2026年全國(guó)護(hù)士考試試題及答案

2026年全國(guó)護(hù)士考試試題及答案2026年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共80分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。護(hù)士為其行氧療時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A2.關(guān)于無菌技術(shù)操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.無菌物品取出后未用可放回?zé)o菌容器內(nèi)B.無菌包打開后有效期為24hC.無菌持物鉗可夾取油紗布D.操作者雙手應(yīng)保持在腰部以上答案：A3.患者女，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6h。護(hù)士評(píng)估子宮底高度，應(yīng)在A.臍上三橫指B.臍上二橫指C.臍平D.臍下一橫指答案：C4.下列哪項(xiàng)不是壓瘡第Ⅲ期的臨床表現(xiàn)A.全層皮膚缺損B.可見皮下脂肪C.可見肌肉、骨骼D.可有潛行或竇道答案：C5.患者男，55歲，因“急性心肌梗死”入院。護(hù)士給予嗎啡2mg靜推，主要目的是A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B.減慢心率C.鎮(zhèn)痛、減輕焦慮D.降低心肌收縮力答案：C6.新生兒沐浴時(shí)，室溫應(yīng)保持在A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：C7.患者女，28歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行131I治療。護(hù)士出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)告知A.避免與兒童密切接觸1周B.1個(gè)月內(nèi)禁用碘伏消毒皮膚C.治療后立即停用抗甲狀腺藥物D.治療后2d可哺乳答案：A8.下列哪項(xiàng)不是輸血“三查八對(duì)”內(nèi)容A.血袋號(hào)B.交叉配血結(jié)果C.患者床號(hào)D.獻(xiàn)血員姓名答案：D9.患者男，45歲，因“肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血”入院。三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊充氣量一般為A.50～100mLB.150～200mLC.250～300mLD.350～400mL答案：B10.患者女，38歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用潑尼松。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血糖B.血鈉C.血鈣D.血氯答案：A11.患者男，60歲，因“腦血栓形成”右側(cè)肢體偏癱。護(hù)士進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，肩關(guān)節(jié)應(yīng)A.內(nèi)收內(nèi)旋B.外展外旋C.前屈90°D.后伸30°答案：B12.下列哪項(xiàng)不是瀕死患者常見的臨床表現(xiàn)A.四肢濕冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血壓升高答案：D13.患者女，26歲，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛、硬結(jié)。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其首要措施是A.熱敷后按摩B.立即回奶C.減少湯水?dāng)z入D.應(yīng)用抗生素答案：A14.患者男，50歲，因“糖尿病足”行截肢術(shù)后第3天，主訴患肢疼痛。護(hù)士評(píng)估最可能為A.切口感染B.幻肢痛C.骨牽引過度D.壓瘡答案：B15.下列哪項(xiàng)屬于甲類傳染病A.艾滋病B.霍亂C.狂犬病D.登革熱答案：B16.患者男，30歲，因“高空墜落”疑有頸椎損傷。現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用A.背負(fù)法B.抱持法C.脊柱板平托法D.毛毯拖行法答案：C17.患者女，24歲，因“異位妊娠”急診入院。護(hù)士評(píng)估最有價(jià)值的體征是A.宮頸舉痛B.墨菲征陽(yáng)性C.巴氏征陽(yáng)性D.布氏征陽(yáng)性答案：A18.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因A.輸入液體溫度過低B.輸液器過期C.藥物配伍禁忌D.輸液速度過快答案：D19.患者男，70歲，因“良性前列腺增生”行TURP術(shù)后，護(hù)士應(yīng)警惕的并發(fā)癥是A.尿道狹窄B.尿失禁C.TURP綜合征D.膀胱結(jié)石答案：C20.患者女，18歲，因“癔癥性抽搐”急診。護(hù)士首要的護(hù)理措施是A.立即靜注地西泮B.保護(hù)氣道，防止受傷C.約束四肢D.立即吸氧答案：B21.患者男，65歲，因“慢性肺源性心臟病”入院。護(hù)士觀察提示右心衰竭的體征是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.頸靜脈怒張C.心尖部舒張期奔馬律D.雙肺濕啰音答案：B22.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防醫(yī)院感染的措施A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.限制探視C.常規(guī)預(yù)防性使用抗生素D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒答案：C23.患者女，29歲，因“乳腺癌”行PICC置管。