臨床輸血管理培訓試題及答案2026版

臨床輸血管理培訓試題及答案2026版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.國家強制要求交叉配血試驗必須同時進行的兩種方法是（）A.鹽水法+凝聚胺法B.鹽水法+抗人球蛋白法C.凝聚胺法+微柱凝膠法D.酶法+抗人球蛋白法【答案】B2.輸血申請單“預定輸血日期”欄填寫錯誤的是（）A.手術當日0:00B.手術前一天20:00C.手術當日8:00D.手術當日10:00【答案】A3.下列哪項不是輸血傳播感染（TTI）法定必檢項目（）A.HIV-1/2抗體B.HBV-DNAC.HCV-RNAD.梅毒螺旋體抗體【答案】B4.紅細胞保存液CPDA-1中“P”代表（）A.磷酸腺嘌呤B.嘌呤霉素C.磷酸二氫鈉D.磷酸果糖【答案】A5.大量輸血方案（MTP）啟動閾值一般定義為預計24h內輸注紅細胞（）A.≥3UB.≥5UC.≥10UD.≥20U【答案】C6.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要病理基礎是（）A.供者白細胞抗體攻擊受者白細胞B.供者白細胞抗體攻擊受者肺血管內皮C.受者白細胞抗體攻擊供者紅細胞D.受者HLA抗體攻擊供者血小板【答案】B7.新生兒溶血病換血治療首選血型組合為（）A.O型紅細胞+AB型血漿B.AB型紅細胞+O型血漿C.與嬰兒同型紅細胞+與母親同型血漿D.與母親同型紅細胞+與嬰兒同型血漿【答案】A8.輸血前“三查八對”中“三查”不包括（）A.查血袋標簽B.查血液顏色C.查血液溫度D.查交叉配血單【答案】D9.貯存式自體輸血采血頻次間隔不少于（）A.3天B.5天C.7天D.14天【答案】C10.輸血后紫癜（PTP）最常檢測到的抗體是（）A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-2bC.抗-HPA-3aD.抗-HPA-5b【答案】A11.輸血病歷中“輸血后評價”記錄時限為輸血結束后（）A.2h內B.6h內C.12h內D.24h內【答案】D12.輸血相容性檢測室間質評樣本檢測錯誤，整改報告應在收到結果后（）A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日【答案】C13.血栓彈力圖（TEG）中R值延長提示（）A.低纖維蛋白原B.低血小板C.凝血因子缺乏D.纖溶亢進【答案】C14.輸血不良反應上報系統中，屬于“嚴重”級別的是（）A.蕁麻疹B.非溶血性發熱反應C.細菌感染D.輕度過敏反應【答案】C15.輸血科冰箱溫度記錄頻次為（）A.每4h一次B.每6h一次C.每8h一次D.每日一次【答案】A16.輸血前患者知情同意書須由誰簽署（）A.主治醫師B.輸血科醫師C.患者或其授權人D.病房護士長【答案】C17.輸血科生物安全柜高效過濾器（HEPA）更換后需做的驗證是（）A.塵埃粒子計數+沉降菌B.風速+煙霧流型C.噪聲+照度D.紫外強度+風速【答案】B18.輸血醫囑雙人核對簽名應在（）A.輸血前30min內B.輸血前1h內C.輸血前2h內D.輸血前4h內【答案】A19.輸血后Hb提升理論值1U紅細胞約升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L【答案】B20.輸血傳播瘧疾的病原體檢測窗口期首選（）A.厚血涂片B.核酸檢測C.快速抗原D.抗體ELISA【答案】B21.輸血科信息系統（BIS）中“血袋回收”模塊強制掃描的條碼是（）A.獻血碼B.產品碼C.患者腕帶碼D.輸血醫囑碼【答案】A22.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）預防最有效措施是（）A.白細胞濾除B.輻照25GyC.洗滌紅細胞D.病毒滅活【答案】B23.輸血科質量手冊評審周期為（）A.半年B.1年C.2年D.3年【答案】B24.輸血前不規則抗體篩查陰性，仍發生遲發性溶血反應，最可能原因是（）A.低頻率抗原抗體B.ABO亞型C.冷凝集素D.補體缺陷【答案】A25.輸血科室內質控圖Westgard多規則中，警告規則是（）A.1-2sB.1-3sC.2-2sD.R-4s【答案】A26.輸血科冰箱斷電報警延遲時間不得大于（）A.5minB.10minC.15minD.30min【答案】B27.輸血后1h測得患者血清膽紅素升高，直接抗人球蛋白試驗陽性，最可能為（）A.急性溶血反應B.遲發性溶血反應C.過敏反應D.