護士資格《內科護理學》試題及答案

護士資格《內科護理學》試題及答案一、單選題（共60題，每題1分）1.下列哪項是呼吸衰竭患者最主要的護理診斷？A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.活動無耐力D.焦慮E.潛在體液不足2.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要機制是？A.缺氧導致肺血管收縮B.肺毛細血管床減少C.血液粘稠度增加D.肺小動脈重塑E.肺泡內壓增高3.支氣管哮喘發作時，患者首選的藥物是？A.糖皮質激素B.色甘酸鈉C.受體激動劑D.抗膽堿能藥物E.茶堿類藥物4.咯血窒息處理的首要措施是？A.使用鎮咳藥B.高流量吸氧C.立即取頭低足高45度俯臥位，叩擊背部D.輸血E.建立靜脈通道5.關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者腹式呼吸及縮唇呼吸訓練的描述，錯誤的是？A.目的是增加膈肌活動，增加肺通氣量B.縮唇呼吸可防止呼氣時小氣道過早陷閉C.吸氣與呼氣時間之比為1:2或1:3D.每日練習2-3次，每次10-15分鐘E.應盡量用口吸氣，用鼻呼氣6.社區獲得性肺炎最常見的致病菌是？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.軍團菌E.支原體7.結核菌素試驗（PPD）結果判斷，若皮膚硬結直徑為18mm，則結果為？A.陰性（-）B.弱陽性（+）C.陽性（++）D.強陽性（+++）E.極強陽性（++++）8.左心衰竭最主要的臨床表現是？A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.呼吸困難E.腹水9.慢性心力衰竭患者長期服用洋地黃類藥物，護士在評估時應重點警惕哪種中毒表現？A.惡心嘔吐B.黃視、綠視C.室性早搏二聯律D.頭痛頭暈E.神志改變10.右心衰竭體征中最具診斷特異性的是？A.水腫B.肝大C.頸靜脈怒張D.肝頸靜脈回流征陽性E.腹水11.高血壓急癥的治療首選降壓藥是？A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.呋塞米E.美托洛爾12.心絞痛發作時，首要的護理措施是？A.立即描記心電圖B.建立靜脈通路C.絕對臥床休息D.吸氧E.舌下含服硝酸甘油13.急性心肌梗死患者出現哪種心律失常時，需立即準備除顫？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.心室顫動14.急性下壁心肌梗死最易合并的并發癥是？A.室間隔穿孔B.心源性休克C.房室傳導阻滯D.心室壁瘤E.栓塞15.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀是？A.勞力性呼吸困難B.咯血C.聲音嘶啞D.心絞痛E.下肢水腫16.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.大腸桿菌E.念珠菌17.心包穿刺術的首次抽液量不宜超過？A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml18.風濕熱最常見的皮膚損害是？A.環形紅斑B.結節性紅斑C.多形紅斑D.斑丘疹E.皮下結節19.胃潰瘍疼痛的典型節律是？A.進食-疼痛-緩解B.疼痛-進食-緩解C.緩解-疼痛-進食D.進食-緩解-疼痛E.無規律20.消化性潰瘍最常見的并發癥是？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染21.肝硬化患者最常見的并發癥是？A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.原發性肝癌E.電解質紊亂22.肝性腦病患者禁用的灌腸液是？A.生理鹽水B.弱酸性溶液C.新霉素溶液D.肥皂水E.乳果糖溶液23.急性胰腺炎患者最重要的護理措施是？A.禁食胃腸減壓B.補充血容量C.解痙止痛D.應用抗生素E.監測生命體征24.上消化道大出血伴休克時，首要的護理措施是？A.迅速建立靜脈通道B.準備三腔二囊管C.口服去甲腎上腺素D.絕對臥床休息E.吸氧25.原發性肝癌最常見的首發癥狀是？A.肝區疼痛B.肝大C.食欲減退D.黃疸E.腹水26.肝硬化患者出現全血細胞減少的主要原因是？A.營養缺乏B.脾功能亢進C.出血D.溶血E.骨髓抑制27.慢性胃炎患者胃酸分泌增多見于？A.淺表性胃炎B.萎縮性胃體胃炎（A型）C.