護(hù)士封管時(shí)應(yīng)選用的肝素濃度為A.0U/mLB.10U/mLC.50U/mLD.100U/mL答案：B24.患者男，40歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓。護(hù)士發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色，應(yīng)首先考慮A.應(yīng)激性潰瘍出血B.胃管堵塞C.膽汁反流D.食物殘留答案：A25.下列哪項(xiàng)不是臨終患者心理反應(yīng)階段A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.妥協(xié)期答案：E26.患者男，75歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)后第1天，患肢應(yīng)A.內(nèi)收內(nèi)旋位B.外展中立位C.屈曲90°D.外旋外展位答案：B27.患者女，33歲，因“甲狀腺功能減退”服用左甲狀腺素鈉。護(hù)士指導(dǎo)正確服藥時(shí)間為A.餐前30minB.餐中C.餐后立即D.睡前答案：A28.下列哪項(xiàng)不是輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.寒戰(zhàn)高熱D.血壓下降答案：C29.患者男，56歲，因“肝硬化”行腹腔穿刺放液術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其A.立即下床活動(dòng)B.24h內(nèi)限制鈉鹽攝入C.穿刺點(diǎn)無需覆蓋敷料D.放液量>3000mL無需觀察答案：B30.患者女，36歲，因“絨毛膜癌”化療，WBC1.5×10?/L。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防A.出血B.便秘C.高尿酸血癥D.感染答案：D31.患者男，45歲，因“電擊傷”心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)CPR時(shí)胸外按壓與人工呼吸比例為A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B32.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素治療中斷C.過量進(jìn)食碳水化合物D.妊娠分娩答案：C33.患者女，27歲，產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，子宮底臍下二橫指、壓痛，惡露混濁。最可能為A.乳腺炎B.產(chǎn)褥感染C.上呼吸道感染D.泌尿系感染答案：B34.患者男，62歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無創(chuàng)通氣。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.尿量B.血?dú)夥治鯟.中心靜脈壓D.血糖答案：B35.下列哪項(xiàng)不是冷療的禁忌部位A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窩答案：D36.患者女，50歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤。護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)A.肝功能B.血鈉C.血氯D.血鈣答案：A37.患者男，38歲，因“車禍”脾破裂，急診行脾切除術(shù)后。護(hù)士應(yīng)警惕的并發(fā)癥是A.膈下膿腫B.腸粘連C.切口裂開D.肺不張答案：A38.下列哪項(xiàng)不是瀕死患者常見的呼吸改變A.潮式呼吸B.嘆息樣呼吸C.下頜呼吸D.呼吸性堿中毒答案：D39.患者女，31歲，因“癲癇”長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉。護(hù)士指導(dǎo)其備孕時(shí)應(yīng)A.立即停藥B.繼續(xù)原劑量C.換用苯妥英鈉D.孕前3月加用葉酸答案：D40.患者男，48歲，因“急性腎損傷”行CRRT治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血糖B.電解質(zhì)、血?dú)釩.中心靜脈壓D.尿量答案：B41.患者女，26歲，因“缺鐵性貧血”口服硫酸亞鐵。護(hù)士指導(dǎo)正確服藥方法為A.餐后服用B.與牛奶同服C.與維生素C同服D.茶水送服答案：C42.下列哪項(xiàng)不是骨折早期并發(fā)癥A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：D43.患者男，57歲，因“肺癌”行肺葉切除術(shù)后第1天，胸腔閉式引流水封瓶長(zhǎng)管水柱波動(dòng)>10cm，提示A.肺不張B.引流管堵塞C.肺復(fù)張良好D.胸壁漏氣答案：A44.患者女，35歲，因“子宮腺肌病”行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后，護(hù)士應(yīng)觀察A.穿刺點(diǎn)出血、血腫B.陰道排液量C.尿量>100mL/hD.腸鳴音亢進(jìn)答案：A45.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施A.定時(shí)翻身B.保持皮膚干燥C.按摩骨突處發(fā)紅皮膚D.使用減壓敷料答案：C46.患者男，69歲，因“帕金森病”長(zhǎng)期服用左旋多巴。護(hù)士指導(dǎo)其避免同時(shí)進(jìn)食A.米飯B.雞蛋C.菠菜D.蘋果答案：B47.患者女，22歲，因“癔癥”發(fā)作全身抽搐。護(hù)士此時(shí)應(yīng)A.立即約束B.按壓四肢C.守護(hù)床旁，防止受傷D.立即靜推地西泮答案：C48.下列哪項(xiàng)不是輸血前必須核對(duì)的項(xiàng)目A.患者姓名B.患者住院號(hào)C.血型、交叉配血結(jié)果D.