輸血技術(shù)中級(jí)職稱考試真題題庫及答案

輸血技術(shù)中級(jí)職稱考試真題題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.我國現(xiàn)行《獻(xiàn)血法》規(guī)定，每次獻(xiàn)血量最多不得超過（）A.200mL??B.300mL??C.400mL??D.500mL答案：C2.新鮮冰凍血漿（FFP）在-30℃以下保存的有效期為（）A.3個(gè)月??B.6個(gè)月??C.12個(gè)月??D.24個(gè)月答案：C3.ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上同時(shí)存在A、B兩種抗原的血型是（）A.A型??B.B型??C.AB型??D.O型答案：C4.輸血前交叉配血試驗(yàn)主側(cè)加入的是（）A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞??B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.供血者血清+供血者紅細(xì)胞??D.受血者血清+受血者紅細(xì)胞答案：A5.下列哪項(xiàng)不是輸血傳播感染的“窗口期”特征（）A.病毒核酸陽性??B.抗體檢測(cè)陰性??C.具傳染性??D.抗原檢測(cè)一定陽性答案：D6.血小板在22℃振蕩保存的有效期為（）A.24h??B.3d??C.5d??D.7d答案：C7.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的主要病理基礎(chǔ)是（）A.供者白細(xì)胞抗體激活受者白細(xì)胞??B.受者紅細(xì)胞抗體攻擊供者紅細(xì)胞C.供者血小板抗體破壞受者血小板??D.受者HLA抗體攻擊供者血漿蛋白答案：A8.下列哪種溶液禁止與血液在同一通路中同時(shí)輸注（）A.0.9%氯化鈉??B.乳酸林格液??C.5%葡萄糖??D.平衡鹽溶液答案：C9.輸血前“三查七對(duì)”中“三查”不包括（）A.查血袋標(biāo)簽??B.查血液有效期??C.查交叉配血單??D.查受血者體重答案：D10.紅細(xì)胞懸液（CPDA-1）在4℃保存的有效期為（）A.21d??B.28d??C.35d??D.42d答案：C11.發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)采取的緊急處理是（）A.立即減慢輸血速度??B.停止輸血并更換輸液器C.靜脈推注地塞米松??D.立即補(bǔ)液擴(kuò)容答案：B12.下列哪項(xiàng)屬于輸血不良反應(yīng)中的“非免疫性”反應(yīng)（）A.過敏反應(yīng)??B.細(xì)菌污染反應(yīng)??C.溶血反應(yīng)??D.輸血后紫癜答案：B13.我國規(guī)定，每單位（200mL）全血制備的冷沉淀中纖維蛋白原含量應(yīng)不低于（）A.75mg??B.100mg??C.150mg??D.200mg答案：C14.輸血前傳染病篩查“四項(xiàng)”不包括（）A.HBsAg??B.抗-HCV??C.抗-HIV??D.抗-EBV答案：D15.輸血相容性試驗(yàn)中，抗體篩查細(xì)胞最少應(yīng)包含（）A.1人份細(xì)胞??B.2人份細(xì)胞??C.3人份細(xì)胞??D.4人份細(xì)胞答案：C16.下列哪項(xiàng)不是臨床輸血適應(yīng)證（）A.急性失血致Hb<70g/L??B.術(shù)前Hb<100g/L伴冠心病C.慢性貧血Hb<60g/L無癥狀??D.術(shù)中出血量>30%血容量答案：C17.輸血后紫癜（PTP）主要靶抗原是（）A.HPA-1a??B.HPA-2b??C.HPA-3a??D.HPA-5b答案：A18.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.新生兒??B.免疫缺陷者??C.再生障礙性貧血患者??D.慢性粒細(xì)胞白血病患者答案：D19.冷沉淀中不含有的成分是（）A.纖維蛋白原??B.vWF??C.凝血因子Ⅷ??D.凝血因子Ⅶ答案：D20.輸血前受血者標(biāo)本采集后應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)送檢（）A.6h??B.12h??C.24h??D.48h答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于輸血前“知情同意”必備要素（）A.輸血費(fèi)用??B.輸血目的??C.輸血批號(hào)??D.血袋條碼答案：B22.輸血不良反應(yīng)報(bào)告時(shí)限為發(fā)現(xiàn)后（）A.30min??B.2h??C.12h??D.24h答案：B23.輸血科（血庫）冰箱溫度記錄頻次為（）A.每日1次??B.每日2次??C.每周1次??D.每月1次答案：B24.輸血前交叉配血試驗(yàn)中，抗人球蛋白法可檢測(cè)的抗體類型為（）A.IgM完全抗體??B.IgG不完全抗體??C.冷凝集素??D.天然抗體答案：B25.輸血后Hb升高值估算公式：每輸1單位紅細(xì)胞懸液約提升Hb（）A.5g/L??B.10g/L??C.15g/L??D.20g/L答案：B26.輸血前抗體篩查陰性，但交叉配血主側(cè)出現(xiàn)1+凝集，最可能原因是（）A.試劑失效??B.供血者紅細(xì)胞多凝集??C.受者體內(nèi)含低頻抗體??D.供血者紅細(xì)胞懸液濃度過高答案：C27.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）最常見臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱??B.寒戰(zhàn)??C.呼吸困難伴血壓升高??D.腰痛答案：C28.輸血前需加溫的血液成分主要是（）A.