍禁忌D．監測肝腎功能等指標E．無限量使用71．肺絡瘀阻、氣陰兩虛證可選用A．生脈散B．血府逐瘀湯C．黃芪、丹參D．地龍、桃仁E．麻黃、桂枝七、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）72．特發性肺纖維化（5分）73．肺絡瘀阻證（5分）

答案與解析1．【答案】B【解析】IPF病機以肺氣虛損、瘀血阻絡、氣陰兩虧為核心，肺絡瘀阻、氣陰兩虛為其常見證型。2．【答案】C【解析】肺絡瘀阻證以瘀血阻滯肺絡為要，治宜活血通絡，兼以益氣養陰。3．【答案】D【解析】氣陰兩虛以舌紅少苔、脈細數無力為特征，提示陰津虧耗、肺氣不足。4．【答案】B【解析】生脈散由人參、麥冬、五味子組成，為益氣養陰、生津斂汗的代表方。5．【答案】A【解析】生脈散方藥為人參、麥冬、五味子，功效益氣養陰、復脈固脫。6．【答案】C【解析】丹參活血祛瘀，地龍通絡平喘，二者常用于肺絡瘀阻證。7．【答案】B【解析】丹參苦微寒，功能活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰。8．【答案】C【解析】吡非尼酮與尼達尼布為國際公認的抗肺纖維化藥物，可延緩肺功能下降。9．【答案】C【解析】尼達尼布通過抑制VEGF、FGF、PDGF等酪氨酸激酶受體發揮抗纖維化作用。10．【答案】D【解析】中西藥間隔1～2小時服用，可減少在胃腸道的直接相互作用。11．【答案】B【解析】冬蟲夏草甘平，入肺腎經，功效益腎補肺、止血化痰。12．【答案】E【解析】靈芝甘平，功能補氣安神、止咳平喘，可用于虛勞咳喘。13．【答案】E【解析】細辛有毒，入湯劑1～3g、散劑0.5～1g，氣虛多汗及陰虛陽亢者慎用。14．【答案】B【解析】杵狀指是慢性缺氧的體征，IPF晚期常見，屬肺系慢性病變表現。15．【答案】B【解析】Velcro啰音是IPF的典型體征，多位于雙肺底，呈吸氣末爆裂音。16．【答案】C【解析】麥冬甘微苦微寒，功能養陰生津、潤肺清心，適用于肺胃陰虛。17．【答案】D【解析】五味子酸甘收斂，功能收斂固澀、益氣生津、補腎寧心。18．【答案】D【解析】血府逐瘀湯功能活血化瘀、行氣止痛，主治胸中血瘀證。19．【答案】E【解析】黃芪補氣升陽、益衛固表，現代藥理提示其具有抗纖維化及免疫調節作用。20．【答案】B【解析】關木通、青木香等含馬兜鈴酸，可致腎損傷，屬應嚴格管理的中藥。21．【答案】C【解析】蟲草類應辨真偽、辨適應證使用，陰虛火旺者及兒童不宜濫用。22．【答案】C【解析】生脈飲益氣養陰，與氣陰兩虛病機相符，可用于肺纖維化輔助治療。23．【答案】D【解析】本病為本虛標實，治宜益氣養陰治本、活血通絡治標，標本兼顧。24．【答案】C【解析】IPF以干咳、進行性呼吸困難為主，大量膿臭痰多見于支氣管擴張或肺膿腫。25．【答案】B【解析】吡非尼酮可引起光敏反應及胃腸道反應，服藥期間應注意避光防曬。26．【答案】A【解析】合理聯用應告知醫師用藥史、按醫囑服藥并監測不良反應，避免自行調整。27．【答案】D【解析】黃芪多糖、丹參酮類等有抑制纖維化相關研究，可辨證輔助應用。28．【答案】A【解析】IPF呈限制性通氣障礙伴彌散功能下降，與慢阻肺的阻塞性改變不同。29．【答案】B【解析】破血逐瘀藥易耗氣傷血，氣陰兩虛者宜慎用，選用養血活血之品并中病即止。30．【答案】A【解析】活血藥可影響凝血，使用中應觀察出血傾向，必要時監測凝血功能。31．【答案】C【解析】地龍咸寒，功能清熱定驚、通絡平喘、利尿，常用于瘀阻肺絡之喘咳。32．【答案】B【解析】桃仁苦甘平，功能活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘，兼能止咳利于肺病。33．