獻(xiàn)血員性別答案：D49.患者男，36歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡術(shù)后第1天，主訴肩痛。護(hù)士解釋原因?yàn)锳.切口感染B.膈肌受CO?氣腹刺激C.肺炎D.肺不張答案：B50.患者女，40歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用潑尼松60mg/d。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血糖、血壓、電解質(zhì)B.血鈣、血磷C.血氯、血鎂D.血鋅、血銅答案：A51.患者男，28歲，因“車禍”肝破裂，急診行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.右上腹疼痛、發(fā)熱B.腹瀉C.尿頻D.下肢水腫答案：A52.下列哪項(xiàng)不是新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)A.生后2～3d出現(xiàn)B.5～7d達(dá)高峰C.足月兒血清膽紅素<221μmol/LD.直接膽紅素>34μmol/L答案：D53.患者男，54歲，因“食管癌”行食管支架置入術(shù)后。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其A.術(shù)后立即進(jìn)普食B.餐后立即平臥C.進(jìn)食時(shí)取坐位D.禁用抑酸藥物答案：C54.患者女，30歲，因“急性淋巴細(xì)胞白血病”化療后WBC0.8×10?/L，體溫38.8℃。護(hù)士應(yīng)首先A.立即給予退熱藥B.抽血培養(yǎng)C.物理降溫D.停用化療藥答案：B55.下列哪項(xiàng)不是臨終患者尊嚴(yán)死護(hù)理內(nèi)容A.尊重宗教信仰B.維護(hù)個(gè)人隱私C.強(qiáng)制喂食D.保持身體清潔答案：C56.患者男，46歲，因“急性重癥胰腺炎”行床旁血液濾過。護(hù)士應(yīng)預(yù)防的并發(fā)癥是A.低體溫B.高血糖C.高鈉血癥D.堿中毒答案：A57.患者女，33歲，因“宮外孕”行腹腔鏡術(shù)后第1天，主訴腹脹。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其A.禁食B.盡早下床活動(dòng)C.胃腸減壓D.立即灌腸答案：B58.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防靜脈炎的措施A.選擇粗直靜脈B.高濃度藥物充分稀釋C.同一靜脈持續(xù)輸液>72hD.每日更換輸液貼答案：C59.患者男，42歲，因“腦干出血”昏迷，GCS5分。護(hù)士行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)取A.平臥位B.頭高腳低位C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：C60.患者女，25歲，因“流行性腦脊髓膜炎”入院。護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施為A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.血液隔離D.接觸隔離答案：A61.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無創(chuàng)通氣。護(hù)士發(fā)現(xiàn)面罩漏氣，應(yīng)首先A.增加氧流量B.調(diào)整頭帶松緊C.更換大一號(hào)面罩D.改為氣管插管答案：B62.下列哪項(xiàng)不是輸血溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)高熱B.腰背酸痛C.血紅蛋白尿D.咳粉紅色泡沫痰答案：D63.患者女，29歲，因“產(chǎn)后大出血”行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后返回病房。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.陰道出血量、穿刺點(diǎn)出血B.腸鳴音C.尿量>50mL/hD.體溫>38℃答案：A64.患者男，38歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后第2天，體溫38.2℃，白細(xì)胞15×10?/L。護(hù)士考慮A.吸收熱B.切口感染C.肺部感染D.輸液反應(yīng)答案：A65.下列哪項(xiàng)不是新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)A.體溫不穩(wěn)B.少吃少動(dòng)C.黃疸迅速加重D.抽搐答案：D66.患者女，34歲，因“乳腺癌”行PICC置管后，護(hù)士健康教育不包括A.置管側(cè)肢體避免測(cè)血壓B.可游泳、提重物C.每周更換敷料D.出現(xiàn)紅腫疼痛及時(shí)就診答案：B67.患者男，59歲，因“慢性阻塞性肺疾病”痰液黏稠，護(hù)士給予霧化吸入。霧化罐內(nèi)藥液溫度應(yīng)保持在A.20～22℃B.25～28℃C.30～35℃D.37～40℃答案：D68.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理措施A.臥床患者抬高下肢20～30cmB.指導(dǎo)患者做踝泵運(yùn)動(dòng)C.穿彈力襪D.每日按摩小腿腓腸肌答案：D69.患者女，27歲，因“宮外孕”急診手術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其飲食為A.普食B.半流質(zhì)C.流質(zhì)D.禁食答案：C70.患者男，50歲，因“肝硬化”行Tips術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.肝性腦病征象B.腹瀉C.咳嗽D.下肢水腫答案：A71.下列哪項(xiàng)不是臨終患者家屬支持內(nèi)容A.提供休息場(chǎng)所B.