紅細(xì)胞懸液??B.新鮮冰凍血漿??C.血小板??D.冷沉淀答案：B29.輸血前核對(duì)發(fā)現(xiàn)血袋破損、滲血，正確處理是（）A.用無菌紗布包裹后繼續(xù)輸注??B.報(bào)損退庫并重新申領(lǐng)C.減慢速度輸注??D.用生理鹽水稀釋后輸注答案：B30.輸血科對(duì)臨床用血合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的周期至少為（）A.每月??B.每季度??C.每半年??D.每年答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于輸血傳播病毒（）A.HBV??B.HCV??C.HDV??D.HEV??E.HGV答案：ABCE32.輸血前交叉配血試驗(yàn)包括（）A.主側(cè)配血??B.次側(cè)配血??C.自身對(duì)照??D.抗體篩查??E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)答案：ABC33.冷沉淀臨床適應(yīng)證包括（）A.低纖維蛋白原血癥??B.甲型血友病??C.血管性血友病（vWD）??D.獲得性凝血因子Ⅷ缺乏??E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴低纖維蛋白原答案：ABCDE34.輸血不良反應(yīng)中屬于免疫性反應(yīng)的有（）A.溶血反應(yīng)??B.過敏反應(yīng)??C.發(fā)熱非溶血反應(yīng)??D.TRALI??E.TACO答案：ABCD35.輸血科冰箱溫度失控>10℃且持續(xù)>2h，下列處理正確的是（）A.立即隔離血液??B.記錄溫度曲線??C.通知廠家回收??D.評(píng)估血液質(zhì)量??E.直接報(bào)廢所有血液答案：ABD36.輸血前必須雙人核對(duì)的要素包括（）A.受血者姓名??B.住院號(hào)??C.血型??D.交叉配血結(jié)果??E.血袋編號(hào)答案：ABCDE37.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）預(yù)防措施包括（）A.γ射線輻照血液??B.白細(xì)胞濾除??C.用新鮮血??D.用親屬血??E.用CPDA-1保存血答案：AB38.下列哪些情況需進(jìn)行RhD陰性確認(rèn)試驗(yàn)（）A.初篩陰性??B.弱陽性??C.混合視野??D.新生兒溶血病篩查??E.孕婦初篩陰性答案：ABCE39.輸血前抗體篩查細(xì)胞需包含的抗原包括（）A.D??B.C??C.E??D.K??E.Fya答案：ABCDE40.輸血后實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.Hb??B.血清膽紅素??C.結(jié)合珠蛋白??D.乳酸脫氫酶??E.血漿游離血紅蛋白答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.我國規(guī)定，獻(xiàn)血者年齡上限為______周歲，體重男性≥______kg，女性≥______kg。答案：60；50；4542.ABO血型基因位于第______對(duì)染色體，Rh血型基因位于第______對(duì)染色體。答案：9；143.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)凝集提示受血者血清中存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的______抗體。答案：同種44.輸血前傳染病篩查“四項(xiàng)”指HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和______。答案：梅毒螺旋體抗體（或抗-TP）45.冷沉淀中凝血因子Ⅷ活性應(yīng)≥______IU/單位，纖維蛋白原含量≥______mg/單位。答案：80；15046.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）診斷三要素為：輸血后______小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)______低氧血癥和______影像學(xué)改變。答案：6；急性；雙側(cè)肺浸潤47.輸血后Hb升高值（g/L）≈輸入紅細(xì)胞單位數(shù)×______。答案：1048.輸血前標(biāo)本采集時(shí)間應(yīng)在輸血申請(qǐng)后______小時(shí)內(nèi)，超過______小時(shí)需重新采集。答案：24；7249.輸血科冰箱溫度報(bào)警上限設(shè)置為______℃，下限設(shè)置為______℃。答案：6；250.輸血不良反應(yīng)分級(jí)中，出現(xiàn)一過性皮疹伴瘙癢屬于______級(jí)過敏反應(yīng)。答案：Ⅰ四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.O型紅細(xì)胞可安全輸注給AB型受血者。（）答案：√52.血小板ABO血型不合輸注不會(huì)導(dǎo)致輸注無效。（）答案：×53.輸血前抗體篩查陰性即可完全排除溶血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×54.新鮮冰凍血漿需在37℃水浴中融化，融化后應(yīng)在30min內(nèi)輸注。（）答案：×（應(yīng)≤24h）55.輸血后24h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、血紅蛋白尿、LDH升高，應(yīng)首先考慮急性溶血反應(yīng)。（）答案：√56.輸血前交叉配血試驗(yàn)結(jié)果可在48h內(nèi)通用。