【答案】A【解析】傳統糖皮質激素對多數IPF療效有限，應以吡非尼酮、尼達尼布等抗纖維化為主。34．【答案】E【解析】中藥同樣存在毒副反應與配伍禁忌，須辨證用藥、依法炮制、控制劑量。35．【答案】C【解析】蟲草菌絲體含相似活性成分，可辨證替代應用，但仍須注意質量與適應證。36．【答案】A【解析】百合固金湯滋養肺腎、止咳化痰，適用于肺腎陰虛之虛勞咳喘。37．【答案】A【解析】沙參麥冬湯甘寒清養，功能清養肺胃、生津潤燥，可用于肺胃陰傷。38．【答案】D【解析】患者宜清淡易消化、富含優質蛋白飲食，戒煙酒，避免辛辣溫燥之品。39．【答案】A【解析】十八反載甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花等，處方配伍須避忌。40．【答案】A【解析】胸痛固定、舌暗瘀斑提示瘀血阻絡，干咳痰少、氣短為氣陰兩虛表現。41．【答案】參考答案要點：①辨證為肺絡瘀阻、氣陰兩虛證，病機為肺氣虧虛、陰津耗傷、瘀血阻滯肺絡，屬本虛標實；②治宜益氣養陰、活血通絡，代表方為生脈散合血府逐瘀湯加減；③益氣養陰可選太子參、麥冬、五味子、北沙參、黃芪等，活血通絡可選丹參、川芎、赤芍、桃仁、地龍等；④與吡非尼酮聯用宜間隔1～2小時服藥，注意避光防曬，定期監測肝腎功能與出血傾向，完整告知醫師用藥史，不自行增減劑量。【解析】解析：綜合舌脈與影像辨證肺絡瘀阻、氣陰兩虛，治以益氣養陰、活血通絡，中西藥聯用須強調安全監測。42．【答案】錯【解析】解析：IPF以干咳和進行性呼吸困難為主要表現，不出現大量膿臭痰。43．【答案】對【解析】解析：肺絡瘀阻宜活血通絡，氣陰兩虛宜益氣養陰，此為其基本治法。44．【答案】錯【解析】解析：吡非尼酮具有抑制肺纖維化、延緩肺功能下降的作用。45．【答案】對【解析】解析：生脈散三藥相合，益氣養陰、生津斂汗，為氣陰兩虛常用方。46．【答案】對【解析】解析：冬蟲夏草歸肺腎經，功效益腎補肺、止血化痰，可辨證用于肺病。47．【答案】錯【解析】解析：靈芝應辨證使用，長期大量服用不當，實熱證等并非所宜。48．【答案】錯【解析】解析：細辛有毒，湯劑1～3g、散劑0.5～1g，不宜過量久服。49．【答案】錯【解析】解析：中西藥聯用須告知醫師用藥史，評估相互作用，避免自行盲目聯用。50．【答案】對【解析】解析：含馬兜鈴酸中藥可致腎損傷，屬嚴格管理品種，須嚴格控制使用。51．【答案】對【解析】解析：丹參活血力強，肺絡瘀阻可選用，但應觀察出血傾向并合理配伍。52．【答案】（1）干咳；（2）呼吸困難【解析】解析：IPF以干咳、進行性呼吸困難為特征，為辨證論治的基礎癥狀。53．【答案】（1）生脈散；（2）血府逐瘀湯【解析】解析：生脈散益氣養陰，血府逐瘀湯活血通絡，二方常合用。54．【答案】（1）麥冬；（2）五味子【解析】解析：生脈散由人參、麥冬、五味子組成，功效益氣養陰生津。55．【答案】（1）吡非尼酮；（2）尼達尼布【解析】解析：吡非尼酮、尼達尼布為臨床常用抗纖維化藥物，可延緩肺功能下降。56．【答案】（1）止血化痰；（2）止咳平喘【解析】解析：蟲草補腎益肺、止血化痰，靈芝補氣安神、止咳平喘，均宜辨證使用。57．【答案】（1）通絡；（2）養陰【解析】解析：肺絡瘀阻宜活血通絡，氣陰兩虛宜益氣養陰，標本兼顧。58．【答案】（1）1～2；（2）肝功能【解析】解析：錯峰服藥可減少相互作用，聯用中應監測肝腎功能等安全指標。59．【答案】（1）1～3g；（2）0.5～1g【解析】解析：細辛有毒，湯劑1～3g、散劑0.5～1g，不宜過量久服。60．【答案】（1）消癰；（2）清心【解析】解析：丹參、麥冬分別活血與養陰，為IPF常用藥，功效須牢記。61．【答案】（1）寧心；（2）托毒生肌【解析】解析：五味子補腎寧心，黃芪托毒生肌，二藥均可用于肺