告知病情進(jìn)展C.強(qiáng)制家屬離開D.提供心理支持答案：C72.患者女，30歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用羥氯喹。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其定期復(fù)查A.眼底B.心電圖C.腦電圖D.胃鏡答案：A73.患者男，45歲，因“急性呼吸窘迫綜合征”行俯臥位通氣。護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估A.皮膚完整性B.尿量C.血糖D.血鈣答案：A74.下列哪項(xiàng)不是新生兒寒冷損傷綜合征的特點(diǎn)A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.高熱驚厥答案：D75.患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行131I治療后，護(hù)士指導(dǎo)其出院后避孕時(shí)間至少A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C76.患者男，28歲，因“車禍”脾切除術(shù)后。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其術(shù)后A.終身避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.2周后接種肺炎球菌疫苗C.無需特殊防護(hù)D.每年復(fù)查血小板答案：B77.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施A.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合B.每日更換引流袋C.盡早拔除導(dǎo)尿管D.會(huì)陰護(hù)理每日2次答案：B78.患者女，38歲，因“卵巢癌”行腹腔熱灌注化療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.體溫、血壓、腹痛B.血糖C.血鈣D.心電圖ST段答案：A79.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”出院，護(hù)士指導(dǎo)其長(zhǎng)期氧療每日時(shí)間應(yīng)A.≥8hB.≥10hC.≥12hD.≥15h答案：D80.患者女，24歲，因“癲癇”持續(xù)狀態(tài)入院。護(hù)士首先應(yīng)A.立即靜注地西泮10mgB.保持氣道通暢C.立即抽血D.立即備皮答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）81.患者男，50歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓。護(hù)士觀察引流液應(yīng)包括A.量B.顏色C.氣味D.比重E.黏稠度答案：ABCE82.患者女，30歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用潑尼松。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其A.低鹽高蛋白飲食B.補(bǔ)充鈣劑和維生素DC.定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓D.突然停藥E.注意口腔皮膚清潔答案：ABCE83.患者男，55歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無創(chuàng)通氣。護(hù)士應(yīng)評(píng)估A.面罩貼合度B.皮膚完整性C.血?dú)夥治鯠.腸鳴音E.呼吸機(jī)波形答案：ABCE84.患者女，28歲，產(chǎn)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)正確含接姿勢(shì)包括A.嬰兒口張大下唇外翻B.含住乳頭及大部分乳暈C.嬰兒下頜貼乳房D.母親呈“C”字形托乳E.嬰兒身體呈一直線答案：ABCDE85.患者男，45歲，因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)后返回病房。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.穿刺點(diǎn)出血、血腫B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.心電圖ST段變化D.尿量E.體溫>38℃答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）86.成人胸外按壓深度為________cm，頻率為________次/min。答案：5～6，100～12087.正常成人24h尿量平均為________mL，少于________mL為少尿。答案：1000～2000，40088.新生兒生理性黃疸一般于生后第________天出現(xiàn)，第________天達(dá)高峰。答案：2～3，4～589.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是________反應(yīng)，常在輸入________mL左右發(fā)生。答案：溶血，10～1590.壓瘡第Ⅳ期損傷深度可達(dá)________、________或更深。答案：肌肉，骨骼91.成人鼻飼時(shí)，每次灌注量不超過________mL，間隔時(shí)間不少于________h。答案：200，292.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為________次/min，超過________次/min為呼吸過速。答案：16～20，2493.無菌包打開后，未用完物品有效期為________h；鋪好的無菌盤有效期為________h。答案：24，494.靜脈輸液時(shí)，成人一般滴速為________滴/min，兒童為________滴/min。答案：40～60，20～4095.