細菌污染反應【答案】B28.輸血科實驗室廢棄物高壓滅菌條件為（）A.121℃15minB.121℃30minC.126℃15minD.134℃3min【答案】B29.輸血科人員上崗前必須完成的培訓學時不少于（）A.4學時B.8學時C.16學時D.24學時【答案】C30.輸血科關鍵物料“一次性使用去白細胞濾器”每批檢項目不包括（）A.外觀B.無菌試驗C.白細胞去除率D.紅細胞回收率【答案】B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.輸血不良反應“細菌污染”常見的革蘭陰性桿菌包括（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.變形桿菌D.金黃色葡萄球菌E.沙門菌【答案】ABCE32.輸血前評估必須記錄的內容有（）A.輸血指征B.既往輸血史C.妊娠史D.過敏史E.家族史【答案】ABCD33.輸血科質量管理體系文件包括（）A.質量手冊B.程序文件C.作業指導書D.記錄表格E.科室總結【答案】ABCD34.輸血科冰箱溫度失控時，應立即采取的措施有（）A.隔離血液B.記錄溫度C.通知設備科D.評估血液質量E.直接報廢所有血液【答案】ABCD35.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的實驗室支持檢查包括（）A.供者HLA抗體B.供者HNA抗體C.受者HLA分型D.受者中性粒細胞抗體E.胸部CT【答案】ABCD36.輸血科室內質控品應滿足的條件有（）A.與患者樣本基質相似B.穩定性好C.可溯源D.高低值配套E.必須人源血清【答案】ABCD37.輸血后Hb未達預期，可能原因有（）A.隱性出血B.溶血C.稀釋性低蛋白D.感染E.缺鐵【答案】ABDE38.輸血科生物安全二級實驗室必備設備有（）A.生物安全柜B.自動洗板機C.高壓滅菌器D.眼部沖洗器E.離心機負壓罩【答案】ACDE39.輸血醫囑審核重點包括（）A.血型一致性B.劑量合理性C.輸血時間D.輸血史E.手術名稱【答案】ABCD40.輸血科危急值報告包括（）A.ABO正反定型不符B.RhD陰性誤輸RhD陽性血C.交叉配血主側陽性D.抗體篩查陽性E.血液細菌培養陽性【答案】ABCE三、填空題（每空1分，共20分）41.國家衛健委《醫療機構臨床用血管理辦法》規定，三級醫院臨床用血管理委員會須每________年調整一次組成成員。【答案】342.輸血相容性檢測中，鹽水法主要檢測________型抗體。【答案】IgM43.輸血傳播HIV窗口期目前核酸檢測可縮短至________天。【答案】744.1U手工血小板含量應≥________×10^10/袋。【答案】2.045.輸血科實驗室廢棄的銳器應放入________色利器盒。【答案】黃46.輸血相關急性肺損傷（TRALI）發生時間通常在輸血后________小時內。【答案】647.輸血后標本保存溫度應為________℃，保存時間不少于________天。【答案】2-8，748.輸血科關鍵設備應至少每________年進行一次全面校準。【答案】149.輸血前患者身份核對須使用________種以上唯一標識。【答案】250.輸血反應發生后，剩余血袋須于________小時內送回輸血科。【答案】251.輸血科質量目標中，交叉配血錯誤率應≤________%。【答案】0.152.輸血科冰箱溫度超出________℃范圍須立即報警。【答案】2-653.輸血后Hb提升不足，應首先排除________性出血。【答案】隱性54.輸血科人員手衛生依從性應≥________%。【答案】9555.輸血科實驗室空氣沉降菌監測，直徑90mm平皿暴露________分鐘。【答案】3056.輸血科室內質控圖中心線代表________值。【答案】均值57.輸血科生物安全柜高效過濾器完整性測試采用________法。【答案】PAO掃描58.輸血科關鍵物料批檢記錄保存期限不少于________年。【答案】559.輸血后膽紅素升高以________膽紅素為主。【答案】間60.輸血科信息系統數據備份至少________次/日。【答案】2四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）61.輸血科冰箱溫度記錄可采用人工記錄并事后補錄。（）【答案】×62.輸血前患者必須簽署《輸血治療知情同意書》。（）【答案】√63.輸血科實驗室可共用標本離心機與血庫離心機。（）【答案】×64.輸血后TRALI與TACO鑒別可測定BNP。