萎縮性胃竇胃炎（B型）D.肥厚性胃炎E.糜爛性胃炎28.潰瘍性結腸炎最常見的臨床表現是？A.腹瀉B.腹痛C.腹脹D.便秘E.發熱29.尿路感染最常見的致病菌是？A.大腸桿菌B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.葡萄球菌E.糞鏈球菌30.慢性腎小球腎炎患者最突出的臨床表現是？A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.貧血31.慢性腎衰竭最早出現的癥狀是？A.食欲不振、惡心嘔吐B.皮膚瘙癢C.貧血D.嗜睡E.呼吸深快32.尿毒癥患者心血管系統最常見的并發癥是？A.心力衰竭B.心包炎C.心肌病D.心律失常E.高血壓33.急性腎衰竭少尿期最危險的并發癥是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.水中毒E.氮質血癥34.腎病綜合征患者最典型的臨床表現是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高度水腫D.高脂血癥E.血尿35.血液病患者最常見的出血原因是？A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管壁異常D.纖溶亢進E.感染36.缺鐵性貧血最常見的病因是？A.需要量增加B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.慢性失血E.鐵利用障礙37.服用鐵劑治療缺鐵性貧血時，正確的護理方法是？A.飯前服用B.服用后忌飲茶C.同時服用牛奶D.用熱水送服E.出現黑便應立即停藥38.急性白血病患者化療期間，為預防尿酸性腎病，應鼓勵患者？A.多飲水B.限制飲水C.高糖飲食D.高脂飲食E.絕對臥床39.甲狀腺功能亢進癥患者最具特征性的臨床表現是？A.易激動B.怕熱多汗C.多食消瘦D.突眼E.甲狀腺腫大40.甲狀腺危象的主要誘因是？A.感染B.精神刺激C.放射性碘治療D.手術準備不充分E.停藥41.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味特點是？A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.糞臭味42.1型糖尿病的主要治療措施是？A.飲食控制B.運動療法C.口服降糖藥D.胰島素治療E.中藥治療43.系統性紅斑狼瘡（SLE）患者最典型的皮膚損害是？A.環形紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.紫癜E.網狀青斑44.類風濕關節炎關節疼痛的特點是？A.游走性B.對稱性C.單關節D.負重關節E.間歇性45.短暫性腦缺血發作（TIA）持續時間通常不超過？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.24小時E.48小時46.腦出血最常見的部位是？A.腦葉B.腦橋C.小腦D.基底節區E.腦室47.腦梗死患者發病早期應采取的體位是？A.平臥位B.頭低足高位C.頭部抬高15-30度D.側臥位E.俯臥位48.癲癇持續狀態是指？A.連續發作超過24小時B.2次發作間歇期意識未恢復C.連續抽搐超過30分鐘D.發作后持續昏迷E.一天內發作多次49.有機磷農藥中毒患者瞳孔變化特點是？A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔不等大D.瞳孔一側散大E.瞳孔正常50.阿托品治療有機磷中毒時，出現“阿托品化”的指征不包括？A.顏面潮紅B.瞳孔較前擴大C.肺部啰音減少D.心率減慢E.口干、皮膚干燥51.一氧化碳中毒最好的氧療方式是？A.低流量持續吸氧B.高流量間歇吸氧C.高壓氧艙D.酒精濕化吸氧E.鼻導管吸氧52.中暑高熱患者進行物理降溫時，肛溫降至多少度應暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃53.流行性腦脊髓膜炎（流腦）最常見的皮疹類型是？A.斑丘疹B.瘀點瘀斑C.蕁麻疹D.玫瑰疹E.皰疹54.艾滋病的主要傳播途徑不包括？A.性傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.握手擁抱E.共用注射器55.細菌性痢疾的大便性狀典型表現為？A.柏油樣便B.果醬樣便C.膿血便D.米湯樣便E.洗肉水樣便56.肺結核化學治療原則中，聯合用藥的主要目的是？A.提高療效B.減少副作用C.