正常足月新生兒出生時(shí)平均體重為________kg，平均身長(zhǎng)為________cm。答案：3.2，50四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）96.簡(jiǎn)述輸血發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫38～41℃）、頭痛、惡心嘔吐、皮膚潮紅、心悸等，多發(fā)生在輸血開始15min～2h。護(hù)理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持通道；②通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予退熱、抗過敏藥物；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，每15～30min測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓；④留取血標(biāo)本及血袋送檢，查找原因；⑤做好記錄與交接班；⑥安慰患者，保持安靜，給予保暖或物理降溫。97.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期家庭氧療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①氧流量1～2L/min，每日吸氧≥15h，夜間不間斷；②使用低流量鼻導(dǎo)管，保持通暢，每日清潔更換；③指導(dǎo)患者及家屬禁止吸煙、遠(yuǎn)離明火；④定期清洗濕化瓶，每日更換蒸餾水；⑤監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯S持PaO?在60～65mmHg，SaO?>90%；⑥觀察意識(shí)、發(fā)紺、呼吸困難改善情況；⑦教育患者堅(jiān)持氧療，不可隨意停氧；⑧定期隨訪，評(píng)估療效與并發(fā)癥。98.簡(jiǎn)述預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。答案：①術(shù)前評(píng)估高危因素（年齡>60歲、肥胖、腫瘤、既往血栓史等）；②術(shù)后抬高下肢20～30cm，避免腘窩墊枕；③指導(dǎo)患者早期床上活動(dòng)，麻醉清醒后即行踝泵運(yùn)動(dòng)，每h10～20次；④鼓勵(lì)深呼吸、咳嗽，促進(jìn)靜脈回流；⑤病情允許24h內(nèi)協(xié)助下床活動(dòng)；⑥穿醫(yī)用彈力襪或應(yīng)用間歇充氣加壓裝置；⑦保持水電解質(zhì)平衡，避免脫水；⑧遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物（低分子肝素），觀察出血傾向；⑨每日測(cè)量腿圍，觀察腫脹、疼痛、皮溫變化；⑩做好健康教育，告知血栓危害及預(yù)防措施。五、綜合應(yīng)用題（每題25分，共50分）99.患者男，66歲，因“突發(fā)胸痛4h”急診入院。既往高血壓、糖尿病10年。查體：T36.8℃，P110次/min，R26次/min，BP90/60mmHg，SpO?92%，神志清楚，大汗淋漓，四肢濕冷，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，肌鈣蛋白I5.8ng/mL。診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死，KillipⅡ級(jí)。醫(yī)囑：①絕對(duì)臥床；②吸氧3L/min；③阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg口服；④嗎啡3mg靜推；⑤急診PCI。問題：（1）列出3項(xiàng)首要護(hù)理診斷；（2）寫出PCI術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)；（3）寫出應(yīng)用嗎啡時(shí)的觀察要點(diǎn)；（4）寫出預(yù)防急性期惡性心律失常的護(hù)理措施。答案：（1）護(hù)理診斷：①疼痛與心肌缺血壞死有關(guān)；②心輸出量減少與心肌收縮力下降有關(guān)；③恐懼與突發(fā)瀕死感、監(jiān)護(hù)環(huán)境有關(guān)。（2）PCI術(shù)前護(hù)理：①立即建立左上肢留置針通道，備血、備皮（雙側(cè)腹股溝+會(huì)陰）；②禁食禁水，術(shù)前遵醫(yī)囑予抗血小板負(fù)荷量；③碘過敏試驗(yàn)，記錄結(jié)果；④評(píng)估足背動(dòng)脈搏動(dòng)并標(biāo)記；⑤心理支持，簡(jiǎn)明講解手術(shù)過程；⑥備齊病歷、影像資料、藥物；⑦術(shù)前予負(fù)荷量他汀；⑧通知導(dǎo)管室，醫(yī)護(hù)陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）嗎啡觀察：①監(jiān)測(cè)呼吸頻率、幅度，警惕呼吸抑制（<12次/min立即報(bào)告）；②監(jiān)測(cè)血壓、心率，防低血壓、心動(dòng)過緩；③觀察惡心嘔吐，頭偏向一側(cè)防誤吸；④評(píng)估疼痛緩解程度；⑤記錄用藥時(shí)間、劑量、效果；⑥備納洛酮拮抗。（4）預(yù)防惡性心律失常：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，識(shí)別室早、室速、室顫先兆；②維持血鉀4.0～5.0mmol/L，血鎂>2.0mmol/L；③嚴(yán)密觀察意識(shí)、面色、脈搏、SpO?；④備好除顫儀、利多卡因、胺碘酮；⑤避免用力排便，必要時(shí)予緩瀉劑；⑥限制探視，保持安靜環(huán)境；⑦絕對(duì)臥床48h，做好生活護(hù)理；⑧出現(xiàn)室速立即通知醫(yī)生，協(xié)助電復(fù)律或藥物復(fù)律。100.患者女，32歲，G?P?，孕39周，因“胎動(dòng)減少1d”入院。NST無反應(yīng)，OCT陽(yáng)性，胎心基線140次/min，頻繁晚期減速，羊水Ⅲ度混濁。診斷：胎兒窘迫。急診在腰硬聯(lián)