（）【答案】√65.輸血科人員可穿露趾鞋進入實驗區。（）【答案】×66.輸血科冰箱溫度報警短信可僅發送給值班人員。（）【答案】×67.輸血后Hb提升10g/L即說明輸血有效。（）【答案】×68.輸血科關鍵設備維修后須進行性能驗證。（）【答案】√69.輸血科實驗室可存放食物但須置于專用冰箱。（）【答案】×70.輸血科質量負責人可由檢驗科主任兼任。（）【答案】√五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述輸血相關急性肺損傷（TRALI）的診斷標準。【答案】（1）急性發作：輸血后≤6h出現急性缺氧性呼吸窘迫；（2）影像學：雙肺彌漫性滲出，無左心房高壓；（3）無其它原因可解釋：排除心源性肺水腫、感染、吸入等；（4）氧合指數≤300mmHg或需吸氧維持SpO2≥90%；（5）供者血清檢出HLA/HNA抗體且與受者對應抗原陽性支持診斷。72.列出輸血科冰箱溫度失控的應急處置流程。【答案】（1）立即查看并記錄實際溫度、時間；（2）隔離血液，貼“待評估”標識；（3）通知設備科、輸血科負責人；（4）30min內將血液轉移至備用冰箱；（5）評估血液質量：查看溫度曲線、記錄超出時限、肉眼外觀；（6）填寫《血液溫度失控評估表》，質量負責人簽字；（7）報廢或放行決定，系統記錄；（8）24h內向醫院質量管理部門匯報。73.簡述大量輸血方案（MTP）啟動后的實驗室監測指標及頻次。【答案】（1）血氣+乳酸：每30min；（2）Hb、Plt：每1h；（3）PT、APTT、Fib：每1h；（4）離子鈣、鉀：每1h；（5）TEG/ROTEM：每1h或每輸注5U紅細胞后；（6）體溫：每15min；（7）尿量：每30min；（8）凝血因子活性（如FⅤ、FⅦ）：視情況每2h。74.寫出輸血后遲發性溶血反應（DHTR）的實驗室確診步驟。【答案】（1）復查輸血前后標本ABO、Rh定型；（2）重做交叉配血：鹽水、抗人球蛋白、凝聚胺三法；（3）DAT：輸血后標本陽性；（4）抗體鑒定：用譜紅細胞、酶/抗人球蛋白法；（5）放散試驗：從紅細胞放散抗體；（6）血清膽紅素、LDH、游離Hb升高；（7）尿含鐵血黃素陽性；（8）與供者細胞對應抗原陽性驗證。75.簡述輸血科信息系統（BIS）血袋回收模塊的關鍵控制點。【答案】（1）掃描獻血碼與產品碼一致性；（2）核對輸血醫囑完成狀態；（3）記錄回收時間、回收人；（4）檢查血袋完整性、剩余血量；（5）拍照上傳血袋標簽、剩余血；（6）自動生成回收率報表；（7）未回收血袋系統24h自動預警；（8）回收數據與HIS計費聯動，防止漏費。六、案例分析題（每題10分，共40分）76.病例：男，58kg，胃癌根治術，術前Hb92g/L，預計失血800ml。麻醉醫師申請6U紅細胞、4U新鮮冰凍血漿（FFP）。（1）請評估輸血指征是否充分，并計算理論需血量；（2）若術中實際失血600ml，尿量400ml，補液2000ml晶體，術畢Hb78g/L，是否需繼續輸血？【答案】（1）按Nadler公式血容量≈65ml/kg×58kg=3770ml；允許失血量=3770×(92-70)/92≈902ml；預計800ml在允許范圍，可暫不輸血；但腫瘤大手術、老年、氧合儲備差，可備血2U紅細胞，FFP按1:1比例備2U即可；原申請6U紅細胞過度。（2）實際失血600ml＜902ml；稀釋性Hb78g/L仍＞70g/L；無持續出血、無低氧表現；可不予輸血，術后補鐵、EPO。77.病例：女，26歲，O型RhD陰性，產后大出血，已輸O型RhD陽性紅細胞4U，現需繼續輸血。實驗室：Hb55g/L，Plt45×10^9/L，Fib1.2g/L，PT18s，APTT52s。（1）寫出后續紅細胞、血小板、血漿選擇策略；（2）如何評估并預防RhD同種免疫風險；（3）若交叉配血主側出現1+凝集，如何處置？【答案】（1）紅細胞：繼續輸O型RhD陰性（缺貨時可用RhD陽性，但須充分告知并記錄）；血小板：優先RhD陰性單采，若無可用RhD陽性并注射抗-D免疫球蛋白250IU/袋；FFP：AB型優先，次選A型；冷沉淀10U提升Fib。（2）72h內檢測受者RhD表型；若陰性，肌注抗-D免疫球蛋白300IU/輸注U陽性紅細胞；產后6個月、12個月復查抗-D；下次妊娠須產前抗-D篩查。（3）1+凝集提示可能同種抗體；暫停輸血；做抗體鑒定；選相應抗原陰性血；緊急時行吸收放散后交叉；報告上級輸血科會診。78.病例：男，40歲，車禍，MTP啟動，已輸紅細胞10U、FFP8U、血小板1治療量，TEG