延緩耐藥性產生D.縮短療程E.減少藥量57.采集血培養標本時，最佳采血時間是？A.發熱前B.發熱后C.寒戰高熱時D.任何時間E.臨睡前58.做結核菌素試驗（PPD）后，觀察結果的時間是？A.12-24小時B.24-48小時C.48-72小時D.72-96小時E.1周59.關于心絞痛患者的健康教育，錯誤的是？A.避免飽餐B.戒煙限酒C.隨身攜帶硝酸甘油D.癥狀緩解后可立即停藥E.保持情緒穩定60.胰島素最常見的副作用是？A.過敏反應B.低血糖反應C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗E.水腫二、多選題（共15題，每題2分）1.呼吸衰竭患者缺氧伴二氧化碳潴留時，正確的吸氧護理措施是？A.持續低流量低濃度吸氧B.間歇高流量吸氧C.氧流量1-2L/minD.氧濃度25%-29%E.嚴密監測血氣分析2.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內應加入？A.蒸餾水B.生理鹽水C.20%-30%乙醇D.50%乙醇E.甲醇3.洋地黃中毒的處理措施包括？A.立即停用洋地黃B.停用排鉀利尿劑C.補充鉀鹽D.快速心律失常可選用苯妥英鈉E.緩慢心律失常可選用阿托品4.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括？A.近期有活動性出血B.近期做過外科大手術C.血壓超過160/100mmHgD.疑有主動脈夾層E.嚴重肝腎功能不全5.上消化道出血患者出現下列哪些表現提示有活動性出血？A.嘔血次數增多B.黑便次數增多C.網織紅細胞持續升高D.尿素氮持續升高E.外周血紅蛋白進行性下降6.肝硬化腹水患者的護理措施包括？A.限制鈉鹽攝入B.限制液體攝入C.臥床休息取半臥位D.大量放腹水后應束緊腹帶E.使用利尿劑期間需補鉀7.急性胰腺炎的常見誘因有？A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酗酒D.胰管阻塞E.感染8.慢性腎衰竭患者電解質紊亂常見的表現是？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.代謝性酸中毒E.低鈉血癥9.白血病患者化療期間，保護性隔離的護理措施包括？A.住單人病房B.房間每日紫外線消毒C.嚴格限制探視D.患者戴口罩E.食物需經過嚴格消毒10.糖尿病患者運動療法的注意事項包括？A.在飯后1小時進行B.隨身攜帶糖果C.運動時心率控制在（170-年齡）次/分D.若出現胸悶應立即停止E.胰島素注射后不宜立即運動11.腦出血患者急性期的護理措施包括？A.絕對臥床休息B.頭部抬高15-30度C.頭部置冰袋D.避免搬動E.禁食24小時12.有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀包括？A.瞳孔縮小B.流涎C.大汗淋漓D.肺部啰音E.肌纖維顫動13.壓瘡的好發部位包括？A.骶尾部B.髖部C.肩胛部D.足跟E.枕部14.采集動脈血氣分析標本時的注意事項包括？A.必須使用抗凝注射器B.注射器內先吸入肝素濕潤C.采集后立即隔絕空氣D.采血部位常選股動脈或橈動脈E.采集后需輕輕混勻15.社區護士對高血壓患者進行健康教育的內容應包括？A.低鹽低脂飲食B.規律服用降壓藥C.學會自我監測血壓D.保持心理平衡E.適當運動三、填空題（共20空，每空1分）1.呼吸衰竭是指動脈血氧分壓（PaO2）低于______kPa，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于______kPa。2.COPD患者進行長期家庭氧療（LTOT）時，吸氧時間一般每天不少于______小時。3.心絞痛發作時，典型的心電圖改變是ST段______，T波______。4.急性心肌梗死患者血清心肌壞死標記物中，肌鈣蛋白I或T升高的特異性最高，通常在起病后______小時內開始升高。5.洋地黃類藥物中毒引起的心律失常，最常見的是______性早搏。6.十二指腸潰瘍疼痛的節律是______-疼痛-緩解。7.肝硬化失代償期最顯著的臨床表現是______和______。8.上消化道大出血時，當出血量超過______ml，患者可出現黑便；當出血量超過______ml，患者可出現嘔血。9.尿路感染患者做尿細菌培養時，清潔中段尿標本菌落計數大于______/ml有診斷意義。10.慢性腎衰竭晚期，血肌酐（Scr）大于______μmol/L，尿素氮（BUN）大于______mmol/L時，應考慮開始透析治療。