（）答案：×（72h）57.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）可用白細(xì)胞濾除完全預(yù)防。（）答案：×（需輻照）58.輸血前血袋外觀檢查發(fā)現(xiàn)脂肪血可繼續(xù)輸注。（）答案：×59.輸血后紫癜（PTP）患者血小板計(jì)數(shù)常<10×10?/L。（）答案：√60.輸血科冰箱溫度記錄需保存≥3年。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)。（6分）答案：（1）核對(duì)血型、交叉配血單；（2）復(fù)查ABO、RhD血型；（3）重復(fù)交叉配血試驗(yàn)；（4）觀察血漿游離血紅蛋白升高；（5）檢測(cè)血清結(jié)合珠蛋白下降；（6）尿血紅蛋白陽性；（7）直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性；（8）血清膽紅素升高，以間接膽紅素為主；（9）乳酸脫氫酶（LDH）顯著升高；（10）血涂片見紅細(xì)胞碎片。62.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床處理原則。（6分）答案：（1）立即停止輸血；（2）給予高流量氧或無創(chuàng)通氣，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣；（3）限制液體入量，維持負(fù)平衡；（4）必要時(shí)應(yīng)用利尿劑；（5）糖皮質(zhì)激素療效不肯定，可早期短程使用；（6）報(bào)告輸血科并封存血袋；（7）監(jiān)測(cè)血?dú)狻⑿仄NP；（8）ICU支持治療；（9）后續(xù)輸血應(yīng)使用HLA/HNA抗體陰性供者或洗滌血液成分。63.簡(jiǎn)述冷沉淀的制備流程及質(zhì)量控制要點(diǎn)。（6分）答案：（1）采集全血后6h內(nèi)分離新鮮血漿；（2）快速置于-50℃以下速凍，后轉(zhuǎn)-30℃保存；（3）于1-6℃融化，約需4-6h；（4）離心去除上清，留沉淀；（5）分裝20-30mL/袋，再次速凍；（6）質(zhì)量控制：外觀無溶血、無滲漏；（7）纖維蛋白原≥150mg/單位；（8）FⅧ≥80IU/單位；（9）無菌試驗(yàn)陰性；（10）保存期12個(gè)月，融化后6h內(nèi)輸注。64.簡(jiǎn)述輸血前抗體篩查試驗(yàn)的臨床意義。（6分）答案：（1）發(fā)現(xiàn)受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體；（2）降低溶血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；（3）為交叉配血提供參考，提前選擇抗原陰性血液；（4）對(duì)多次輸血或妊娠史患者尤為重要；（5）減少遲發(fā)性溶血反應(yīng)；（6）提高輸血安全性與有效性；（7）若陽性需進(jìn)一步抗體鑒定；（8）為疑難配血提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。65.簡(jiǎn)述輸血后循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的預(yù)防措施。（6分）答案：（1）評(píng)估高危人群：老年人、嬰幼兒、心功能不全、腎功能不全；（2）嚴(yán)格控制輸血速度，成人<1mL/kg·h，必要時(shí)<0.5mL/kg·h；（3）采用小分量、分次輸注；（4）輸血前利尿，如速尿20-40mg靜推；（5）輸血過程監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、尿量；（6）使用帶刻度的輸液器，精確記錄出入量；（7）必要時(shí)監(jiān)測(cè)BNP、中心靜脈壓；（8）術(shù)后或重癥監(jiān)護(hù)患者采用微量泵控制速度；（9）避免夜間快速輸血；（10）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)，提高識(shí)別能力。六、應(yīng)用題（共40分）66.計(jì)算題（10分）患者，男性，60kg，術(shù)前Hb75g/L，擬輸注紅細(xì)胞懸液使Hb升至100g/L，估算需輸注多少單位紅細(xì)胞懸液？（每單位按200mL全血制備，Hb提升按10g/L/單位）答案：需提升Hb=100-75=25g/L所需單位=25/10=2.5→取3單位答：需輸注3單位紅細(xì)胞懸液。67.分析題（15分）患者，女，45歲，因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)，術(shù)中出血約800mL，術(shù)前Hb110g/L，術(shù)后6h復(fù)查Hb82g/L，血壓90/60mmHg，心率110次/分，尿量30mL/h。實(shí)驗(yàn)室：PT13s（對(duì)照12s），APTT38s（對(duì)照35s），F(xiàn)ib2.8g/L，Plt180×10?/L。問題：（1）是否需要輸血？（2）如需輸血，選擇何種成分？（3）輸血速度如何控制？答案：（1）符合輸血指征：急性失血>20%血容量（60kg×70mL×20%=840mL），Hb<90g/L伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。（2）首選紅細(xì)胞懸液，若繼續(xù)出血或凝血指標(biāo)惡化，可聯(lián)合FFP。（3）按2-4mL/kg·h（120-240mL/h）快速輸注，先15min慢速觀察，無不良反應(yīng)后加快，維持尿量>50mL/h，必要時(shí)利尿。68.綜合題（15分）患者，男，38歲，因車禍致脾破裂，急診手術(shù)。術(shù)前血型鑒定：正定A型，反定B細(xì)胞