2025第一季度醫(yī)保知識培訓(xùn)考試真題試卷(含答案)

2025第一季度醫(yī)保知識培訓(xùn)考試練習(xí)題試卷(含答案)一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的類別？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

B.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療

D.商業(yè)醫(yī)療保險

答案：D

解析：我國基本醫(yī)療保險主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。商業(yè)醫(yī)療保險不屬于基本醫(yī)療保險。

2.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔以下哪種費用的支付？

A.統(tǒng)籌基金支付住院費用，個人賬戶支付門診費用

B.統(tǒng)籌基金支付門診費用，個人賬戶支付住院費用

C.統(tǒng)籌基金和個人賬戶共同承擔住院費用

D.統(tǒng)籌基金和個人賬戶共同承擔門診費用

答案：A

解析：基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費用，個人賬戶主要用于支付門診費用。

3.以下哪種費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍？

A.住院治療費用

B.門診治療費用

C.藥品費用

D.健康體檢費用

答案：D

解析：基本醫(yī)療保險基金主要用于支付住院治療費用、門診治療費用和藥品費用。健康體檢費用不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

4.基本醫(yī)療保險藥品目錄分為甲類和乙類，以下哪種說法正確？

A.甲類藥品全部由統(tǒng)籌基金支付，乙類藥品全部由個人賬戶支付

B.甲類藥品全部由個人賬戶支付，乙類藥品全部由統(tǒng)籌基金支付

C.甲類藥品由統(tǒng)籌基金支付，乙類藥品由個人賬戶支付

D.甲類藥品由個人賬戶支付，乙類藥品由統(tǒng)籌基金支付

答案：C

解析：甲類藥品由統(tǒng)籌基金支付，乙類藥品由個人賬戶支付。

5.以下哪種情況可以申請基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)？

A.參保人員因工作調(diào)動在不同地區(qū)參加基本醫(yī)療保險

B.參保人員因退休在不同地區(qū)參加基本醫(yī)療保險

C.參保人員因升學(xué)在不同地區(qū)參加基本醫(yī)療保險

D.參保人員因失業(yè)在不同地區(qū)參加基本醫(yī)療保險

答案：A

解析：參保人員因工作調(diào)動在不同地區(qū)參加基本醫(yī)療保險時，可以申請基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

二、判斷題（每題2分，共20分）

1.基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶，統(tǒng)籌基金主要用于支付門診費用。（×）

2.參保人員在基本醫(yī)療保險待遇享受期內(nèi)，可以同時享受生育保險待遇。（×）

3.基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品，統(tǒng)籌基金支付部分費用，個人賬戶支付部分費用。（×）

4.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)時，應(yīng)向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（√）

5.參保人員在住院治療期間，統(tǒng)籌基金支付住院費用，個人賬戶支付伙食補助。（√）

三、簡答題（每題10分，共30分）

1.簡述基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的程序。

答案：基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)程序如下：

（1）參保人員向轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出轉(zhuǎn)移接續(xù)申請；

（2）轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核轉(zhuǎn)移接續(xù)材料，確認無誤后，辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)；

（3）參保人員憑轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)入手續(xù)，到轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)；

（4）轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將參保人員的基本醫(yī)療保險關(guān)系和基金轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

2.簡述基本醫(yī)療保險藥品目錄的分類及支付政策。

答案：基本醫(yī)療保險藥品目錄分為甲類和乙類。

甲類藥品：由統(tǒng)籌基金支付，個人賬戶不支付。

乙類藥品：由個人賬戶支付，統(tǒng)籌基金支付部分費用。

3.簡述參保人員在異地就醫(yī)備案后的報銷政策。

答案：參保人員在異地就醫(yī)備案后，報銷政策如下：

（1）住院治療費用：按照參保地統(tǒng)籌基金支付比例報銷；

（2）門診治療費用：按照參保地個人賬戶支付比例報銷；

（3）藥品費用：按照參保地藥品目錄及支付政策報銷。

四、案例分析題（每題25分，共50分）

1.張先生在A地參加了基本醫(yī)療保險，因工作調(diào)動到B地。請問張先生如何辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)？

答案：張先生辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的步驟如下：

（1）向B地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出轉(zhuǎn)移接續(xù)申請；

（2）B地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核轉(zhuǎn)移接續(xù)材料，確認無誤后，辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)；

（3）張先生憑B地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)入手續(xù)，到A地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)；

（4）A地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將張先生的基本醫(yī)療保險關(guān)系和基金轉(zhuǎn)移到B地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

2.李女士在C地參加了基本醫(yī)療保險，因病情需要到D地就醫(yī)。請問李女士如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？

答案：李女士辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的步驟如下：

（1）向C地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出異地就醫(yī)備案申請；

（2）C地醫(yī)療保