11.貧血是指外周血單位容積內血紅蛋白（Hb）濃度、紅細胞計數（RBC）及血細胞比容（HCT）低于同年齡、同性別、同地區的正常參考值低限，其中成年男性Hb低于______g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于______g/L。12.甲狀腺功能亢進癥危象時，患者體溫常超過______℃，心率常超過______次/分。13.糖尿病酮癥酸中毒治療中，當血糖下降至______mmol/L左右時，應改輸5%葡萄糖液并加入胰島素。14.腦出血患者最常見的死亡原因是______。15.系統性紅斑狼瘡患者皮膚黏膜損害最常見的是______紅斑。16.休克患者補液時，通常首選的晶體液是______。四、簡答題（共10題，每題5分）1.簡述咯血窒息的緊急處理流程。2.簡述慢性肺源性心臟病患者氧療護理的要點及原理。3.列出洋地黃中毒的常見臨床表現及處理措施。4.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療成功的間接指征。5.簡述上消化道大量出血患者補充血容量時的護理觀察要點。6.列出肝硬化患者飲食護理的原則。7.簡述糖尿病患者的飲食治療原則。8.簡述腎病綜合征患者使用糖皮質激素的注意事項及副作用觀察。9.簡述腦出血患者急性期的護理措施。10.簡述有機磷農藥中毒患者應用阿托品化的主要指征。五、應用題（案例分析題，共3題，每題10分）1.案例：患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。近3天受涼后咳嗽、咳痰加重，痰呈黃色膿痰，不易咳出，伴氣急、發紺。今晨起出現煩躁不安，神志恍惚。體檢：T37.8℃，P120次/分，R32次/分，BP140/90mmHg。口唇發紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，P2亢進。肝肋下3cm可觸及，質軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。動脈血氣分析：PaO250mmHg，PaCO268mmHg，pH7.30。問題：(1)請寫出該患者最可能的醫療診斷。(2)列出該患者目前主要的3個護理診斷（按首優原則排序）。(3)針對該患者的氧療護理，應采取何種方式？為什么？2.案例：患者女性，45歲。因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年，加重伴惡心嘔吐2天”入院。患者1年前無明顯誘因出現上述“三多一少”癥狀，未正規治療。2天前因勞累后癥狀加重，并出現惡心、嘔吐、呼吸深快，有爛蘋果味。體檢：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，皮膚干燥，彈性差。實驗室檢查：血糖26.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），血鉀4.2mmol/L，血鈉135mmol/L，CO2CP15mmol/L。問題：(1)請寫出該患者最可能的醫療診斷。(2)列出該患者目前首要的急救護理措施（至少4項）。(3)簡述該患者補液治療的原則。3.案例：患者男性，55歲。因“突發胸骨后劇烈疼痛3小時”急診入院。患者于3小時前在搬運重物時突然感到胸骨后壓榨性疼痛，伴瀕死感，大汗淋漓，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年。體檢：T37.0℃，P96次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率96次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：V1-V5導聯ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。問題：(1)請寫出該患者最可能的醫療診斷及病變部位。(2)列出該患者目前3個主要的護理診斷。(3)患者入院后，為減輕疼痛，應首選什么藥物？使用時應注意哪些護理事項？參考答案一、單選題1.B2.A3.C4.C5.E6.A7.D8.D9.C10.D11.C12.E13.E14.C15.A16.B17.B18.A19.A20.A21.A22.D23.A24.A25.A26.B27.B28.A29.A30.C31.A32.A33.A34.A35.A36.D37.B38.A39.D40.A41.A42.D43.B44.B45.D46.D47.C48.B49.B50.D51.C52.C53.B54.D55.C56.C57.C58.C59.D60.B二、多選題1.ACDE2.C3.ABCDE4.ABDE5.ABDE6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、填空題1.8.0；6.672.153.壓低；倒倒置或低平4.2-45.室6.疼痛-進食7.腹水；肝功能減退8.50-100；250-3009.10萬10.707；28.611.120；11012.39；14013.13.914.腦疝15.蝶形16.平衡鹽液（或生理鹽水）四、簡答題1.咯血窒息的緊急處理流程：(1)立即取頭低足高45度俯臥位，面向一側。(2)輕拍背部，迅速排出氣道和血塊。(3)清除口鼻腔內積血，必要時用吸痰管進行負壓吸引。(4)氣道通暢后給予高流量吸氧。(5)若呼吸停止，立即行人工呼吸及氣管插管。(6)建立靜脈通道，遵醫囑使用止血、呼吸興奮劑等藥物。2.慢性肺源性心臟病患者氧療護理的要點及原理：(1)要點：給予持續低流量、低濃度吸氧。氧流量1-2L/min，濃度25%-29%。(2)原理：患者長期處于高碳酸血癥（CO2潴留），呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器來維持呼吸興奮。若吸入高濃度氧，解除了低氧對呼吸的刺激，反而抑制呼吸，加重CO2潴留，甚至導致肺性腦病。3.洋地黃中毒的臨床表現及處理措施：(1)表現：胃腸道反應（食欲減退、惡心嘔吐）；神經系統癥狀（頭痛、頭暈、視力模糊、黃視綠視）；心臟毒性反應（各種心律失常，最常見為室性早搏二聯律）。(2)處理：立即停用洋地黃類藥物；停用排鉀利尿劑；補充鉀鹽（若有低鉀血癥）；快速性心律失常可選用苯妥英鈉或利多卡因；緩慢性心律失常可選用阿托品或異丙腎上腺素。4.急性心肌梗死溶栓治療成功的間接指征：(1)胸痛2小時內基本消失。(2)心電圖抬高的ST段于2小時內回降>50%。(3)2小時內出現再灌注性心律失常（如室性早搏、加速性室性自主心律、房室或束支傳導阻滯突然改善或消失）。(4)血清CK-MB酶峰值提前出現（14小時內）。5.上消化道大量出血補充血容量的護理觀察要點：(1)觀察血壓、脈搏、尿量、神志變化。(2)觀察嘔血與黑便的量、顏色及次數。(3)觀察肢體溫度、皮膚與甲床色澤及靜脈充盈情況。(4)監測中心靜脈壓。(5)注意輸液速度，避免過快引起肺水腫，尤其是老年患者或有心功能不全者。6.肝硬化患者飲食護理原則：(1)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。(2)肝功能顯著損害或有肝性腦病傾向時，應限制蛋白質攝入。(3)有腹水時應限制鈉鹽攝入（食鹽<1.5-2g/d）。(4)有食管胃底靜脈曲張者，應避免進食粗糙、堅硬、刺激性食物，以防靜脈破裂出血。(5)禁酒及避免損害肝臟的藥物。7.糖尿病患者的飲食治療原則：(1)控制總熱量，維持理想體重。(2)合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例（碳水50%-60%，蛋白15%-20%，脂肪25%-30%）。(3)食物要多樣化，多食富含膳食纖維的食物。(4)定時定量，少食多餐。(5)嚴格限制各種甜食，戒煙限酒。8.腎病綜合征使用糖皮質激素的注意事項及副作用觀察：(1)注意事項：起始量足，緩慢減藥，長期維持。飯后服用以減輕胃腸道反應。服藥期間密切觀察病情變化及藥物副作用。(2)副作用觀察：觀察有無類庫欣綜合征表現（滿月臉、水牛背、向心性肥胖）；有無誘發或加重感染；有無上消化道出血；有無精神癥狀；有無骨質疏松、血糖升高等。9.腦出血患者急性期的護理措施：(1)絕對臥床休息，發病24-48小時內避免搬動。(2)頭部抬高15-30度，以減輕腦水腫；頭置冰袋可降低腦代謝率。(3)保持呼吸道通暢，給予吸氧，防止舌后墜。(4)建立靜脈通道，遵醫囑應用脫水劑（甘露醇）降低顱內壓。(5)密切監測生命體征、神志、瞳孔及肢體活動變化。(6)預防并發癥（壓瘡、感染、應激性潰瘍等）。(7)病情穩定后盡早進行康復訓練。10.有機磷農藥中毒應用阿托品化的主要指征：(1)瞳孔較前擴大。(2)顏面潮紅。(3)口干、皮膚干燥、無汗。(4)肺部啰音減少或消失。(5)心率增快（通常在100-120次/分）。五、應用題1.案例一分析：(1)醫療診斷：慢性肺源性心臟病（失代償期）伴Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病。(2)護理診斷：①氣體交換